Document 69804

Приложение №1
Коммерческое предложение
Дата: «____»____________________ года
Кому: Санкт-Петербургское государственное унитарное предприятие «Петербургский метрополитен», Служба материально-технического снабжения
Участник_____________________________________________________________
(полное наименование, юридический, фактический, почтовый и адрес электронной почты, номер телефона, факса, ФИО, должность и телефон ответственного
лица, полные реквизиты, включая ИНН, ОГРН и ОКВЭД)
Изучив направленный Вами запрос предложений, мы, нижеподписавшиеся, предлагаем осуществить поставку
____________________________________________________________________________ (наименование товара)
на сумму ___________________________________________________________________________,
(цифрами и прописью с НДС)
подтвержденную прилагаемой таблицей цен1:
лот №1
Стоимост
Наименовани
Цена за
ь товара,
Срок
е
Сро
ед.
Объем
вкл. НДС
гарант
№
Наименование
Ед.
изготовителя
ки
Адрес
товара, потребно
(руб.)
Материал
ии,
п/п
товара
изм.
товара.
пост доставки
вкл.
сти
(цена за
месяце
Страна
авки
НДС
ед. на
в
изготовитель
(руб.)
количеств
о товара)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
125010002 Набор медикаментов (СО), в составе:
1.
Адреналина г/х . 0,1% 1,0 №5
упак.
5
2.
Азитромицин кап. 250мг.№6
упак.
20
3.
Арбидол кап.100мг.№10
упак.
10
4.
Амиксин таб.125мг.№10
упак.
5
5.
Аммиака р-р 10% 40,0
фл
10
6.
Активированный уголь 0,25 №10 таб
упак.
100
7.
Альмагель «А» 170,0
фл
15
8.
Аллохол таб №10
упак.
5
9.
Амбробене 0,015 мг/мл100 мл сироп
упак.
10
10.
Амброгексал таб 0,03 №20
упак.
20
11.
Амоксиклав 0,6 №5 таб
упак.
30
12.
Амоксиклав пор.д/сусп 156,25мг/5мл 100,0
упак.
5
Ленингра
13.
Амоксицилин тригидрат 250мг № 50 таб
упак.
5
дская
14.
Амлодипин 5мг таб
упак.
15
Столбцы № 1, 2, 3, 4,5, 8, 11 заполняет подразделение, проводящее запрос предложений; Столбцы № 6, 7, 9, 10, 11,12 заполняет участник запроса предложений. Если у участника запроса
предложений, нет каких-то предложенных номенклатурных позиций, то в столбцах 5,6, 8, 9, 11 по таким позициям проставляется символ «X».
1
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
Анальгин 0,5 мг. № 10 таб
Анальгин амп.50% - 2,0 №10
Анаприлин 0,04 №50таб
Андипал 10 таб
Антигриппин детск таб шип №10
Антигриппин -Анви 20* взр
Анузол №10 свечи
Аскорбиновая к-та 5% -2,0 №10 амп
Ацетилсалициловая кислота 0,5 №10 таб
Ацетилцистеин (А Ц Ц 200) таб
Баралгин 500мг/мл- 5,0 №5 амп
Беродуал спрей 20,0
Беротек–Н 100 мкг 10,0 200доз
Бинт нестерильный 5х10
Бинт нестерильный 7х14
Бинт эластичный №3 - №6
Бисакодил 10мг свечи №10
Бисептол 480 мг 20*таб
Борная кислота пор 10г
Борная кислота р –р 3%-10мл.
Быструм гель 25мг/мл530г
Брал таб. 0,5 №100
Бриллантового зеленого р-р 1%- 10мл
Вольторен эмульгель-туба 1% 50гр.
Вазелиновое масло 25,0
Валидол таб 0,06 №10
Валокордин капли 50,0
Валосердин капли 25,0
Вата мед. хирург. 100 г
Ватные палочки - дерево 150мм
Ватные палочки 100 шт
Верапамила гидрохлорид 0,04 № 50 таб
Витамин В1 5% - 1,0 №10 амп
Витамин В12 500мкг 1,0 №10 амп
Витамин В6 5% - 1,0 №10 амп
Витамин РР 1% 1,0 №10 амп
Вода для иньекций 10,0 № 10 амп
Гастал № 60 таб
Гексорал 0,2%40мл. аэрозоль
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
шт
шт
шт
шт
упак.
шт
фл
упак.
упак.
фл
шт
фл
упак.
фл
фл
шт
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
область,
г.
Зеленого
рск, ул.
Курортна
я, дом 1
20
20
10
20
15
50
15
25
20
15
15
1
1
250
300
10
10
10
50
30
50
20
20
15
5
30
25
75
10
15
15
5
25
25
25
150
30
20
20
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
Гемостатическая губка 5х5
Гепарин 5тыс. ед (1уп -5 фл)
Гепариновая мазь 30г
Гидрокортизоновая мазь 1% 10г
Гидрокортизоновая глазная мазь 0,5% 3г
Гидроперит таб 1,5г №8
Гипотиазид таб 0,1 №20
Глицин таб 0,1 №50
Глюкоза 40% 10,0 №10
Грандаксин таб.0,05 №20
Гутталакс капли 15мл
Дексаметазон амп. 4мг/1мл №25
Дицинон амп.12,5% - 2мл № 50
Диазолин драже 100 мг №10
Дибазол амп.1%-1,0 №10
Дигоксин таб.0,25 мг №50
Дигоксин 0,125% -2,0 амп
Диклофенак гель 1% -30г
Диклофенак 75 мг - 3,0 №5 амп
Диклофенак 0,05 №20 таб
Диклофенак100мг № 10 свечи
Димедрол 1% - 1,0 №10 амп
Донормил 15мг таб
Жгут для в/в вливания имп
Индапамид капсулы 2,5мг. №30
Игла одноразовая в/м имп (1уп-100шт )
Изокет спрей 1.25мг./доза 300доз
Ингалипт аэрозоль 30мл.
Индапамид таб ( югославия) №30
Индометацин 10% - 40 г мазь
Йода р-р спирт. 5%-10,0
Кларитромицин капс 250мг.№14
Корвалол таб.№20
Кардиомагнил таб.75мг.№30
Кальция глюконат амп.10% 10,0 №10
Кальция хлорид амп.10% - 10,0 №10
Каптоприл таб. 0,025 №20
Кардикет ретард таб.40мг.№50
Кетонал 0,1 №20 таб
шт
упак.
упак.
шт
шт
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
фл
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
шт
упак.
упак.
шт
упак.
упак.
шт
упак.
упак.
шт
фл
упак.
шт
фл
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
10
3
15
25
10
25
20
80
20
20
5
5
2
10
25
3
3
50
60
10
20
10
30
5
20
5
2
20
30
5
30
2
15
10
10
20
50
20
30
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
Кетотифен таб. 0,001 № 30
Кеторол амп.30мг.1 мл. №10
Компливит-актив таб.№30
Конкор 5мг№50 таб
Корвалол капли25 мл
Коргликард амп. 0,06% 1,0 №10
Кордарон 0,2 №30 таб
Кордарон амп. 5% -3 мл
Кордиамин 25% 1,0 №10 амп
Кордафлекс ретард 0,2 - 60 таб (Венгрия)
Коринфар таб 10 мг №100
Косметические спонжи
Кофеин-бензонат натрия амп.20% - 1,0 №10
Крем «Детский» 75 г
Ксилен 0,05% 10мл.капли детские
Ксилен 0,1% 10мл.капли взрослае
Клей БФ-6 туба 10г медицинский
Лоратадин таб.10мг.№10
Лейкопластырь 2х250(на бумажной основе)
Лейкопластырь бактерицидный(6х10)
Левомеколь мазь 40г0
Лазолван сироп 15мг.100мл
Лидаза 64ЕД. №10 амп
Лидокаин 2 % - 2 ,0 №10 амп
Линимент синтомицина 10% 25г
Линимнт бальзам (по Вишневскому)30,0
Лоперамид капс 2мг - 10шт
Люголь в глицерине 25 мл
Мин. вода "Сулинка" 0,5 л. кремневая, магнивая
производство -Словакия
Медифокс конц 5% 24,0
Маалокс таб.жев.№20
Магния сульфат 25% -10,0 №10 амп
Мазь стрептоцидовая 10% 25г
Марля 10 м
Метилурациловая мазь 10% 25г
Мезим - форте таб 20 шт
Мезатон 1% 1,0 №10 амп
Меновазин 40 мл фл
упак.
упак.
упак.
упак.
фл
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
шт.
упак.
упак.
фл
фл
шт
упак.
шт
шт
упак.
фл
упак.
упак.
шт
шт
упак.
фл
15
15
25
10
150
5
10
3
10
15
15
50
3
70
10
20
3
25
30
150
20
10
10
5
10
2
15
10
шт
150
фл
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
фл
2
20
30
10
5
10
30
5
10
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
Метопролол 50мг – 30 таб
Мидокалм 0,15 №30 таб
Мидокалм 1 мл №5 амп
Моноприл таб.0,02 №28
Мотилак таб. 0,01 №30
Моксонидин 0,4мг.№14 таб
Мовалис 15мг№10 таб
Мовалис амп 15мг. 1,5мл.№3
Мукалтин таб.50мг.№10
Напальчники
Натрия хлорид раствор во флаконах 0,9% -200,0
Натрия хлорид амп. 0,9% - 10,0 №10
Називин капли 0,025% 10,0
Називин капли 0,1% 10,0
Найз гель 1%-20гр.
Найз таб 100мг.№20
Новокоинамид амп. 10%-5мл.№10
Нитрокор таб. 0,0005 №40
Нитроксолин – УБФ таб. 0,05 №50
Нитроминт спрей 1% 10,0
Нитросорбид таб.0,01 №50
Нифедипин таб. 10мг №50 таб
Н-ка валерианы 25,0
Н-ка календулы 40,0
Н-ка пустырника 25,0
Н-ка эвкалипта 25 мл
Нолицин 400мг№10 таб
Новокаин 2% - 2,0 №10 амп
Новокаин 0,5% - 5,0 №10 амп
Но-шпа 0,04 - 2 мл №25 амп
Но-шпа 40 мг 100 таб
Оксолиновая мазь 0,25%10г
Олазоль (аэрозоль) 80г
Отипакс капли 16мл.
Пантенол-спрей 4,63%130г
Панангин 10мл. №5 амп
Панангин №50 таб
Папаверин 2% - 2,0 №10 амп
Папазол №10таб
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
шт
фл
упак.
фл
фл
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
фл
фл
фл
фл
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
10
20
20
25
5
5
10
10
30
100
150
30
10
15
10
10
3
10
3
10
10
10
100
50
150
100
5
5
10
10
10
10
4
10
10
20
20
60
20
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
189.
190.
191.
192.
193.
194.
195.
196.
197.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
Парацетамол 500мг. №10 таб
Парацетамол сироп 2.4% - 100мл.
Перекись водорода 3% 40мл.
Перчатки мед. повышенной прочности 50 пар
Перчатки Н/СТ Exam "S" 50 пар
Перчатки Н/СТ Exam "М" 50 пар
Перчатки стерильные смотровые 50 пар
Пипетка глазная в футляре
Пипольфен амп.50% - 2,0 №10
Пирацетам амп 20% -5,0 №10
Платифиллин амп.0,2% 1,0 №10
Преднизолон 30мг №3 амп
Презервативы для УЗИ
Регидрон пор.18,9г №20
Ромазулан 100,0
Салфетки спиртовые 30 х 65 мм (100шт)
Салфетки стерильные 2-сл 16х14*№10
Салфетки стерильные 7,5х7,5*10
Сенаде 5мг. таб
Септолете Д без сахара паст.№30
Сибазон таб.5мг.№20
Сибазон амп. 0,5%-2мл.№10
Стоптусин капли 25мл.
Сироп шиповника 250,0
Сироп корня солодки 100,0
Система для переливания р-ров имп.
Смекта пор. 3г №30
Спазмалгон таб. №20
Стрептоцид порошок 2г
Сульфанил-натрий тюб/кап.20% -1,5мл. №2
Сульфокамфокаин амп. 10% - 2,0 №10
Супрастин 2% 1мл.№5 амп
Супрастин таб 25 мг №20
Таблетки от кашля с термопсисом №10
Тавегил амп 0,1% 2мл.№5
Темпалгин таб.№20
Теопэк таб.100мг.№50
Термометры д/ванной
Тест-полоски к глюкометру «Accey-chek» Activ»
упак.
упак.
фл
упак.
упак.
упак.
упак.
шт
упак.
упак.
упак.
упак.
шт
упак.
фл
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
фл
фл
фл
шт
упак.
упак.
шт
шт
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
шт
упак.
30
5
30
10
50
50
2
50
15
100
10
10
200
10
100
100
100
10
10
10
10
5
5
150
3000
500
15
25
10
25
10
25
25
30
10
10
10
5
5
209.
210.
211.
212.
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
Тетрациклиновая мазь глазная 1% 3г
Трентал амп.2% - 5мл.№ 5
Троксевазин гель 2% 40г
Троксевазин 300мг №50капс
Тромбо АСС таб. 0,1 №30
Фалиминт 0,025 №20 таб
Фарингосепт таб.0,01 №20
Феназепам 0,001 - 50 таб
Фестал драже №100
Фуразолидон 0,05 №10 таб
Фуросемид 1% - 2мл. №10 амп
Фуросемид 0,04 №50 таб
Фурацилин 0,02 №10 таб
Фурадонин 50мг № 10 таб
Фрутолакс
Церукал амп.0,5% 2мл. №10
Цефекон Н свечи №10
Цефекон Д свечи 100мг. №10
Цинаризин таб. 25мг.№50
Цистон таб №100
Цитиризин таб.
Ципрофлоксацин 0,5 -10 таб
Цитрамон №10
Шпатель деревянный стерильный
шприц 10 мл одноразовые имп
шприц 20 мл одноразовые имп
шприц 5 мл одноразовые имп
шприц 2 мл одноразовые имп
Шприцы инсулиновые
Эгилок таб 50мг № 60
Элеутерококка экстракт 50мл
Энтерол капсулы250мг.№10
Эналаприл таб (Югославия) 5мг. №20
Энап –Н таб.10/25мг.№20ю
Эуфиллин 2.4% - 10,0 №10 амп
Эуфиллин 150мг - 30 таб
Эфирное масло Пиона 25-30мл.
Хлоргексидин спрей-флакон 0,5%-100мл.
Эфирное масло Цитрус 25-30мл.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
шт
шт
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
шт
шт
шт
шт
шт
шт
упак.
фл
упак.
упак.
упак.
упак.
упак.
фл
фл
фл
5
5
25
5
10
20
20
10
7
10
10
10
100
10
5
3
5
5
10
2
20
10
20
1000
1000
500
5000
3000
5
10
10
5
30
15
20
15
10
10
20
248.
249.
250.
251.
252.
253.
254.
255.
Эфирное масло Лаванда 25-30мл.
Эфирное масло Мяты 25-30мл.
Эфирное масло Пихты 25-30мл.
Эфирное масло Укропа 25-30мл.
Эфирное масло Анис 25-30мл.
эфирное масло Фенхель 25-30мл.
Эфирное масло Шалфей 25-30мл.
Эфирное масло Эвкалипт 30мл.
фл
фл
фл
фл
фл
фл
фл
фл
10
10
10
10
10
10
10
10
Цена продукции должна быть указана с учетом затрат на упаковку, страхование, уплату налогов, таможенных пошлин, сборов и других обязательных платежей.
Условие оплаты без аванса.
Представленное коммерческое предложение действительно до ___________________
Дополнительные условия исполнения договора_________________________
Мы обязуемся в случае принятия нашего коммерческого предложения заключить договор в соответствии с предлагаемым проектом договора и поставить товар
в соответствии с техническими требованиями и требованиями запроса предложений.
Мы признаем, что направление заказчиком запроса предложений и представление участником коммерческого предложения не накладывает на стороны
никаких обязательств до момента заключения договора.
Приложения…
Участник подтверждает свое согласие на обработку персональных данных Заказчиком.
_____________________
___________________________________
Должность, ФИО
(подпись, печать)
Примечание
Информационная карта участника запроса предложений
1.
Юридический адрес участника:______________________________________________
2.
Фактический адрес участника:_______________________________________________
3.
Отсутствие
участника
по
адресу
массовой
__________________________________________________________________________
(находится/не находится)
4.
Данный пункт заполняется только в случае наличия адреса массовой регистрации:
Фактическое местонахождение участника является адресом массовой регистрации
регистрации:
______________________________________________________________________
(является / не является)
5.
Сведения об отсутствии в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренным Федеральным законом №
223-ФЗ от 18.07.2011 года «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических
лиц»:_________________________________________________________________
(находится/не находится)
6.
Сведения об отсутствии в реестре недобросовестных поставщиков,
предусмотренным
Федеральным законом «О размещении заказов на поставки
товаров, выполнение
работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» от 21.07.2005
года № 94ФЗ:__________________________________________________________________
(находится/не находится)
7.
8.
Сведения об отсутствии/нахождении в процессе ликвидации или в стадии
проведения процедуры банкротства:_______________________________________
(находится/не находится)
Сведения об отсутствии административного наказания в виде приостановления деятельности в порядке,
предусмотренном
Кодексом
Российской
Федерации
об
административных
правонарушениях:_______________________________________________________
(имеется/отсутствует)
9. Сведения об отсутствии у участника задолженности по начисленным налогам,
сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или
государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год:
_________________________________________________________________________
(имеется /отсутствует. Если имеется указывается ее размер)
10. Сведения об отсутствии ареста на имущество участника, наложенного решением
суда:___________________________________________________________________
(имеется/отсутствует)
11. Коэффициент критической ликвидности (для юридического лица), сведения о
превышении доходов над расходами (для индивидуального предпринимателя) за
истекший период:
___________________________________________________________________________
12. Участник подтверждает, что относится к (субъекту малого предпринимательства, субъекту среднего
предпринимательства, не относится к субъектам малого или среднего предпринимательства)
________________________________________________________________________________________
(выбрать один из предложенных вариантов)
_________
___________________________________
Должность, ФИО
(подпись, печать)