Тема 6: Основы токсикологической безопасности. Учебные вопросы 1. Отравления на пожарах.

Тема 6: Основы токсикологической безопасности.
Учебные вопросы:
1. Отравления на пожарах.
2. Принципы защиты и первой помощи пострадавшим от АХОВ.
3. Поражение отравляющими веществами удушающего и
раздражающего действия и правила первой помощи.
1. Отравления на пожарах.
Известно, что каждый год число пострадавших на пожарах людей
возрастает в большинстве развитых стран, в том числе и в нашей стране. В
США, например, по данным статистики ежегодно на пожарах погибает до 13
тысяч человек и более 300-т тысяч получают повреждения разной степени
тяжести. В России в среднем ежегодно погибают на пожарах 18 тысяч
человек (2-е место после дорожно-транспортных происшествий).
Общеизвестно, что при пожарах от 60 до 80% людей погибают от
отравления дымом. Основными поражающими факторами при пожарах
являются высокая температура, дефицит кислорода и вдыхание токсичных
газов.
Вдыхание
горячего
воздуха
(350-500°
С)
повреждает
преимущественно верхние дыхательные пути, а в легкие попадает уже
охлажденный воздух. Ингаляция горячего пара на пожарах опаснее и
сопровождается поражением более глубоких тканей легкого. В пламени и
вблизи его концентрация кислорода, как правило, значительно ниже, чем в
обычных условиях, что может быть причиной молниеносного удушья
(асфиксии) у людей, в том числе и у тех, кто имеет респираторы и
фильтрующие противогазы. Наибольшую опасность представляют продукты
неполного сгорания, так как при этом образуется окись углерода, окислы
азота и серы, альдегиды, гидроцианиды и другие токсичные вещества.
Применение в промышленности, в строительном деле, на транспорте новых
пластических отделочных материалов расширяет гамму вредных веществ,
содержащихся в дыму пожаров (в основном за счет цианидов) и создает
условия поражения их комбинированным воздействием, что часто усугубляет
тяжесть поражения (симптом взаимного отягощения).
Степень опасности отравления людей токсичными продуктами
горения значительно возрастает при пожаре в замкнутом пространстве, в
герметичных помещениях и на объектах с плохой вентиляцией- в самолетах,
каютах пароходов, в железнодорожных вагонах, в номерах гостиниц, на
промышленных предприятиях. Например, небольшой пожар, возникший в
туалетном отсеке самолета «Боинг-707» привел к быстрому загрязнению
салона самолета газообразными продуктами горения. И несмотря на
экстренную и успешную посадку, благодаря которой огонь не проник в
салон, удалось спастись лишь одному пассажиру, остальные 124 человека
1
погибли от интоксикации продуктами горения.
По данным научных исследований, в дыму современных пожаров
содержится более 200 токсичных веществ в концентрациях, значительно
превышающих допустимые.
Перечень основных химических соединений, выделяющихся при
горении полимерных материалов и обладающих острой токсичностью,
довольно четко определен. Основным является оксид углерода, о котором
говорилось выше. Его концентрация в зоне пожара может превышать 12000
мг/м3. До 500 м3 возможна концентрация цианистого водорода, это
характерно для ситуации при горении материалов на основе акрилнитрила и
капролоктана. Понятно, что личный состав защищается применением
изолирующих дыхательных аппаратов. Что касается СИЗОД для
пострадавших на пожаре людей, это большая проблема. Для спасения и
массовой эвакуации людей из очагов пожара необходимы специальные
средства защиты органов дыхания - самоспасатели. Одним из лучших, не
уступающих даже образцам известной фирмы Драгер, представляется
самоспасатель, созданный в Тамбове. Такие СИЗОД предназначены для
выхода из зоны заражения, поскольку обычные фильтрующие противогазы в
этих случаях не спасают людей, а СИЗОД предназначенные для спасателей и
пожарных, не могут использоваться населением из-за их сложности и
дороговизны.
Для массовой эвакуации людей из очагов пожара на различных
объектах необходимы физиологически приемлемые и эффективные СИЗОД.
«Пожарные газы» или токсичные газы, обладают раздражающим,
удушающим и общетоксическим действием.
Вначале они оказывают раздражающий эффект на слизистые
оболочки глаза, верхних и глубоких отделов легких. Как правило,
развивается воспалительная реакция. Процесс усугубляется накоплением в
легких и бронхах отечной жидкости, слизи и клеток эпителия, происходит
закупорка просвета дыхательных путей, отекает гортань и голосовые связки
вследствие отека. В более поздний период - на 2-3-й день развивается отек
легких. Часто присоединяется инфекция. Отдельные ингредиенты дыма
(окись углерода, цианиды и т.д.) оказывают специфическое токсическое
воздействие. Следует иметь в виду такие факты, что при горении
определенных материалов выделяются отравляющие вещества. Например,
при горении поролона выделяются отравляющие вещества - цианиды.
Известны несчастные случаи с пожарными при ликвидации пожара на
поролоновой фабрике, когда 8 пожарных отравились парами синильной
кислоты. Известен случай имевший место в 1998 г в Екатеринбурге, когда
при тушении локального пожара в производственном помещении в котором
находилось большое количество полимерного материала около 200
пожарных получили отравление диоксинами, что было определено после
проведения химического анализа крови. Большая часть из них стали
инвалидами, поскольку диоксины накапливаются в тканях организма и
выводятся с большим трудом (личный состав работал без противогазов). В
2
связи с этим необходимо иметь информацию о возможных токсических
последствиях воздействия продуктов горения и присутствии таких продуктов
на промышленных объектах.
Наиболее частым видом отравления на пожарах является отравление
угарным газом.
Отравление СО может быть в легкой форме, средней тяжести и
тяжелым. В случае легкого отравления человек чувствует головную боль боль в висках, тяжесть в голове, шум в ушах, головокружение, тошноту и
сердцебиение. Это субъективные признаки отравления, то есть то, что
чувствует сам отравленный. Однако в таких случаях пострадавший не
оценивает ситуацию и самопомощь невозможна. Объективными признаками
являются покраснение лица и синие губы, в этом случае следует срочно
вывести человека, на свежий воздух, дать кислород, обеспечить покой,
согреть от переохлаждения и быстро отправить в госпиталь.
В случае более тяжелого отравления, когда карбоксигемоглобин в
крови составляет 30-50%, нарастает слабость, одышка, нарушается
координация движений, могут быть судороги и спутанное сознание. Кожа
лица светло-красная, реже синюшная.
В случае тяжелой формы отравления угарным газом человек теряет
сознание, расслабляется мускулатура, происходит непроизвольное
мочеиспускание. Дыхание поверхностное, аритмичное, пульс слабый,
температура повышена (38-40° С), развивается кома. Кожа лица и слизистые
оболочки розовые. Иногда бывают и атипичные формы отравления:
синокопальная и эйфорическая. При синокопальной форме происходит
снижение артериального давления и развивается бледность -белая кожа и
белые слизистые оболочки («белая асфиксия»). При эйфорической форме
выражено возбуждение, нарушение психики вплоть до галлюцинаций и
немотивированных поступков. Затем следует потеря сознания, расстройство
дыхания и сердечной деятельности. Возможен отек легких в первые сутки.
Симптоматика (признаки) острых отравлений угарным газом определяется
его концентрацией в крови. В том случае, если карбоксигемоглобин
составляет 75% и выше, наступает молниеносная потеря сознания, судороги,
паралич дыхания, трупная ригидность, то есть застывшие позы у погибших.
2. Принципы защиты и первой помощи пострадавшим от АХОВ.
2.1. Первая помощь на месте поражения при отравлении СО:
Первая помощь - первостепенным мероприятием является
немедленное удаление отравленного из зараженной зоны.
Если есть самоспасатели, следует одеть пострадавшему для
прекращения поступления угарного газа в организм в зоне поражения.
Выносить на свежий воздух срочно, снять противогаз, освободить от одежды,
стесняющей движение, сделать ингаляцию кислородом, при необходимости
(остановке дыхания) сделать искусственное дыхание, и срочно отправить в
госпиталь. Все отравленные - носилочные, нельзя двигаться самостоятельно,
3
только лежа на носилках в боковом положении. При ослаблении дыхания в
пути продолжать ингаляцию кислородом, оградить от переохлаждения.
Антидотом – противоядием к угарному газу является кислород,
который конкурирует с СО за гемоглобин. Поэтому в ряде развитых стран на
пожар всегда прибывает специализированная автомашина с барокамерой самый эффективный метод лечения оксигенобаротерапия - ингаляция
кислорода под давлением. Поэтому пострадавших следует госпитализировать
в специальные токсикологические центры, оборудованные кислородными
палатами. Специалисты ГПС должны знать адреса этих центров.
Существует и еще один антидот к СО, который был разработан
советскими морскими врачами для подводников. Это химический препарат
ацизол, рассекреченный в 90-е годы, но который сегодня должен быть на
вооружении и пожарных и скорой помощи. В настоящее время входит в
комплектацию аптечки «Юнита».
Ацизол представляет собой комплексное цинк-органическое
соединение, которое при поступлении в организм человека восполняет
дефицит цинк-зависимых систем и ферментов и нормализует обменные
процессы. Обладает антидотными свойствами в отношении к угарному газу,
способствует снижению его токсичности и скорейшему выведению из
организма. Введение ацизола отравившемуся угарным газом и продуктами
горения органических веществ в ранние сроки после отравления (вне
зависимости от его тяжести) необходимо для того, чтобы довести
пострадавшего до больницы живым. Кроме антидотных свойств, ацизол
обладает еще и протекторными свойствами, что очень важно для пожарных и
спасателей. Введение ацизола до входа в зону поражения ослабляет действие
угарного газа в 1,5-2 раза. Противопоказаний к приему ацизола нет,
поскольку нет побочных эффектов. Вводится внутримышечно, но в
настоящее время созданы и таблетированные формы. Ацизол выпускается в
виде 6% раствора на 0,5% растворе новокаина в ампулах по 1 мл срок
хранения которых до 2-х лет.
Итак, схема (алгоритм) первой медицинской помощи пострадавшему
от отравления угарным газом (СО) на месте происшествия:
Вынести на свежий воздух (за полчаса на свежем воздухе содержание
карбоксигемоглобина в крови снижается на 50%)
При необходимости делать СЛР.
Кислород
Покой (уложить, для снижения потребления кислорода)
Согреть (защитить от переохлаждения, закутать
Ввести ацизол 1,0 мл внутримышечно
Транспортировать лежа в боковом положении, продолжать давать
кислород. Помнить, что безопасность важнее скорости. Сначала в тяжелых
случаях - восстанавливают дыхание и кровообращение.
Следует знать, что при пожарах на предприятиях, складирующих и
использующих химические вещества опасные для человека, а также при
ликвидации пожаров, сопутствующих химическим катастрофам, по
4
статистике 80% пострадавших страдают от удушающего эффекта с
развитием токсического отека легких. При этом 60% пострадавших имеют
поражение средней и тяжелой степени тяжести. Такие условия диктуют
следующее правило:
Спасательные действия должны быть направлены на предупреждение
развития токсического отека легких,
В условиях отсутствия медикаментов необходимо следовать таким
профилактическим правилам, направленным на облегчение тяжести
поражения и предупреждения отека легких:
1. Все пострадавшие - носилочные, то есть их следует уложить и
создать покой, что уменьшает потребление кислорода и ослабляет гипоксию
- кислородное голодание
3. Снять спазм голосовой щели вдыханием паров спирта или
горячим компрессом – тепло на горло (при наличии табельного средства
фицилина применить его)
4. Кислород давать в исключительных случаях, увлажненный и
очень осторожно, щадящим способом, чтобы не вспенилась жидкость в
легких если начинается отек.
3.
Поражение
отравляющими
веществами
раздражающего действия и правила первой помощи
удушающего
и
3.1. Отравления веществами удушающего и раздражающего
действия
Отравление («химическая» болезнь) происходит при проникновении
ОВ в организм человека. В случае проникновения больших концентраций ОВ
возникает
острое
отравление,
при
постоянном
периодическом
проникновении небольших концентраций яда развивается хроническое
отравление.
К классу веществ удушающего действия относится такое известное и
широко используемое на промышленных и других объектах хозяйствования
вещество как хлор.
Хлор – зеленовато-желтый газ с резким специфическим запахом.
Широко используется в разных отраслях хозяйствования, в целлюлознобумажной, химической, резиновой отраслях промышленности, на
хлопчатобумажных комбинатах, водопроводных станциях, в сельском
хозяйстве, в качестве отбеливающего и дезинфицирующего средства и т.д. В
мае 1915 г был применен германскими войсками в качестве БОВ на
бельгийском и русском фронтах. Сегодня является крупнотоннажным
продуктом, который перевозится и складируется в больших количествах.
20% всех химических аварий приходятся на аварии с выбросом хлора. Он
тяжелее воздуха и скапливается в низких местах, подвалах, при большой
концентрации возможен эффект «собачьей ямы», когда вытесняется
кислород и в этих условиях происходит мгновенная гибель.
Реагирует с
5
влагой в дыхательных путях, при этом образуется соляная кислота и другие
агрессивные соединения. Раздражает слизистую оболочку и кожу. Вызывает
сильное жжение, резь в глазах, резкие боли за грудиной, рвоту, через 2-3 часа
наступает токсический отек легких. Возможны смертельные исходы от 2-3-х
вдохов из-за остановки дыхания и острых осложнений – ожогов верхних
дыхательных путей и удушья.
Первая помощь в зоне заражения – промыть глаза водой и одеть
марлевую повязку (или слой любой ткани), смоченную водой или раствором
соды. Вынести быстро пострадавшего и зоны, в месте сбора пострадавшему
придать полусидячее положение, освободить от грязной одежды. Обильно
промыть открытые участки кожи водой или 2% раствором питьевой соды.
Согреть пострадавшего и срочно эвакуировать по назначению в полусидячем
положении.
3.2.К классу удушающе-раздражающих веществ относится не менее
распространенное вещество – аммиак.
Аммиак – бесцветный газ с резким удушающим запахом. Опасен при
вдыхании. Пары при концентрации 0,5 мг/л оказывают сильное
раздражающее действие на глаза, верхние дыхательные пути и кожу. Может
возникнуть временная слепота, насморк и кашель с пенистой мокротой,
затрудненное дыхание, отек ротоглотки. Возможно удушье (асфиксия) по
типу щелочного химического ожога. При попадании на кожу появляется
покраснение, чувство жжения, ожог, изъязвление. При тяжелом поражении
возникает рвота, нарушается координация движений, спазм голосовой щели,
судороги и смерть. Быстрая смерть может наступить от остановки дыхания
или сердечно-сосудистой недостаточности. Чаще пострадавший умирает
через несколько часов или дней от отека гортани и воспаления легких.
Первая помощь в очаге поражения заключается в промывании глаз
водой и надевании марлевой повязки (или куска ткани), смоченной водой,
что предотвращает дальнейшее поражение дыхательных путей, и срочном
выносе пострадавшего из опасной зоны. В пункте сбора пострадавших
пораженному надо придать полусидячее положение, немедленно обильно
промыть водой глаза и закапать по 2-3 капли 2% новокаина. Освободить от
грязной одежды и на пораженные участки тела приложить примочки из
уксусной или лимонной кислоты. Внутрь можно дать теплое молоко с содой.
Ввести обезболивающее средство и срочно госпитализировать.
Население, проживающие в зоне возможного распространения
аммиака, должно быть информировано (оповещение) о ситуации и мерах
само- и взаимопомощи, об укрытии и эвакуации. Аммиак легче воздуха,
однако в некоторых случаях при определенных метеоусловиях ситуация
может развиваться не по прогнозируемому сценарию, что должны учитывать
службы спасения.
3.3.Отравляющие вещества раздражающего действия (ОВРД или
ирританты).
К этому классу ОВ относятся так называемые «полицейские газы»:
слезоточивые (лакриматоры, например «Черемуха»), стерниты – чихательные
6
(например адамсит - DV) смешанного действия, например СS, и болевые
вещества аллогены типа СR, и используемый в современном газовом оружии
капсаицин – вещество, выделенное из красного перца со жгучим вкусом.
Ирританты являются раздражающими веществами рефлекторного
действия. Они вызывают временную потерю боеспособности или
способности действовать у гражданского населения. У пострадавших
наблюдаются сильное слезотечение, насморк, кашель, резь в глазах,
покраснение кожи лица и шеи. Чихательные ОВ вызывают на фоне
перечисленных реакций многократное чихание, у болевых - выражен болевой
признак - они инициируют болевые ощущения.
Первая помощь пострадавшему при поражении «полицейскими
газами». В очаге поражения следует использовать табельное средство
антидот фицилин, который находится в ампуле оранжевого цвета с оплеткой.
Ампулу раздавить и после ее увлажнения вдыхать фицилин, что уменьшает
раздражение и болевые ощущения. Вне очага поражения промыть глаза и
прополоскать рот водой, обмыть кожные покровы (лучше 2% раствором
соды), вдыхать фицилин. При попадании вещества в желудок выпить слабый
раствор марганцовки и вызвать рвоту.
3.4. Из технических жидкостей наиболее широко применяются
бензины. Они представляют собой смесь жидких углеводородов, даже при
одном «торговом» названии в них содержатся различные ароматические
углеводороды - более 20 компонентов. При разливе бензины парят. Они
легко летучие и низкокипящие. В воздухе находятся в виде паров и
аэрозолей. Пары тяжелее воздуха и могут скапливаться в низких местах,
подвалах, тоннелях. Очень опасно заглатывание как бензина, так и
дизельного топлива, что возможно при засасывании жидкости ртом через
шланг. При попадании 30-40 мл бензина в желудок возможно тяжелое
отравление с последующей «бензиновой пневмонией», поскольку пары
бензина могут попасть в легкие. При проглатывании бензина следует
избегать рвоты, чтобы пары не опали в легкие. Надо принять внутрь
вазелиновое масло (30-50 мл) и активированный уголь и отправить
пострадавшего в больницу. Вдыхание паров бензина в небольших
концентрациях вызывает наркотическое действие, сопровождается
веселостью, суетливостью, болтливостью, покраснением лица. Более высокие
концентрации вызывают головную боль, кашель, расширение зрачков,
подергивание мышц, озноб, ослабление дыхания, потерю сознания.
Вдыхание бензиновых паров в концентрации 30-40 мг/л опасно для жизни,
через 5-10 мин может наступить летальный исход.
Первая помощь при отравлении парами бензина включает вынос на
свежий воздух, освобождение от грязной одежды, покой и тепло. В случае
более тяжелом с потерей сознания и ослаблением дыхания следует проводить
искусственное дыхание и давать кислород и как можно быстрее доставить в
больницу.
При попадании бензина на кожу ее следует быстро обтереть ветошью,
ватой или другим материалом с использованием воды, мыла, порошка - что
7
есть под рукой. Бензин легко всасывается через кожу, что может привести к
отравлению.
При выполнении аварийно спасательных работ с риском отравления
бензином следует пользоваться изолирующими противогазами, поскольку
мощность фильтрующих недостаточна, и защитными костюмами.
Материал подготовил преподаватель
майор вн. службы
Ю.С. Архипова
“___”_____________ 2012 г.
Материал рассмотрен и одобрен на заседании предметной комиссии
«Пожарная безопасность и безопасность жизнедеятельности»
“____”_____________ 2012г. протокол №____
8