регистрация компании - Евро Инфо Центр - Санкт

АНКЕТА
участника специальной программы
«Региональный Интегрированный Центр –
Санкт-Петербург»
Пожалуйста, заполните, поставьте подпись и печать, отсканируйте и отошлите данную
анкету по адресу university@spbric.ru или представьте в офис РИЦ.
* Эта анкета заполняется один раз, в дальнейшем Вам нужно будет только заявлять
участников от Вашей организации на все последующие мероприятия
Полное название
организации:
Юридический
адрес:
Фактический
адрес:
ФИО руководителя:
Должность
руководителя:
Район:
Телефон:
Эл. почта:
Почтовый индекс:
(812)
Факс:
(812)
Веб-сайт:
Дата регистрации
организации:
Код (ы) ОКВЭД:
ОГРН/ОГРНИП:
ИНН:
Специальная программа
«Региональный Интегрированный Центр – Санкт-Петербург»
Заказчик: Комитет по развитию предпринимательства
и потребительского рынка Санкт-Петербурга
Исполнитель: Санкт-Петербургский Фонд развития малого и среднего бизнеса
+7 812 325 84 16 | www.spbric.ru
Основной
вид
экономической
деятельности
в
соответствии
с
ОКВЭД
Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов
экономической деятельности, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц или
Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
Размер выручки субъекта МСП
Размер выручки субъекта МСП от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг без учета
налога на добавленную стоимость за три предшествующих календарных года (для вновь созданных
юридических лиц или вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей - за период,
прошедший со дня их государственной регистрации)
20__ год:
 До 120 млн. рублей
 От 800 до 2 000 млн.
20__ год:
 До 120 млн. рублей
 От 800 до 2 000 млн.
20__ год:
 От 120 до 800 млн.
 Более 2 000 млн.
 От 120 до 800 млн.
 Более 2 000 млн.
 До 120 млн. рублей
 От 120 до 800 млн.
 От 800 до 2 000 млн.
 Более 2 000 млн.
Численность сотрудников субъекта МСП
Средняя численность работников субъекта МСП за три предшествующих календарных года (для вновь
созданных юридических лиц или вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей - за
период, прошедший со дня их государственной регистрации) с учетом всех работников, в том числе
работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом
реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных
подразделений субъекта МСП, являющихся юридическими лицами
20__ год:
 До 15 человек
 От 100 до 250 чел.
20__ год:
 До 15 человек
 От 100 до 250 чел.
20__ год:
 От 15 до 100 чел.
 Более 250 чел.
 От 15 до 100 чел.
 Более 250 чел.
 До 15 человек
 От 15 до 100 чел.
 От 100 до 250 чел.
 Более 250 чел.
Размер выручки участника (участников) субъекта МСП
Размер выручки участника (участников) субъекта МСП от реализации товаров (работ, услуг) без учета
налога на добавленную стоимость за три предшествующих календарных года (для вновь созданных
участника (участников) субъекта МСП - за период, прошедший со дня их государственной регистрации)
20__ год:
 До 120 млн. рублей
 От 800 до 2 000 млн.
20__ год:
 До 120 млн. рублей
 От 800 до 2 000 млн.
20__ год:
 От 120 до 800 млн.
 Более 2 000 млн.
 От 120 до 800 млн.
 Более 2 000 млн.
 До 120 млн. рублей
 От 120 до 800 млн.
 От 800 до 2 000 млн.
 Более 2 000 млн.
Численность работников участника (участников) субъекта МСП
Средняя численность работников участника (участников) субъекта МСП за три предшествующих
календарных года (для вновь созданных участника (участников) субъекта малого и среднего
предпринимательства - за период, прошедший со дня их государственной регистрации) с учетом всех их
работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по
совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и
других обособленных подразделений участника (участников) субъекта МСП
20__ год:
 До 15 человек
 От 100 до 250 чел.
20__ год:
 До 15 человек
 От 100 до 250 чел.
20__ год:
 От 15 до 100 чел.
 Более 250 чел.
 От 15 до 100 чел.
 Более 250 чел.
 До 15 человек
 От 15 до 100 чел.
 От 100 до 250 чел.
 Более 250 чел.
Примечания:
1. Пункты «Размер выручки участника (участников) субъекта МСП» и «Численность работников участника (участников) субъекта МСП»
настоящей анкеты заполняются в случае, если у субъекта МСП, претендующего на участие в мероприятиях специальной
программы «Региональный интегрированный центр», суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким
юридическим лицам, превышает сорок девять процентов каждая (за исключением на хозяйственные общества, хозяйственные
партнерства, деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной
деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных
образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные
права на которые принадлежат учредителям (участникам) соответственно таких хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств
- бюджетным, автономным научным учреждениям либо являющимся бюджетными учреждениями, автономными учреждениями
образовательным организациям высшего образования, на юридические лица, получившие статус участника проекта в соответствии
с Федеральным законом «Об инновационном центре «Сколково», на юридические лица, учредителями (участниками) которых
являются юридические лица, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень юридических лиц,
предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом «О
науке и государственной научно-технической политике»).
2. Печать ставится при ее наличии.
Вид деятельности субъекта МСП:
 Производство
 Другое (опишите):
 Торговля
 Услуги
Описание деятельности МСП
Описание деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства в согласно основному виду
экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической
деятельности, указанным в Едином государственного реестра юридических лиц или Едином
государственного реестра индивидуальных предпринимателей
Дата заполнения:
Продукты или услуги компании
М.П. ______________ ______________________________________
(подпись руководителя)
(Фамилия)