gefen1x

Правительство Еврейской автономной области
Управление здравоохранения правительства ЕАО
ОГОБУ СПО
«Биробиджанский медицинский колледж»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
КОНКУРСА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МАСТЕРСТВА
«ЛУЧШИЙ ФЕЛЬДШЕР 2014»
Специальность: 060101.52 «Лечебное дело»
Биробиджан 2014
«Утверждена»
научно-методическим советом
председатель
____________ Королева Н.В.
«______» __________ 2014 г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
КОНКУРСА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МАСТЕРСТВА
«ЛУЧШИЙ ФЕЛЬДШЕР – 2014»
Специальность:
060101.52 «Лечебное дело»
Составитель: ГЕФЕН Л.И. зав. фельдшерским отделением ОГОБУ СПО «БМК»
«Утверждаю»
Директор Биробиджанского
медицинского колледжа
___________ Попова Е.В.
«_____» ___________ 2014 г.
ПОЛОЖЕНИЕ
О проведении смотра – конкурса профессионального мастерства среди
студентов выпускных групп фельдшерского отделения.
Цели конкурса:
1. Повышение качества профессиональной подготовки студентов.
2. Выявить лучшего выпускника по специальности «Лечебное дело».
Задачи конкурса:
1. Совершенствование профессиональной компетентности и активизация
личностного потенциала.
2. Стимулирование инициативы, творческой деятельности и деловой активности.
3. Формирование творческого отношения к профессии.
4. Повышение престижа профессии фельдшера.
5. Совершенствование традиций по проведению профессионального конкурса.
6. Привлечение
профессионально
ориентированных
учащихся
общеобразовательных школ к обучению в колледже.
Общие положения.
1. Участие в конкурсе.
1. В конкурсе принимают участие студенты выпускных групп, изъявивших желание.
2. В конкурсе принимают участие 2 студентов из 52 «ЛД» группы и 2 студента из
53 «ЛД» группы.
2. Проведение конкурса.
Конкурс проводится в течение 2 дней в 2 этапа:
Первый день – практический этап:
1. Задачи на оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.
2. Выполнение медицинских манипуляций по дисциплинам терапия, педиатрия,
хирургия.
Второй день:
1. Визитная карточка «Я творческий человек».
2. «Диагностика в стихах».
3. Пеленание новорожденного.
5. Домашнее задание «30 лет спустя…».
3. Подведение итогов конкурса.
1.Победителем считается участник, набравший наибольшее количество баллов по
результатам конкурса (максимальное количество баллов, которое может набрать
участник – 40 баллов).
2.Победитель награждается дипломом победителя и призом (подарком).
3.Участники конкурса награждаются грамотами и поощрительными призами
(подарками).
4.Учасник конкурса, набравший наибольшее количество голосов гостей конкурса,
награждается призом «зрительских симпатий».
5.При равенстве баллов, учитывается творческая, спортивная, учебная деятельность,
отраженная в портфолио участников конкурса.
6.Состав жюри определяет зав. отделением.
4. Критерии оценки:
1. Практический этап – 20 баллов:
 решение ситуационной задачи – 10 баллов
 выполнение медицинской манипуляции по дисциплинам «Хирургия»,
«Терапия», «Педиатрия» – 10 баллов
2. Визитная карточка «Я творческий человек» – 5 баллов.
3. «Диагностика в стихах» – 5 баллов.
4. Пеленание новорожденного – 5 баллов.
5. Домашнее задание «30 лет спустя…» – 5 баллов.
5. Конкурс оценивает жюри:
Попова Е.В. – директор БМК, председатель жюри
Вторушина Л.Б. – зам. директора по учебной и методической работе
Лоншакова О.А. – начальник отделения практического обучения
Березань Е.В. – председатель ЦМК «Выпускающих дисциплин»
Фельдшер станции СМП – Шерстнёва Елена Викторовна
Фельдшер станции скорой помощи – Новоходская Ирина Владимировна
Зам. директора по учебной и методической работе _________ Вторушина Л.Б.
Зав. фельдшерским отделением _________ Гефен Л.И.
ХРОНОМЕТРАЖ.
№
п/п
СОДЕРЖАНИЕ
Время
ПЕРВЫЙ ДЕНЬ КОНКУРСА
1.
Практический этап – решение задачи
25 мин.
2.
Практический этап – манипуляция
25 мин.
3.
Итоги практического этапа.
5 мин.
ИТОГО (первый день)
55 мин.
ВТОРОЙ ДЕНЬ КОНКУРСА
1.
Вступление, представление участников, представление жюри
5 мин.
конкурса.
2.
Первый этап Самопрезентация («Я творческий человек»).
20 мин.
3.
Итоги конкурса «Самопрезентация».
2 мин.
4.
Второй этап «Диагностика в стихах»
20 мин.
5.
Оценка ответов участников.
2 мин.
6.
Третий этап «Пеленание новорожденного»
10 мин
7.
Вокальный номер
8.
Оценка ответов участников
2 мин.
9.
Четвертый этап Домашнее задание «30 лет спустя ….»
25 мин.
10. Оценка ответов участников.
2 мин.
11. Слово председателю жюри конкурса. (Подведение итогов
7 мин.
конкурса, определение победителя, вручение наград).
12. Вручение приза зрительских симпатий.
5 мин.
ИТОГО (второй день)
100 мин.
ОСНАЩЕНИЕ КОНКУРСА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МАСТЕРСТВА
ОСНАЩЕНИЕ КОНКУРСА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МАСТЕРСТВА
















методическая разработка
задания для участников конкурса
оснащение, муляжи для манипуляций
лекарственные препараты
презентация конкурса
компьютерный проектор
ноутбук
музыкальный центр
микрофоны
призы участникам конкурса
проектор
ноутбук
диски с музыкой
музыкальный центр
микрофон
призы участникам конкурса
Сценарий конкурса профессионального мастерства.
Профессий много знает свет,
Одна другой важней и краше,
Но старше нет и лучше нет
Профессии гуманней нашей.
Во все века и времена,
От древности седой доныне,
Ты человечеству нужна,
Наука жизни – медицина!
Добрый день уважаемые преподаватели, студенты, гости нашего конкурса!
Приветствуем Вас на конкурсе профессионального мастерства среди
выпускников фельдшерского отделения 2014 года!
На сцену приглашаются участники конкурса (музыка):
Участник под номером 1 – студент 53 «ЛД» группы Павлюкевич Анна.
Встречайте!
Имя Анна знакомо истории
Королевы, принцессы, графини,
Все они в государствах различных
Это гордое имя носили.
Старина запряталась в сумерки,
На дворе новый век, новый свет,
Имя Анна живет и нас радует,
Озаряя созвездия планет.
С детства Анна отличалась сильным характером – если что решила, то
обязательно своего добьется. Поэтому с ней не было скучно ни родителям, ни
учителям.
Студенткой Анна стала, выиграв спор с одноклассниками, что поступит в
Биробиджанский медицинский колледж, и учится при этом на «отлично»!
Год назад Анна стала мамой! Последнее достижение ее дочки Вероники, когда за
весь день та не испачкала ни одних штанишек!
Анна увлекается спортом – волейболом, стрельбой и настольным теннисом,
входит в десятку лучших спортсменов колледжа. Участвуя в соревнованиях, отдает
все силы и побеждает! Любит творчество Пушкина, Джона Толкина, слушать
вместе с дочкой рок, готовить узбекский плов.
Имеет грамоты и благодарности за спортивные достижения, отличную учебу и
активное участие в общественной жизни колледжа и группы.
Анна награждена премией губернатора ЕАО «За особые успехи в учебе, спорте,
творческой деятельности и общественной жизни», она – стипендиат мэра г.
Биробиджана в 2011 году.
После получения диплома фельдшера планирует работать по специальности.
Участница под номером 2 – студентка 52 «ЛД» группы Альтгауз Дарья
Встречайте!
О, Дарья, побеждай всегда
красой, умом и вдохновеньем,
лица счастливым выраженьем
и духом светлым, как звезда!
Простое, знакомое имя,
Таит в себе бурю страстей.
Ах, Дарья! Глазами своими
Немало смутила людей!
Дарья – с детства мечтала стать учителем русского языка и литературы,
потом планировала поступить в школу милиции и даже получить образование
таможенника, но решила продолжить семейную династию – бабушка Дарьи –
акушерка, закончила наше, тогда еще, медицинское училище.
Дарья – творческий человек и разносторонняя натура – отлично вяжет,
увлекается фотографией, занималась эстрадными и народными танцами, в
школьном хоре пела с 3 класса. У Даши дружная семья – заботливый муж и
очаровательная дочка София 2 лет. Всей семьёй они участвовали в параде детских
колясок, оформив ее в виде машины скорой помощи.
Даша имеет награды за успехи в обучении, за активное участие в жизни
группы и колледжа, грамоты, дипломы за участие в студенческих научно –
практических конференциях, конкурсе юных журналистов, конкурсе талантов среди
студентов «Минута славы» и при этом успевает вязать дочери Софии великолепные
наряды.
После получения диплома планирует работать на станции скорой медицинской
помощи г. Биробиджана.
Участник под номером 3 – студент 53 «ЛД» группы Швецова Юлия
Встречайте!
Юля, не зря твоя планета — Солнце,
И ты сама, как свет в оконце!
Согреешь всех своим теплом,
Любовью, лаской и добром!
В медицину Юлия пришла по совету папы, он мечтал видеть ее врачом, и о
своем выборе Юлия не жалеет. После окончания медицинского колледжа
собирается работать на станции скорой медицинской помощи, в планах – получение
высшего медицинского образования.
Юлия неординарная, яркая личность в прямом и переносном смысле – Юлия
регулярно демонстрирует нам новинки парикмахерского искусства.
Юлия великолепно готовит роллы с рыбой, работает в магазине «Самбери» и
любит лыжные кроссы на занятиях физкультуры.
Увлекается творчеством бразильского писателя Паоло Коэльи, любимое
произведение – «Одиннадцать минут».
Награждена грамотой за участие в межрегиональной студенческой научнопрактической конференции по проблеме сахарного диабета; дипломом комитета по
физической культуре и спорту правительства ЕАО за участие в соревнованиях по
спортивному ориентированию среди ССУЗов и ВВУЗов; благодарностью за
активное участие в защите творческого проекта «Диалог поколений» о династиях
медицинских работников.
Участница под номером 4 – студентка 52 «ЛД» группы Черепеникова Ксения
Встречайте!
Ксения – гостья желанная,
Всюду ей искренне рады.
Веселая, милая, славная,
Для каждого сердца отрада.
Ксения – продолжатель медицинской династии, родители Ксении – врачи.
Ксения авторитетный и уважаемый студент в группе, ее отличает ответственность и
целеустремленность. Успешно справляется с обязанностями фотокорреспондента
группы, является секретарем правления спортивного клуба «Эскулап». Готовит
фоторепортажи и стенгазеты по итогам спортивных соревнований и сама участвует
в соревнованиях по бадминтону. На досуге любит печь торты.
Награждена дипломами за участие в студенческих межрегиональных научнопрактических конференциях. Активно участвует в поиске материалов в архиве г.
Биробиджана по истории создания колледжа и восстановлении утраченных данных
для музея.
Учится на «хорошо» и «отлично». За успехи в обучении и активную
общественную работу Ксения награждена премией губернатора и стипендией мэра
города в 2012 году.
По окончании колледжа планирует получение высшего медицинского
образования в г. Хабаровске.
Сегодня конкурс оценивает жюри:
 председатель жюри – директор колледжа Попова Елена Владимировна
 зам. директора по учебной и методической работе – Вторушина Лариса
Борисовна
 начальник отдела практического обучения – Лоншакова Ольга Алексеевна
 председатель ЦМК «Выпускающих дисциплин» – Березань Елена Вильевна
 фельдшер станции скорой медицинской помощи – Шерстнёва Елена
Викторовна
Комиссия приза зрительских симпатий:
 председатель областной организации профсоюза работников здравоохранения
– Кожукарь Надежда Александровна
 куратор 22 «ЛД» группы – Калинина Ольга Владимировна
 студенты 22 «ЛД» группы
Гости конкурса:
 начальник управления здравоохранения области – Мацанов Александр
Абрамович
 главный врач ОГБУЗ «Скорая медицинская помощь» заслуженный врач
Российской Федерации Гуленок Леонид Павлович
 председатель федерации ДЗЮДО и САМБО по ЕАО, командир СОБРА
управления министерства внутренних дел по ЕАО, выпускник нашего
колледжа – Юхименко Владимир Степанович
Вы - те, кто множит милосердие,
Терпеньем, побеждая темноту,
Те, кто дает надежду и спасенье,
Те, кто и днем и ночью на посту.
Вы - те, кто неизменно обладает
Запасом нескончаемой любви,
И отдает ее, и получает,
Забыв про неприятности свои.
ПРОГРАММА КОНКУРСА.
Конкурс «Лучший фельдшер 2014» проходит в два этапа. Вчера, 26 марта
участники конкурса соревновались в решении клинических ситуаций, умении
выполнять практические манипуляции по дисциплинам терапия, педиатрия,
хирургия. За этот этап они могли заработать по 20 баллов.
Результаты «Практического» этапа:
 участник под номером 1 – Павлюкевич Анна – 19,6 баллов
 участник под номером 2 – Альтгауз Дарья – 17,0 баллов
 участник под номером 3 – Швецова Юлия – 18,5 баллов
 участник под номером 4 – Черепенникова Ксения – 19,5 баллов
Сегодня конкурсантам предстоит принять участие в четырех этапах:
1 этап – Визитная карточка «Я человек творческий» – 5 баллов
2 этап – «Диагностика в стихах» – 5 баллов
3 этап – Пеленание новорожденного – 5 баллов
4 этап – Домашнее задание «30 лет спустя …» – 5 баллов
Сегодня каждый из участников может получить максимально по 20 баллов.
Давайте пожелаем всем участникам удачи и успеха!
1 этап – Визитная карточка – «Я творческий человек» - 5 баллов.
Время на выступление – 5 минут
Критерии оценивания:
 Оригинальность – 1 балл
 Яркость – 1 балл
 Краткость – 1 балл
 Чувство юмора – 1 балл
 Время выступления – 1 балл
На сцену приглашается участник № 1 – Павлюкевич Анна.
Спасибо!
На сцену приглашается участник № 2 – Альтгауз Дарья.
Спасибо!
На сцену приглашается участник № 3 – Швецова Юлия.
Спасибо!
На сцену приглашается участник № 4 – Черепенникова Ксения.
Спасибо!
Прошу жюри оценить выступления. Приглашаю участников на сцену!
Пожалуйста:
оценки участника № 1 Павлюкевич Анны. Спасибо!
оценки участника № 2 Альтгауз Дарьи. Спасибо!
оценки участника № 3 Швецовой Юлии. Спасибо!
оценки участника № 4 Черепенниковой Ксении. Спасибо!
Переходим ко 2 этапу – «Диагностика в стихах» - 5 баллов.
Вам предлагается 4 случая заболевания, которые будут разыграны
актером - пациентом. Каждому из вас нужно оценить ситуацию и предложить
свое медицинское заключение в виде стихотворения.
Оценивается подача материала (эмоциональность) и стихотворная форма.
Готовы?
Первый случай.
Актер разыгрывает клиническую ситуацию «Ангина».
Участники конкурса по очереди представляют свои мнения о представленном
заболевании.
Второй случай.
Актер разыгрывает клиническую ситуацию «Аппендицит».
Участники конкурса по очереди представляют свои мнения о представленном
заболевании.
Третий случай.
Актер разыгрывает клиническую ситуацию «Плеврит».
Участники конкурса по очереди представляют свои мнения о представленном
заболевании.
Четвертый случай.
Актер разыгрывает клиническую ситуацию «Стенокардия».
Участники конкурса по очереди представляют свои зарифмованные заключения о
клинических случаях.
Уважаемое жюри, оцените ответы студентов во 2 этапе «Диагностика в стихах»:
оценки участника № 1 Павлюкевич Анны. Спасибо!
оценки участника № 2 Альтгауз Дарьи. Спасибо!
оценки участника № 3 Швецовой Юлии. Спасибо!
оценки участника № 4 Черепенниковой Ксении. Спасибо!
Переходим к 3 этапу – «Пеленание новорожденного» - 5 баллов.
Этот крохотный комочек спать не даст немало ночек,
Много требует забот - Он родился! Он растет!
Поменять ему пелёнки - целый творческий процесс!
Прошу конкурсантов выйти на сцену.
Статистов прошу помочь участникам - выдвигают на сцену столы с оснащением
для пеленания новорожденных.
Внимание! Вам необходимо аккуратно запеленать новорожденного и
сделать это как можно быстрее и аккуратнее.
Начали! (ведущие начинают подбадривать конкурсантов. Просят зал
поддержать их.)
Прошу участников конкурса представить жюри свои «работы» для
оценки.
Пока жюри совещается – для вас выступает студентка 13 «ЛД» группы.
Встречайте!
Спасибо!
Просим Елену Вильевну Березань прокомментировать выполнение этого
этапа конкурса и озвучить решение жюри:
оценки участника № 1 Павлюкевич Анны. Спасибо!
оценки участника № 2 Альтгауз Дарьи. Спасибо!
оценки участника № 3 Швецовой Юлии. Спасибо!
оценки участника № 4 Черепенниковой Ксении. Спасибо!
Ведущий напоминает гостям об участии в конкурсе «Приза зрительских
симпатий».
Заключительный 4 этап – Домашнее задание «30 лет спустя …» - 5 баллов
Время на выступление – 6 минут
Критерии оценивания:
 Оригинальность – 1 балл
 Яркость – 1 балл
 Содержательность – 1 балл
 Чувство юмора – 1 балл
 Время выступления – 1 балл
Слово участнику № 1 – Павлюкевич Анне. Спасибо!
Слово участнику № 2 – Альтгауз Дарье. Спасибо!
Слово участнику № 3 – Швецовой Юлии. Спасибо!
Слово участнику № 4 – Черепенниковой Ксении. Спасибо!
Статисты, соберите в зале карточки у болельщиков и передайте их в счетную
комиссию для определения приза зрительских симпатий.
Уважаемое жюри! Пожалуйста оценки за 4 этап:
Оценки участника № 1 Павлюкевич Анне. Спасибо!
Оценки участника № 2 Альтгауз Дарье. Спасибо!
Оценки участника № 3 Швецовой Юлии. Спасибо!
Оценки участника № 4 Черепенниковой Ксении. Спасибо!
Пока жюри подсчитывает общий балл каждого участника, комиссия
приза зрительских симпатий завершает подсчет голосов гостей конкурса для вас вокальный номер в исполнении студентов отделения исполнении
студентов отделения
Прошу жюри назвать общий балл каждого участника и объявить итоги
конкурса.
Слово для награждения предоставляется директору колледжа – Поповой Елене
Владимировне.
Для объявления приза зрительских симпатий слово предоставляется
Калининой Ольге Владимировне, приз вручает председатель областной организации
профсоюза работников здравоохранения Кожукарь Надежда Александровна.
ПОЗДРАВЛЯЕМ ВСЕХ УЧАСТНИКОВ КОНКУРСА, ЖЕЛАЕМ СЧАСТЬЯ,
ЗДОРОВЬЯ И УСПЕХОВ!!!
Приложение № 1.
Задания I этапа: решение клинических ситуаций и выполнений манипуляций.
Задача № 1.
Вызов бригады СМП в детский сад поселка А. Воспитатель обратилась к
фельдшеру с девочкой 5 лет с жалобами на кашель, затрудненное дыхание, отек губ,
возникшими через 30 – 40 минут после обеда.
Из анамнеза известно, что у матери 28 лет, в возрасте до 13 лет, периодически
отмечались эпизоды отека Квинке. В периоде новорожденности девочка не болела,
грудное вскармливание проводилось до 3 месяцев. В 9 месяцев после употребления
рыбного бульона у ребенка возникла зудящая сыпь на коже. Со слов воспитателя,
настоящий эпизод был спровоцирован тем, что девочке дали рыбную котлету,
ошибочно полагая, что она мясная.
Объективно: ребенок правильного телосложения, удовлетворительного
питания, вес 20 кг, кожные покровы сухие, бледные, ограниченный отек слизистой
оболочки губ, безболезненный, при надавливании на место отека ямка не
образуется. Зев – без катаральных явлений. Пульс – 140 ударов в 1 минуту,
ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца громкие, чистые.
Границы не изменены. Частота дыхания 36 в 1 минуту, одышка экспираторного
типа, выдох затянут. Над легкими коробочный звук, без локального укорочения
тона. Дыхание жесткое, множественные сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, при
пальпации безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе с аргументацией
каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику в/м введения 2 % раствора супрастина 0,5 мл.
Эталон ответа задачи № 1.
1. Диагноз: острая аллергическая реакция на пищевые продукты (рыба).
Отек Квинке губ, отек дыхательных путей?
Обоснование.
Аллергия на рыбу, отягощенная наследственность, наличие отека
слизистой оболочки губ, отсутствие ямки при надавливании, экспираторная
одышка до 36 в минуту, коробочный перкуторный звук, жесткое дыхание с
множественными свистящими хрипами.
2. Неотложная помощь:
 кортикостероиды: 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) или 3 %
р-р преднизолона 5-10 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) в/в струйно с 0,9 %
раствором натрия хлорида (3 мл преднизолона и 7 мл
физиологического раствора)
 антигистаминные препараты – 2 % р-р супрастина 0,5 мл в/м (0,1
мл на 1 год жизни ребенка)
 бронхолитики в аэрозоле (или через небулайзер) – беротек или
беродуал 1-2 дозы,
 кислородотерапия
 внутрь смекта или полисорб
Тактика: транспортировка на носилках с возвышенным головным концом в
педиатрическое отделение ЦРБ.
3. Техника в/м инъекции проводится согласно алгоритму.
Задача № 2.
В присутствии фельдшера ФАПа мужчина, вынимая оконную раму, разбил
стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина
сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение.
Объективно: в области передне-внутренней поверхности нижней трети левого
плеча рана 5 см х 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей
выбрасывается алая кровь.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе с аргументацией
каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наложения жгута применительно к данной ситуации.
Эталон ответа задачи № 2.
1. Диагноз: Резаная рана нижней трети плеча, осложненная артериальным
кровотечением.
Обоснование.
Рана резаная, так как края раны ровные. Струя крови алого цвета,
пульсирует – значит повреждена артерия.
2. Неотложная помощь:
 остановка кровотечения проводится в первую очередь, т.к.
значительная кровопотеря опасна развитием геморрагического
шока. Вначале следует прижать артериальный сосуд (плечевую
артерию) к плечевой кости, а затем наложить жгут (если жгут под
рукой, то сразу накладывается жгут)
 кровоостанавливающие средства – р-р дицинона 12,5 % 2,0 мл в/в
или в/м; 10 % р-р кальция хлорида 5-10 мл в/в; (можно 1 % р-р
викасола в/м 1 мл)
 введение анальгетиков – р-р анальгина 50 % 2 мл в/м с целью
уменьшения боли
 туалет раны – края обработать йодонатом, 5 % р-ром йода, 1 %
спиртовым р-ром бриллиантового зеленого; рану промыть
перекисью водорода 3 %
 наложить асептическую повязку на рану для профилактики
вторичного инфицирования
Все выше указанные манипуляции выполняются в перчатках
 иммобилизация конечности шиной или косыночной повязкой для
уменьшения боли и исключения дополнительной травматизации
тканей
 наложение холода на рану для уменьшения боли и остановки
кровотечения
Тактика: экстренная транспортировка пострадавшего в отделение
неотложной хирурги машиной скорой помощи. В машине скорой помощи оценить
состояние пострадавшего с целью диагностики геморрагического и травматического
шока. При появлении признаков шока начать противошоковую терапию:
 восполнение ОЦК противошоковыми кровозаменителями (желатиноль
500 мл, реоглюман 10 % р-р 400 мл. 0,9 % раствор натрия хлорида 400
мл)
 оксигенотерапия, при необходимости ИВЛ с целью повышения
оксигенации крови
 при необходимости проведение стабилизации АД – допамин 0,5 % р-р 5
мл на физ. растворе в/в капельно; глюкокортикоиды – преднизолон 30
мг
3. Техника наложения жгута проводится в соответствии с алгоритмом:
На голое тело жгут не накладывается – прокладка обязательна. Жгут
накладывается проксимальнее раны и максимально близко к ней. Данному
больному, конечно, целесообразно бы наложить жгут на среднюю треть плеча, но
этого делать нельзя, так как будет травмирован лучевой нерв, лежащий в этом месте
непосредственно на кости. Жгут в этой ситуации следует наложить на верхнюю
треть плеча. Решающий тур первый, важно не ослабить его при наложении
последующих. Концы жгута должны быть надежно закреплены. В
сопроводительной записке следует указать время наложения жгута, так как сроки
ограничены в виду опасности развития некроза. О необходимости иммобилизации
конечности сказано выше.
Если возникает необходимость продлить срок наложения жгута, то следует
применить пальцевое прижатие, жгут ослабить на несколько минут (10-15) и
наложить вновь на соседний участок. Эту манипуляцию при необходимости
повторяют через каждые 30 минут.
Задача № 3.
Бригаду СМП вызвали на дом к пациентке Р. 35 лет. Причина вызова –
случайно опрокинула кастрюлю с кипятком на ноги. Пострадавшая жалуется на
жгучие боли в обеих ногах, была в домашних шлепках без носков.
Объективно: состояние средней степени тяжести. В области передних
поверхностей обеих голеней обширные пузыри с геморрагическим содержимым,
такие же пузыри на тыльной стороне стоп, между пузырями небольшие участки
гиперемированной кожи. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 110 ударов в 1 минуту.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе с аргументацией
каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наложения асептической повязки.
Эталон ответа задачи № 3.
1. Диагноз: Термический ожог 3 степени обеих голеней и стоп. Ожоговый
шок 1 степени.
Обоснование.
Диагноз поставлен на основании анамнеза (опрокинута кастрюля с
кипятком) и осмотра: в области передней поверхности обеих голеней и
тыльных поверхностей обеих стоп обширные пузыри (практически вся
указанная поверхность покрыта тотальным пузырем), содержимое пузырей
геморрагическое. Показатели пульса (100 ударов в мин.) и давления говорят
о развитии ожогового шока
2. Неотложная помощь:
 анальгетики – промедол 2 % - 1,0 в/в с 10,0 мл 0,9 % раствора
натрия хлорида
 нейролептики – дроперидол 0,25 % - 2,0 мл в/в с 10,0 мл 0,9 %
раствора натрия хлорида
 антигистаминные, сердечные средства по показаниям
 в/в введение жидкости (рефортан 6 % - 400,0 мл в/в капельно,
глюкоза 5 % 400,0 мл в/в капельно, реополиглюкин) во время
транспортировки в больницу
 наложение асептической повязки
 холод поверх повязки во время транспортировки
Тактика: госпитализация в отделение неотложной хирургии на носилках
3. Техника наложения асептической повязки проводится согласно алгоритма.
Задача № 4.
Фельдшер ФАПа вызван на дом к пациенту С. 65 лет, который жалуется на
резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, мелькание «мушек» перед
глазами. Ухудшение состояния со вчерашнего дня. Пациент отмечает
периодическое повышение АД в течение последних 3 лет (нормальное давление
пациента 135/85 мм рт. ст. Ранее за медицинской помощью пациент не обращался.
Объективно: пациент заторможен, лицо пастозное, кожные покровы бледные,
голени и стопы отечны. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные,
100 ударов в 1 минуту. АД 170/130 мм рт. ст.
Задания:
1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе с аргументацией
каждого этапа.
3. Продемонстрируйте в/в введение раствора лазикса 2,0 мл.
Эталон ответов задачи № 4.
1. Диагноз. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз, водно-солевая
форма.
Обоснование.
Диагноз установлен с учетом:
 жалоб на резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту,
мелькание «мушек» перед глазами
 данных анамнеза – постепенное ухудшение состояния и периодическое
повышение цифр АД
 данных объективного обследования – наличие заторможенности, бледности
кожных покровов, пастозности лица, отечности голеней и стоп,
преимущественное повышение цифр диастолического АД
2. Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
 возвышенное положение для головы
 лазикс 2,0 – 4,0 мл в/в с 10,0 мл 0,9 % раствора натрия хлорида
 анаприлин 40 мг или верапамил 40 мг внутрь или каптоприл 25 мг
под язык или внутрь
 клофелин 0,01 % – 1,0 в/м или в/в медленно в течение 5 минут,
растворив в 20,0 мл 0,9 % раствора натрия хлорида
 магния сульфат 25 % – 10,0 мл в/ в медленно с 10,0 мл 0,9 %
раствора натрия хлорида
Тактика: добиться снижения АД на 20 %. При улучшении состояния
госпитализация не обязательна. Рекомендовать пациенту консультацию участкового
терапевта или кардиолога. При развитии осложнений (носовое кровотечение, отек
легких, ОНМК и пр.) госпитализировать после возможной стабилизации состояния,
лежа на носилках с приподнятым головным концом.
3. Техника манипуляции в/в инъекция проводится согласно алгоритма.
Приложение № 2.
Перечень манипуляций.
1. Техника внутривенной инъекции.
2. Техника внутривенного капельного введения жидкости.
3. Техника внутримышечной инъекции.
4. Техника подкожной инъекции гепарина.
5. Техника подкожной инъекции инсулина.
6. Техника применения карманного ингалятора.
7. Техника измерения АД.
8. Техника взятия крови из вены.
9. Техника промывания желудка.
10.Техника снятия ЭКГ.
11.Техника наложения жгута на конечности при артериальном кровотечении.
12.Осуществление перевязок пациентам с чистыми ранами.
13.Осуществление перевязок пациентам с гнойными ранами.
14.Выполнение транспортной иммобилизации при переломе лучевой кости.
15.Наложение асептической повязки.
16.Составление наборов инструментов для первичной хирургической обработки
раны.
17.Осуществление промывания мочевого пузыря через мочевой катетер.
18.Наложение мягких повязок на голову, шею.
19.Наложение мягких повязок на туловище, конечности.
20.Техника пеленания новорожденного.
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
№ этапа
Баллы
1
2
3
4
5 баллов:
5 бал.
5 бал.
5 баллов:
оригинальность – 1 б.
яркость – 1 б.
краткость – 1 б.
чувство юмора – 1 б.
время выступл. – 1 б.
53
«ЛД»
Павлюкевич
Анна
52
«ЛД»
Альтгауз
Дарья
53
«ЛД»
Швецова
Юлия
52
«ЛД»
Черепеннико
ва
Ксения
Диагностика Пеленав
ние
стихах
новорож
денного
Домашнее
задание
«30 лет спустя
…»
оригинальность – 1 б.
яркость – 1 б.
содержательность –1б.
чувство юмора – 1 б.
время выступл. – 1 б.
Место
Визитная
карточка
«Я творческий
человек»
Общий балл
Ф.И.О.
участника
ИТОГ I этапа
№
групп
ы
ИТОГ II этапа
Второй этап конкурса «Лучший фельдшер – 2014»
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Первый этап конкурса «Лучший фельдшер – 2014»
№
п/п
Ф.И.О.
Практический этап
(20 баллов)
Решение
задачи
(10 баллов)
1.
Павлюкевич Анна – 53 «ЛД»
2.
Альтгауз Дарья – 52 «ЛД»
3.
Швецова Юлия – 53 «ЛД»
4.
Черепенникова Ксения – 52 «ЛД»
Манипуляция
(10 баллов)
ИТОГО
Приложение № 3.
Конкурс профессионального мастерства
«Лучший фельдшер – 2014»
Специальность: 060101.52 «Лечебное дело»
ПРИЗ ЗРИТЕЛЬСКИХ СИМПАТИЙ
Уважаемый гость конкурса, просим Вас проголосовать за наиболее
понравившегося Вам участника конкурса, поставив значок «V» в колонке напротив
фамилии конкурсанта:
№ Участники конкурса
1.
Павлюкевич Анна
2.
Альтгауз Дарья
3.
Швецова Юлия
4.
Черепенникова Ксения
Голосую за