Статистические показатели состояния онкологической помощи

Злокачественные новообразования – проблема высокой социальной значимости. Они являются одной из основных причин смерти
и инвалидизации населения в развитых странах, ведут к значительной
утрате трудоспособной части общества. Экономические потери от
злокачественных новообразований связаны с высокой стоимостью
лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности, значительными затратами на социальное обеспечение и страхование.
Злокачественные опухоли занимают одно из центральных мест в
сложном комплексе социальных, психологических, деонтологических
и нравственных проблем, которые выводят эту патологию за рамки
сугубо медицинской проблемы.
В Волгоградской области на сегодняшний день действует
трехуровневая система оказания онкологической помощи.
Первый уровень оказания онкологической помощи – это
первичные онкологические кабинеты.
Количество первичных онкологических кабинетов по сравнению с прошлым годом не изменилось (48 онкологических кабинетах
и одно онкологическое отделение, расположенные в государственных
и ведомственных лечебных учреждениях здравоохранения городов и
районов области). Отсутствуют первичные онкологические кабинеты
в г. Волжский, г. Камышин, г. Михайловка, г. Урюпинск, г. Калач на
1
Дону, то есть там, где располагаются онкологические диспансеры,
которые в связи с этим занимаются несвойственной им деятельностью.
Второй уровень оказания онкологической помощи – межрайонные онкологические центры.
1. ГБУЗ «Волгоградский областной онкологический диспансер
№2» г. Камышин (54 койки: 30 хирургических, 24 лекарственного лечения).
2. ГБУЗ «Волгоградский областной онкологический диспансер
№3» г. Волжский (100 коек: 88 хирургических с радиологическими,
12 гематологических).
3. Онкологический диспансер ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ» (60 коек:
45 хирургических, 15 радиологических).
4. Онкологическое отделение ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» (60 коек: 40 хирургических, 15 радиологических лечения, 5 гематологических).
5. Онкологическое отделение ГБУЗ «ЦРБ Калачевского муниципального района» (20 коек: 20 лекарственного лечения).
Третий уровень оказания онкологической помощи.
Волгоградский клинический онкологический диспансер №1 является сегодня одним из крупнейших лечебно-профилактических
учреждений нашего региона, где оказывается высококвалифицированная специализированная помощь пациентам со злокачественными
2
новообразованиями практически всех локализаций. С 2012 года в
ГБУЗ «ВОКОД №1» стала оказываться высокотехнологичная медицинская помощь по онкологии и гематологии.
Общее количество коек круглосуточного стационара – 540, из них:
1.
Радиологического профиля – 100.
2.
Гематологического профиля – 40.
3.
Детского гематологического профиля – 20.
4.
Детского онкологического профиля – 60.
5.
Онкологического профиля – 320, из них:
- онкологические торакальные - 25;
- онкологические абдоминальные - 70;
- онкоурологические - 25;
- онкогинекологические – 60;
- онкологические опухолей головы и шеи – 40;
- онкологические опухолей мягких тканей, кожи, костей – 10;
- онкологические маммологические - 50;
- химиотерапевтические - 40.
Заболеваемость
В 2012 году в Волгоградской области был выявлен 10 851 случай злокачественных новообразований, что на 16,1% больше чем в
2003 году (9350).
Показатель онкологической заболеваемости в 2012 году составил 417,2 на 100 000 населения, что выше, чем
в 2011 году
(410,2 на 100 000 населения), а также выше, чем в среднем по РФ
3
(365,4) и ЮФО (389,6) в 2011г. В 2003 году показатель онкологической заболеваемости населения Волгоградской области
357,4 на 100 000 населения.
составил
Общий прирост заболеваемости злока-
чественными новообразованиями в Волгоградской области за последние 10 лет составил 16,8%, по РФ за период 2003-2011гг. 15,1%.
Динамика показателя заболеваемости злокачественными
новообразованиями
440
418.8
420
393.4
400
384.7
360
340
351.8
372.1
328.0
330.5
333.7
2005
2006
355.8
341.6
397.3
389.6
378.9
357.8 361.3
340.6
320
300
390.8
357.4 356.7
417.2
407.3
398.6
370.5
380
411.2
364.2 365.4
345.7
317.4
2003
2004
Волгоградская область
2007
2008
2009
2010
Российская Федерация
2011
2012
ЮФО
Заболеваемость в городе Волгограде в отчётном году составила 438,1 на 100 000 населения, в 2011 году - 435,2. Самый высокий
показатель
заболеваемости злокачественными новообразованиями,
превысивший порог в 500 на 100 000 населения в Красноармейском
районе - 507,7 (481,0 в 2011г.). В 2012 году Центральный район на
4
втором месте по уровню заболеваемости – 474,6 (508,5 в 2011г). Третье место с показателем в 466,9 на 100 000 населения занял Ворошиловский район (445,0 в 2011г). Тракторозаводский район занял четвертое место с показателем заболеваемости в 444,0 на 100 000 населения (354,6 в 2011году). В остальных районах показатель составил:
Краснооктябрьский район – 424,1; Советский – 410,5; Дзержинский –
409,8 на 100 000 населения.
Традиционно самый низкий показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в Кировском районе – 326,3.
При среднем показателе заболеваемости в области – 417,1 в
отчётном году, Даниловский район вышел на 1 место. На этой территории зафиксирован самый высокий показатель заболеваемости в
2012 г. – 517,2 (523,4 в 2011г), на втором место по уровню заболеваемости в 2012 г. Иловлинский район с показателем в 501,3 против
549,0 в 2011г. Показатель заболеваемости превысил планку в 450
случаев на 100 000 населения в Нехаевском - 494,0, Урюпинском –
476,1, Старополтавском – 461,4, Калачевском – 459,3, Котовском 453,1, Камышинском – 452,7 районах. Выше областного показателя
зарегистрирована заболеваемость в Ольховском- 442,9, Еланском 433,5, Котельниковском – 428,9, Михайловском – 422,2 районах и
г. Волжском – 432,9 на 100 000 населения.
Структура онкологической заболеваемости мужского населения
В структуре онкологической заболеваемости мужских контингентов наибольший удельный вес в 2012 году составляют ЗНО брон5
хов, легкого с долей в 19,3% (20,3% в 2011 году), второе место занимают заболевания кожи – 11,2% (11,4% в 2011 году), третье место с
долей в 9,6% за предстательной железой (9,8% в 2011 году). Значимыми в структуре онкологической заболеваемости мужского населения Волгоградской области остаются такие локализации как желудок
– 7,0%, ободочная и прямая кишка с долей в 6,1% и 4,3% соответственно, мочевой пузырь и почки 4,8% и 4,2%.
Структура онкологической заболеваемости мужского
населения
Гемобластозы,
ЗНО
5.8%
ободочной
кишки, 6.1%
ЗНО мочевого
пузыря, 4.8%
ЗНО прямой
кишки, 4.3%
ЗНО почек,
4.2%
ЗНО
поджелудочной
железы; 3,7%
ЗНО желудка,
7.0%
ЗНО
предстательной
железы; 9,6%;
ЗНО кожи,
11.2%
ЗНО бронхов,
легкого, 19.3%
В структуре онкологической заболеваемости десять лет назад
(2003г.) ведущей локализацией у мужчин были легкие с долей в
6
26,2%, второе место делили ЗНО кожи и желудка с долей – 9,6%,
предстательная железа была на восьмом месте с долей – 4,8%.
Структура онкологической заболеваемости мужского
населения трудоспособного возраста
ЗНО почки,
5.9%
ЗНО
желудка;
7,5%
ЗНО
ободочной
кишки;
4,9%
ЗНО
гортани;
4,9%
ЗНО
мочевого
пузыря;
3,9%
ЗНО
поджелудочной
железы; 3,6%
ЗНО
предстательной
железы; 3,6%
ЗНО
прямой
кишки,
3.5%
ЗНО кожи,
8.2%
Гемобластозы,
8.3%
ЗНО бронхов,
лёгкого, 18.2%
При сохранении первого места в структуре заболеваемости мужского населения трудоспособного возраста за ЗНО бронхов, лёгкого
(18,2%), на второе место выходят гемобластозы с долей в 8,3%. Третье
место в этой возрастной группе заняли злокачественные новообразования кожи (без злокачественной меланомы). Как видно из представлен-
7
ной диаграммы на долю ЗНО предстательной железы у мужчин трудоспособного возраста приходится только 3,6% (десятое место).
Структура онкологической заболеваемости мужского
населения возраста старше трудоспособного
ЗНО
ободочной
кишки, 6.7%
ЗНО мочевого
пузыря, 5.2%
ЗНО
желудка;
6,8%
ЗНО
предстательной
железы; 12,3%
ЗНО прямой
кишки, 4.7%
Гемобластозы,
4.3%
ЗНО
поджелудочной
железы; 3,8%
ЗНО кожи без
меланомы,
12.6%
ЗНО бронхов,
лёгкого, 19.9%
При анализе структуры заболеваемости мужских контингентов
онкологических больных возраста старше трудоспособного обращает
на себя внимание увеличение доли ЗНО бронхов, лёгкого до 19,9%,
перемещение ЗНО кожи на второе место и увеличение их доли в
структуре в 1,5 раза. Также переместился с десятого на третье место
рак предстательной железы с увеличением доли почти в четыре раза.
Структура онкологической заболеваемости женского населения
В структуре онкологической заболеваемости женских контингентов Волгоградской области ведущими локализациями в 2012 году
8
были злокачественные новообразования молочной железы с долей в
19,2% (18,7% в 2011 году), заболевания кожи (без злокачественной
меланомы) – 14,5% (17,1% в 2011 году), третье место с долей в 7,6%
остается за телом матки (7,4% в 2011 году). Значимыми в структуре
онкологической заболеваемости женского населения области остаются злокачественные новообразования ободочной кишки – 7,5%; шейки матки – 6,0%; желудка – 4,9%; яичников – 4,3%; прямой кишки
4,0%.
Зно кожи,
14.5%
ЗНО тела
матки, 7.6%
ЗНО
ободочной
кишки, 7.5%
ЗНО молочной
железы, 19.2%
ЗНО шейки
матки, 6.0%
ЗНО бронхов,
лёгкого, 3.7%
ЗНО прямой
кишки, 4.0%
ЗНО яичников,
4.3%
ЗНО желудка,
4.9%
Гемобластозы,
5.0%
9
Структура онкологической заболеваемости женского населения
трудоспособного возраста
Гемобластозы,
6.5%
ЗНО кожи без
меланомы,
6.1%
ЗНО
ободочной
кишки, 3.6%
ЗНО
тела матки;
7,5%
ЗНО
яичника;
7,8%
Злокачественн
ая меланома
кожи, 3.4%
ЗНО
щитовидной
железы, 3.3%
ЗНО почки,
3.1%
ЗНО шейки
матки; 15,2%
ЗНО молочной
железы, 26.4%
При анализе структуры заболеваемости ЗНО женских контингентов трудоспособного возраста обращает на себя внимание факт
выхода на ведущие места ЗНО органов репродуктивной системы.
В совокупности ЗНО молочной железы (26,4%), шейки матки
(15,2%), яичника (7,8%) и тела матки (7,5%) в структуре заболеваемости в половозрастной группе составляет 56,9%. При этом на второе
10
место после молочной железы вышел рак шейки матки. Третье и четвертое место занимают ЗНО яичника и тела матки.
Структура онкологической заболеваемости женского населения
возраста старше трудоспособного
Гемобластозы,
4.3%
ЗНО желудка,
5.7%
ЗНО прямой
кишки, 4.5%
ЗНО
поджелудочной
железы; 3,5%
ЗНО
шейки
матки;
3,3%
ЗНО
тела матки;
7,7%
ЗНО
ободочной
кишки, 8.7%
ЗНО бронхов,
лёгкого;
4,3%
ЗНО кожи (без
меланомы);
17,0%
ЗНО
молочной
железы; 17,1%
В структуре онкологической заболеваемости женского населения области в возрастной группе старше трудоспособного на первом месте остается молочная железа с долей в 17,1%, а практически
11
делят с ней 1 - 2 места раки кожи (базальноклеточные и плоскоклеточные морфологические формы).
На третье место выходят ЗНО ободочной кишки – 8,7%. За
ЗНО тела матки остается 4 место. ЗНО шейки матки перемещаются
на десятое место.
Десять лет назад злокачественные новообразования молочной
железы в структуре онкологической заболеваемости женских контингентов также занимали первое место с долей в 17,8%, второе место традиционно оставалось за ЗНО кожи 14,3%. Третье место за телом матки – 7,4%, ЗНО ободочной кишки были на 4 месте - 6,5%.
Структура онкологической заболеваемости всего населения
ЗНО кожи,
13.0%
ЗНО почек;
3,6%
ЗНО тела
матки, 4.1%
ЗНО прямой
кишки, 4.2%
ЗНО бронхов,
лёгких, 11.0%
ЗНО молочной
железы, 10.3%
ЗНО
ободочной
кишки; 6,9%
ЗНО
предстательной
железы; 4,5%
Гемобластозы,ЗНО желудка,
5.3%
5.9%
12
Таким образов в структуре онкологической заболеваемости в
2012 году ведущие места занимают злокачественные новообразования:
 кожи;
 трахеи, бронхов, легкого;
 молочной железы;
 ободочной кишки;
 желудка;
 гемобластозы;
 предстательной железы;
 тела матки;
 шейки матки.
Самый значительный рост доли локализации в структуре онкологической заболеваемости зафиксирован среди мужских контингентов у рака предстательной железы 4,8% в 2003 году и 9,6% в 2012
(прирост составил 100,0%).
В то же время уменьшилась, но остается значимой в структуре
заболеваемости, доля злокачественных новообразований легких (2003
г. - 15,1%; 2012г. - 11,0%), злокачественных новообразований желудка (2003г. – 7,9%; 2012г. – 5,9%).
13
Смертность
В 2012 году злокачественные новообразования стали первоначальной причиной смерти в 5 324 случаях.
Структура смертности от злокачественных новообразований
всего населения Волгоградской области.
ЗНО прямой
кишки;
6,0%
ЗНО
поджелудочной
железы;
5,4%
Гемобластозы,
4.4%
ЗНО молочной
железы;
8,0%
ЗНО
ободочной
кишки;
8,6%
ЗНО
предстательной
железый;
4,2%
ЗНО печени,
4.1%
ЗНО желудка,
9.4%
ЗНО бронхов,
лёгкого;
18,5%
При этом наибольший удельный вес в структуре смертности
злокачественных новообразований среди всего населения Волгоградской области составляют злокачественные опухоли трахеи, бронхов,
лёгкого - 18,5% (18,1% в 2011 году), желудка – 9,4% (9,9% в 2011 году), ободочной кишки – 8,6% (8,0% в 2011 году). Четвёртое заняли
14
ЗНО молочной железы – 8,0%, пятое место за прямой кишкой с долей в 6,0%.
Структура смертности мужского населения Волгоградской области от злокачественных новообразований
ЗНО
прямой кишки;
ЗНО
5,4%
поджелудочной
железы, 5.4%
Гемобластозы,
ЗНО печени ,
4.3%
4.2%
ЗНО мочевого
пузыря, 3.6%
ЗНО почки;
3,0%
ЗНО ободочной
кишки, 6.7%
ЗНО
предстательной
железы, 7.8%
ЗНО желудка,
10.4%
ЗНО бронхов,
лёгкого;
28,2%
В структуре смертности мужского населения ведущее место с
долей в 28,2% (27,8% в 2011 году) за злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого. На втором месте ЗНО желудка –
10,4% (10,4% в 2011 году), третье место за раком предстательной железы – 7,8% (7,4% в 2011 году), четвертое за ободочной кишкой –
15
6,7% (6,5% в 2011 году), пятое за поджелудочной железой 5,4% (5,9%
в 2011г.). В 2003 году рак предстательной железы был на седьмом
месте с долей 4,5%.
Структура смертности женского населения от злокачественных
новообразований
ЗНО прямой
кишки, 6.7%
ЗНО
поджелудочной
железы; 5,4%
ЗНО бронхов,
лёгкого, 7.0%
ЗНО желудка,
8.3%
ЗНО тела
матки, 5.3%
ЗНО яичника,
5.1%
ЗНО шейки
матки, 4.9%
ЗНО ободочной
кишки, 11.0%
ЗНО молочной
железы, 17.5%
В структуре смертности женского населения ведущее место с
долей в 17,5% (17,6% в 2011 году) за злокачественными новообразованиями молочной железы. На втором месте ЗНО ободочной кишки –
11,0% (9,7% в 2011 году), третье место за ЗНО желудка - 8,3% (6,6%
в 2011 году), четвертое за раком бронхов, лёгкого – 7,0% (6,5% в
16
2011 году), пятое за ЗНО прямой кишки 6,7% (6,4% в 2011 году), шестое место делят поджелудочная железа 5,4 % (6,0% в 2011 году) и
тело матки 5,3% (6,0% в 2011 году).
Динамика показателя смертности от злокачественных
новообразований в Волгоградской области.
225
223.8
223.2
220.1
219.2
221.5
219.5
219.9
220.1
215
217.1
210.9
211.4 212.5
209.8
212.9
205.5 205.2 205.9
204.7
205
205.6
204.9 204.4
200.9 201.1 200.6
199.1
199.8
2003
2006
2007
201.9
202.5
195
2004
2005
Волгоградская область
2008
2009
2010
2011
Российская Федерация
2012
ЮФО
Сравнительный анализ показателей смертности по Волгоградской области, Российской Федерации и Южному Федеральному округу показывает, что за последние 10 лет показатель смертности от злокачественных новообразований, имея явную тенденцию к снижению
превышает средние показатели по ЮФО и России. И только в 2012
году данный показатель приблизился к среднероссийскому.
17
В 2012 году он составил 204,6 на 100 000 населения (213,4 в
2011 году против 202,5 по Российской Федерации и 215,6 по ЮФО).
За десятилетний период показатель смертности по Волгоградской области снизился на 8,6%, с 223,8 на 100 000 населения в 2003
году до 204,6 в 2012г.
Таб. 1
Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований по районам Волгоградской области
за период 2010-2012 гг.
Район области
2010
2011
2012
Старополтавский
264,8
246,9
307,6
Еланский
289,5
218,3
287,0
Котовский
280,7
239,3
285,4
Даниловский
276,7
214,1
264,6
Николаевский
227,2
262,6
264,6
Иловлинский
217,4
274,5
253,7
Урюпинский
286,4
286,5
251,0
Нехаевский
261,6
263,3
247,0
Новоанненский
226,9
274,4
247,0
Октябрьский
187,7
221,2
245,5
Камышинский
232,4
240,7
243,1
Среднеахтубинский
245,2
229,4
239,0
Калачевский
261,1
215,3
230,5
Котельниковский
199,6
218,7
226,3
Ленинский
223,5
210,3
226,2
Волжский
207,6
207,8
221,6
Жирновский
150,3
176,6
220,1
Новониколаевский
286,6
235,4
219,3
Суровикинский
209,6
192,0
212,2
18
Волгоградская область
Дубовский
Быковский
Городищенский
Руднянский
Фроловский
Михайловский
Светлоярский
Ольховский
Алексеевский
Чернышковский
Серафимовичский
Киквидзенский
Палласовский
Кумылженский
Клетский
219,9
229,5
169,9
201,4
148,6
206,6
218,5
211,0
215,5
213,8
189,5
212,3
259,9
192,0
251,4
184,6
213,4
209,4
188,5
220,5
126,4
214,7
200,0
159,1
187,5
127,0
195,9
237,1
232,6
141,5
192,1
168,1
204,6
199,8
192,8
190,4
190,3
185,8
182,7
172,6
159,0
156,6
148,7
138,0
137,1
132,6
127,2
117,8
Как видно из приведённой таблицы среди районов области в
2012 году лидирующее место по показателю смертности от злокачественных новообразований занял Старополтавский район с показателем - 307,6 на 100 000 населения. В 2012 году показатель смертности
от злокачественных новообразований в городе Волгограде составил
213,7 на 100 000 населения (211,7 в 2011г.).
В четырех
районах
города уровень смертности превысил
среднегородской показатель: Красноармейском – 249,7; Центральном- 238,5; Ворошиловском – 220,8; Советском – 219,0. Соответственно в четырех районах города он был ниже 213,7: Красноок19
тябрьском – 210,4; Тракторозаводском-197,6 , Дзержинском -191,8,
Самый низкий показатель смертности в Кировском районе – 168,0.
Динамика пятилетней выживаемости больных
злокачественными новообразованиями
52.0%
51.0%
50.0%
49.0%
48.0%
47.0%
46.0%
45.0%
44.0%
43.0%
49.9% 50.0%
2004
49.0%
2005
51.3%
50.4%
50.8%
48.3% 48.4% 48.8%
2003
50.4%
50.4%
50.7%
47.3%
50.1%
50.1%
47.3%
45.8%
47.6%
44.9%
2006
2007
Российская Федерация
2008
2009
2010
2011
2012
Волгоградская область
Показатель пятилетней выживаемости за анализируемый период колебался в пределах 44-48%, среднероссийский был на
уровне 50-51%. За последний год данный показатель значительно
вырос и составил 50,1%.
Более половины контингентов больных состоит из пациентов
со злокачественными новообразованиями молочной железы –
17,3%, кожи 15,1%, тела и шейки матки 7,6% и 5,9% соответственно, ободочной кишки – 5,4% (суммарно -51,3%).
Ранняя диагностика злокачественных новообразований.
Важным показателем организации медицинской помощи населению области
является показатель ранней диагностики злокаче20
ственных новообразований, который напрямую зависит от онкологической настороженности и грамотности врачей первого контакта (в
первую очередь участкового звена терапевтической службы).
Удельный вес больных с I-II стадиями заболевания впервые
взятых на учёт в Волгоградской области в 2012 году составил 47,0%,
что выше, чем в 2011 году (46,0%), но ниже чем показатель ранней
диагностики в среднем по РФ и ЮФО (в 2011г. он составил 49,8% и
51,5% соответственно).
Динамика показателя ранней диагностики злокачественных
новообразований
52%
49.8%
50%
47.8%
48%
46.6%
45.4% 46.0%
46%
47.0%
44.7%
43.3%
44%
42.2%
43.8%
43.7%
45.0%
44.6%
43.5%
42%
41.7%
46.0%
44.7%
43.2%
41.9%
40%
38%
2003
2004
2005
2006
Волгоградская область
При сравнении
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Российская Федерация
показателя ранней диагностики злокаче-
ственных новообразований (I-II стадия распространенности процесса) в Волгограде и Волгоградской области можно отметить бо21
лее высокий процент ранней диагностики в 2012 году в городе
Волгограде – 48,8% по сравнению с районами Волгоградской области - 44,7% (в 2011г. - 42,3%).
Среди районов Волгограда самая большая доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, в лечебных учреждениях Ворошиловского района – 55,3%. Выше
среднегородского показателя доля выявленных на ранних стадиях
в Центральном и Тракторозаводском районе - 52,5% и 49,2% соответственно.
Среди районов области в 2012 году высокий показатель
ранней диагностики (48% и более) в: Нехаевском – 53,4%; Ольховском – 50,0%; Октябрьском-49,2%; Старополтавском – 48,2%;
Еланском – 48,1%. Выше, чем в среднем по Волгоградской области
показатель ранней диагностики в Быковском – 47,6%; Алексеевском – 47,5%; Котовском – 47,3%; Кумылженском – 47,2% районах. Самый низкий показатель ранней диагностики в 2012 году в
Суровикинском районе - 32,8%.
По остальным районам области показатель составил
Таб. 2
Волгоградская область
Волжский
Городищенский
Николаевский
Клетский
Киквидзенский
47,0%
46,9%
46,6%
46,2%
46,2%
45,7%
22
Чернышковский
Руднянский
Серафимовичский
Урюпинский
Фроловский
Иловлинский
Палласовский
Дубовский
Камышинский
Жирновский
Светлоярский
Ленинский
Среднеахтубинский
Михайловский
Новониколаевский
Калачевский
Даниловский
45,6%
45,3%
45,2%
45,2%
45,1%
43,7%
42,7%
42,1%
41,7%
41,5%
41,15
41,1%
40,8%
38,9%
38.9%
38,5%
37,3%
Одногодичная летальность.
Качественный показатель летальности до одного года с момента установления диагноза характеризует территорию как по качеству ранней диагностики злокачественных опухолей, так и по качеству проводимых лечебных мероприятий.
Данный показатель до 2012 года оставался выше среднероссийского уровня на 2-3%. Положительным моментом в организации
онкологической помощи населению Волгоградской области следует
считать снижение одногодичной летальности с 36,7% - в 2003 году до
23
26,3% в 2012году, что ниже среднероссийского показателя, который
составил - 27,4%.
Сравнительная динамика показателей одногодичной
летальности
37%
36%
35%
34%
33%
32%
31%
30%
29%
28%
27%
26%
25%
36.7%
36.6%
35.7%
33.8%
33.8% 33.8%
33.2%
32.1%
31.6%
31.0%
32.0%
30.2%
29.9%
30.0%
29.6%
29.2%
28.6%
27.4%
2003
2004
2005
2006
2007
Волгоградская область
2008
2009
2010
2011
26.3%
2012
Российская Федерация
Показатель одногодичной летальности
по районам области в 2012 году.
Таб. 3
Район области
Серафимовичский
Николаевский
Палласовский
Ленинский
Ольховский
Котовский
Кумылженский
Показатель одногодичной летальности
51,7
45,2
44,6
41,2
40,9
40,4
39,7
24
Городищенский
Октябрьский
Киквидзенский
Нехаевский
Новониколаевский
Котельниковский
Михайловский
Чернышковский
Еланский
Суровикинский
Урюпинский
Дубовский
Даниловский
Волжский
Старополтавский
Калачевский
Иловлинский
Среднеахтубинский
Руднянский
Волгоградская область
Фроловский
Быковский
Камышинский
Клетский
Алексеевский
Жирновский
Светлоярский
39,2
36,2
35,2
35,2
35,1
35,03
32,8
32,8
32,1
31,9
31,3
30,9
30,6
30,6
28,6
28,4
27,8
27,3
26,9
26,3
26,1
25,4
20,8
17,9
12,3
8,6
5,6
25
В Серафимовичском районе в 2012 году среди районов области зарегистрирован самый высокий показатель - 51,7%, т.е. если в
среднем по области, не прожив года после установления диагноза,
умирал каждый четвертый онкологический больной, то в Серафимовическом районе каждый второй.
Показатель одногодичной летальности менее 30% в Старополтавском – 28,6%; Калачевском – 28,4%; Иловлинском – 27,8%;
Среднеахтубинском – 27,3%; Руднянском – 26,9% районах.
Показатели одногодичной летальности по городу Волгограду
на 5 – 6% ниже, чем по Волгоградской области. В 2012 году 23,2%
(24,7% в 2011 году).
Показатель одногодичной летальности
по районам г. Волгограда в 2012 году.
Таб.
Район
Красноармейский
Центральный
Тракторозаводский
Советский
Г. Волгоград
Дзержинский
Ворошиловский
Краснооктябрьский
Кировский
Показатель одногодичной летальности
30,3%
28,9%
25,6%
25,1%
23,2%
20,4%
20,1%
18,5%
15,1%
26
Динамика выявления злокачественных новообразований
визуальных локализаций в III – IV стадиях.
За период 2003 – 2012 годов доля запущенных случаев злокачественных новообразований визуальных локализаций колебалась в
пределах 27,9-28,6%.
В 2012 году хуже, чем в среднем по Волгоградской области, обстояли дела с поздней диагностикой злокачественных новообразований визуальных локализаций в районах
Таб.
Даниловский
48,5%
Киквидзенский
46,2
Суровикинский
42,6%
Светлоярский
42,4%
Палласовский
47,8%
Среднеахтубинский
Чернышковский
Николаевский
41,6%
39,1%
Иловлинский
37,9%
37,7%
Быковский
37,5%
Палласовский
35,9%
Михайловский
35,1%
Ленинский
Калачевский
35,0%
Камышинский
33,3%
34,0%
27
Алексеевский
Фроловский
Волгоградская область
30,8%
29,3%
28,6%
В районах, перечисленных в нижеприведённой таблице показатель поздней диагностики ЗНО визуальных локализаций был лучше,
чем в среднем по области.
Дубовский
28,0%
Серафимовичский
28,0%
Новоанненский
27,7%
Городищенский
27,3%
Клетский
26,3%
Октябрьский
25,9%
Котельниковский
25,5%
Новониколаевский
24,2%
Котовский
23,5%
Руднянский
23,5%
Урюпинский
23,2%
Старополтавский
22,9%
Жирновский
22,7%
Еланский
22,2%
Волжский
20,7%
Нехаевский
19,0%
Кумылженский
18,5%
Ольховский
8,8%
28
Доля IV st распространенности злокачественного процесса.
При среднем по области показателе запущенности в 2012 году
(доля IV st.) –23,4% (23,7% в 2011 году), по районам области показатель поздней диагностики составил:
Таб. 4
Районы области
Калачевский
Котельниковский
Дубовский
Суровикинский
Киквидзенский
Быковский
Светлоярский
Николаевский
Жирновский
Иловлинский
Камышинский
Среднеахтубинский
Михайловский
Серафимовичский
Еланский
Фроловский
Новониколаевский
Даниловский
Урюпинский
Кумылженский
Волгоградская область
2010
31,0
28,6
20,4
31,4
32,5
38,4
33,3
32,4
24,7
19,3
24,2
36,5
27,0
38,8
25,2
23,5
37,8
34,4
23,3
16,7
23,6
2011
32,5
33,1
18,2
30,4
31,5
25,4
23,2
33,9
19,6
26,2
26,9
32,3
29,9
27,0
23,7
23,4
34,0
30,6
26,2
23,8
23,7
2012
37,4
36,4
34,7
32,8
32,6
31,7
30,6
29,8
29,2
29,1
28,7
27,5
27,3
26,0
25,9
25,7
25,6
25,3
24,6
23,6
23,4
29
Городищенский
Чернышковский
Котовский
Ленинский
Алексеевский
Старополтавский
Клетский
Палласовский
Руднянский
Ольховский
Нехаевский
Волжский
Октябрьский
29,5
20,7
32,1
12,9
30,6
37,1
24,1
25,7
29,6
30,4
16,4
17,7
26,9
30,2
26,6
29,0
18,5
26,3
45,7
20,5
25,0
23,1
22,7
22,5
15,7
24,1
23,3
22,8
22,7
22,6
22,5
21,2
21,2
20,9
20,8
19,2
19,2
17,3
12,3
Самый высокий показатель поздней диагностики в 2012г. в
Калачевском районе 37,4%. В 20 районах области показатель поздней
диагностики выше, чем в среднем по области, а в таких районах как
Николаевский, Котельниковский, Киквидзенский, Дубовский, Суровикинский, Быковский, Светлоярский доля запущенных случаев достигает 30% и более.
Менее 20,0% доля запущенных случаев злокачественных новообразований в районах Палласовском, Руднянском, Ольховском,
Нехаевском, Волжском, Октябрьском.
Показатель поздней диагностики (IV st. распространенности
процесса) в среднем по г. Волгограду составил 23,4% (22,0% в 2011г).
Самый низкий показатель запущенности – 15,2% в Ворошиловском районе (16,7% в 2011г.). Самый высокий показатель запу30
щенности в Советском районе – 31,4% (25,2% в 2011 г.). В порядке
убывания доли запущенных случаев далее следуют: Красноармейский район – 27,4% (22,0% в 2011году); Краснооктябрьский район –
24,4% (20,4% в 2011 году); Дзержинский район – 24,0% (21,6% в
2011году); Кировский район – 21,8% (30,7% в 2011году); Центральный район – 20,2% (24,3% в 2011году); Тракторозаводский район 18,4% (17,7% в 2011г.).
Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, лёгкого.
В 2012 году зарегистрировано первичных случаев (без посмертно учтенных) - 1096, из них в IV st. - 416, что составило 38,0%. Из
взятых на учет в 2012 больных с ЗНО легких 130 выявлено активно,
что составило – 12,3%.
Доля запущенных случаев 90% в Клетском районе, 80,0% в
Старополтавском районе. Доля в 50% и более запущенных ЗНО была
зафиксирована в таких районах как: Ленинский (66,7%); Калачевский
(62,9%); Котельниковский (58,3%); Николаевский (57,1%); Новониколаевский (55,6%); Урюпинский (53,3%); Михайловский (51,1%).
Показатель одногодичной летальности в 2012 году в Волгоградской области составил 54,1%.
При этом в Клетском районе этот показатель составил 100%.
Очень высокий показатель в Николаевском (92,9%); Городищенском
(88,5%); Новониколаевском (85,7%); Серафимовичском (84,6%); Котельниковском, Дубовском, Суровикинском (83,3%).
31
Злокачественные новообразования молочной железы.
В 2012 году зарегистрировано первичных случаев 1110 (1083 в
2011году), что составило 79,4 на 100 тыс. населения (75,9 в 2011 году).
Из числа всех первичных случаев активно выявлено 305 – 28,7%
(18,6% в 2011 году). Из выявленных активно, на ранних стадиях распространенности процесса выявлено 148 случаев или 48,5%.
Самый высокий уровень заболеваемости ЗНО молочной железы
в 2012г. среди районов области зарегистрирован в Даниловском 113,1. В г. Волгограде самый высокий уровень заболеваемости зарегистрирован на территории обслуживаемой поликлиникой ГБУЗ
«ВОКБ №3», он составил – 138,6 на 100 тыс. населения.
Самый низкий уровень заболеваемости среди районов области
был зарегистрирован в Киквидзенском районе – 21,7 на 100 тыс.
населения. Среди лечебных учреждений г. Волгограда самый низкий
показатель заболеваемости зарегистрирован на территории обслуживаемой Гумракской врачебной амбулаторией, и он составил – 44,2 на
100 тыс. населения.
При среднеобластном показателе смертности - 16,3 на 100 тыс.
населения, самый высокий показатель смертности зарегистрирован в
Алексеевском районе, он составил 28,0 на 100 тыс. женского населения.
Самый низкий показатель смертности среди районов области в
Ольховском – 5,7 на 100 тыс. женского населения.
32
В среднем по г. Волгограду показатель смертности составил
15,6 на 100 тыс. населения.
В III - IV st. т.е. запущенных случаев ЗНО молочной железы в
2012г. взято на учет в среднем по области - 37,1% (38,9% в 2011 году). В Волгограде этот показатель составил - 35,8%.
Самый высокий показатель запущенности среди районов области с долей в 75,0% зарегистрирован в Серафимовичском районе,
70,0% в Даниловском. От 57,1% до 50,0% взято на учет в III-IVst.
распространенности процесса в Калачевском (57,1%), Быковском
(55,6%), Михайловском (52,4%), Среднеахтубинском (52,4%), Старополтавском (50,0%), Киквидзенском (50,0%) районах.
Одногодичная летальность среди районов области составила
8,9% (9,7% в 2011г).
Одногодичная летальность в 33,3% в Октябрьском районе самая
высокая в 2012г. в Волгоградской области. Превышает 20% порог одногодичная летальность в Еланском – 29,4%, Суровикинском –
26,7%.
Злокачественные новообразования шейки матки.
В 2012 году из 61 смотрового кабинета лечебных учреждений
городов и районов Волгоградской области в цитологические лаборатории области направлено на исследование 161 549 мазков с шейки
матки (в 2011 году 171 589). Выявлено 43 случая инвазивной формы
рака шейки матки, в 1,3 больше, чем в 2011 году; 104 рака in situ (в 2
раза больше, чем в 2011 году), 5530 случаев предраковых состояний
33
слизистой шейки матки (в 3 раза больше, чем в 2011 году), 33 963
фоновых заболеваний.
Но несмотря на проводимую работу по выявлению и лечению
предраковых состояний шейки матки в Волгоградской области отмечается рост заболеваемости ЗНО шейки матки. Так если в 2010 году
показатель заболеваемости составлял 21,2 на 100 тыс. женского населения то в 2011 году он увеличился до – 24,4, в 2012 - 24,9. Кроме
того, среди заболевших раком шейки матки отмечается увеличение
доли женщин трудоспособного возраста (см. таб.)
Таб.
Год
Возраст
трудоспособный
Возраст старше
трудоспособного
Число
случаев
Число
Доля
Число
Доля
2010
298
164
55,0%
134
45,0%
2011
342
192
56,1%
150
43,9%
2012
348
199
57,2%
149
42,8%
Показатель заболеваемости ЗНО шейки матки
по районам Волгоградской области
Таб.
Район области
Старополтавский
Новоанненский
Октябрьский
Суровикинский
Иловлинский
Чернышковский
Показатель
заболеваемости (грубый)
85,5
55,6
53,0
48,4
45,5
45,2
34
Светлоярский
Ольховский
Клетский
Еланский
Михайловский
Нехаевский
Быковский
Даниловский
Среднеахтубинский
Городищенский
Котельниковский
Ленинский
Фроловский
Новониколаевский
Волгоградская область
Серафимовичский
Волжский
Урюпинский
Кумылженский
Николаевский
Палласовский
Камышинский
Дубовский
Котовский
Киквидзенский
Жирновский
Калачевский
44,3
42,9
42,7
39,6
37,2
36,6
35,9
33,9
32,4
31,8
31,0
30,9
28,3
25,3
24,9
22,8
22,7
21,5
18,0
17,8
17,6
16,4
12,5
11,0
10,8
8,7
6,7
35
Показатель заболеваемости раком шейки матки в Волгограде
и его районах составил:
Район города
Показатель
заболеваемости (грубый)
Тракторозаводский
Дзержинский
Красноармейский
Краснооктябрьский
г. Волгоград
Кировский
Ворошиловский
Советский
Центральный
33,0
23,4
22,8
22,7
21,8
21,4
17,5
15,1
10,6
Доля запущенных случаев при взятии на учет женщин с
ЗНО шейки матки в районах области составила:
Таб.
Район области
Палласовский
Камышинский
Нехаевский
Кумылженский
Дубовский
Калачевский
Котовский
Ольховский
Клетский
Жирновский
Доля III-IV st
75,0%
71,4%
66,7%
50,0%
50,0%
50,0%
50,0%
50,0%
50,0%
50,0%
36
Октябрьский
Иловлинский
Михайловский
Суровикинский
Городищенский
Быковский
Ленинский
Фроловский
Котельниковский
Светлоярский
Серафимовичский
Волгоградская область
Еланский
Чернышковский
Среднеахтубинский
Урюпинский
Волжский
50,0%
50,0%
47,4%
44,4%
40,0%
40,0%
40,0%
37,5%
33,3%
33,3%
33,3%
32,4%
28,6%
25,0%
20,0%
12,5%
7,7%
В районах г. Волгограда доля запущенных случаев рака шейки
матки составила:
Район города
Ворошиловский
Тракторозаводский
Кировский
Дзержинский
г. Волгоград
Красноармейский
Советский
Доля III-IV st.
50,0%
48,0%
33,3%
31,8%
31,4%
28,6%
22,2%
37
Центральный
Краснооктябрьский
20,0%
10,5%
Доля случаев одногодичной летальности в Волгоградской области в 2012 году составила 15,8%, по районам области она была:
Таб.
Районы области
Кумылженский
Чернышковский
Палласовский
Дубовский
Городищенский
Быковский
Николаевский
Руднянский
Камышинский
Суровикинский
Котельниковский
Ленинский
Урюпинский
Еланский
Волжский
Среднеахтубинский
Алексеевский
Волгоградская область
Михайловский
одногодичная
летальность
66,7%
66,7%
50,0%
50,0%
40,0%
33,3%
33,3%
33,3%
31,6%
25,0%
25,0%
20,0%
20,0%
18,2%
17,1%
16,7%
16,7%
15,8%
14,3%
38
В Волгограде показатель одногодичной летальности составил:
Таб.
Район города
Тракторозаводский
Советский
Краснооктябрьский
Красноармейский
г. Волгоград
Дзержинский
Кировский
Центральный
Ворошиловский
одногодичная
летальность
20,0%
18,2%
17,6%
11,8%
11,1%
8,0%
7,7%
7,7%
0,0%
Злокачественные новообразования предстательной железы.
В 2012 году зарегистрировано 488 случаев рака предстательной железы. Выявлено случаев без посмертно учтенных 479, из них в
IV st. - 101, что составило 21,1%. Из числа впервые взятых на учет
выявлены активно в 2012г. – 10,8,2%. Одногодичная летальность составила 15,5%.
В 2003 году взято на учет с впервые выявленным раком предстательной железы 222 человек из них 22 в трудоспособном возрасте,
в 2012 году из 488 зарегистрированных случаев рака предстательной
железы 54 выявлены в трудоспособном возрасте.
39
Доля запущенных случаев при взятии на учет мужчин с
раком предстательной железы в районах области составила:
Таб.
Район области
Ленинский
Ольховский
Даниловский
Нехаевский
Фроловский
Среднеахтубинский
Городищенский
Суровикинский
Иловлинский
Котельниковский
Еланский
Алексеевский
Камышинский
Жирновский
Волгоградская область
Серафимовичский
Дубовский
Калачевский
Михайловский
Урюпинский
Волжский
Доля III-IV st
83,3%
66,7%
60,0%
50,0%
50,0%
50,0%
50,0%
50,0%
33,3%
33,3%
33,3%
33,3%
32,4%
28,6%
21,1%
20,0%
20,0%
18,2%
12,5%
12,5%
10,2%
40
Доля запущенных случаев при взятии на учет мужчин с
раком предстательной железы в Волгограде составила:
Таб.
Район города
Доля III-IV st.
Тракторозаводский
28,6%
Красноармейский
26,5%
Советский
21,1%
г. Волгоград
19,6%
Дзержинский
19,0%
Центральный
18,2%
Краснооктябрьский
17,9%
Кировский
12,5%
Ворошиловский
5,6%
Злокачественные новообразования полости рта.
В 2012 году зарегистрировано 120 первичных случаев (в 2011
году - 116), из них в III-IV st - 77 (76 в 2011году), что составило
64,2% (65,5% в 2011 году). Из числа всех первичных случаев ЗНО
полости активно выявлено 13,2% (6,1% в 2011году). Одногодичная
летальность составила 28,7% (41,9% в 2011 году).
В 100% случаев в запущенной форме ЗНО полости рта были
зарегистрированы в: Алексеевском, Городищенском, Даниловском,
Жирновском, Иловлинском, Камышинском, Киквидзенском, Кумылженском, Новониколаевском, Светлоярском, Суровикинском районах. В 50 и более процентах случаев ЗНО полости рта были зафикси41
рованы в поздних стадиях распространенности процесса в таких районах как Еланский, Палласовский, Урюпинский, Фроловсский. В г.
Волжском доля запущенных случаев ЗНО полости рта составила
70,6%.
По районам города Волгограда в III-IV st. распространенности
процесса ЗНО полости рта брались на учет: Краснооктябрьский –
91,7%, Кировский -80,0%, Тракторозаводский – 77,8%, Красноармейский - 66,7%, Дзержинский - 57,1%, Ворошиловский -50,0%. В Центральном районе Волгограда в 2012 году ЗНО полости рта в запущенной форме не регистрировались.
Приведенная выше статистическая информация позволяет сделать вывод о том, что в первичном звене оказания медицинской
помощи населению Волгоградской области, среди врачей первого
контакта значительной части медицинских учреждений до
настоящего времени не сформирована должным образом онкологическая настороженность и не уделяется должное внимание вопросу повышения онкологической грамотности.
42