Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Псевдотуберкулёз ПОДГОТОВИЛА: КРЕМЕШКОВА АНАСТАСИЯ АЛЕКСАНДРОВНА ГРУППА ОС-208 ПРОВЕРИЛ: ПЕТРОВ ВАСИЛИЙ МИХАЙЛОВИЧ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ «МИКРОБИОЛОГИИ,ВИРУСОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ» Псевдотуберкулез Таксономическое положение. Возбудитель псевдотуберкулеза Yersinia pseudotuberculosis относится к типу Proteobacteria, классу Gammaproteobacteria, порядку Enterobacteriales, семейству Yersiniaceae, роду Yersinia. Морфологические и тинкториальные свойства. Возбудитель псевдотуберкулеза имеет вид палочки размером 0,8÷2х0,4÷0,6 мкм, спор не образует. По Граму возбудитель псевдотуберкулеза окрашивается в розовый цвет (грамотрицательный). При окраске анилиновыми красителями отмечается выраженная биполярность Культуральные свойства. Возбудитель псевдотуберкулеза является факультативным анаэробом. Растет как на простых, так и на обедненных питательных средах (пептонная вода, фосфатнобуферный раствор), то есть является олиготрофом. Псевдотуберкулезный микроб является психрофилом, активно размножается при низких температурах (от 0 до 4ОС). При температуре ниже 37ОС возбудитель образует колонии S-формы, при температуре 37OС - колонии R-формы (рисунок 3.145). В жидких средах (питательный бульон, пептонная вода) возбудитель псевдотуберкулеза образует пленку. Антигенная структура. Возбудитель псевдотуберкулеза обладает О- антигеном, на основании строения которого выделяют 21 серотип По структуре жгутикового Н-антигена выделяют 5 групп (а-е). При разрушении бактериальных клеток выделяется эндотоксин. Эпидемиология Естественным резервуаром и источником инфекции при псевдотуберкулезе являются дикие грызуны (полевки, мыши, песчанки, суслики), выделяющие микроб с испражнениями и формирующие природные очаги. Заражение человека происходит при реализации фекальноорального механизма передачи инфекции водным и алиментарным путями. Основными факторами передачи являются вода и овощи (овощные блюда из капусты, моркови). Накоплению возбудителя в этих продуктах способствует их хранение в холодильнике. Входные ворота – желудочно-кишечный тракт. Факторы патогенности. Развитие заболевания обусловлено адгезией микроба на эпителиальных клетках, колонизацией поверхности кишечного эпителия, инвазией в эндотелиальные клетки и энтеротоксигенностью. В адгезии Y. pseudotuberculosis на эпителиальных клетках участвует белок Ail . Белок YadA- Этот белок формирует на поверхности микробных клеток фибриллярные структуры. Антиген рН6 опосредует гемагглютинацию и адгезию к клеткам млекопитающих. Он кодируется хромосомными генами. Способность к инвазии определяется белком инвазином. Инвазин локализуется в наружной мембране бактерии. Инвазин связывается с рецептором на поверхности клетки хозяина и способствует проникновению возбудителя внутрь клетки. Система секреции III типа (T3SS) позволяет йерсиниям впрыскивать эффекторные белки непосредственно в клетки-мишени. Патогенез заболевания В кишечнике возбудитель инвазирует Мклетки и трансцитозом проникает в более глубокие слои, где фагоцитируется макрофагами. Фагоцитоз при псевдотуберкулезе незавершенный, поэтому микроб попадает вначале в пейеровы бляшки, а затем в мезентериальные лимфатические узлы, вызывая мезентериальный лимфаденит (локализованная форма заболевания). При этом часть микробных клеток погибает, в результате чего выделяется эндотоксин, который вызывает развитие интоксикационного синдрома Клиническая картина заболевания Инкубационный период заболевания составляет 3-10 дней. Начало острое или подострое, сопровождается лихорадкой. Больные жалуются на слабость, недомогание, головную боль, мышечные и суставные боли, бессонницу, снижение или потерю аппетита. В результате развития мезентериального лимфаденита появляются боли в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины, которые имитируют приступ острого аппендицита. Сыпь локализуется симметрично на боковых поверхностях туловища, на коже верхних и нижних конечностей. Часто появляются симптомы “капюшона” (гиперемия лица и шеи), “перчаток” и “носков”, то есть ограниченная гиперемия кистей и стоп) Диагностика псевдотуберкулеза. Материалом для исследования служит кровь, фекалии и рвотные массы. При диагностике псевдотуберкулеза используют следующие методы: -бактериологические (выделение культуры Y. pseudotuberculosis); -серологические (нарастание титра антител в парных сыворотках); -иммунологические ( выявление антител классов А, М, G); -молекулярно-генетические (выявление ДНК бактерий) Иммунитет. После перенесенного заболевания развивается непродолжительный иммунитет. Лечение. Для лечения псевдотуберкулеза используют антибиотики (левомицетин, тетрациклины, гентамицин, стрептомицин, рифампицин). При тяжелых формах и рецидивах назначают цефалоспорины. При развитии дисбактериоза рекомендуется применять бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, колибактерин Профилактика. Средства специфической профилактики псевдотуберкулеза не разработаны. Неспецифическая профилактика включает постоянный санитарный контроль за водоснабжением, режимом обработки и хранения пищевых продуктов, борьбу с грызунами в овощехранилищах (дератизационные мероприятия), проведение дезинфекционных мероприятий в овощехранилищах, соблюдение санитарно-гигиенического состояния мест хранения овощей. Список литературы Литусов Н.В. «Частная микробиолгия».pdf https://www.krasotaimedicina.ru/ http://tubdis.akmol.kz
