НАО “ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА” “ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ” АКТОБЕ,2024 ЛТИ - состояние стойкого иммунного ответа, вызванного присутствием в организме антигенов МВТ, при отсутствии клинических проявлений активной формы ТБ. Группа риска, подлежащая тестированию на ЛТИ Взрослые, дети и подростки, живущие с ВИЧ. Контактные лица , независимо от ВИЧ-статуса. Пациенты, начинающие терапию ингибиторами ФНО, находящиеся на диализе, дети состоящие на учете с СД, дети из семей, где родители инфицированы ВИЧ, из мест лишения свободы, страдающие наркоманией, с низким прожиточным уровнем жизни, мигранты, невакцинированные БЦЖ дети старше 2х месяцев и дети с не развившимся знаком вакцинации. Тестирование на ЛТИ 1)туберкулиновая кожная проба (ТКП) Манту 2ТЕ; 2)проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) и/или тест на высвобождение Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тест). для тестирования взрослых может использоваться проба с аллергеном рекомбинантным туберкулезным (Диаскинтест) или тесты на высвобождение гаммаинтерферона (IGRA-тест). Критерии постановки дигноза ЛТИ положительные реакции на иммунологические тесты, отсутствие клинических проявлений активного туберкулеза, отсутствие проявлений активного туберкулеза органов дыхания по данным лучевого обследования (МСКТ ОГК) отсутствие остаточных изменений после излеченного туберкулеза в органах дыхания при лучевой диагностике, отсутствие проявлений туберкулеза внелегочных локализаций. Профилактическое лечение назначается 1. Детям до 5 лет, контактным с больными бактериологически подтвержденным ТБ независимо от результата ТКБ; 2. Детям в возрасте 5 лет, подросткам и взрослым из домашнего контакта с больным бактериологически подтвержденным ТБ. 3. Контактным детям из очагов смерти; 4. Детям, с установленным диагнозом «инфицирование МБТ впервые выявленное», при положительной реакции АТР. 5. Детям подросткам и взрослым, живущим ВИЧ; 6. Детям старше 12 месяцев и взрослым, инфицированным ВИЧ, профилактическое лечение ЛТИ проводится однократно при установлении положительного ВИЧ –статуса, независимо от наличия контакта с больным ТБ. 7. Детям младше 12 месяцев, инфицированным ВИЧ- в случае контакта с больным ТБ Профилактическое лечение назначается: 1. Взрослым, получающим биологическую терапию, при положительном результате пробы Диаскен-теста. 2. Лицам, получающим иммуносупрессивную терапию, проводится при наличии посттуберкулезных изменений в виде кальцинатов в легких/корнях, признанный неактивным процессом 3. Детям до 1 года жизни, из контакта с БК+, проводится после вакцинации БЦЖ с соблюдением 2х месячного интервала после прививки. Основными препаратами для проведения профилактического лечения ЛТИ: 1. Изониазид; 2. Рифампицин; 3. Рифапентин; 4. Левофлоксацин и моксифлоксацин. Варианты лечения ЛТИ приложение 2 Противопоказания для назначения профилактического лечения ЛТИ: • эпилепсия; • органические поражения ЦНС; • заболевания печени (в том числе активный гепатит); • заболевания почек с нарушением их функции. Использованная литература: 1. Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике туберкулеза(https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021695) 2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции. 3. https://tubdisp.medicalperm.ru/about/v-pomoshh-specialistu/normativnyje-dokumenty-testy-prikazyporadki-federalnyje-rekomendacii/587-file/
