ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ИДПО Проверила: Выполнил: Уфа 2020 1 – вестибулярная поверхность 2 – небная поверхность 3 – медиальная (срединная) поверхность 4 – латеральная (боковая) поверхность 5 – окклюзионная поверхность (режущий край) а – щечный корень б – небный корень Гангренозный пульпит - поздняя стадия хронического пульпита, характеризующаяся воспалением и гнилостным распадом пульпы. В стоматологии гангренозный пульпит является второй по частоте формой первично хронического пульпита (после фиброзного) и обычно развивается вслед за ним. Реже гангренозный пульпит служит продолжением перенесенного острого диффузного пульпита. Гангренозный пульпит может возникнуть как в закрытой полости зуба, так и в открытой. Чаще гангренозным пульпитом поражаются моляры нижней челюсти, что связано с наибольшей распространенностью поражения этих зубов кариесом. В 16-20% случаев при гангренозном пульпите возникают изменения со стороны апикального периодонта. Хронический гангренозный пульпит Хронический фиброзный пульпит Общее: 1) боли от температурных раздражителей; 2) наличие глубокой кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба. Коронка зуба имеет сероватый оттенок Коронка зуба имеет нормалный оттенок Сообщение с полостью зуба более широкое Сообщение с полостью зуба небольшое зондирование дна кариозной полости, перфорационного отверстия и устья корневого канала безболезненно, пульпа не кровоточит Зондирование пульпы резко болезненно, кровоточит зуб реагирует больше на горячее, чем на холодное зуб реагирует на холодное ЭОД-70 мкА ЭОД-35-40 мкА Хронический гангренозный пульпит хронический верхушечный периодонтит Общее: 1) гнилостный запах из кариозной полости; 2) безболезненное зондирование поверхностных слоев в полости зуба; 3) изменения на рентгенограмме в периапикальных тканях. Из анамнеза можно выявить, что зуб ранее сильно болел, но постепенно боль стихла из анамнеза можно выявить появление припухлости на десне и боль при накусывании на больной зуб во время обострения зуб реагирует больше на горячее, чем на холодное зуб никогда не реагирует на температурные раздражители; - при осмотре переходной складки можно выявить свищ, рубец от свища или застойную гиперемию; зондирование дна кариозной полости, перфорационного отверстия и устья корневого канала безболезненно, пульпа не кровоточит зондирование безболезненно на всем протяжении канала, за исключением тех случаев, когда грануляции из периодонта врастают в канал, но в этом случае на турунде обнаруживается ярко-алая кровь Болезненна сохранившаяся пульпа в канале грануляции при зондировании менее болезненны ЭОД-70 мкА ЭОД более 100 мкА Обострение хронического гангренозного пульпита Острый диффузный пульпит Общее: 1) наличие длительных самопроизвольных ноющих болей почти без "светлых" промежутков; 2) горячее провоцирует боль, холодное ее успокаивает; 3) болезненная перкуссия. из анамнеза выясняется, что этот зуб болел и раньше Обострение хронического гангренозного пульпита имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба полость зуба обычно закрыта наличие изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме - Спасибо за внимание!
