Тест № 1 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Тест №5. Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Тест № 6. Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Тест № 7. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Тест № 9 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Тест № 11 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Тест № 12 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Тест № 13 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Тест № 1 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 6 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С. Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 10 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 16 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д. Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е. Ингаляция бронхолитика. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А. В третьем. В. В четвертом. С. В пятом. Д. В шестом. Е. В седьмом. По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 21 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 1. Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. О каком диагнозе можно думать? А. Хронический медиастинитит В. Тимома С. Загрудинный зоб Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения. Какие исследования помогут уточнить диагноз? А.Бронхоскопия В.Пневмоперитонеум С.Сканирование с помощью радиактивного йода (131) Д.Бронхография Е.Ангиопухольмонография. Какая тактика лечения данного пациента? А.Лечение гормонами щитовидной железы В.Химиотерапия С.Лучевая терапия Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты Е. Оперативное лечение. Тест № 5 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный В. Миастенический С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический О каком диагнозе можно думать? А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения. В.Целомическая киста перикарда С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения. Д.Внутригрудной зоб + мистения. Е.Дермоидная киста средостения. В какой анатомической области находится патологический очаг? А.Головной мозг В.Селезенка С.Печень Д. Средостение Е. Забрюшинное пространство Какая этиология этого заболевания? А. Вирус гриппа В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы С. Неизвестна Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина Е. Недостаточность тиреокальцитонина. Где находится патологический очаг?. А. Щитовидная железа В. Спинной мозг С. Вилочковая железа Д. Паращитовидная железа Е. Продолговатый мозг. Какая тактика лечения больной? А. Оперативное лечение В. Консервативная терапия С. Химиотерапия Д. Лучевая терапия Е. Гармональная терапия Тест № 19 У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Аневризма аорты В.Опухоль позвоночника С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения Д.Рак легкого Е,Задневерхний медиастинит. Чем ограничено средостение сзади? А.Перикард. В.Грудина. С.Диафрагма. ДМедиастинальная плевра. Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер. В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е. Задневерхний. Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Межреберный нерв. В.Париетальная плевра. С.Позвоночник. Д.Ребро. Е.Внутригрудная фасция. Какой метод исследования может уточнить диагноз? А.Аортография. В.Торакоскопия с биопсией. С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография. Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия. Д. Химиотерапия Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест №26 У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Диафрагма. В.Перикард. С.Миокард. Д.Легочная ткань. Е.Аорта. В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний. В.Передний. С.Средний. Д.Задний. Е.Нижний. Что не содержится в этом отделе средостения? А. Сердце. В. Перикард. С. Внутрикардиальные отделы крупных сосудов. Д. Бифуркация аорты. Е. Пищевод. О каком заболевании следует подумать? А.Частичная (парациальная) релаксация левого купола диафрагмы. В.Солитарная киста нижней доли левого легкого. С.Опухоль диафрагмы. Д. Целомическая киста перикарда, сообщающаяся с его полостью Е.Аневризма сердца. Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное. С. Лучевое. Д. Чрескожная пункция с дренированием. Е. Хирургическое удаление патологического очага. Тест № 10 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево. О каком заболевании можно подумать? А. Внутригрудный зоб В. Опухоль вилочковой железы. С. Невринома средостения. Д. Рак легкого. Е. Киста вилочковой железы. Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография. В. УЗД плевральных полостей. С. Компьютерная томография ОГК. Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС. Тест № 11. Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие. Какой план лечения? А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия. С. Оперативное лечение. Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение. Тест № 13 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома. В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода. Д. Целомическая киста перикарда. Е. Невринома задне-верхнего средостения Какие необходимы дополнительные методы диагностики? А. СКТ органов грудной клетки В. ФГДС С. Пневмоперитонеум Д. Сцинтиграфия J - 131 Е. ФТБС Тест № 132 Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Слева, примыкая к срединной лини, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции :патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие. Какой диагноз? А.Шейно- Загрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома Д. Рак легкого Е. Невринома Тест № 133 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задневерхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла. Какое заболевание следует предположить? А.Шейно- Загрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома Д. Рак легкого Е. Невринома задне-верхнего средостения. Какие методы уточняющей диагностики следует применить? А. СКТ органов грудной клетки В. ФГДС С. Пневмоперитонеум Д. Сцинтиграфия J - 131 Е. ФТБС Тест №41 Больная Ж. 48 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. О каком заболевании можно думать? Ответ: А. Опухоль трахеи. В.Опухоль пищевода. С. Опухоль легкого . Д.Опухоль передне - верхнего средостения. Е.Опухоль грудины. Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза? Ответ: А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки. В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография. С. Сканирование средостения. Д. Компьютерна томография органов грудной клетки. Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева. Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной? Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией. В. Биопсию грудины. С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения. Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла. Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии. Тест № 44 Больная Ф. 68 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены. Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. 1. Какой должна быть лечебная тактика? Ответ: А. Оперативное лечение. В. Лучевая терапия. С. Полихимиотерапия. Д. Гармональная терапия Е. Симптометическое лечение. Тест № 45 Больной К., 54 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Поставьте предворительный ДЗ ? Ответы: А. Острая пневмония. В. Острый плеврит. С. Абсцесс легкого. Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Е. Острый эзофагит. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом. Д. Пневмомедиастинум. Е.Торакоскопия. Какая тактика лечения? Ответы: А. Консервативнее лечение. В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода, дренирование средостения). С. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого. Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого. Тест № 48 Больная Н., 58 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы отрицательные. Основной обмен +10% . О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Опухоль грудины. В.Опухоль вилочковой железы. С. Загрудинный зоб. Д.Опухоль легкого. Е Опухоль средостения. Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? Ответы: А. Лимфография. В. Каваграфия. С. Термография Д. Сцинтиграфия . Е. Бронхоскопия. Какую операцию необходимо сделать? Ответы: А. Удаление опухоли грудины. В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы. С. Торакотомия, удаление опухоли легкого. Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия, гемитиреоидэктомия. Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения. Тест №51 Больная В., 42 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,30. Лейкоциты в крови 18.4*109 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена. О каком заболевании можно думать? Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа. В.Инфаркт миокарда. С.Стенокардия. Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит. Е.Тромбоэмболия легочной артерии. Тест № 53 Больной К. 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне. В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. О каком диагнозе можно думать? Ответы: А. Дифтерия. В.Паратонзиллярный абсцесс. С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит. Д.Острый эзофагит. Е.Острый бронхит. Какая лечебная тактика необходима этому больному? Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.) В.Гормональная терапия. С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага, дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и общеукрепляющей терапией. Д.Лучевая терапия. Е.УВЧ, магнитотерапия. Тест № 1 Пациентка 62 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в автодорожное происшествие, лечилась по поводу перелома ребер. Состояние средней тяжести. Р 108', ритмичный. А/Д 140/80 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпанитом. Аускультативно дыхание справа везикулярное, слева – резко ослаблено. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. Ваш предварительный диагноз? А. Перфорация язвы желудка. В. Спонтанный пневмоторакс слева. С. Острый панкреатит. Д. Острый плеврит слева. Е. Ущемленная диафрагмальная грыжа слева. Тест № 2 У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическую рвоту, боли в эпигастрии и левой половине грудной клетки заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа. Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать в данном случае? А. УЗИ. В. Фиброгастроскопия. С. Рентген-контрастное исследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Д. Обзорная рентгенография грудной клетки. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. Тест № 3 Больная 54 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, боли в области сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., ускоренное мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких везикулярное дыхание, язык влажный, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Ан. крови: эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты 6,4 г/л. ЭКГ – умеренная гипертрофия левого желудочка. Какая возможная причина данной симптоматики? А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В. Пневмония. С. Заболевание сердца. Д. Заболевание почек. Е. Гинекологическая патология Тест № 4 Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе падение с велосипеда в 20летнем возрасте. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется, до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля. Предварительный диагноз? А. Левосторонняя пневмония. В. Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа. С. Левосторонний экссудативный плеврит. Д. Релаксация левого купола диафрагмы. Е. Опухоль левого легкого. Тест № 5 Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Сонография грудной клетки. В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. С. Пневмоперитонеум. Д. Ирригография. Е. Бронхоскопия. Тест № 1 Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам. Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует. Ваш диагноз? А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В. Кардиоэзофагеальный рак. С. Ахалазия кардии. Д. Рубцовый стеноз нижней трети пищевода. Е. Дивертикул нижней трети пищевода. Тест № 2 Больная 28 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см. При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула. Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода? А. Малигнизация. В. Образование свища. С. Стенозирование. Д. Перфорация. Е. Дивертикулит. Тест № 3 Больная 34 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Рак пищевода. В. Рубцовая стриктура пищевода. С. Кардиоспазм. Д. Эзофагит. Е. Грыжа пищеводного отвертстия диафрагмы. Тест № 4 Больная 39 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам. Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует. Ваш диагноз? А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В. Кардиоэзофагеальный рак. С. Ахалазия кардии. Д. Рубцовый стеноз нижней трети пищевода. Е. Дивертикул нижней трети пищевода. Тест № 5 Больная 45 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см. При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула. Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода? А. Малигнизация. В. Образование свища. С. Стенозирование. Д. Перфорация. Е. Дивертикулит. Тест № 6 Больная 44 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы. О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Рак пищевода. В. Рубцовая стриктура пищевода. С. Кардиоспазм. Д. Эзофагит. Е. Грыжа пищеводного отвертстия диафрагмы. Тест № 1 Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, возникающие перед и во время месячных. Объективно: молочные железы симметричные, кожа на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяются множественные мелкие опухолевидные образования, идущие радиально от соска, безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличены. О каком заболевании можно думать? A. Фиброаденома молочной железы (МЖ). B. Диффузная форма рака МЖ. C. Фиброзно-кистозная мастопатия. Д. Мастодиния. E. Болезнь Мондора. Тест № 2 У больной 27 лет в правой молочной железе пальпируется опухоль в верхне-наружном квадранте до 2,5 см в диаметре. Какой наиболее достоверный метод может уточнить характер опухоли? A. УЗИ. B. Маммография. C. Пункционная биопсия. Д. Компьютерная томография. Е. Дуктография. Тест № 3 Больная 25 лет жалуется на выделение молока из левой молочной железы. Роды были 3 года назад. Какой вид исследования позволит уточнить причину этого состояния? A. Исследование уровня эстрогенов. B. Исследование уровня гормонов щитовидной железы. C. Исследование уровня андрогенов. Д. Исследование уровня пролактина. Е. Исследование уровня прогестерона. Тест № 4 Больной 38 лет выставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы. Какой вид лечения показан больной? А. Секторальная резекция молочной железы. В. Энуклеация опухоли. С. Мастэктомия. Д. Консервативное лечение – раствор Люголя, седативные препараты. Е. Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия. Тест № 5 У больной 58 лет, установлен диагноз - рак правой молочной железы. При осмотре опухоль до 6 см в диаметре, пальпируется плотный узел Зоргиуса. Других изменений не выявлено. Назовите стадию процесса. А. T1 N0M0 В. T2N1M0 С. T1N1M1 Д. T2N1M0 Е. T3N1M0 Тест № 6 Больной 27 лет выставлен диагноз диффузной мастопатии. Какое лечение показано больной? А. Ургентная операция. В. Плановая операция. С.Консервативное лечение: антибиотики, компрессы с 30% раствором диоксидина. Д. Консервативное лечение: раствор Люголя, седативные препараты. Е. Консервативное лечение: гормонотерапия эстрогенами. Тест № 7 Больная 24 лет жалуется на скудные кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При осмотре – железы симметричные, кожа не изменена, пальпаторно опухолей в них не определяется, региональные лимфоузлы не увеличены. Какой вид исследования позволит уточнить диагноз? A. УЗИ B. торакоскопия. C. РО ОГК. Д. Дуктография. Е. Термография. Тест № 8 Больная 60 лет обратилась через 8 месяцев с момента обнаружения у себя опухоли в правой молочной железе. Объективно: правая молочная железы деформирована, сосок втянут, в верхне-внутреннем квадранте опухоль до 8 см в диаметре, каменистой плотности, кожа над ней изъязвлена, положительные симптомы Пайра, Прибрама. В подмышечной области пальпируются пакеты плотных лимфоузлов. На обзорной Рограмме органов грудной клетки в верхней и средней долях правого легкого 3 округлых тени. Какой объем оперативного лечения показан больной? A. Санитарная мастэктомия. B. Радикальная мастэктомия по Холстеду. C. Радикальная мастэктомия по Мадену. D. Радикальная мастэктомия по Пети. E. Квадрантэктомия с лимфодиссекцией. Тест № 9 Больная 19 лет, кормящая мать, ребенку 2 месяца, обратилась с жалобами на боли в левой молочной железе, повышение Т тела до 39, резкое уменьшение выделения молока из левой груди. Болеет 2 дня. Объективно: левая молочная железа увеличена, диффузно болезненна, кожа над ней не изменена. Какой предварительный диагноз? А. Острый мастит в стадии серозного отека. В. Рак молочной железы. С. Острый мастит в стадии абсцедирования. Д. Лактостаз. Е. Рожистое воспаление. Тест № 10 Больной М., 16 лет жалуется на тянущие периодические боли в правой молочной железе, резкое её увеличение. Болен 4 месяца. Объективно: правая молочная железа диффузно увеличена, более плотной консистенции чем левая, умеренно болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена, периферические лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз? A. Острый мастит. B. Хронический мастит. C. Гинекомастия. Д. Рак молочной железы у мужчин. Е. Диффузная мастопатия. Тест № 11 Больная 55 лет, жалуется на боли в правой молочной железе. Болеет 6 месяцев. Объективно: в области соска правой молочной железы гиперемия, изъязвление кожи, пальпаторно сосок уплотнен, регионарные л/узлы увеличены. Какой предварительный диагноз? A. Экзема соска. B. Болезнь Мондора. C. Рак Педжета. Д. Острый мастит. Е. Рожистое воспаление. Тест № 23 Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Болевой С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Перитонеальный Какова тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная лапаротомия С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки Д. Плановая лапаротомия Е. Консервативная интенсивная терапия Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? А. Термография В. Сонография органов брюшной полости С. Обзорная рентгенография брюшной полости Д. Пневмоперитонеум Е. Лапароцентез Поставьте предварительный диагноз? А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки, внутреннее Кровотечение В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, внутреннее кровотечение С. Закрытая травма живота, разрыв левой почки, внутреннее Кровотечение Д. Закрытая травма живота, разрыв желудка внутреннее кровотечение Е. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутреннее Кровотечение О повреждение какого органа необходимо думать? А. Селезенка В. Левый купола диафрагмы С. Левая почка Д. Желудок Е. Печень Что надо срочно определить? А. Уровень белка крови В. Коагулограмму С. Группу крови, резус принадлежность Д. Лейкоциты крови Е. Общий анализ мочи Тест № 17 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 т/л, Нb-118 г/л, Нt0, 37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. О повреждение какого органа необходимо думать? А. Селезенка В. Брыжейка тонкой, толстой кишки С. Левая почка Д. Тонкая, толстая кишка Е. Печень Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? А. Интоксикационный В. Болевой С. Геморрагический Д. Респираторный Е. Синдром длительного сдавления Какая тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная лапаротомия С. Срочная лапаротомия после краткой предоперационной подготовки Д. Плановая лапаротомия Е. Консервативная интенсивная терапия Какой метод исследования наиболее информативен? А. Термография В. Сонография органов брюшной полости С. Клинические анализы крови и мочи Д. Пневмоперитонеум Е. Лапароцентез Тест № 13 Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительные с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздра-жения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt0,37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. При ретгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. Поставьте предварительный диагноз? А. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, внутреннее кровотечение В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. С. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа Д. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, перитонит Е. Посттравматическая нижнедолевая плевропневмония слева. Какова тактика лечения больного? А. Динамическое наблюдение В. Экстренная операция С. Срочная операция после предоперационной подготовки Д. Плановая операция Е. Консервативная интенсивная терапия Тест № 11 Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия В. Торакотомия слева, лобэктомия С. Торакотомия слева, ушивание раны аорты Д. Торакотомия слева, ушивание раны диафрагмы Е. Торакоцентез, Дренирование плевральной полости по Бюлау Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному? А. Трахеостомия В. Интубация трахеи С. ФГДС Д. Торакоцентез, декомпрессионное дренирование левой плевральной полости Е. Внутривенное и внутриартериальное введение лекарственных препаратов. Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза? А. Пневмомедиастинография В. Бронхография С. Ангиография Д. Обзорная рентгенография органов грудной клетки Е. Сонография органов грудной клетки Какая причина припухлости левой половины грудной клетки? А. Флегмона В. Деформация ребер С. Гематома Д. Подкожная эмфизема Е. Легочная межреберная грыжа Какова лечебная тактика? А. Экстренная торакотомия слева В. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по средне-ключичной линии. С. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по средне-ключичной линии и в 7 межреберье по заднеподмышечной линии Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау в 7 межреберье по заднеподмышечной линии Е. Спиртновокаиновая блокада места перелома ребер Тест № 6 Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Выполнена торакотомия, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости по Бюлау. В плевральной полости до 1,5 л крови. Какое допустимое время для реинфузии излившейся в плевральную полость крови? А. До 24 часов В. До 12 часов С. До 2 часов Д. До 2 суток Е. До 3 суток Какое исследование позволит уточнить диагноз? А. Бронхография В. Пневмомедиастинография С. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Д. Торакоскопия Е. Сонография органов грудной клетки Тест № 4 Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? А. Обзорная рентгенография органов грудной клетки В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости С. Пневмоперитонеум Д. ФГДС Е. Бронхоскопия Какой предварительный диагноз? А. Левосторонний посттравматический плеврит В. Релаксация левого купола диафрагмы С. Левосторонняя диафрагмальная грыжа Д. Спаечная кишечная непроходимость Е. Опухоль нижней доли левого легкого Тест № 2 Больной К., 31 года доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический пневмоторакс. В какой точке следует дренировать плевральную полость? А. В 2 межреберье по парастернальной линии В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии Тест № 1 Б-ная В., 20лет, доставлена в хирургическое отделение. За 6 часов до обращения проглотила швейную иглу. На момент доставки жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости установлено, что игла находится в петлях тонкой кишки. Какая оптимальная лечебная тактика? А. Выписка больной для дальнейшего амбулаторного наблюдения больной хирургом по месту жительства В. Назначить слабительные, антибиотики С. Оставить больную в отделении для наблюдения и рентгенконтроля Д. Экстренное оперативное лечение Е. Эндоскопическое удаление швейной иглы Тест № 1 У пациента 61 года, жалующегося на боль за грудиной, отрыжку, рентгенологически и эндоскопически выявлен бифуркационный дивертикул пищевода до 5 см в диаметре. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Плановое оперативное лечение. С. Ургентное оперативное лчение. D. Оперативое лечение в срочном порядке. Е. Динамичесое наблюдение. Тест № 2 Пациент 38 лет год назад случайно выпил стакан электролита. Лечился амбулаторно, однако постепенно прогрессировали явления дисфагии. Госпитализирован в клинику для лечения. Рентгенологически при пероральном контрастировании пищевода отмечается стриктура последнего диаметром до 3 мм и протяжённостью до 20 см в верхней трети пищевода. Проведенный курс лечения бужируванием эффекта не дал. Дальнейшая тактика лечения? А. Эзофагопластика. В. Резекция изменённой части пищевода. С. Лазеротерапия. D. Обходной анастомоз. Е. Эзофагодилатация. Тест № 3 Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной, временами дисфагию. Болеет около 3 лет. При обследовании выявлено опухолевидное образование 4х3 см в толще стенки нижней трети пищевода. Диагноз – лейомиома пищевода. Какова тактика лечения? А. Ригидная эзофагоскопия, удаление опухоли. В. Фиброволоконная эзофагоскопия, удаление опухоли. С. Диспансерное наблюдение. D. Торакотомия, удаление опухоли. Е. Торакотомия, резекция пищевода. Тест № 4 Пациент 36 лет поступил в клинику по поводу кардиоспазма 3В стадии. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,70С, пульс 80 уд. в мин., А/Д 125/70 мм.рт.мт. Физикально со стороны органов грудной клетки, брюшной полости без особенностей. Анализы крови, мочи без патологии. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Кардиодилятация. С. Бужирование пищевода. D. Оперативное лечение: лапоротомия, гастростомия. Е. Оперативное лечение: лапоротоия, эзофагокардиомиотомия, фундопликация . Тест № 5 Больная 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,70 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови : Нв – 139, гематокрит – 43, Эр. – 4,4. Лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода? А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости, пневмомедиастинум. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки. С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки. Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум. Тест № 6 Больная 39 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 8 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд. в мин. А/Д – 120/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,80 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 138, гематокрит – 42, Эр. – 4,3. Лейкоциты – 6,8 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода? А. Регидная эзофагоскопия. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки. С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки. Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум. Тест № 7 Больная 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела 390С. За 10 часов до поступления ела курицу. Объективно: общее состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии выявлен затёк контрастной массы в средостение, расширение тени средостения. Диагноз: инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит. Какая тактика лечения больной? А. Консервативное лечение. В. Плановое оперативное лечение. С. Ургентное оперативное лечение: торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости. Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия. Е. Эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода, антибиотикотерапия. Тест № 8 Больная 68 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. Заболела остро. За несколько часов до заболевания ела сушёную рыбу. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм.рт.ст. Температура тела – 380С. В лёгких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика удовлетворительная. Диурез в норме. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. ЭКГ без патологии. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? А. Эзофагография и фиброэзофагоскопия, при необходимости СКТ органов грудной клетки В. Компьютерная томография органов грудной клетки и фибробронхоскопия. С. Фибробронхоскопия и фиброэзофагоскопия. D. Компьютерная томография грудной клетки и торакоскопия. Е. Торакоскопия и фибробронхоскопия. Тест № 9 Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение. Какое осложнение развилось у больного? А. Пневмоторакс. В. Пневмония. С. Перфорация пищевода, медиастинит. D. Эмпиема плевры. Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит. Тест № 10 Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии ОГК – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастного вещества в средостение. Какое осложнение развилось у больного? А. Пневмоторакс. В. Пневмония. С. Перфорация пищевода, медиастинит. D. Эмпиема плевры. Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит.