«НАЗВАНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» Атопический дерматит Автор: Руководитель: ВВЕДЕНИЕ Атопический дерматит (АтД) — это мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, сухостью кожных покровов, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Специалистами отмечается неуклонный рост заболеваемости АтД во всех регионах мира, особенно последние десятилетия. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Аллергические заболевания у детей по распространенности занимают первое место среди всех неинфекционных заболеваний детского возраста Распространенность АтД среди детей экономически развитых стран ~ 10-20% Доля АтД в структуре аллергических заболеваний ~ 20-45% Атопический дерматит принято относить к «болезням цивилизации» Максимальные показатели заболеваемости АтД отмечаются в странах Северной Европы ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АтД Эндогенные факторы Экзогенные факторы Причинные факторы (триггеры) Наследственность Атопия Гиперреактивность кожи Аллергенные Пищевые Бытовые Пыльцевые Эпидермальные Грибковые Бактериальные Вакцинальные Неаллергенные Психоэмоциональны е нагрузки Изменение метеоситуаци и Табачный дым Пищевые добавки Поллютанты Факторы, усугубляющие силу триггеров Климато-географические Нарушения характера питания Нарушения правил режима и ухода за кожей Бытовые условия Стресс (в 60% случаев) Острые вирусные инфекции ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Генетически обусловленное нарушение кератонизации рогового слоя Иммунное воспаление в коже Сухость кожи и нарушение барьерных свойств Зуд, расчесы и дальнейшее разрушение рогового слоя Генетически обусловленная гиперчувствительность кожи к антигенам Проникновение антигена и сенсибилизация кожи КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА I возрастной период — младенческий (до 2 лет) В области щек, лба и подбородка появляются гиперемия и инфильтрация кожи, множественные высыпания в виде папул и микровезикул с серозным содержимым. Везикулы быстро вскрываются с выделением серозного экссудата, в результате чего возникают обильные мокнутия (экссудативная форма). Процесс может распространиться на кожу туловища и конечностей и сопровождается выраженным зудом. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА II возрастной период — детский (от 2 до 13 лет) Экссудативные младенческого выражены. очаги, характерные для атопического дерматита, менее Кожа значительно гиперемирована, сухая, ее складки утолщены, отмечается гиперкератоз, очаги лихенизации (утолщение и подчеркнутый рисунок кожи), Локализация в локтевых, подколенных и лучезапястных складках, тыльной поверхности шеи, кистей и стоп КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА III возрастной период — взрослый (от 13 лет и старше) Уменьшается склонность к островоспалительным явлениям, менее заметны реакции на аллергические раздражители. Эта стадия сопровождается резко выраженной лихенизацией, сухостью и шелушением кожи. Высыпания представлены сухими, шелушащимися эритематозными папулами и большим количеством лихенифицированных бляшек. Высыпания локализуются в основном в верхней части тела (на голове, шее, руках, туловище до пояса). ДИАГНОСТИКА АтД Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо сочетание трех основных и не менее трех дополнительных критериев. Основные диагностические критерии: кожный зуд типичная морфология и локализация поражения кожи: у детей первых лет жизни хроническое рецидивирующее течение; наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников; Дополнительные диагностические критерии: сухость кожи (ксероз) повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет) хейлит бледность/эритема лица обострение процесса и усиление зуда под влиянием провоцирующих факторов сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом) белый дермографизм и т.д. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Диетотерапия Максимально щадящий режим для кожи Использование увлажняющих средств Применение наружных топических ГКС (бетаметазон 0,05% крем или мазь; мометазон крем 0,1%; гидрокортизон 0,1% Применение антигистаминных препаратов (цетиризин капли 10 мг/мл, таб. 10 мг; лоратадин сироп, таблетки 10 мг Прием седативных препаратов (препараты валерианы, пустырника и т.д.) УФО (фототерапия)
