Очаговый туберкулез Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов различной давности, локализующихся на ограниченном участке (1–2 сегмента) одного или обоих легких, и малосимптомным клиническим течением. Удельный вес очагового туберкулеза в последнее время уменьшился с 30 до 5–10%. По размерам очаги разделяются на мелкие – до 3–4 мм, средние – 4–6 и крупные – 7–10 мм. В зависимости от морфологии и фазы процесса выделяют несколько типов очагов: свежие активные очаги, крупные, рентгенологически малой интенсивности, с нечеткими контурами, казеозно-некротические (в их составе в основном, казеозный некроз) – неоднородной структуры, с четкими неровными контурами. Характерен распад, очаг активный; продуктивные очаги – богаты имеют средние размеры и интенсивность, однородную структуру, четкие контуры. Они характерны для процесса заживления; фиброзные очаги – неактивные, являются результатом заживления, структура их однородная, интенсивность рентгенологической тени большая, контуры неровные, четкие, размеры – чаще мелкие и средние; кальцинаты – остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза. Обнаружение в легочной ткани только кальцинатов не является основанием для постановки диагноза очаговый туберкулез. Клиника очагового туберкулеза малосимптомна, отмечается субфебрильная температура. В мокроте определяются МБТ+ у 25–30% больных. Анализ крови – в пределах нормы или ускорение СОЭ до 15–20 мм/ч, незначительный лейкоцитоз. В силу малосимптомного течения основной способ диагностики – рентгенологический: 80% больных выявляются при профилактической ФЛГ, 20% – по обращаемости (наличие жалоб). Рентгенологические признаки очагового туберкулеза: один или несколько очагов размерами до 10 мм в групповом расположении, субплеврально; процесс локализуется преимущественно в верхнезадних отделах легких, чаще (75–80%) – в S1–2 сегментах. Исход очагового туберкулеза чаще благоприятный – рассасывание с малыми остаточными изменениями (мелкие плотные очаги, ограниченный пневмофиброз). При позднем выявлении заболевания, неадекватном лечении, лекарственной устойчивости – исход неблагоприятный. ——————————Мы рассмотрели основные формы туберкулёза лёгких, далее переходим к поражению других органов.
