Кафедра перинатологии им.А.А. Козбагарова Физиологические роды • Физиологические роды-это роды одного плода на сроке 37-41 недели беременности, которые начались спонтанно при низком риске, при наступлении родов прошли без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно с головным предлежанием, послеродовая мать и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии • во-первых, латентная фаза родов-период времени, не обязательно непрерывный, когда схватки болезненны, происходят некоторые изменения шейки матки, в том числе ее размягчение и раскрытие до 4 см.первый этап родов - регулярные схватки, наблюдается прогрессирующее расширение шейки матки от 4 см • Матери должны быть проинформированы о том, что продолжительность установленной первой стадии родов различна и что в среднем первые роды длятся от 8 до 18 часов. Повторные поколения длятся в среднем 5-12 часов. • Общий осмотр:· пальпационное определение регулярных сокращений матки (не менее двух сокращений за 10 минут продолжительностью 20 секунд и более);· определение положения и предлежания плода;· аускультация частоты сердечных сокращений плода (в норме 110-160 уд/мин, в начале первого периода, не реже, чем каждые 30 минут в активной фазе, не реже одного раза в 15 минут в течение 1 полной минуты после окончания схватки во время попыток каждые 5 минут или после каждой попытки);· вагинальное обследование;· измерение артериального давления не реже чем каждые 4 часа (при гипертонии через 1 час)· измерение частоты сердечных сокращений – каждые 30 минут;· Т тела не реже, чем каждые 4 часа;· контролировать частоту и объем мочеиспускания (самоконтроль матери);· обсуждение с женщиной метода ведения 3-летнего периода с предоставлением полной устной и письменной информации о потенциальных преимуществах и недостатках активного и выжидательного управления. • Программа, используемая для справки, в основном является первым этапом родов.Второй этап родовПассивная фаза второго этапа родов:· обнаружение полного расширения шейки матки до активных попыток.Активная фаза второго этапа родов:· головка плода на тазовом дне;· сокращения носимого характера Filling of partogram. • Активное управление 3-м периодом:· после рождения переднего плеча/м вводят 10 ЕДИНИЦ окситоцина (или окситоцина 5 МЕ/в) (для сокращения матки после рождения ребенка); • Обезболивание без лекарствУменьшение боли может быть достигнуто за счет использования немедикаментозных методов обезболивания (душ и ванна, музыка, массаж, специальное дыхание в сочетании с релаксацией), психологической поддержки женщин и семей, информации о процессе родовИнгаляционная анестезияВсе родильные отделения должны быть смесью кислорода и закиси азота 50:50, потому что это может облегчить боль при родах, но женщины должны быть проинформированы, что это может вызвать тошноту и головокружение
