Министерство здравоохранения Хабаровского края Краевое государственное бюджетное профессионально образовательное учреждение «Хабаровский государственный медицинский колледж» имени Г.С. Макарова (КГБПОУ ХГМК) ЦМК «Специальные дисциплины № 1» КУРСОВАЯ РАБОТА по теме: ИМИДЖ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАК ЧАСТЬ ИМИДЖА ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ МДК 02.01.01 «Сестринский уход в терапии, в т.ч. гериатрии, фтизиатрии» студентки 2 курса специальности 34.02.01 Сестринское дело Очной формы обучения _________________ Научный руководитель: преподаватель высшей квалификационной категории _________________ Рецензент: преподаватель высшей квалификационной категории _________________ РАБОТА ЗАЩИЩЕНА «____» _________ 20 г. Отметка:______________ Председатель ЦМК ________________ подпись, дата подпись, дата подпись, дата подпись, дата Хабаровск – 2022 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 6 1.1. Имидж, как элемент профессионально важных качеств медицинской сестры 6 1.2. Одежда медицинского работника 8 1.3. Прическа и макияж 10 ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 15 2.1. Анализ имиджа медицинских сестер КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К. Пиотровича 15 2.2. Анализ проведенного анкетирования для оценки имиджа и профессионального общения медицинской сестры с родителями детей до 3-х лет 17 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 24 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 27 2 ВВЕДЕНИЕ В настоящее время имидж профессии медицинской сестры как никогда является очень актуальным. Профессия медика наряду с некоторыми другими –например учителя или ученого – в коллективном сознании связана в первую очередь с общественным служением: так, врачи стремятся оказать помощь своим пациентам, учителя – дать знания и привить социальные навыки ученикам, ученые – развивать науку. Современные основы медицинского менеджмента предусматривают в качестве обязательного элемента корпоративной культуры специальный медицинский дресс-код, служащий визитной карточкой отделения, медицинского офиса. Ответная реакция окружающего мира, на которую значительно имидж влияет профессиональных специалиста, межличностных служит отношениях. мерой Для успеха в достижения положительного результата необходимо соблюдать ряд условий: при выборе одежды и макияжа учитывать род занятий; обязательно подбирать свой стиль в соответствии с возрастом; иметь безупречные манеры; находить время для работы над собой и поддержанием своего имиджа; следить за своей речью и манерой общения (главной медицинской сестре, которая говорит четко, толково, связно и вежливо, просто обеспечен успех в работе с персоналом лечебного учреждения). В имидже каждого человека есть элементы, достающиеся ему от природы, или, если сказать точнее, переданные ему по наследству от предков: рост, телосложение, черты лица. Сегодня считается доказанным, что по наследству передаются и основные психологические черты, и манеры поведения. Генетический код проявляется порой в самых различных ситуациях. И человек разумом не может осознать причины своих несчастий и неудач, ведь 5/6 мозга занимает не сознание, а именно подсознание. В подсознании каждого человека прочно вписана модель «потерь», или «успеха», 3 доставшаяся ему от предков. Выработка программы избавления от нежелательных поведенческих моделей позволяет изменить свою личную историю и генетический код семьи. Многие люди, какими бы способностями они ни обладали, остаются невостребованными или чувствуют себя недооцененными именно в силу неправильной самопрезентации. Иногда бывает до­статочно изменить всего два-три аспекта в манере подавать себя, и производимое человеком впечатление может существенно улучши­ться. Окружающие начинают реагировать на него совсем иначе, и сам человек изменяет мнение о себе в лучшую сторону. Однако, часто этого бывает недостаточно, потому что причины того или иного аспекта поведения лежат не на поверхности, и для изменения требуется долгая и кропотливая работа. Как показывает многочисленный опыт, из всего огромного количества материала по созданию имиджа люди берут то, что использовать легче всего: улыбаться всем и везде, демонстрировать искренность и внимание, следить за обувью и прической и... о, чудо! вы — успешны и привлекательны, все просто счастливы иметь с вами дело. Однако, люди на удивление быстро раскусывают все ваши «хитрости». Можно изображать искренность сколько угодно, но фальшь рано или поздно будет обнаружена «невидимыми чувствительными волосками», как говорил Шерлок Холмс Но: имидж — это всегда единство внутреннего и внешнего. «Какой бы имидж вы ни старались явить миру, он, прежде всего, должен быть отражением вашей внутренней сути и прочно базироваться на ней». Имидж, не подкрепляющийся постоянно реальными практическими делами, тает, подчас, как снег на весеннем солнышке. Самое главное для того, чтобы быть востребованным в своей профессии — это вполне конкретные, реальные дела, преподнесенные гра­мотно, в приемлемой для людей «упаковке». Цель исследования – провести анализ влияния имиджа медицинской сестры на взаимоотношения с пациентами. 4 Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи: 1. Провести анализ литературы по проблеме исследования. 2. Изучить правила формирования имиджа. Объект исследования – имидж медицинской сестры. Предмет исследования – психологические аспекты профессионального общения медицинской сестры с пациентами на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К. Пиотровича. Методы исследования: -метод научно-теоретического анализа литературы по исследуемой проблеме; метод -статистический экспериментальных данных, (методы их измерения системный и анализ, обработки графическая интерпретация). Практическая значимость: проведен анализ навыков общения как элемент профессионально важных качеств медицинской сестры, рассмотрены понятия эмпатия и деонтология в работе медицинской сестры, а так же изучена психология общения медицинской сестры в сложных конфликтных ситуациях на базе КГБУЗ Пиотровича, "Детская на краевая основании клиническая которого, больница" разработана анкета имени для А.К. оценки профессионального общения медицинской сестры с родителями детей до 3-х лет. Результаты проведенного исследования могут использоваться в учебной и образовательной деятельности студентов медицинских колледжей, в работе уже практикующих медицинских сестёр. 5 ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 1.1. Имидж, как элемент профессионально важных качеств медицинской сестры В последнее время в наш язык вошло очень много иностранных слов, они непривычны, непонятны, вызывают раздражение. Краткий психологический словарь определяет имидж как «стереотипизированный образ конкретного объекта, существующий в массовом сознании. Как правило, понятие имиджа относится к конкретному человеку, но может также распространяться на определенный товар, организацию, профессию и т.д.» По моему мнению, имидж - некое увеличительное стекло, которое позволяет проявиться лучшим личностным и деловым качествам человека, привнести в повседневное общение, комфорт, создавать оптимистичное настроение. Деятельность медицинских работников немыслима без их доброжелательного облика. Руководителю очень сложно стать магнетически привлекательным, но ещё больше проблем у того, кто не стремится быть таковым. Для того чтобы лучше разобраться в понятии «имидж», необходимо рассмотреть его функции. Функции – это активные формы проявления сущности и содержания конкретного феномена. Можно обозначить две группы функций имиджа – ценностные и технологические. Ценностные функции имиджа: Личностно возвышающая: благодаря созданию вокруг личности ореола привлекательности, она становится социально востребованной, раскованной в проявлении своих лучших качеств. Комфортизация межличностных отношений: Суть этой функции в том, что обаяние людей объективно привносит в их общение симпатии и доброжелательность, а потому нравственную меру терпимости и такта. 6 Психотерапевтическая: Суть её в том, что личность, благодаря осознанию своей коммуникабельности, индивидуальной обретает незаурядности устойчивое и мажорное повышенной настроение и уверенность в себе. Таким образом, ценностные функции имиджа свидетельствуют о его бесспорном значении в выстраивании здоровой душевной организации личности. Философская связка «форма и содержание» объясняет закономерность функционирования имиджа как внешнего проявления духовного здоровья личности, состояния её биоэнергетического потенциала. Я уверена, что посредством имиджа наиболее заметно, а потому доступно для других людей, проявляется внутренний мир конкретной личности. Вот почему так велика роль ценностных функций имиджа. Технологические функции имиджа: Межличностной адаптации: благодаря правильно избранному имиджу можно быстро войти в конкретную социальную среду, привлечь к себе внимание, оперативно установить доброжелательные отношения. Высвечивания лучших личностно-деловых качеств: Благоприятный имидж даёт возможность зрительно представить наиболее привлекательные качества человека, позволяя соприкасающимся с ним людям познавать именно эти черты, вызывающие симпатию или доброе расположение. Затенения негативных личностных характеристик: посредством макияжа, дизайна одежды, аксессуаров, причёски и т.д. можно отвлечь людей от тех недостатков, которыми обладает человек. Организация внимания: Привлекательный имидж невольно притягивает к себе людей, он импонирует им, а потому они психологически легче располагаются к тому, что он говорит или демонстрирует. Преодоления возрастных рубежей: Искусно владея технологией самопрезентации, что конкретно проявляется в удачном выборе моделей поведения и исполнении различных ролей, можно комфортно себя чувствовать в общении с людьми разного социального положения и 7 профессионального статуса, не сковывая себя «комплексом» собственного возраста. Знание технологических функций имиджа предлагает широкое практическое его использование. Таким образом, главное назначение имиджа – достичь эффекта личного притяжения. Кто в полной мере владеет функциями имиджа, тому присуще такое состояние, которое называется магией расположения. Как правило, имидж – явление положительное. Вместе с тем в жизни немало фактов, когда личность берёт на вооружение эпатажные модели поведения, тем самым, привлекая к себе внимание людей, получая доступ к средствам массовой информации. 1.2. Одежда медицинского работника Имидж специалиста является одним из главных условий успеха его профессиональной деятельности. Пациенты доверяют тем врачам, рядом с которыми им спокойно, в чьем авторитете они уверены. При этом процесс формирования мнения пациента о враче достаточно предсказуем. Чтобы быть успешным, доктору следует поддерживать имидж умного и серьезного человека. У пациентов обычно нет достаточной информации, чтобы проанализировать глубину знаний, обширность опыта и профессионализм врача, поэтому они основывают свое мнение на внешнем облике. Имидж врача формируется из множества факторов, включающих в себя как его профессиональные качества, так и некоторые внешние атрибуты профессии. Но давно известно, что больше всего люди верят своим глазам. Поэтому основным элементом имиджа доктора является его внешний вид. Медицинская одежда достаточно консервативна и выглядит традиционно. Белый халат ассоциируется с представлением о респектабельности и высоком авторитете его владельца, вызывает невольное чувство уважения к его хозяину. Это заложено в подсознании большинства людей. Внимательное отношение 8 доктора к своему внешнему виду, одежде служит хорошим подспорьем в построении карьеры и формировании положительного впечатления о себе среди пациентов, коллег и начальства. Умный, добрый, готовый всегда помочь доктор – это идеальный образ, которому настоящий врач должен стараться соответствовать. Качественная и модная медицинская одежда поможет создать положительный образ. Аккуратный и привлекательный внешний вид способствует формированию уважительного отношения к доктору и формирует его успешный имидж. Обычно медицинская форма отличается от формы работников других сфер деятельности консерватизмом и постоянством. Даже все медработники не могут носить одинаковую форму. Во-первых, пациенты не смогут отличить врачей от медсестер или от санитаров. Во-вторых, у всех разная работа, многим будет мешать халат, а другим, наоборот. Поэтому были разработаны такие виды медицинской одежды: 1. Медицинские халаты чаще всего популярны у женщин-врачей, но многие мужчины также считают их удобными. Их носят медсестры и врачи. 2. Медицинские костюмы носят медсестры и санитарки, медбратья и санитары. Также такой вид формы является обязательным для хирургов. 3. Не стоит забывать об аксессуарах для медработников: головные уборы, повязки на лицо, перчатки, бахилы. Ежегодно медицинская мода преподносит новые формы одежды, что позволяет выглядеть современно и стильно. Особого интереса заслуживает женская форма. Все чаще традиционные белые халаты заменяют халатами с вышивками или цветными вставками разной длины и покроя. Можно носить средней длины и укороченный блузон, комбинезон, топ, юбку, жилет, пиджак. Главное –медицинская одежда должна быть пошита из специальных тканей и соответствовала требованиям гигиены, удобства, качества, практичности и эргономичности. Кроме одежды белого цвета, популярны халаты и костюмы зеленого, синего и красного цвета. 9 1.3. Прическа и макияж Прическа делает женщину привлекательной, а мужчине придает характер. Причем прическа выбирается с учетом фигуры, типа лица, формы головы. Специалисты разработали рекомендации, как с помощью удачно выбранной прически можно отвлечь внимание от сутулости спины, некрасивой шеи и т.п. Подобные манипуляции с волосами можно проводить при том условии, если за ними постоянно следить. Волосы всегда должны быть аккуратно причесаны, следует избегать чрезмерно пышных причесок, при которых волосы во время работы могут выбиваться из под шапочки или косынки. Необходимо соблюдать гигиену волос, так как ухоженные волосы одно из слагаемых хорошей прически. При выборе прически следует учитывать модные тенденции и индивидуальные особенности личности. Очень важный элемент в визуальном имидже – это макияж. Макияж – это декоративная косметика. Ее тактическое назначение – придать лицу эстетичность и привлекательность. Именно макияж часто является той волшебной палочкой, благодаря которой женщина может почувствовать себя неотразимой, привлекая восхищённые взоры. А может и наоборот – вызывать усмешку или даже раздражение окружающих. Макияж, дело как интимно- индивидуальное, так и тонкое, как Восток. Поэтому его и относят к теме секреты красоты женщин. Ведь, макияж, повторюсь, дело тонкое : не докрасишь – плохо, перекрасишь – ещё хуже, тут уж ни о каком имидже речь не идёт. Для медицинского работника макияж не должен быть ярким, бросаться в глаза пациентам, и никак не раздражать или отпугивать их. Он должен быть легким и скрывать недостатки, также "освежать" лицо. При помощи макияжа можно скрывать возрастные изменения. Не следует использовать яркие тени и помаду. 10 Особого внимания требует уход за руками. Ногти нужно коротко стричь и подпиливать. Кожный край ногтевого ложа обрезать не следует, так как это является частой причиной образования заусениц, а затем и гнойников. Руки всегда должны быть чистыми. Окрашивать ногти лаком не рекомендуется. Не следует наращивать длинные ногти, так как при работе можно повредить пациента. Необходимо учитывать цвет лака, он не должен быть ярким, привлекать внимание. К аксессуарам медицинского работника можно отнести: заколки, серьги, кольца, браслеты, часы, цепочки. Так вот, все это не должно привлекать внимание пациента. Допускается носить неброские, небольшие украшения на руках, наручные часы, цепочки, серьги. Роль аксессуаров: подчеркивать индивидуальные аспекты личности, статус, дополнять законченность образа. Не стоит забывать о том, что любые украшения, не в коем случае, не должны мешать в работе. Медицинский работник любого ранга должен соблюдать правила личной гигиены, сохранять свое здоровье. Это необходимо как для него самого, так и для обслуживаемых им больных. Медицинский работник должен быть примером высокой санитарной культуры. Никакая агитация не дает такого результата, как личный пример. Если медицинский работник сам не бережет свое здоровье, то как же он может научить беречь здоровье больного? Соблюдение режима дня – основное правило личной гигиены. Вставать утром и ложиться спать, завтракать, обедать и ужинать нужно всегда в одно и то же время. Следует правильно распределять часы труда и отдыха, чередуя умственный труд с физическим. Уход за полостью рта также имеет большое значение, так как небрежное отношение приводит к разрушению зубов и появлению неприятного запаха изо рта. Нельзя считать культурным человека, который пренебрегает требованиями гигиены, небрежно относится к состоянию полости рта, превращая ее в источник болезней. Неприятный запах изо рта может быть обусловлен и другими причинами, которые следует выяснить, чтобы избавиться от этого 11 недостатка, затрудняющего общение с людьми. Идя на работу, не следует употреблять в пищу сильно пахнущие вещества (чеснок, лук и др.) Запах изо рта может мешать общению с пациентами, коллегами. Для сохранения здоровья и предупреждения болезней необходимо заниматься физкультурой и закалять свой организм. Занятия утренней гимнастикой с последующими водными процедурами должны войти в привычку. Медицинский работник должен тщательно следить за чистотой своего тела. Лицо, шею нужно мыть 2 раза в сутки. Следует также 1–2 раза в сутки обмывать теплой водой область промежности. Мыть ноги нужно ежедневно, особенно тем, у кого они потеют. Рекомендуется мыться утром холодной водой до пояса (после физкультурной зарядки) или принимать холодный душ, а на ночь умываться, подмываться и мыть ноги теплой водой. К личной гигиене можно отнести использование парфюмерии. Аромат не должен быть резким. Допускается использование легких запахов. Не следует перебарщивать с использованием парфюма. Медицинской сестре принадлежит ведущая роль в создании благоприятной психологической обстановки в лечебном учреждении, напоминающей ребенку домашнюю обстановку (организация игр, просмотр телевизионных передач и т.п.). Родители, особенно матери, в большинстве случаев тяжело переживают заболевание ребенка. Особое внимание должно уделяться матерям, осуществляющим уход за тяжелобольным ребенком в стационаре. Важно не только успокоить женщину словами, но и создать необходимые условия для полноценного отдыха, питания, убедить ее, что ребенок получает правильное лечение и находится в «хороших руках». Мать должна понимать важность и правильность назначенных врачом и выполняемых медицинской сестрой манипуляций, процедур и т.п. А при необходимости можно обучить маму выполнению отдельных манипуляций, например инъекций, ингаляций и др. 12 Большого такта требует беседа медицинской сестры с родителями и близкими ребенка, находящегося на лечении, в дни посещений и приема передач. Несмотря на загруженность, медицинская сестра должна найти время спокойно и неторопливо ответить на все вопросы. Особые трудности могут возникнуть, когда родители пытаются узнать диагноз заболевания ребенка, уточнить правильность проводимого лечения, назначения процедур. В этих случаях беседа медицинской сестры с родственниками не должна выходить за рамки ее компетенции. Она не имеет права рассказывать о симптомах и возможном прогнозе заболевания. Медицинская сестра должна вежливо извиниться, сослаться на неосведомленность и направить родственников к лечащему врачу или заведующему отделением, который имеет соответствующую компетенцию по этим вопросам. При работе с пациентами работоспособного возраста медицинской сестре необходимо, прежде всего, познать личность пациента и ее индивидуальность. Выяснить отношение к болезни, медперсоналу, позицию на взаимодействие пациента с медперсоналом. Деонтологическая тактика медсестры - ориентация на трудовую и социальную реабилитацию, выбор тактики общения проводить в зависимости от ВКБ, проведение коррекции неадекватных установок, психотерапию тревожно-мнительных пациентов. Для пациентов пожилого и старческого возраста характерно: - психологическая доминанта возраста - «уходящая жизнь», «приближение смерти»; - чувства тоски, одиночества, нарастающая беспомощность; - возрастные изменения: снижение слуха, зрения, памяти, сужение интересов, повышенная обидчивость, ранимость, снижение возможности самообслуживания; - интерпретация болезни только через возраст, отсутствие мотивации к лечению и выздоровлению. 13 Деонтологическая тактика медицинской сестры - поддержание у пациента ощущения собственной значимости; подчеркнуто уважительное, тактическое, деликатное отношение, без фамильярности, приказного тона, нравоучений; ориентация на двигательную активность; мотивация на выздоровление [1,5,8]. 14 ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 2.1. Анализ имиджа медицинских сестер КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К. Пиотровича Кроме проведенного теоретического анализа психологических аспектов взаимодействия и профессионального общения медицинской сестры с пациентами, уделено внимание тактике поведения медицинской сестры при общении с детьми и их родителями. В частности, было проведено наблюдение за пациентами непосредственно в стационаре. Исследование проводилось на базе Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" имени А.К. Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края. Структура больницы включает в себя следующие отделения: педиатрическое, эндоскопическое, онкологическое, травматологическое, физиотерапевтическое, неврологическое, хирургическое, ортопедическое, инфекционное, патологоанатомическое, реанимации и интенсивной терапии, а также многие другие. Диагностика и лечение заболеваний в Хабаровской детской краевой больнице осуществляется с использованием современного отечественного и зарубежного оборудования. Исследование проводилось на базе педиатрического отделения № 1. Отделение работает в КГБУЗ ДККБ с 1987 года, располагает 49 койками, на которых оказывается помощь более 1000 детей в год. Госпитализация проводится в плановом и экстренном порядке. Показания к госпитализации: 1.Дети от 1месяца и до 1 года жизни: гипотрофии, синдром мальабсорбции, атопический дерматит, врожденные (фетальные) гепатиты, желтухи затяжного течения, врожденные пороки сердечных камер и сосудов, кардиты, нарушение ритма и проводимости сердца. 2. Дети с 1 года до 15 лет: гастроэнтерологическая патология, нарушение ритма и проводимости 15 сердца. Системные поражения соединительной ткани (первичная диагностика, этапное лечение ювенильных артритов). Острые аллергические реакции. Пищевая аллергия, аллергодерматозы, бронхиальная астма. Васкулиты. Эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, преждевременное половое развитие, задержка физического развития). Острые отравления различной этиологии у детей до 7 лет. С 2010 года в КГБУЗ ДККБ проводится установка персонального устройства для проведения интенсивной инсулинотерапии (инсулиновой помпы) относящихся к высокотехнологичным, дорогостоящим видам медицинской помощи и проводится на бесплатной основе только при наличии медицинских показаний. С 2012г. в отделении детям с сахарным диабетом проводится суточное мониторирование глюкозы. Детям обязательно проводится ультразвуковое, эндоскопическое, при необходимости – морфологическое, по показаниям – рентгенологическое исследование, обследование на Helikobakter Pylori, диагностика целиакии. Отделение является базой кафедры педиатрии Дальневосточного государственного медицинского университета, консультирует больных профессор Сиротина З.В., обследования проводятся совместно с кафедральными специалистам. Независимо от того, где трудится медицинский работник, можно выделить два основных вопроса при рассмотрении проблемы этики его поведения: • соблюдения правил внутренней культуры: отношение к труду, соблюдение дисциплины, бережное отношение к общественному достоянию, дружелюбие и чувство коллегиальности; • соблюдение правил внешней культуры поведения: приличие, умение общаться, вкус и соответствующий внешний вид (внешняя опрятность, необходимость следить за чистотой своего тела, одежды, обуви, отсутствие чрезмерных украшений и косметики, безупречная спецодежда и т.д.). 16 Все эти составляющие создают медицинский этикет. К правилам внешней культуры относятся также приветливость и умение общаться с коллегами и пациентами в соответствии с обстоятельствами и т.д. Одним из требований внешней культуры поведения является требование взаимной вежливости. Это прежде всего необходимость приветствия друг друга, не сопровождающегося фамильярностью. Молодая медицинская сестра, приветствуя пожилого человека или человека, занимающего более высокую должность, или беседуя с ними, должна встать. Очень важно быть выдержанным и тактичным, владеть собой и учитывать желания других. Беседуя с коллегой, особенно старшим по возрасту, нужно выслушать собеседника, а затем, если в этом есть необходимость, спокойно возразить, но без грубости и личного недовольства, так как это не способствует решению вопросов, а свидетельствует о бестактности и несдержанности. Беспардонным и неуместным является громкий разговор в медицинских учреждениях, не говоря уже о выяснении личных отношений. Умение ценить свое и чужое время является свидетельством внутренней собранности и дисциплинированности. Внешняя культура поведения каждого сотрудника не только полезна для коллектива, но и украшает его. Поведение медицинского работника не должно быть связано с личными переживаниями. Нужно уметь разграничивать работу и дом. Таким образом, культура поведения и этика взаимоотношений медицинских работников между собой и с пациентами является чрезвычайно важной составляющей всего лечебного процесса и в значительной мере способствует повышению имиджа медицинского учреждения. 2.2. Проведение анкетирования для оценки профессионального общения медицинской сестры с родителями детей до 3-х лет В педиатрическом отделении № 1 КГБУЗ ДККБ к детям любого возраста отношение среднего медицинского персонала всегда ровное, 17 доброжелательное. Это правило соблюдается с первых дней пребывания ребенка в больнице. Медицинские сестры отделения отмечают, что дети бурно реагируют на их приход в палату, а после того, как медсестра уходит, детей трудно успокоить. Медицинская сестра, непосредственно находящаяся среди детей, всегда учитывает психологические особенности своих подопечных, их переживания, чувства. Дети старшего возраста, особенно девочки, наиболее чувствительны и в первые дни пребывания в стационаре нередко замыкаются, «уходят в себя». Для лучшего понимания состояния детей медсестра отделения, помимо выяснения индивидуальных психологических особенностей ребенка, старается узнать особенности проживания ребенка в семье, социальное и должностное положение родителей. Все это необходимо для организации правильного ухода за больным ребенком в стационаре и эффективного его лечения. При общении с ребенком медицинская сестра испытывает эмоциональное напряжение, иногда вызванное неправильным поведением детей, их капризами, необоснованными требованиями родителей и т.п. В этих случаях медицинская сестра, как и любой медицинский работник, старается сохранить спокойствие, не поддаваться сиюминутным настроениям, учится подавлять в себе раздражительность и чрезмерную эмоциональность. В педиатрическом отделении №1 считают недопустимым разделение детей на «хороших» и «плохих», а тем более выделять «любимчиков». Дети необыкновенно чувствительны к ласке и тонко чувствуют отношение к ним взрослых. Тон разговора с детьми у медицинской сестры всегда ровный, приветливый. Все это способствует установлению между ребенком и медицинской сестрой доброжелательных, доверительных отношений и оказывает на маленького пациента положительное влияние. Взаимоотношения медицинской сестры с родителями и близкими больного ребенка. 18 Родители, особенно матери, в большинстве случаев тяжело переживают заболевание ребенка. Мать тяжелобольного в той или иной степени психически травмирована, и ее реакции могут быть неадекватными. Поэтому медицинские сестры отделения применяют индивидуальный подход к матери, особое внимание уделяя матерям, осуществляющим уход за тяжелобольным ребенком в стационаре. Медсестра не только успокаивает женщину словами участия, но и создать ей необходимые условия для полноценного отдыха, питания, убеждает ее, что ребенок получает правильное лечение и находится в «хороших руках». Мать должна понимать важность и правильность назначенных врачом и выполняемых медицинской сестрой манипуляций, процедур и т.п. При необходимости медсестра отделения обучает родителей (мать) выполнению отдельных манипуляций, например инъекций, ингаляций и др. Уход за ребенком, помимо профессиональной подготовки, требует от медицинской сестры отделения большого терпения и любви к детям. Медицинской сестре важно иметь представление о степени соответствия психического и физического развития ребенка, знать его личностные качества. Часто болеющие дети уже с раннего возраста выглядят более инфантильными, чем их здоровые сверстники. Медицинская сестра всегда помнит, что у детей дошкольного и младшего школьного возраста нередко возникает страх боли, боязнь белых халатов, одиночества и т.п. В связи с этим у таких детей часто развиваются невротические реакции (недержание мочи или кала, заикание и т.п.). Медицинская сестра педиатрического отделения всегда помогает ребенку преодолеть все страхи. В доверительной беседе с ребенком медсестра выясняет причины того или иного страха, рассеивает его, ободряет ребенка, особенно перед манипуляциями (инъекциями, процедурами). Такие процедуры как взятие крови из вены и выполнение каких - либо инъекций медицинские сестры отделения стараются проводить одновременно недавно поступившим детям и находящимся в стационаре длительное время. Дети в 19 этих случаях, как правило, намного легче переносят незнакомые им манипуляции. Чтобы выявить, насколько налажена связь между родителями и медицинскими сестрами педиатрического отделения №1 КГБУЗ ДККБ, и оценить работу медсестры, было проведено исследование в виде анкетирования (приложение Б). В опросе участвовали 10 родителей, чьи дети находились на лечении в данном отделении в возрасте до 3-х лет. В анкете были представлены вопросы по уходу за детьми до 3-х лет, насколько были полезны и важны рекомендации медсестры по уходу, как медсестра выполняет свои должностные обязанности. Также затрагивался вопрос личностных качеств медсестры, какими она обладает, и какие качества должны быть у медсестры. Для проведения анализа и определения профессионального общения медицинской сестры в педиатрическом отделении № 1 КГБУЗ ДККБ, было составлено и проведено анкетирование. Анкетирование состояло из 10 вопросов, адресованных родителям, результаты ответов на которые предоставлены медицинским сестрам отделения для самооценки своей деятельности в области этического и деонтологического поведения при работе с пациентами. Анализируя ответы респондентов, принимавших участие в анкетировании, в первую очередь хотелось узнать, как долго ребёнок находится на лечении в педиатрическом отделении, так как на основании этого можно судить о степени объективности ответов родителями. Из 10 детей: 2 ребенка – находились в отделении 1 – 2 дня, 7 детей - 7 – 10 дней и 1 ребенок - более 10 дней. Из чего можно сделать вывод, что большинство респондентов сталкивались с работой всех медицинских сестер отделения, а соответственно их ответы вполне объективны. На вопрос удовлетворены ли вы внешним видом работающих в отделении медицинских сестер, да ответили – 9 чел., нет – 1 чел, аргументируя свой ответ тем, что одна из палатных медицинских сестер 20 ходит в мятом халате, что у респондетки вызывает чувство неприязни к медсестре. Анализируя ответы респондентов на вопрос, можно сделать выводы, что для не всех пациентов важен внешний вид медицинской сестры, но всегда есть пациент, для которого данный фактор важен и от которого зависит доверие к медицинскому работнику как к профессионалу. На вопрос о том, какими качествами, по вашему мнению, обладают медсёстры, осуществляющие уход за ребенком, все 10 респондентов отметили: профессионализм, заинтересованность в каждом пациенте, сострадание и сочувствие, доброжелательность и это еще раз подтверждает, что в целом пациенты настроены позитивно в отношении работы медицинских сестер, по этому именно от медицинских сестер зависит, каким останется о них мнение пациентов. Анализируя ответы респондентов на вопрос, довольны ли Вы полученной информацией от медсестры по вопросам: диеты, лекарств, диагностических исследований, уходу, можно сделать выводы, что большинство респондентов - 8 чел. считают, что получили всю необходимую им информацию в полном объеме. Но были родители – 2 чел., которые не на все вопросы получили ответы, а при уточнении на какие именно выяснилось, что медсестра и респондент не до конца поняли друг друга. Ответы на данный вопрос показали, что медицинским сестрам отделения необходимо регулярно проводить лекции и семинары на тему «Биоэтика и общение в сестринском деле». На вопрос, укажите, была ли Вам обеспечена квалифицированная сестринская помощь во время лечения в отделении, не все респонденты – 9 чел. отвели «да», один из респондентов (отметивший, что не на все вопросы получил ответы) ответил – частично. Данный ответ указывает на важность психологических аспектов взаимодействия и профессионального общения медицинской сестры с пациентами. Анализируя ответы на оценку атмосферы и микроклимата, который медицинские сестры создают в отделении, хочется отметить, что ответы 21 носили только положительный характер (доброжелательная атмосфера – 10 чел., атмосфера терпимости – 10 чел.). Так же для всех пациентов необходимо ношение медицинской сестрой нагрудного лейбла с указанием имени, фамилии, отчества. По мнению респондентов это упрощает общение с медицинским персоналом и вызывает к нему больше доверия, так как зная имя, фамилию и отчество медсестры пациент понимает на ком лежит ответственность за выполнение той или иной работы. На вопрос о том, что играет наиболее важную роль в деятельности медицинской сестры педиатрического отделения, даны следующие ответы: профессиональные знания и умения – 7 чел., психология общения – 3 чел., внешний вид не отметил ни один респондент. Со слов 3 анкетируемых, ответивших «психология общения», они доверяют в профессионализме среднему медицинскому персоналу отделения, а вот в общении с ним не всегда, получается, найти взаимопонимание. Не смотря на ответы на предыдущий вопрос, все респонденты ответили, что конфликтов с медицинскими сестрами отделения у них не возникало. Что еще раз указывает на важность в работе медицинской сестры грамотного общения с пациентами. При оценке услуг среднего медицинского персонала по 5-ти бальной шкале с учетом специализации медицинской сестры все респонденты дали высший балл. Из чего следует, что в целом работа медицинских сестер происходит на высоком профессиональном уровне, хотя есть и не доработки в общении с пациентами. Подводя итоги проведенного исследования важно отметить тот факт, что медицинские сестры педиатрического отделения №1 КГБУЗ ДККБ имеют достаточную профессиональную квалификацию, но остались вопросы в психологических аспектах общения медицинской сестры с пациентами. Как видно из проведенного анкетирования основной уклон медицинским сестрам отделения необходимо делать на повышение уровня 22 общения с пациентом, внедрение обучающих тренингов, или школ этики и деонтологии. Пересмотреть нагрузки палатных медицинских сестер, уделяя до 50% рабочего времени для контакта с родителями маленьких пациентов. Проведенные исследования в целом показали, что медицинские сестры педиатрического отделения профессионально и грамотно выполняют свою работу и в целом у детей и их родителей остается положительное впечатление о работе отделения в целом. Но работа медицинской сестры отделения заключается не только в профессиональном выполнении медицинских манипуляций, а так же и в обучении родителей правилам ухода за больным ребенком, грамотном кормлении, проведении бесед о заболевании ребенка его особенностях и профилактики осложнений. Обычный человеческий контакт и профессиональные знания позволяют медицинской сестре быстро и правильно решать все проблемы, возникающие при уходе за ребенком. С целью повышения знаний среднего медицинского персонала разработана памятка «Рекомендации по общению с родителями» и рекомендовано включать в план систематического повышения квалификации вопросы психологических аспектов взаимодействия и профессионального общения медицинской сестры с пациентами. Включить в квалификационные характеристики среднего медицинского персонала вопросы этики, эстетики и деонтологии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Имидж представлении — обобщенный групп портрет общественности 23 личности, на создающийся основании заявлений в и практических дел личности и, формирующий в общественном или индивидуальном сознании эмоциональное отношение к личности. Создание привлекательного имиджа составляет очень существенную личностную и профессиональную характеристику. От правильности подобранного и сформированного делового имиджа будет зависеть то, насколько руководитель способен расположить к себе сотрудников, пациентов, профессионально и грамотно вести свои дела, привлекать партнеров и т. д. Такие компоненты имиджа, как умение подать себя, произвести благоприятное впечатление, умение взаимодействовать с другими людьми для достижение поставленной цели, умение вести себя конструктивно в ситуации конфликта, умение вести себя в ситуациях неформального общения, следовать правилам этикета, решительность, энергичность, эвристический оптимизм, обаяние, умение вызывать к себе доверие, справедливость, честность и беспристрастность, коммуникабельность (письменная, устная), умение одеваться в соответствии с ситуацией, внешность, внутренняя энергетика сформированы хорошо. Следует обратить внимание на такие составляющие имиджа, как умение держать себя с незнакомыми управлять людьми, репутацией, поведение умение в непривычной ситуации, умение вести переговоры и осуществлять презентации, умение устанавливать контакты и партнерские отношение, уверенность в себе, эмоциональный самоконтроль (управление стрессом), способность брать на себя ответственность, способность к аттракции (умение правится другим), а также умение управлять языком тела, владение техниками саморекламы, умение создавать и оформлять презентационные документы и т. д. Таким образом, имидж специалиста является одним из главных атрибутов его профессионального осознанным профессиональной имиджа выбором и деятельности. медицинского быть Задача работника ориентирована на создания должна общие быть каноны, сформировавшиеся в результате исторической медицинской практики. Это, 24 прежде всего, высокий уровень профессионализма, нравственность и наличие эмпатии. Проведенные исследования в целом показали, что медицинская сестра, как никто, ближе находится к пациенту и его окружению. Никто, как она, не проводит больше времени рядом с ним. Именно ей родители доверяют самое дорогое и сокровенное, именно ей верят, именно ей позволяют вторгнуться в мир надежд и переживаний свои и своего ребенка. Вот почему столь важны психологические аспекты общения медицинской сестры с пациентами. Медицинской сестре приходиться работать с разными категориями пациентов, и для каждого из них она должна постараться создать атмосферу уважения к пациенту и его родственникам как личности, являясь, порой связующим звеном между страдающим недугом, его родными и внешним миром. В работе медицинской сестры педиатрического отделения необходимы профессионализм, осторожность, глубокое сочувственное понимание, честность, тактичность. Целью профессиональной деятельности медицинской сестры является не только уход за пациентом, облегчение его страданий, поддержание независимости пациентов, восстановление и укрепление их здоровья, но и донесение до него жизненно важной информации. Медицинская сестра должна быть не только грамотным специалистом в своей области, но и хорошим психологом. Таким образом, подводя итоги работы и проанализировав все вопросы анкеты можно сделать выводы, что психология общения медицинской сестры с родителями детей находящихся на лечении в отделении не всегда находится на должном уровне. Важным критерием оценки для пациентов было доброжелательность и отзывчивость по отношению к каждому пациенту. Не смотря на то, что большинство родителей остались удовлетворены работой медицинских сестер отделения, так же было отмечено не всегда умение медицинской сестры найти правильный подход к пациенту. Из этого 25 сделано заключение, что медицинским сестрам стоит уделять больше внимания этики и психологии общения с пациентами, чтобы каждый пациент мог проходить лечение в располагающей обстановке, не испытывая дискомфорт при общении с медицинским персоналом. Медицинская сестра должна хорошо владеть искусством слова, в общении с пациентами и их родственниками, соблюдать чувство меры и границы дозволенного, должна хорошо понимать, что такое врачебная тайна и психическая травма. Средний медперсонал должен обладать такими качествами, которые должны отвечать деонтологическим принципам - это высокая культура и опрятность, сердечность и заботливость, тактичность и внимательность, добросовестность, самообладание, выдержка и бескорыстие, подлинная человечность и гуманность. Неправильное поведение медицинской сестры отделения, незнающего особенностей деонтологии может оказать сильное неблагоприятное воздействие на психику ребенка и его родителей. Таким образом, поставленные задачи: провести анализ литературы по проблеме исследования, изучить навыки общения как элемент профессионально важных качеств медицинской сестры, а так же рассмотреть эмпатию и деонтологию в работе медицинской сестры. На практике проанализировать общение медицинских сестер КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К. Пиотровича с родителями детей до 3-х лет – выполнены. Цель работы - провести анализ психологических аспектов взаимодействия и профессионального общения медицинской сестры с пациентами, достигнута. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1. Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М., З-46 2017 – 170 с. Л.И. Агеева, Г.А. Александрова, Н.М. Зайченко, Г.Н. Кириллова, С.А. 26 Леонов, Е.В. Огрызко, И.А. Титова, Т.Л. Харькова, В.Ж. Чумарина, Е.М. Шубочкин. 2. Козлова Т. В., Саблина Т. А. Профессиональное выгорание медицинских сестёр различной специализации // Молодой ученый. — 2016. — №10. — С. 323-327. 3. Крысько В. Г. Общая психология в схемах и комментариях: учеб. Пособ. – Санкт Петербург: «Питер», 2010. – 254с. 4. Культура общения медицинского работника: Методическое пособие для студентов средних медицинских учебных заведений [текст] / сост. А.Т. Арасланова. – Стерлитамак: Стерлитамак. гос. пед. ак-я, 2016 – 39 с. 5. Курс лекций по медицинской психологии: Учебное пособие / В.В. Васильев. – Ижевск, 2013 – 133 с. 6. Лисовский, О.В. Медицинская психология [текст] / О.В. Лисовский. – Мн.: ФУСТ БГУ, 2016 – 114 с. 7. Майерс Д., Социальная психология. – 7-е изд. – СПб.: питер, 2010. – 794с. 8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». 9. Психологический журнал – изд – во: Институт психологии РАН. 10. Распоряжение Правительства РФ от 05.02.2016 N 164-р «Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года». 11. Российский психологический журнал. Издательство «КРЕДО». 12. Свиридова О. П., Куташов В. А., Припутневич Д. Н. Синдром эмоционального выгорания у сотрудников паллиативной помощи детям // Молодой ученый. — 2015. — №12. — С. 13. Фролова, Ю. Г. Медицинская психология: учебник / Ю. Г. Фролова. – Минск : «Высшая школа», 2016 – 431 с. 14. http.//www/psychologos.ru 27 15. http.//www/psy.msu.ru/about/lab/semantic/html. 16. http.//www/voppsy.ru/journals all/issues/ 28
