ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики ФДПО Онкослужба России Запущенность опухолей визуальных локализаций в России (2013 г.) Запущенная опухоль визуальной локализации – выявленная на III – IV стадии процесса На III – IV стадиях выявлялись в 2013 г. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 61,6% опухолей полости рта 48,8% прямой кишки 36,5% шейки матки 31,9% молочной железы 24,6% щитовидной железы 23,8% меланома кожи Причины организации онкослужбы Неуклонный рост заболеваемости и смертности от онкопатологии Социальная значимость проблемы Сложности в организации ранней диагностики Необходимость проведения эпидемиологических исследований Необходимость сопоставления данных о результатах лечения Организация профилактики рака Формирование онкослужбы в СССР Постановление Правительства СССР от 30.04.1945, которым предусмотрено создание в каждой области онкологического диспансера, в задачу которого входит лечение и учет онкологических больных. Регламентирующие документы ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (2011 год) Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология« Приказ МЗ и СР РФ от 15 марта 2006 г. N 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы« Приказ МЗ Рязанской области от 27.05.2011 № 566 «Об утверждении перечня обследований при направлении в ГУЗ «РОКОД» из ЛПУ Рязанской области» Приказ МЗ Рязанской области №434 от 17.05.2010 «О реализации долгосрочной целевой программы «Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным в Рязанской области» Структура онкослужбы в России Районный онколог Межрайонный диагностический центр Онкодиспансер Научно-исследовательский онкологический институт Задачи районного онколога Организация учета и регистрация онкологических больных, т.е. ведение онкологической документации в районе обслуживания поликлиники. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, состоящими на учете и диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями. Первичная медицинская документация Форма 025-у (амбулаторная карта) Форма 090/у (Извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозом злокачественного новообразования) Форма 027-1/у (Выписка из медицинской карты стационарного больного со злокачественным новообразованием) Форма 027-2/у (Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования) Задачи районного онколога Организация профилактических осмотров и инструктивно-методическая помощь при их проведении. Оказание квалифицированной консультативной помощи по онкологии. Проведение санитарно-просветительной работы по онкологии. Лечебная работа. Активное выявление опухолей визуальных локализаций в России (2013 г.) Активное выявление - это скрининг (ММГ, мазки из шейки матки на АК) 2. работа смотрового кабинета 3. профосмотры 1. Только 17,3 % опухолей выявлены активно в 2013 году Среди больных с опухолями визуальных локализаций 69,9 % активно выявленных имели I – II стадию «Маршрутизация» онкобольного Задачи межрайонного диагностического центра Организация профилактических осмотров и инструктивно-методическая помощь при их проведении. Проведение диагностических мероприятий у пациентов с онкопатологией. Подготовка к лечению. Лечебная работа. Направление пациентов в онкодиспансер Приложение №1 к приказу МЗ Рязанской области от «27» _05_2011 №566 «Перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований, заключений специалистов, необходимых при направлении больных на консультативный прием в ГУЗ «РОКОД» лечебнопрофилактическими учреждениями г. Рязани при подозрении на опухолевую и предопухолевую патологии» Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. «Стандарты специализированной медицинской помощи» Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» 18. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию больного. Онкологический диспансер Онкологический диспансер (республиканский, краевой, областной, городской) является лечебнопрофилактическим учреждением, обеспечивающим население квалифицированной и специализированной стационарной и поликлинической онкологической помощью, осуществляет организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам онкологии, обеспечивает специализацию и повышение квалификации врачей, среднего медицинского персонала в области диагностики и лечению больных злокачественными новообразованиями. Клинические группы 1 а – пациенты с подозрением на наличие злокачественной опухоли 1 б – пациенты с предопухолевой патологией 2 – больные с установленным диагнозом злокачественное новообразование, подлежащие специальному лечению 2 а – больные с установленным диагнозом «злокачественное новообразование», подлежащие радикальному лечению 3 – больные, после проведения радикального лечения по поводу злокачественного новообразования 4- больные с установленным диагнозом злокачественной опухоли, выраженной сопутствующей патологией, не подлежащие специальному лечению Профилактика смертности от ЗНО Первичная – направлена на устранение факторов риска развития ЗНО (Пропаганда здорового образа жизни, создание очистных сооружений, утилизация отходов, снижение вредных выбросов в атмосферу, воспроизведение лесов, создание средств индивидуальной и коллективной защиты, нормирование труда на вредном производстве) Вторичная – лечение предопухолевой патологии, скрининг ЗНО Третичная – диспансеризация онкобольных III клинической группы (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2 год – 1 раз в 6 месяцев, с 3 года – 1 раз в год пожизненно) Научно-исследовательские онкологические институты Научно-методическую, организационно-методическую и лечебно-профилактическую работу проводят онкологические институты и центры. Ведущими головными учреждениями по онкологии являются Российский онкологической научный центр им. Н.Н. Блохина, НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Минздрава РФ, ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена филиалы Российского онкологического научного центра РАМН в федеральных округах России. Главный онколог России Андрей Дмитриевич Каприн главный внештатный онколог Министерства здравоохранения России Директор МНИОИ им П.А. Герцена
