ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Лечебный факультет КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА УЧЕБНАЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА по учебной практике по получению первичных профессиональных умений и навыков по общему уходу за больными, в том числе первичных умений и навыков научно-исследовательской деятельности Тема «Организационный анализ сестринской деятельности на примере палатной медицинской сестры терапевтического отделения» Обучающийся: ________________________________________С.П.Коноваленко Руководитель: _______________________________доцент,к.п.н. Л.Н.Шульгина Курск 2020 2 Содержание ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………......3-4 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О РАБОТЕ ПОСТОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ………………………………………………..........5-20 1.1 История профессии……………………………………………………………..5-10 1.2 Терапевтическое отделение. Подразделения, оснащение, основные задачи палатной медицинской сестры……………………………………………………11-15 1.3 Функциональные обязанности палатной медицинской сестры терапевтического отделения………………………………………………………16-18 1.4 Права и ответственность палатной медицинской сестры терапевтического отделения…………………………………………………………………………..19-20 ГЛАВА 2. РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ………………21-26 2.1 Опрос среди студентов………………………………………………………...21-25 2.2 Анализ опроса……………………………………………………………………..26 ВЫВОД………………………………………………………………………………..27 ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..…..28 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......…… ……………………..........................................29 3 ВВЕДЕНИЕ Система здравоохранения в любой стране является государственной отраслью, которая призвана обеспечивать систему мероприятий по охране здоровья населения. И частью этой системы является сестринское дело (СД) как деятельность среднего медицинского персонала. Профессия медсестры призвана облегчать работу врачу, освобождать его время для приема пациентов, выполнения профессиональных обязанностей. Учитывая особое внимание к проблемам качества оказания медицинской помощи пациентам, внедрение новых форм и методов организации лечебного процесса в клиническую практику ЛПУ приобретает приоритетное медико-социальное значение. Повышение уровня и качества оказания медицинской помощи населению стало основной целью при разработке модели реформирования сестринского дела. Данную тему я считаю актуальной, так как постовая медицинская сестра играет важную роль в жизни больных. Палатная медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Это и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек – обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально-психологические проблемы человека. В связи с этим изменяется и подготовка медсестры. При правильном оказании высококвалифицированной своевременной сестринской помощи наблюдается уменьшение сроков выздоровления пациента, снижается время пребывания в стационаре, повышается качество жизни пациентов. Цель работы: изучить организацию помощи пациентам терапевтического отделения, особенности работы персонала в терапевтическом отделении. Задачи: 1. Изучить организацию помощи пациентам терапевтического профиля; 4 2.Рассмотреть особенности работы сестринского персонала терапевтического отделения; 3.Рассмотреть обязанности медицинских сестер терапевтического отделения. Методы исследования: 1. Изучение тематической литературы 2.Обобщение полученной информации Объект исследования: Объектом исследования являются полученные теоретические знания по данной теме. 5 Глава 1. Теоретические данные о работе постовой медсестры терапевтического отделения 1.1 История профессии Когда говорят об истории медицины, чаще вспоминают фамилии великих врачей: Гиппократа, Галена, Ибн-Сины, Пирогова, Боткина, Склифосовского, Бехтерева, Илизарова и многих других, а также историю развития диагностики, фармакологии, деонтологии и других составных частей врачевания. В то же время совершенно забывают о роли медицинских сестёр, фельдшеров, акушерок. Когда и как появилось сестринское дело как понятие и как практическая деятельность по уходу за больными? Ознакомление с рядом историкомедицинских работ отечественных и зарубежных авторов позволило сделать вывод о том, что сестринское дело старше медицины и цивилизации. Как специальность сестринское дело сформировалось в середине XIX в., почти одновременно в России и на Западе, а к концу XX в. в США и других странах достигла расцвета. В России же предстало в виде одной из самых низкооплачиваемых и непрестижных специальностей. [17] Развитие сестринского дела за рубежом В Европе издавна существовали добровольные объединения людей, посвятивших себя уходу за больными и ранеными. Такую миссию взяла на себя христианская церковь с начала своего существования. Обязанность по уходу за больными странниками, нищими, сиротами лежала на дьяконах (в переводе с греческого – служители). В XI веке во многих городах Западной Европы (Нидерланды, Германия и др.) были созданы общины женщин и девиц для ухода за больными. В XIII веке графиня Елизавета Тюрингская на свои средства построила госпиталь, организовала госпиталь для подкидышей и сирот, в которых сама много работала. В 1235 году она была причислена к лику святых и в ее честь была основана католическая община «елизаветинок». В мирное время они ухаживали только за больными женщинами, а в военное и за мужчинами. 6 В 1617 году во Франции священник Викентий Поль организовал первую общину сестер милосердия и поставил во главе ее Луизу де Мариллак, которая организовала семинары для сестер милосердия и сиделок, а в 1641 г создала специальную школу по их обучению. Викентий Поль впервые предложил словосочетания «сестра милосердия», «старшая сестра» и указал, что община должна состоять из вдов и девиц, которые не должны быть монахинями и не должны давать никаких постоянных обетов. Флоренс Найтингейл (1820 – 1910 г.г.) – английская сестра милосердия, считается во всём мире основоположницей сестринского дела. Впервые ее имя прозвучало 1854г., когда Флоренс и с нею 38 сестер милосердия прибыли к месту военных действий на Крымской войне. Ф.Н. доказала насколько важен правильно организованный уход за ранеными, снизив смертность в госпиталях с 40% до 2,2%. Вернувшись в Лондон в 1860г., она открыла школу для подготовки сестер милосердия. Система обучения в ней послужила основой современного преподавания сестринского дела. Идея помощи раненым силами сестер милосердия во время Крымской войны явилась предпосылкой для создания Общества Красного Креста. Основоположником стал швейцарец Анри Дюнан. Эмблемой общества стал красный крест на белом полотне. [16] После открытия в начале 70-х годов XVIII века в США первых сестринских школ по модели школы Ф.Н., инициатива развития сестринского дела постепенно сместилась из Европы в Америку. В 1886г. там создается первое Общество медицинских сестер – первая в мире профессиональная сестринская организация. Позже там был издан первый сестринский журнал – «American Journal of Norsing» - и сегодня самый популярный сестринский журнал в мире. [18] История сестринского дела в России На Руси необходимое лечение и уход в периоды эпидемий и войн проводились в монастырских больницах монахами – «лечцами». Первые упоминания о стационарных ЛУ на Руси относятся к середине X 7 века – Ольга основала больницы, где уход был поручен женщинам В XVIII век Россия вступила с Петром I. Именно тогда произошли значительные преобразования в организации медицинской помощи. В 1715г. вышел указ о службе женщин в воспитательных домах для ухода за больными детьми. Это был первый шаг для официального привлечения женщин к лечебной работе. При Екатерине II появилась служба «сердобольные вдовы» - в Петербурге, затем в Москве. Вдовы солдат привлеклись наблюдать за порядком, раздавать пищу и медикаменты, следить за чистотой. Началось их обучение по вышедшему в 1822г. учебнику Опеля, где давались основы деонтологии, особенности ухода за тяжелобольными, ранеными, младенцами. Уделялось внимание гигиеническому содержанию больных, выполнению основных процедур. В 40-х годах XIX века в Петербурге по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской открылась Свято – Троицкая община. В сестры принимали вдов и девиц 20-40 лет. В течение года они проходили курсы обучения уходу, перевязкам, рецептуре, проявляли свои душевные качества. В торжественной обстановке их посвящали в сестры милосердия. В дальнейшем подобные заведения стали создаваться и других крупных городах. Особое место принадлежит Петербургской Кресто – Воздвиженской общине. Она была учреждена великой княгиней Еленой Павловной, а руководство ей осуществлял Н.И. Пирогов. Во время Крымской войны (1853 – 1856гг) члены общины первыми в мире начали оказывать сестринскую помощь в действующей русской армии. Всего в войне приняли участие 200 сестёр, из которых 17 погибли. С героизмом сёстры сопровождали обозы, ухаживали за ранеными, работали в операционных. Пирогов впервые разделил сестёр разного профиля, разработав для них инструкции. Членами Кресто–Воздвиженской общины были женщины разных сословий и в целях их поощрения был учрежден позолоченный крест, которым были награждены 158 сестер. Прославилась на передовой сестра Дарья 8 Севастопольская, открывшая перевязочный пункт. Прибыв по зову сердца на фронт, она в труднейших условиях оказывала помощь раненым. За героизм была награждена медалью «За усердие» на Владимирской ленте и 500 рублями серебром. В 1867 г. Россия присоединилась к Женевской конвенции, создавшей Общество Красного креста. В его формировании большую роль сыграли великие русские врачи Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Н.В. Склифосовский, Н.Н. Бурденко. Основные функции общества: подготовка сестёр милосердия и оказание бесплатной медицинской помощи. После Октябрьского переворота движение Красного креста и сестры сыграли большую роль не только в медицинском обеспечении Красной армии и в борьбе с эпидемиями. Они боролись с неграмотностью, поднимая общую культуру населения. В связи с большой потребностью в сестрах были организованы краткосрочные курсы. В 1917г. создано Всероссийское общество сестер милосердия. С января 1918г. стал выходить «Первый вестник Сестры милосердия». [15] В 1920г. начали открываться школы по подготовке сестер, позже техникумы. С 1926 г. сестёр милосердия начали называть медицинскими сестрами. Годы социализма полностью уничтожили деятельность православных общин сестер милосердия. Главным достижением этого периода отечественного здравоохранения было насыщение сестринскими кадрами медицинских служб в стране. В период Великой Отечественной войны Общество Красного Креста проводило массовую подготовку санитарных и сестринских кадров, обучение населения. В 1942 г начал выходить журнал «Медицинская сестра». За проявленный героизм во время Великой отечественной войны 46 сестёр были награждены медалью Ф. Найтингейл, а 17 получили звание Героя Советского Союза. С 1953г. средние медицинские учебные заведения стали именоваться 9 медицинские училища. Сестринская помощь в России до 1989г. имела основательную теоретическую, практическую и организационную базу. С 1991 года началась подготовка медицинских сестер в колледжах, стали открываться факультеты высшего сестринского образования в медицинских вузах. Значительным стимулом для развития сестринского дела на современном этапе стали интенсивные контакты с зарубежными коллегами. Состоялось переосмысление роли медсестры в профессиональном сообществе. В 1993г. в Голицыно был проведен семинар «Новые сестры для новой России» по реформе сестринского образования и сестринской практики. Сущность реформы заключается в организации сестринского дела как самостоятельной сферы медицинской деятельности, приобретение сёстрами профессиональной независимости, расширение их роли в лечебном процессе как партнёра и помощника пациента. К 1994 году в России сформировалась многоуровневая система сестринского образования (училище, колледж, высшее сестринское образование). В 1994г. создана Ассоциация Медицинских сестёр России, принимающая участие в работе Международного Совета сестёр. 1998г. – состоялся 1 Всероссийский съезд средних медицинских работников в Санкт-Петербурге, на котором был одобрен проект Государственной программы развития сестринского дела в РФ. Внедрена многоуровневая подготовка специалистов сестринского дела – базовый, повышенный, высшее сестринское образование (ВСО). В настоящее время подготовка медицинских сестер ведется в 453 учреждениях СПО. Внедряются государственные образовательные стандарты нового поколения. Утверждена Доктрина среднего медицинского и фармацевтического образования в Р.Ф., успешно реализуется Отраслевая программа развития С.Д. в РФ. Она призвана обеспечить повышение эффективности и усиление роли сестринского персонала в оказании медицинской помощи населению. [19] 10 Проанализировав опыт первых общин сестер милосердия, можно отметить, что принципиальных отличий в их деятельности не было. Неизменными качествами сестер были строгая нравственность, любовь и милосердие к ближнему, трудолюбие и самоотверженность, дисциплинированность и беспрекословное подчинение начальству. С другой стороны, следует подчеркнуть социальную направленность сестринской, акушерской и фельдшерской помощи в России, которая прежде всего предназначалась для бедных, беременных, новорожденных, детей, стариков, больных и раненых. Кроме того, она была направлена на оказание помощи пострадавшим от войн, стихийных бедствий, эпидемий. Предоставлялись не просто уход и физическая помощь больному, раненому, сироте-ребенку, но было организовано гуманитарное и профессиональное образование (приюты и школы при общине). Все, что может быть названо современным термином "социальная реабилитация и адаптация". [20] 11 1.2. Терапевтическое отделение. Подразделение, оснащение, организация труда. Структурные подразделения терапевтического отделения К основным структурным подразделениям терапевтического отделения относятся: палаты (общие и для тяжелобольных), пост медицинской сестры, процедурный кабинет (манипуляция), кабинет заведующий отделением, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, сестринская, столовая (буфет), ванная комната и душевая, туалетные комнаты (санузлы), клизменная, коридор и холлы. [7] Палаты в терапевтическом отделении подразделяются на общие и палаты для тяжелобольных. Общие палаты обычно рассчитаны на 2 места (20 %) и 4 места (60 %), где лечат больных, которые могут сами себя обслуживать. Палаты для тяжелобольных обычно рассчитаны на 1-2 места (20 %), с отдельным санузлом. Существует две разновидности таких палат: – палаты интенсивной терапии для тяжелых больных с острыми нарушениями органов дыхания и кровообращения, но которые не нуждаются в реанимационных средствах лечения (приступ сердечной или бронхиальной астмы, приступ стенокардии, аритмии, гипертонический криз); эти палаты должны иметь современную лечебную и диагностическую аппаратуру, которая обеспечивает постоянный контроль за жизненными функциями организма; – палаты для тяжелобольных с хроническими и очень тяжелыми заболеваниями, которые требуют не столько интенсивного лечения, сколько постоянного ухода (онкологические тяжелобольные, больные преклонного возраста, больные параличом и т.д.). [13] Общая характеристика палат терапевтического отделения согласно современных гигиенических норм: количество кроватей от 60 до 120; из них 60 % палат на 4 кровати, 20 % – на 2 кровати, 20 % – на 1 кровать. На одного больного должно быть не менее 7 м2, расстояние между кроватями должно быть не меньше 12 1м, высота палат – 3-3,5 м, то есть на одного больного должно приходиться 22-25 м3 воздуха; соотношение площади окон к полу должно составлять 1:6, температура воздуха – 18-22 °С. Стены и радиаторы следует красить светлой масляной краской, а пол покрыть линолеумом, чтобы их можно было хорошо мыть. [5] Оборудование палат Металлические или деревянные кровати с пружинной сеткой, на каждой кровати должен быть матрас, подушка, простыня, одеяло с пододеяльником и полотенце; ножки кровати должны быть оснащены колесиками с резиновыми шинами. На спинке кровати прикрепляют дощечку, в которую вставляют лист, где указана фамилия, имя и отчество больного, № диетического стола, дата смены белья, особенные пометки; у лежачих больных под кровать ставят индивидуальное судно и мочеприемник; прикроватная тумбочка с туалетными вещами (зубная щетка, паста, мыло, расческа, одеколон) , бумага, карандаши, книжки и т.д.; у тяжелобольных на тумбочке должны стоять поильник, стакан с раствором для полоскания рта; общий стол, на который ставят графин с кипяченой водой; около каждой кровати должна быть кнопка сигнализации, подведен кислород; комнатный термометр. [6] Внутренний распорядок терапевтического отделения С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным. [5] Устройство и оборудование терапевтического отделения Пост медицинской сестры- рабочее место палатной медицинской сестры, осуществляющий круглосуточную работу для проведения мероприятий по уходу за больными, контролю за состоянием их здоровья, оказанию первой и 13 неотложной медицинской помощи и проведению планового медикаментозного лечения. Оборудование поста медицинской сестры: 1. Стол, настольная лампа, телефон. 2. Средства, обеспечивающие связь с тяжелобольными (световое табло, звонок, местная телефонная связь, список служебных телефонов). 3. Шкафы (в том числе холодильник) для хранения лекарств. 4. Шкаф для хранения медицинской документации. 5. Место для хранения инструментов и перевязочного материала. 6. Место для хранения предметов для ухода за больными (термометры, грелки, посуда для сбора анализов и пр.). 7. Место для хранения предметов, с помощью которых медицинская сестра осуществляет антропометрию. 8. Передвижной столик для раздачи лекарственных средств. Пост палатной медицинской сестры обычно располагается в коридоре отделения. Палатная медицинская сестра непосредственно работает на посту, выполняет врачебные назначения и проводит сестринский уход за больными. Организация труда К моменту приема дежурства пришедшей на работу постовой медицинской сестрой гигиенические процедуры и утренние медицинские назначения должны быть выполнены предыдущей сменой, палаты убраны и проветрены, грязное белье сдано сестре-хозяйке. В процедуру передачи дежурства на медицинском посту входят сдача и прием медицинского оборудования, медикаментов, медицинской документации, проверка санитарного состояния больных, палат, мест общего пользования, запасов чистого белья. Пришедшая на смену медицинская сестра вместе с заведующим отделением и старшей медицинской сестрой выслушивает отчет предыдущей медицинской бригады о вновь поступивших и тяжелых больных, о всех событиях, которые 14 имели место за прошедшие сутки, и о тех поручениях, которые должны быть ею выполнены с утра. В течение дня дежурная постовая медицинская сестра, помимо своих медицинских обязанностей, связанных непосредственно с уходом за больными, пополняет и освежает запас медикаментов, хранящихся на посту, а также проверяет по историям болезней текущие медицинские назначения, сделанные врачами. Новые назначения вносятся ею на «доску назначений» взамен отмененных. По «доске назначений», представляющей собой сетку, в которой соответственно фамилиям больных выписаны назначенные им медицинские и гигиенические мероприятия, сестры выполняют все необходимые процедуры -выдача лекарств, инъекции, сеансы физиотерапевтического лечения, лечебной гимнастики и проч. Постовая медицинская сестра выписывает из истории болезни на текущий день рецепты лекарств и диеты, назначенные больным. На основании этих рецептов и списка рационов старшая медицинская сестра делает заявку в аптеку и на центральную кухню больницы. Бактериологический контроль за эпидемической обстановкой отделений подтверждает возможность передачи антибиотико-устойчивых штаммов стафилококка и другой патогенной флоры от одного больного другому путем контакта через руки ухаживающего персонала при недостаточном соблюдении асептики, несовершенной дезинфекции медицинского оборудования, а также при бациллоносительстве. Риск вторичного инфицирования ран тем больше, чем обширнее ожог. Поэтому так важно соблюдение персоналом строжайших мер асептики и постоянный контроль его на бациллоносительство. Ухаживая за больным, медицинская сестра должна каждый раз мыть руки проточной водой с мылом в течение 2 мин, а затем обеззараживать их бактерицидными препаратами (80% этиловый спирт; 0,5% раствор хлоргексидина 15 биглюконата в 70% этиловом спирте; 0,5% раствор хлорамина). Обработка рук раствором хлорамина производится в тазу в течение 2 мин (свежий раствор пригоден для 10 обработок). Не менее важным является строгое соблюдение правил очистки медицинских изделий типа зондов, катетеров, клизменных наконечников, пипеток, ножниц и других предметов. [4] 16 1.3 Функциональные обязанности палатной медицинской сестры терапевтического отделения На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными и стаж работы по профилю не менее 2 лет. Назначение на должность палатной медицинской сестры по уходу за больными и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения. [9] Палатная медицинская сестра по уходу за больными подчиняется непосредственно главной медицинской сестре. Общие положения: — рационально организовывать свой труд в отделении, подразделении или кабинете лечебно-профилактического учреждения; — обеспечить инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарногигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения); — осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого); — своевременно и качественно выполнять профилактические и лечебнодиагностические процедуры, назначенные врачом. Ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях; — оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, 17 несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение; — вводить лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии; — сообщать врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения; — обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами; — взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента; — вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию; — систематически повышать свою профессиональную квалификацию; — проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. [2] Палатная медицинская сестра обязана уметь: •Наблюдать за состоянием больного и правильно оценивать его; •Накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности; •Останавливать наружные кровотечения; Проводить транспортную иммобилизацию; •Определять групповую принадлежность крови; •Выполнять все виды инъекций; •Трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, аутогемотерапию; •Искусственное дыхание с использованием соответствующих аппаратов; 18 •Проводить промывания желудка, взятие желудочного сока, дуоденального содержимого; •Проводить постановку клизм: очистительной, питательной, лекарственной, капельной, сифонной под руководством и наблюдением врача; •Вводить газоотводные трубки; •Катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером; •Промывать мочевой пузырь; •Спринцевать влагалище; •Проводить постановку горчичников, пиявок, компрессов; •Измерять АД; •Втирать лекарственные вещества; •Проводить подготовку больных к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, лабораторным исследованиям; •Проводить сбор материала для лабораторного исследования, включая мазки из зева и половых функциональные пробы, физиопроцедуры, электорокардиографические исследования (после специальной подготовки); •Проводить подготовку больных к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, лабораторным исследованиям; •Проводить сбор материала для лабораторного исследования, включая мазки из зева половых органов; •Проводить дезинфекцию и подготовку стерилизации (в случаях необходимости) инструментов, оборудования, предметов ухода, закрепленных за постом; •Проведение (по назначению подготовки) кожных проб; •Четко и грамотно вести закрепленную за постом медицинскую документацию; •Ассистировать врачу при различных процедурах; •Проводить правильную подготовку трупов для передачи патологоанатомическое отделение; •Владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения. [14] в 19 1.4 Права и ответственность палатной медицинской сестры терапевтического отделения Права 1. В присутствии врача и под его контролем производить переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию 2. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры. 3. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей. 4. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждениях 5. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми дня качественного выполнения своих функциональных обязанностей. 6. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий. 7. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации. [15] Ответственность В определённых случаях медсестра может быть привлечена к ответственности. К таким случаям относится невыполнение, а также несвоевременное выполнение обязанностей, которые возложены на неё Должностной инструкцией. Если специалист относится к обязанностям халатно, его могут привлечь к ответственности. Кроме этого, ответственность наступает, когда специалист не соблюдает нормы Должностной инструкции и 20 других документов, действующих на территории медицинского учреждения. Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством. [3] Палатная медсестра несет непосредственную ответственность за: 1.Своевременное и качественное выполнение назначений лечащего дежурного врача. 2.За организацию ухода за больными 3.За ведение медицинской документации своем рабочем месте. 4.За соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении своих обязанностей. 5.За соблюдение правил приема лекарств больными, учета лекарственных препаратов на посту, соблюдение условий хранения. 6.За своевременную и четкую информацию лечащего или дежурного врача об ухудшении состояния пациента, осложнениями, возникшими в результате проведения медицинских манипуляций. 7.Соблюдение больными назначенного врачом режима. 8.Качественную и своевременную подготовку больных к различного вида исследованиям, процедурам, операциям. 9.Правильную транспортировку больных внутри отделения в соответствии с диагнозом и состоянием. 10.Сохранность медицинской тайны. 11.Правильную работу и выполнение обязанностей закрепленной за постом санитарки. 12.Сохранность медицинского и хозяйственного инвентаря поста 13.За соблюдение пациентами, посетителями правил внутреннего распорядка. [10] 21 Глава 2. РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ 2.1 Опрос среди студентов С целью изучения мнения населения о роли палатной медицинской сестры в терапевтическом отделении мною был проведен опрос. Опрос проводился среди студентов Курского Государственного Медицинского Университета. В опросе приняли участие 62 человек. Мною была разработана анкета, состоящая из блоков вопросов на тему «Палатная медицинская сестра»: На вопрос «Считаете ли Вы, что при правильной медицинской сестринской помощи наблюдается уменьшение сроков выздоровления пациентов?» 50 опрашиваемых студентов (80,6%) выбрали вариант ответа «да», остальные 12 студентов (19,4) выбрали «нет». 1.Считаете ли Вы, что при правильной медицинской сестринской помощи наблюдается уменьшение сроков выздоровления пациентов? 19% 81% Да Нет 22 На вопрос «Считает ли Вы, что палатная медицинская сестра необходима в терапевтическом отделении?» 59 опрашиваемых студентов (95,2%) выбрали вариант ответа «да», остальные 3 студента (4,8%) выбрали вариант «нет». 2. Считаете ли Вы, что палатная медицинская сестра необходима в терапевтическом отделении? 5% 95% Да Нет На вопрос «Считаете ли Вы, что палатная медицинская сестра должна обладать не только профессиональными знаниями и умениями, но и определенными чертами характера?» 42 опрашиваемых студента (67,7%) выбрали вариант ответа «да», остальные 20 студентов (32,3%) выбрали ответ «нет». 23 3. Считаете ли Вы, что палатная медицинская сестра должна обладать не только профессиональными знаниями и умениями, но и определенными чертами характера? 32% 68% Да На вопрос «Каким важным Нет качеством должна обладать палатная медицинская сестра?» 33 опрашиваемых студента (53,2%) выбрали вариант ответа «ответственность», 16 опрашиваемых (25,8%) выбрали «внимательность», 8 студентов (12,9%) выбрали «терпение и грамотная речь», остальные 5 студентов (8%) выбрали вариант ответа «опрятность». 4. Каким важным качеством должна обладать палатная медицинская сестра? 8% 12,90% 53,20% 25,80% Ответственность Внимательность Терпение и грамотная речь Опрятность 24 На вопрос «С какими отрицательными личностными качествами палатной медицинской Вам приходилось сталкиваться?» 38 опрошенных студентов (56,4%) выбрали вариант ответа «не сталкивался», 15 студентов (24,2%) выбрали ответ «грубость», 7 опрошенных студентов (11,3%) выбрали «невнимательность» и 2 студента (3,2%) выбрали вариант ответа «неопрятность». 5. С какими отрицательными личностными качествами палатной медицинской сестры Вам приходилось сталкиваться? 3,20% 11,30% 24,20% 56,40% Не сталкивался Грубость Невнимательность Неопрятность На вопрос «Как Вы оцениваете профессиональное мастерство палатной медицинской сестры?» 47 опрашиваемых студентов (75,8%) выбрали вариант ответа «5», 10 студентов (16,1%) выбрали ответ «4» и остальные 5 студентов (8%) выбрали вариант ответа «3». 25 Как Вы оцениваете профессиональное мастерство палатной медицинской сестры? 8% 16,10% 75,80% 5 4 3 26 2.2 Анализ опроса Таким образом, на основе вышеперечисленных диаграмм мы можем сделать вывод о том, что: 1. 80,6% опрошенных считают, что при правильной помощи палатной медицинской сестры наблюдается уменьшение сроков выздоровления пациентов; 2. 95,2% опрошенных считают, что палатная медицинская сестра действительно необходима в терапевтическом отделении; 3. 67,75% опрошенных считают, что палатная медицинская сестра терапевтического отделения должна обладать определенными чертами характера, помимо профессиональных знаний и умений; 4. 53,2% опрошенных считают, что палатная медицинская сестра должна обладать важным качеством таким, как ответственность. Кроме того, не мало важно обладать внимательностью, терпением, грамотной речью и опрятностью; 5. 56,4% опрошенных не сталкивались с отрицательными чертами палатной медицинской сестры. Остальные сталкивались с грубостью, невнимательностью и неопрятностью медицинских сестер; 6. 75,8% опрошенных оценивают профессиональное мастерство палатной медицинской сестры на «5» баллов. По данным результатам мы можем сделать вывод, что от работы медицинской сестры во многом зависит не только ритм работы отделения, но и выздоровление больного. В связи с особенностями организации труда в терапевтическом отделении, квалификация и личные качества медицинской сестры играют важную роль в лечении пациентов. Из данных проведенного опроса большинство студентов склоняются к мнению, что медицинская сестра должна обладать такими личностными качествами ответственность, внимательность, терпение, грамотность и опрятность. как: 27 ВЫВОД Из практической части научно- исследовательской работы мы можем сделать вывод о том, что от работы медицинской сестры во многом зависит не только ритм работы отделения, но и выздоровление больного. В связи с особенностями организации труда в терапевтическом отделении, квалификация и личные качества медицинской сестры играют важную роль в лечении пациентов. Из данных проведенного опроса большинство студентов склоняются к мнению, что медицинская сестра должна обладать такими личностными качествами как: ответственность, внимательность, терпение, грамотность и опрятность. Тем не менее есть процент граждан (43,6%), которые сталкивались с отрицательными личностными качествами палатных медицинских сестер, что может привести к потере доверия пациента медицинскому персоналу. 28 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Анализ научно-методической литературы позволил установить, что палатная медицинская сестра- это медицинский работник, имеющий среднее специальное образование и относящийся к среднему медперсоналу. Она является важным помощником врача в любом лечебно-профилактическом учреждении. В обязанности медицинской сестры входит осуществление сестринского процесса и выполнение врачебных назначений. Палатная медицинская сестра должна уметь профессионально проводить огромное количество, порой жизненно важных для пациента манипуляций. Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара. Особенности работы терапевтического отделения заключаются в строгом соблюдении лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов. С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении госпиталя. Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в отделении лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов. Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала. Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом: заведующий отделением, палатные врачи, старшая медицинская сестра, медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры), сестра-хозяйка, процедурная медицинская сестра, младшие медицинские сестры, санитарки-буфетчицы, санитарки- уборщицы. Для обеспечения стабильной и слаженной работы отделения необходимы грамотный руководитель и квалифицированные сотрудники. Особенности работы медицинской палатной медсестры предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками. 29 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Мыльникова, И.С. Палатная медицинская сестра/ И. С. Мыльникова. - М.: Грантъ, 2002. - 192 с 2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. М.: Феникс, 2016. - 768 c. 3. Современная организация сестринского дела (+ CD-ROM). - М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. - 576 c. 4. Камынина, Н. Н. Теория сестринского дела. Учебник / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. - М.: ИНФРА-М, 2016. - 224 c. 5. Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. Общий уход за больными в терапевтической клинике : учеб. пос. / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. — 3-е изд., испр. и доп. — м. : гэотар-. Медиа, 2014. — 464 с. 6. Лычев В. Г., Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.—2-е изд., перераб., испр. и доп. -М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016. —332с. 7. П.Вяткина, Справочник медицинской сестры.-Эксмо, 2012.-700с 8. Двойников С.И., Осипов В.В., Осяева И.В. Сестринский процесс в клинической медицине. Самара, 2012. - 272 с. 9. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 – 6с. 10.Ролько З.Т. Современные технологии Сестринского процесса // Мед. сестра.- .-№2, 2002 – 36с. 11. Бессонов Ю.О. Стереотипы в восприятии медсестер. // Медицинская сестра. - 2010. -43с. 12.Двойников С.И. Управление развитием сестринского персонала. - М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава". - 2006. - 119 с. 13.Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В., Побединская В.А., Ткаченко Е.Г., Филичкина И.И. "Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела" том 1,Москва, 2000. - 231с. и том 2, Москва, ВУНМЦ, 2000 - 721с. 14. Вебер В. Р. Основы сестринского дела. М.: Издательство «Медицина», 30 2001. - 496 с. 15.Отвагина, Т.В. Терапия.- Ростов - на - Дону: Феникс, 2008.- 368с 16.Калягин, А. Н. Даша Севастопольская - образ российской сестры милосердия /А. Н. Калягин, Е. В. Жукова // Альманах сестринского дела. 2012. - Т. 5, № 1-2. - С. 4-6 17. Горелова, Л. Е. Деятельность Российского общества Красного Креста в Первой мировой войне / Л. Е. Горелова, Н. А. Рудой // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 6. С. 40-42. 18. http://sestrinskoe-delo.ru/stati/vs-o-istorii-razvitiya-sestrinskogo-dela 19.https://helpiks.org/8-63326.html 20.https://infourok.ru/lekciya-po-medicine-na-temu-istoriya-sestrinskogo-dela2816874.html
