МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» дважды Лауреат премии Правительства Российской Федерации в области качества Лекарственные средства, угнетающие ЦНС. Транквилизаторы Логиновских Ирина Петровна, преподаватель высшей квалификационной категории Фармацевтического филиала ГБПОУ «СОМК» WWW.SOMKURAL.RU / WWW. DO.SOMKURAL.RU /WWW.MED-OBR.INFO Образовательные цели занятия: Студент должен иметь: практический опыт: • реализации лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента Студент должен уметь: • оказывать консультативную помощь в целях обеспечения ответственного самолечения; • использовать вербальные и невербальные способы общения в профессиональной деятельности Студент должен знать: • современный ассортимент готовых лекарственных средств, лекарственные средства растительного происхождения, другие товары аптечного ассортимента; • фармакологические группы лекарственных средств; • характеристику препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия; • нормативные документы, основы фармацевтической этики и деонтологии; • принципы эффективного общения, особенности различных типов личностей клиентов; • информационные технологии при отпуске лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента. План лекции 1. ЛС, угнетающие ЦНС. Классификация. 2. Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия. Представители. 3. «Дневные» транквилизаторы. Классификация. Механизм действия. Представители. Выраженность НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ЦНС ПСИХОЗ НЕВРОЗ Двигательные расстройства НОРМА везде своя Эндокринные расстройства Обратимые, функциональные нарушения Необратимые, органические нарушения Транквилизаторы (Атарактики/ Анксиолитические средства) - Устраняют беспокойство - Снимают страх, тревогу – способны уменьшать или полностью снимать эмоционально-отрицательные реакции - Уменьшают внутреннее напряжение Механизм действия Действуют на специфические «бензодиазепиновые» рецепторы, при их стимуляции обеспечивается стимуляция ГАМКергических процессов и эффектов торможения Транквилизаторы (Атарактики/ Анксиолитические средства) При лечении транквилизаторами: - Снижается эмоциональная напряженность – наступает успокоение – снижается острота реакции на окружающие раздражители – появляется «спокойное» отношение к переживаниям (стресс) - Быстро уменьшаются различные отрицательные эмоциональные расстройства (тревога, страх) - Под влиянием транквилизаторов – исчезают расстройства засыпания - Обладают свойством миорелаксации Транквилизаторы (Атарактики/ Анксиолитические средства) Применение - Неврозы и переходное состояние от неврозов к психозам, сопровождающиеся возбуждением, тревогой, бессонницей Функциональные неврозы Для премедикации перед операцией Для нормализации сна При эпилепсии Лечение инфаркта Побочные эффекты - Привыкание и зависимость - При резкой отмене – синдром абстиненции (бессонница, беспокойство, повышение чувства страха и напряжения; в тяжелых случаях: спутанность мыслей, судороги, тремор, психозы) - Расстройство походки, снижение тонуса скелетных мышц - Диспепсия, раздражение ЖКТ - Повышение аппетита, повышение массы тела - Сонливость - Бензодиазепины – антеградная амнезия Классификация ЛС 1. Производные бензодиазепина «типичные» Хлордиазепоксид Диазепам Феназепам Нитразепам Оксазепам Флунитразепам Мидазолам «дневные» Медазепам Альпразолам Бромазепам Гидазепам Тофизопам 2. ЛС разного химического строения «типичные» Мепробамат Гидроксизин Амизил «дневные» Бензоклидин Грандаксин Аминофенилмас ляная кислота Буспирон Этифоксин Стрессплант Бензимидазол Производные бензодиазепина ХЛОРДИАЗЕПОКСИД (ЭЛЕНИУМ) Время действия – 24-48 час. Выражено последействие БРОМДИГИДРОХЛОРФЕНИЛБЕНЗОДИАЗЕПИН (ФЕНАЗЕПАМ) Наиболее активный препарат Обладает: - транквилизирующим действием - Снотворным - Противосудорожным - Противоэпилептическим Время действия – 24-48 час. Выражено последействие Производные бензодиазепина НИТРАЗЕПАМ Действует 6-24 час. Выраженное снотворное действие Производные бензодиазепина ОКСАЗЕПАМ Действует 6-24 час. Выраженное снотворное действие Более мягкое действие Хорошо переносится МИДАЗОЛАМ (ДОРМИКУМ) Действует 6 час. Выраженное снотворное действие Более мягкое действие Хорошо переносится Производные бензодиазепина ДИАЗЕПАМ Действует 24-48 час. - Выраженное противосудорожное действие - Антиаритмическое действие - Снижает ночную секрецию желудочного сока (ЯБЖ и 12 п.к.) - Снятие абстинентного синдрома при алкоголизме Повышает ВГД Производные бензодиазепина ЛОРАЗЕПАМ Действует 6-24 час. Выраженное снотворное действие Транквилизирующее, седативное действие ТЕТРАЗЕПАМ (МИОЛАСТАН) ФЛУНИТРАЗЕПАМ Действует 6-24 час. Выраженное миорелаксирующее, транквилизирующее, седативное действие Действует 8-10 час. Транквилизирующее, седативное, снотворное, противосудорожное действие ЭСТАЗОЛАМ Действует 15-17 час. Выраженное снотворное действие «ДНЕВНЫЕ» транквилизаторы Производные бензодиазепина МЕДАЗЕПАМ (НОБРИУМ, РУДОТЕЛЬ) Действует 12-24 час. Транквилизирующее, седативное действие Не обладает выраженным снотворным эффектом АЛЬПРАЗОЛАМ Действует 6-24 час. Транквилизирующее, седативное действие Не обладает выраженным снотворным эффектом «ДНЕВНЫЕ» транквилизаторы Производные бензодиазепина ТОФИЗОПАМ (ГРАНДАКСИН) Действует 12-24 час. Транквилизирующее, седативное действие Не обладает выраженным снотворным эффектом ГИДАЗЕПАМ Действует 12-24 час. Не обладает выраженным снотворным эффектом Транквилизаторы иного химического строения МЕПРОБАМАТ Оказывает действие: - Мягкое транквилизирующее - Седативное - Миорелаксирующее (п/судорожное) Побочные действия - Повышение ВГД - См. выше ГИДРОКСИЗИН (АТАРАКС) - Мягкое транквилизирующее действие - Седативное действие - Антигистаминное действие - Миорелаксирующее (п/судорожное) Действует 6-8 час. Побочные действия - Повышение ВГД - см. выше «ДНЕВНЫЕ» Транквилизаторы иного химического строения БЕНЗОКЛИДИН (МЕБИКАР) Оказывает действие: - Мягкое транквилизирующее - Не оказывает миорелаксирующего действия «ДНЕВНЫЕ» Транквилизаторы иного химического строения АМИНОФЕНИЛМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА Оказывает действие: - Мягкое транквилизирующее - Не оказывает миорелаксирующего (п/судорожного) действия - Ноотропное действие «ДНЕВНЫЕ» Транквилизаторы иного химического строения БУСПИРОН Оказывает действие: - Мягкое транквилизирующее - Не оказывает миорелаксирующего действия - Эффект развивается через 2 недели СТРЕССПЛАНТ Оказывает - Анксиолитическое - Противосудорожное - Центральное миорелаксирующее - Отсутствует снотворное действие «ДНЕВНЫЕ» Транквилизаторы иного химического строения БЕНЗИМИДАЗОЛ (АФОБАЗОЛ) Селективный анксиолитик Антидепрессивное действие - Нет седативного действия - Не оказывает миорелаксирующего действия - Не влияет на память и внимание Эффект развивается к концу 4-й недели начала лечения Терминологическое поле лекции O Психотропные средства O Нейролептики (Антипсихотические средства) O Антипсихотическое действие O Транквилизирующее действие O Экстрапирамидные расстройства O Фармакогенная депрессия O Типичные/атипичные ЛС Литература 1. Аляутдин Р.Н., Преферанский Н.Г., Преферанская Н.Г. «Лекарствоведение», М. «ГЭОТАР-Медиа», 2018 г., 219 -219. 2. Логиновских И.П., Доброва Н.М. «Учебное пособие к практическим занятиям по фармакологии», 2019 г., 4043. Интернет-ресурсы: 1.Ремедиум группа URL: http://www.remedium.ru/ 2.МедУнивер URL: https://meduniver.com/ 3.Pharm-MedExpertRu Национальный фармацевтический портал URL: http://pharm-medexpert.ru/ 4.Лекарства и субстанции // РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ URL: https://www.rlsnet.ru/ РЛС RLS.net Вопросы для самоконтроля: 1. ЛС, угнетающие ЦНС. Классификация. 2. Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия. Представители. 3. «Дневные» транквилизаторы. Классификация. Механизм действия. Представители. Благодарю за внимание! Вопросы можно направлять на адрес электронной почты zam.vr@farmcollege.ru Логиновских Ирина Петровна Седативные средства Седативные средства Седативные средства Седативные средства Седативные средства Седативные средства Седативные средства Седативные средства Седативные средства Седативные средства Седативные средства