Мультиспиральная компьютерная томография Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, который является гораздо более информативным, чем обычное рентгеновское исследование, это современный и точный метод диагностики, позволяющий быстро получить информацию о состоянии внутренних органов человеческого тела. Метод позволяет врачам своевременно и правильно поставить диагноз, определить тактику лечения. Преимущества МСКТ перед обычной компьютерной томографией: Резкое улучшение качества изображения; Увеличение скорости сканирования, и как следствие уменьшение времени исследования; Улучшение контрастного разрешения; Увеличение соотношения сигнал/шум; Большая зона анатомического покрытия; Уменьшение лучевой нагрузки на пациента. Противопоказания КТ-исследованию Абсолютных противопоказаний для проведения компьютерной томографии нет.Абсолютных противопоказаний к проведению МСКТ нет. Поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой, при планировании обследования беременных (и кормящих грудью) женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения МСКТ в каждом конкретном случае. Ограничения к проведению исследований компьютерной томографии: •Наличие в желудке и кишечнике бариевой взвеси при исследовании органов брюшной полости; •Неадекватное поведение пациента; •Масса тела исследуемого больше 150 кг; •Ярко выраженная клаустрофобия; •Состояние пациента, не позволяющее задерживать дыхание на время, необходимое для проведения сканирования; •Наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в зоне исследования. 1. МСКТ органов грудной клетки Органы грудной клетки представляют собой комплекс из лёгких и органов средостения, расположенных в костно-тканевом каркасе. Средостение – это органокомплекс, состоящий из сердца, трахеи, пищевода, сосудов, вилочковой железы, лимфоузлов, окруженных жировой клетчаткой и расположенных в пространстве между лёгкими. Мультиспиральная компьютерная томография на сегодняшний день является преимущественным методом диагностики состояния органов грудной полости. Исследование выполняется в аксиальной проекции, на вдохе, преимущественно с контрастным усилением и занимает около 10 минут. Иногда исследование дополняется сканированием на выдохе, так называемая респираторная проба, что в основном используется при диагностике хронических обструктивных болезней легких. МСКТ орагов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится с целью оценки состояния органов и тканей, выявления патологических изменений в них и проведения возможной дифференциальной диагностики характера выявленных изменений. Брюшная полость и забрюшинное пространство включает в себя следующие структуры: Печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути (внутрипеченочные желчные протоки, общий печеночный проток, пузырный проток, холедох); Поджелудочная железа; Селезёнка; Надпочечники, почки, мочевыводящие пути; Лимфатические узлы, сосудистые структуры, клетчатка брюшной полости, ткани стенок живота. Забрюшинное пространство включает в себя: Почки; Надпочечники; Лимфатические узлы. Традиционно границами исследования являются: Сверху — купола диафрагмы; Внизу — уровень начала костей таза. Подготовка к исследованию: Для проведения МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства требуется: Ограничение приема твердой пищи и газированных напитков в течение 4-6 дней до исследования; Исследование проводится натощак — последний прием пищи должен быть не позже, чем за 6–8 часов до начала исследования. Органы малого таза Показания к исследованию: •Опухолевое поражение, дивертикулы мочевого пузыря; •Мочекаменная болезнь (при подозрении на камень нижней трети мочеточника, мочевого пузыря); •Заболевания и повреждения мочевыводящих путей; •Оценить степень распространенности опухолевого поражения органов малого таза; •Патология подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, тромбоз, сдавление); •заболевания и повреждения костных структур таза. Подготовка к исследованию: Для проведения исследования требуется: •Ограничение приема твердой пищи и газированных напитков в течение 4–6 дней до исследования; •Исследование проводится натощак — последний приём пищи должен быть не позже, чем за 6–8 часов до начала исследования. МСКТ головного мозга Показания к исследованию: •Опухолевые и воспалительные заболевания головного мозга (в сочетании с магнитнорезонансной томографией); •Мальформации сосудов головного мозга, интракраниальных сосудов; •Заболевания и повреждения костей черепа; •Острые нарушения мозгового кровообращения (свыше 3-х суток в сочетании с магнитнорезонансной томографией); •Черепно-мозговая травма любой степени тяжести (свыше 3 суток в сочетании с магнитнорезонансной томографией); •последствия перенесенных травм и воспалительных заболеваний (кисты, гидроцефалия, атрофия коры). Мультспиральная компьютерная томографияголовного мозга, как правило, проводится без использования контрастных препаратов, но при определенных показаниях, например при подозрении на объемное образование, возможно потребуется контрастирование. В большинстве случаев МСКТ головного мозга проводят при наличии противопоказаний для выполнения МРТ, а также в случае острых нарушений мозгового кровообращения (инсульт), в ранние сроки после травм головы, для исключения или уточнения изменений Костно-суставная система Компьютерная томография — высокоинформативный метод в оценке состояния костей лицевого и мозгового черепа, кистей и стоп, костей таза, копчика, конечностей (бедренная, плечевая кость, кости предплечья, голени). Метод эффективен: •Для оценки кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечностей; •Для диагностики переломов, их осложнений и исходов; •При выявлении опухолей, доброкачественных или злокачественных: первичных, вторичных; •Для диагностики воспалительных процессов (туберкулез, остеомиелит, ревматические гранулемы костей, остеомикозы и др.). КТ сканирование костно-суставной системы безболезненно и неинвазивно. Можно одновременно визуализировать кости, мягкие ткани и сосуды. Компьютерная томография в отличии от МРТ менее чувствительна к движениям пациента, может проводиться при любых имплантированных устройствах. Височная кость Исследование височной кости Выполняется с целью диагностики патологии при снижении слуха, головокружениях, патологии органа равновесия. Не требует (за редким исключением) введения контрастных веществ. Безальтернативный метод лучевой диагностики. Орбиты Информация о костях, составляющих орбиту, является уникальной. КТ позволяет визуализировать глазное яблоко, зрительный нерв, прямые мышцы глаза, жировую клетчатку. Высоко информативна при псевдоопухолях орбиты. Вместе с ультразвуковой диагностикой является методом выбора при травмах глаза и орбиты. Может быть основным методом лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительнаНос и околоносовые пазухи Показания к исследованию: Оценка состояния носовой перегородки; Опухолевое и воспалительное поражение носа и околоносовых пазух. Противопоказания к применению контрастного усиления Абсолютные: •наличие в анамнезе аллергических реакций на йодсодержащие препараты; •Относительные:тиреотоксикоз; •почечная недостаточность; •декомпенсированный сахарный диабет.
