Анкета для приема в члены Клуба молодых предпринимателей Калужской области

Принят членом КМП с « ___» _____________ 2010 г.
Президент КМП _________________Д.Ю. Рахе
Анкета
для приема в члены Клуба молодых предпринимателей
Калужской области
1. Ф.И.О. _____________________________________________________________________________
2. Должность (если есть)________________________________________________________________
3. Полное название организации _________________________________________________________
4. E-mail, контактный телефон ___________________________________________________________
5. WEB-сайт (если есть) ________________________________________________________________
6. Дата рождения; семейное положение; образование _______________________________________
___________________________________________________________________________________
7. Что Вы ожидаете от Клуба?
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
8. Какие еще Клубы (сообщества) Вы посещаете? __________________________________________
___________________________________________________________________________________
9. Имеете ли Вы бизнес, если да, в какой области?
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
- если нет, планируете ли начать, когда именно, и в какой области?
___________________________________________________________________________________
- если нет, нынешние место работы и должность?
___________________________________________________________________________________
10. Годовой оборот Вашего бизнеса (отметить галочкой) (необязательно для заполнения):
___ до 500 000 руб.
___ от 500 000 руб. до 1 000 000 руб.
___ от 1 000 000 руб. до 5 000 000 руб.
___ от 5 000 000 руб. до 10 000 000 руб.
___ свыше 10 000 000 руб.
11. Сколько наемных сотрудников работает в Вашем бизнесе (отметить галочкой):
___ 0
___ до 10
___ от 11 до 30
___ от 31 до 50
___ от 51 до 99
___ 100 и больше
12. Нужна ли Вам помощь в развитии бизнеса, дела (конкретизируйте)?
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
13. Бывали ли Вы ранее на встречах КМП? Конкретизируйте, на каких именно.
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
14. Назовите имена бизнесменов, чье мнение об открытии собственного дела и ведения бизнеса Вам
хотелось бы услышать: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
15. Назовите интересных людей и бизнесменов, встречу с которыми Вы могли бы помочь
организовать: _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
16. Готовы ли Вы принимать участие в какой-либо работе Клуба (пометить галочкой):
 Не готов
 Готов заниматься организацией открытых встреч Клуба
 Готов участвовать в работе по поддержке сайта
 Готов заниматься организацией культурной программы Клуба
 Готов помочь в создании фирменного стиля Клуба (логотип, оформление членских
карточек, визиток, листовок и пр.)
 Готов участвовать в проектах КМП в качестве потенциального инвестора (могу вложить
деньги в интересное дело)
 Готов выступить экспертом (давать советы и рекомендации Членам Клуба) по какой-либо
из нижеследующих тем (отметьте нужное):
_ организация бизнеса
_ управление персоналом
_ маркетинг и реклама
_ фирменный стиль
_ оптимизация сайтов и реклама в Интернете
_ продажи
_ юридические вопросы ведения бизнеса
_ бухучет и налогообложение
_ финансы и инвестирование
_ что-то другое? ____________________________

Готов организовать другую работу (конкретизируйте):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
17. Откуда Вы узнали о Клубе: ___________________________________________________________
Дата______________
Подпись_______________________