проводится конференция по эндоскопии

Алгоритм обработки медицинских эндоскопических инструментов и принадлежностей
многоразового использования
№
Описание этапа
п/п
1. Предварительная чистка
1.1
Перед началом процедур ежедневно заполните емкость с
надписью «Для предварительной очистки инструментов и
принадлежностей» моющим средством в минимально допустимой
концентрации в достаточном количестве. Меняйте раствор
ежедневно или чаще, если он явно загрязнен.
1.2
Сразу после использования поместите инструменты и
принадлежности в раствор моющего средства. При возможности
разберите на части. Также введите раствор моющего средства
через промывочное отверстие (при наличии).
Очистите инструменты и принадлежности одноразовой мягкой
тканью, многоразовой щеткой.
2. Предстерилизационная ультразвуковая очистка с дезинфекцией.
2.1
После выполнения процедур поместите инструменты и
принадлежности в ультразвуковую ванну моечной машины. При
сворачивании петли инструментов виток должен быть не менее 30
см. Биопсийные щипцы должны быть в открытом положении.
2.2
Заполните ванну моечной машины моющим раствором
достаточной концентрации в достаточном объеме. Заполните
раствором все каналы и полости.
2.3
Проведите чистку в ультразвуковой ванне в течение достаточного
времени для данного используемого моющего раствора.
2.4
Ополосните инструменты (принадлежности) чистой водой, так же
промойте инструмент через промывочные отверстия.
2.5
Высушите инструменты (принадлежности) естественным путем.
Время
Принадлежности
5 мин
1.Емкость с моющим раствором
для предварительной очистки
5 мин
1.Емкость с моющим раствором
для предварительной очистки
2.Шприц
3.Одноразовая мягкая ткань
4.Многоразывые специально
предназначенные щетки
10
мин
1.Ультразвуковая моечная машина
5 мин
2.Емкость с моющим раствором
(Н)*
мин
5 мин
1.Ультразвуковая моечная
машина
1.Чистая вода
60
мин
1.Столик для сушки
инструментов
2.Стерильная пеленка
3. Стерилизация: автоклавирование.
(только для тех инструментов и принадлежностей, к которым это допускается производителем)
3.1
Пометите инструменты (принадлежности) каждый в отдельный
10
1.Пакеты для стерилизации
пакет, предназначенный для стерилизации.
мин
размерами не менее 30х30 см
3.2
Подвергните инструменты (принадлежности) автоклавированию
1.Автоклав
по системе мягкой обработки 121 градус давление 1 бар в течение
15 минут, либо по системе универсальной обработки при
температуре 132-134 градуса, давление 2 бара в течение 5 минут.
4. Стерилизация: химическая (высокая дезинфекция)
4.1
Оденьте стерильную одежду и стерильные перчатки.
5 мин 1.Стерильная одежда
2.Стерильные перчатки
4.2
Приготовьте в стерильной зоне в стерильной емкости для
10
1.Стерильная емкость
стерилизации раствор стерилянта в достаточной концентрации в
мин
2.Стерилянт
необходимом объеме путем смешания концентрата раствора со
3.Стерильная вода
стерильной водой согласно инструкции производителя.
4.3
Поместите туда инструменты.
5 мин
4.4
Используя стерильные пинцеты, периодически поворачивайте
1.Стерильные пинцеты
инструменты (принадлежности) для лучшего контакта
стерилизующего раствора с поверхностями.
4.5
Выдержите интервал времени, достаточный для стерилизации
(Н)**
(дезинфекции высокого уровня).
мин
4.6
Удалите из емкости раствор либо утилизируйте.
5 мин
4.7
Промойте стерильные инструменты стерильной водой. Высушите
60
1.Стерильная вода
естественным путем.
мин
4.8
Используя стерильные пинцеты, поместите в стерильный чехол,
10
1.Стерильные пинцеты
затем поместите в стерильный бикс.
мин
2.Стерильные чехлы
3.Стерильный бикс
4.9
Нанесите маркировку о выполненной стерилизации на
3 мин 1.Маркировочная лента
маркировочную ленту бикса.
4.10
Снимите стерильную одежду.
4.11
Сделайте запись в стерилизационном журнале.
5. Хранение.
5.1
Хранить в стерильном биксе в процедурных кабинетах не более 3
суток без вскрытия. После вскрытия не более суток. Не
использованные инструменты хранящиеся свыше указанного
срока подлежат стерилизации.
5.2
После автоклавирования в стерильных специальных запаянных
пакетах хранить
3 мин
3 мин
1.Стерилизационный журнал
1.Стерильный бикс
2.Подставка держатель с педалью
для бикса
(Н)*- время для данного используемого раствора по графику замены в соответствии с инструкцией производителя в режиме
дезинфекции. (Н)**- время для данного используемого раствора по графику замены в соответствии с инструкцией производителя в
режиме стерилизации.
1
№
П\П
1
1.1
1.2
1.3
1.4
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
3.
3.1
Описание этапа
Алгоритм обработки гибких медицинских эндоскопов
Время
Принадлежности
Предварительная чистка
Сразу после процедуры, не отсоединяя эндоскоп от осветителя, очистите внешнюю
2 мин
часть вводимой трубки одноразовой мягкой тканью смоченной в моющем растворе
либо сухой с достаточной гигроскопичностью. Обработку производите по
направлению к дистальному концу эндоскопа. Отработанную ветошь поместите в
дезинфицирующий раствор для последующей утилизации.
Несколько раз попеременно пропустите через аспирационный (биопсийный) канал
3 мин
моющий раствор и воздух до тех пор, пока выходящий раствор не станет
прозрачным. Завершите этап аспирируя небольшое количество очищенной воды
попеременно с воздухом (50-100 мл).
Несколько раз поочередно нажмите клапан вода-воздух на эндоскопе и убедитесь в
5 мин
исправности функции по выходу струи воды и пузырьков воздуха. Используйте для
этого посуду с водой предыдущего этапа. Поменяйте клапан вода-воздух на клапан
для обслуживания, либо переключите подачу в режим «drain-дренирование» и
пропустите через каналы вода-воздух попеременно воду и воздух либо воздух.
Выньте дистальный отдел из емкости и тщательно осушите каналы всасыванием
3 мин
воздуха. Осушите воздухом выпускной канал либо отсоедините резервуар с водой от
эндоскопа, закройте пальцем отверстие присоединения, откройте клапан подачи водавоздух и дождитесь, пока не перестанет вытекать вода. Направляйте вытекающую
воду в емкость для последующей утилизации.
Проверка герметичности
Отсоедините эндоскоп от источника света и аспирационного насоса, избегая
3 мин
прикасания к контактным разъемам. Дождитесь их остывания. При обработке
видеоэндоскопов наденьте защиту на электронный разъем.
Поместите эндоскоп в сухой дезинфектор (закрытый сосуд для переноски) рычагами
5 мин
управления вверх. Отсоедините все съемные компоненты и поместите их в
соответствующее место дезинфектора.
Выполните сухой тест на герметичность. Во время проверки на герметичность
5 мин
немного подвигайте рычагами управления изгибом, покрутите окуляр. Оценка по
шкале прибора давления либо визуально по раздуванию торцевой резинки.
Выполните влажный тест на герметичность заполнив дезинфектор чистой
5 мин
водопроводной водой. Во время проверки на герметичность немного подвигайте
рычагами управления изгибом, покрутите окуляр. Оценка по появлению маленьких
пузырьков воздуха.
При снижении давления и появления пузырьков воздуха остановите тест на
10
герметичность, протрите и высушите эндоскоп, заверните в защитную оболочку,
мин*
поместите в оригинальную упаковку (чемодан) для транспортировки, отправьте его в
сервисный центр (ремонтную мастерскую). Нанесите маркировку «Утечка,
недезинфицированный».
Удалите и утилизируйте воду из дезинфектора.
5 мин
Промежуточная мойка (чистка) и промывка с предварительной дезинфекцией
Заполните дезинфектор моющим раствором с дезинфицирующим действием
5 мин
соответствующей концентрации в необходимом объеме до уровня маркировки.
Очистите все доступные системы каналов эндоскопа и съемные компоненты
соответствующими и предназначенными для этого щетками до тех пор, пока не будет
оставаться следов загрязнений. Щетки оставьте в растворе моющего вещества.
Присоедините адаптер для очистки эндоскопа и заполните каналы моющим
раствором. Выдержите соответствующую экспозицию для данного раствора. В это
время периодически прокачивайте раствор через каналы. Одноразовыми марлевыми
салфетками периодически протирайте внешнюю поверхность эндоскопа, съемные
компоненты, стенки дезинфектора, перчатки. Щетки слегка прополаскивайте.
Удалите моющий раствор в емкость для повторного использования либо
утилизируйте, одноразовые салфетки утилизируйте.
5 мин
3.5
4
4.1
Заполните дезинфектор чистой водой, тщательно все ополосните.
Дезинфекция
Заполните дезинфектор дезинфицирующим раствором соответствующей
концентрации.
5 мин
4.2
Выдержите соответствующую экспозицию для данного раствора. В это время
периодически прокачивайте раствор через каналы. Одноразовыми марлевыми
салфетками периодически протирайте внешнюю поверхность эндоскопа, съемные
компоненты, стенки дезинфектора, перчатки. Щетки слегка прополаскивайте.
Удалите дезинфицирующий раствор в емкость для повторного использования либо
утилизируйте. Одноразовые салфетки утилизируйте.
«Н»
мин*
Тщательно ополосните все внутренние каналы, внешние поверхности, компоненты,
перчатки стерильной водой.
2 мин
3.2
3.3
3.4
4.3
4.4
10
мин
5 мин
5 мин
5 мин
1. Одноразовая мягкая ткань
2.Моющий раствор
3.Емкость накопитель с
дезинфицирующим
раствором перед утилизацией
1.Емкость с моющим
раствором
2.Емкость с очищенной
водой
1.Емкость с очищенной
водой
2.Клапан обслуживания
1.Емкость накопитель для
последующей утилизации
1.Дезинфектор
2.Сосуд для переноски
1.Дезинфектор
2.Течеискатель
1.Дезинфектор
2.Течеискатель
1.Защитная оболочка
2.Оригинальная упаковка
1.Дезинфектор
2.Емкость с моющим
раствором необходимого
объема
1.Специальные и
предназначенные для этого
щетки
1.Адаптер для очистки
2.Одноразовые марлевые
салфетки
1.Емкость накопитель с
дезинфицирующим
раствором перед утилизацией
1.Чистая вода
1.Дезинфектор
2.Емкость с
дезинфицирующим
раствором необходимого
объема
1.Одноразовые марлевые
салфетки
1.Емкость накопитель с
дезинфицирующим
раствором перед утилизацией
1.Стерильная вода
2
5
5.1
5.2
Сушка и хранение
Продезинфицируйте руки(перчатки), после чего выньте эндоскоп и принадлежности
из дезинфектора.
Высушите все внутренние каналы, внешние поверхности перчатки и компоненты
70% спиртом из расчета 50,0 г на 1 исследование.
5 мин
5 мин
5.3
6
6.1
Отработанную воду, спирт, салфетки утилизируйте.
Хранение
Вводимую часть эндоскопа поместите в стерильный чехол для кратковременного
хранения, храните в подвешенном состоянии в отведенном для этого месте в чистой
зоне кабинета, либо при длительном хранении в шкафу.
3 мин
6.2
Съемные компоненты и щетки поместите в емкости для хранения с соответствующей
маркировкой.
2 мин
6.3
Одноразовые перчатки утилизируйте.
1мин
3 мин
1.Дезинфицирующий раствор
для рук
1.Спирт медицинский 70%
2.Емкость для спирта с
маркировкой
1.Упаковка для утилизации
1.Стерильный чехол из бязи
2.Штатив для
кратковременного хранения
3.Шкаф для длительного
хранения
1.Емкость с маркировкой для
хранения съемных
компонентов
1.Емкость для утилизации
перчаток
Подготовки к работе, проверка функционирования
Перед следующим исследованием присоедините съемные компоненты, подсоедините
3 мин
эндоскоп к осветителю и аспиратору, убедитесь в исправности внешним осмотром.
Следующий этап проводит врач-эндоскопист
7.2
Убедитесь в исправности функционирования органов управления, осветителя,
2 мин
аспиратора, функции вода-воздух.
8.
Проведите обследование пациента, если необходимо, выполните соответствующие манипуляции.
7
7.1
ПРИМЕЧАНИЕ:
(Н)*- время для данного используемого раствора по графику замены в соответствии с инструкцией производителя в режиме
дезинфекции.
3