Приложение 3 к доп.соглашению 2(2015)

Приложение 3
к Тарифному соглашению
Порядок применения способов оплаты медицинской помощи,
оказанной в стационарных условиях
1. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, осуществляется за
законченной случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, в
том числе клинико-статистические группы (далее – КСГ).
В стационарных условиях в рамках ОМС оказывается специализированная, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь, включающая в себя профилактику, диагностику и
лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой
период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а
также медицинскую реабилитацию.
2. Для расчета стоимости медицинской помощи медицинские организации формируют базу
данных медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам, с заполнением всех обязательных
полей:
2.1. тип документа (полис, паспорт, др.),
2.2. серия и номер полиса ОМС,
2.3. наименование СМО, выдавшей полис ОМС,
2.4. страховой статус (застрахован, иногородний…),
2.5. фамилия, имя, отчество (полностью в разных полях),
2.6. пол (мужской, женский),
2.7. дата рождения (число, месяц, год),
2.8. № группы КСГ,код МЭС,код вида ВМП,
2.9. код по МКБ-10,
2.10. код операции,
2.11. код поликлиники по месту прикрепления пациента,
2.12. номер истории болезни (карточки отказа),
2.13. исход госпитализации (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть,
самовольный уход, переведен, другое, отказ от (в) госпитализации) – с указанием причины отказа
(нет мест, отказ, амбулаторный больной, не профильный, консультация, прочие) – при заполнении
сведений о медицинской помощи, оказанной в приемном отделении по карточкам отказа,
2.14. код доставки (экстренно, планово),
2.15. кем направлен больной (медицинской организацией, оказывающей первичную медикосанитарную помощь в амбулаторных условиях; другой медицинской организацией, оказывающей
специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях; машиной скорой медицинской
помощи др.),
2.16. код медицинской организации, направившей больного,
2.17. код госпитализации (первично, повторно),
2.18. дата поступления больного в отделение (число, номер месяца и год (полностью),
2.19. дата выписки застрахованного лица из отделения (число, номер месяца и год
(полностью),
2.20. дополнительные признаки:
1) уход за ребенком (1) – для заполнения в случае осуществления ухода за
госпитализированным ребенком одним из родителей (законным представителем),
2) травма (0 – отсутствует, 1-бытовая, 2 – на производстве),
3) признак экстренного хирургического вмешательства (в случае оказания медицинской
помощи хирургического профиля по экстренным показаниям детям при отсутствии лицензии на
детскую хирургию),
2.20. Формы оказания медицинской помощи.
3. Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих основных и
дополнительных критериев группировки при формировании КСГ:
- основные критерии:
- код диагноза по МКБ-10;
- код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии;
- дополнительные критерии:
- код диагноза (при основном критерии группировки – код хирургической операции и/или
другой применяемой медицинской технологии);
- код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии (при
основном критерии группировки – код диагноза);
- пол пациента;
- возраст пациента;
- длительность пребывания в стационаре.
КСГ подразделяются на три подгруппы: хирургические (включающие операции),
терапевтические и комбинированные.
Группировка случаев заболеваний в КСГ осуществляется в соответствии с Методическими
рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного
медицинского страхования, направленным письмом Минздрава России от 15.12.2014 N 11.9/10/29454, по вышеперечисленным критериям в соответствии со Справочниками:«КСГ МКБ», «КСГ
Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщикдетальный» и т.д.,представленными в
электронном виде (таблицы 1-7).
Формирование групп КСГ осуществляется с учетом сочетания диагноза, операции и
используемой медицинской технологии на основании кода основного (клинического) диагноза в
соответствии со справочником МКБ 10 или по коду хирургической операции в соответствии с
номенклатурой услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1664н (в редакции приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2013 года № 794н).
В случае если пациенту оказывалось оперативное лечение, и затратоемкость хирургической
группы, к которой был отнесен данный случай меньше затратоемкости терапевтической группы, к
которой его можно было отнести в соответствии с кодом МКБ-10, оплата осуществляется по
терапевтической группе.
Формирование комбинированных групп осуществляется с учетом сочетания диагноза,
операции и используемой медицинской технологии. Если в рамках одного случая лечения пациенту
было оказано несколько хирургических вмешательств, оплата осуществляется по клиникостатистической группе заболеваний, которая имеет более высокий коэффициент относительной
затратоемкости.
Расчет стоимости законченного случая лечения в рамках системы КСГ – заболеваний
осуществляется на основе следующих экономических параметров:
1. Базовая ставка финансирования медицинской помощи (БС);
2. Коэффициент относительной затратоемкости (КЗксг);
3. Поправочные коэффициенты оплаты КСГ:
- коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо);
- управленческий коэффициент (Куксг);
- коэффициент сложности курации пациента (КСКП).
Размер базовой ставки финансирования стационарной помощи (БС) указан в п.3.4.3 Тарифного
соглашения.
Коэффициент относительной затратоемкости по конкретной КСГ (КЗксг) установлен
совместным письмом министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда
обязательного медицинского страхования от 15.12.2014 № 11-9/10/2-9454 «О способах оплаты
медицинской помощи, оказанной в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи» (вместе с «Методическими рекомендациями по способам
оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»).
Распределение медицинских организаций по уровням оказания стационарной помощи по КСГ
представлено в таблице 8.
Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо) приведены в
таблице 9.
Управленческий коэффициент (Куксг) устанавливается к конкретной клинико-статистической
группе по уровню оказания медицинской помощи (таблица 10).
Коэффициент сложности курации пациента (КСКП) устанавливается с учетом более высокого
уровня затрат на оказание медицинской помощи пациентам (таблица 11).
Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССсл) по КСГ определяется по
следующей формуле:
ССсл=БС*ПК
(1), где
БС – базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи;
ПК – поправочный коэффициент оплаты КСГ (как интегрированный коэффициент оплаты
данного случая).
Поправочный
следующей формуле:
коэффициент оплаты
КСГ для конкретного случая рассчитывается по
ПК = КЗксг/кпг * КУ ксг/кпг * КУСмо * КСКП
(2)
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, представлены в
электронном виде в Приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.
3.1. По следующим случаям лечения обязательно проводится контроль объемов, сроков,
качества и условий предоставления медицинской помощи:
- случаи сверхкороткого лечения (менее 3 дней), по которым производится оплата в полном
объеме (проводится МЭЭ, при необходимости, ЭКМП);
- в случаях применения коэффициента сложности курации пациента при сверхдлительных
сроках лечения (более 30 дней, при лечении в отделениях реанимациях и интенсивной терапии
свыше 6 дня) проводится ЭКМП.
4. Определение стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в
базовую программу ОМС, производится в соответствии с утвержденными финансовыми
нормативами.
Тарифы на оплату методов высокотехнологичной медицинской помощи представлены в
электронном виде в Приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.
Оплата высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется на основании реестров
счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской
помощи, установленной решением Комиссии, при условии включения сведений, предусмотренных
приказом Минздрава России от 30.01.2015 №29н, в специализированную информационную систему
Минздрава России.
5. Стоимость лечения по профилю «Медицинская реабилитация» определяется по
законченному случаю лечения по тарифам на оказание медицинской помощи, единым для
медицинских организаций всех уровней.
В случае летального исхода оплата законченного случая производится по фактически
проведенным койко-дням, но не больше тарифа.
Тарифы по профилю «Медицинская реабилитация» представлены в Приложении 6 к
настоящему Тарифному соглашению.
Таблица 8
Распределение медицинских организаций
по уровню оказания стационарной помощи по КСГ
код МО
1
2
4
6
9
100
103
104
105
110
111
112
115
120
121
123
125
126
130
131
132
134
135
140
143
145
147
150
152
170
171
180
182
186
187
190
284
300
313
315
324
326
332
338
360
600
601
602
603
604
605
607
610
611
612
Наименование МО
ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
ГБУЗ НСО «НООД»
ГБУЗ НСО «ГНОКГВВ»
ГБУЗ НСО «НОКВД»
ГБУЗ НСО НОККД
ГБУЗ НСО «ГКБ №1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
ГБУЗ НСО «ГКБ №12»
ГБУЗ НСО «ДГКБ № 6»
ГБУЗ НСО «Гинекологическаябольница № 2»
ГБУЗ НСО ДГКБ № 3
ГБУЗ НСО «ГБ № 4»
ГБУЗ НСО «ДГКБ № 1»
ГБУЗ НСО ДГКБ № 4 имени В.С.Гераськова
ГБУЗ НСО»ГИКБ №1»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 11»
ГБУЗ НСО ГКБ № 34
ГБУЗ НСО ГКБСМП № 2
ГБУЗ НСО «ГКБ № 19»
ГБУЗ НСО «ГБ № 3»
ГБУЗ НСО «ГКБ № 7»
ГБУЗ НСО «ГДКБСМП»
ГБУЗ НСО «ГВВ № 3»
ГБУЗ НСО ГКБ № 25
ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина»Минздравсоцразвития России
ЦКБ СО РАН
ФКУЗ «МСЧ МВД России по Новосибирской области»
ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
ГБУЗ НСО «НОГ №2 ВВ»
ГБУЗ НСО НГПЦ
ГБУЗ НСО РД №2
ГБУЗ НСО РД № 6
ГБУЗ НСО « РД № 7»
НИИЭКМ
АНО «Клиника НИИТО»
Новосибирский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад.
С.Н.Федорова» Минздрава России
НИИКЭЛ
ФГБУ «НИИТПМ» СО РАМН
ООО «Претор»
ФГБУ «ФЦН» Минздрава России (г. Новосибирск)
НИИФФМ
НИИФКИ
ФГБУЗ КБ №122 им.Л.Г.Соколова ФМБА России
ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Венгеровская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Доволенская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Здвинская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Искитимская ЦГБ»
ГБУЗ НСО «Карасукская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Каргатская центральная районная больница»
ГБУЗ НСО «Колыванская ЦРБ»
Уровень МО
3
3
2.3
2.1
3
3
3
1.1
2.2
2.1
2.2
1.1
2.2
2.2
2.1
2.1
2.2
2.2
1.1
1.1
1.1
2.2
2.3
2.1
3
2.1
3
2.1
1.1
3
2.3
3
2.1
2.1
2.1
2.1
3.1
3
3
2.1
1.1
3
2.1
3
3.2*
1.2
1.1
1.1
1.2
1.1
1.2
2.1
2.1
1.1
1.1
613
615
616
618
623
624
625
626
628
630
631
632
634
636
639
640
641
642
645
646
647
651
655
657
662
665
868
869
ГБУЗ НСО «Коченевская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Кочковская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Краснозерская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Куйбышевская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Купинская ЦРБ»
ГБУЗ НСО Кыштовская ЦРБ
ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Мошковская ЦРБ»
ГБУЗ НСО НЦРБ
ГБУЗ НСО «Ордынская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Северная ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Сузунская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО»
ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Убинская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Усть-Таркская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Чановская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Черепановская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Чистоозерная ЦРБ»
ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ»
ГБУЗ НСО «БЦГБ»
ГБУЗ НСО «ОЦГБ»
ГБУЗ НСО «Линевская РБ»
ГБУЗ НСО «НРБ № 1»
ООО «РЦ «ОРТОС»
ООО «Санаторий Рассвет»
НУЗ «Узловая больница на ст. Карасук ОАО «РЖД»
НУЗ «Узловая больница на ст. Барабинск ОАО «РЖД»
(*) с 01.09.2015
1.1
1.1
1.1
2.1
1.1
1.2
1.1
1.1
2.1
1.1
1.2
1.1
2.1
2.1
1.2
1.2
1.1
1.1
1.2
1.1
2.1
1.1
1.1
1.1
2.1
1.1
1.1
1.1
Поправочные коэффициенты оплаты КСГ
Таблица 9
1) Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо)
Наименование
Значение коэффициента КУСмо
1 уровень
1.1 подуровень
1.2 подуровень
2 уровень
2.1 подуровень
2.2 подуровень
2.3 подуровень
3 уровень
1,0
1.2
1.1
1.2
1.8
1.2
Таблица 10
2) Управленческие коэффициенты по КСГ (КУ ксг)
№
КСГ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Наименование КСГ
Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период
беременности, в родах и после родов
Другие осложнения, связанные преимущественно с
беременностью
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и
возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и
родоразрешения
Родоразрешение
Кесарево сечение
Воспалительные болезни женских половых органов
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu,
неопределенного и неизвестного характера женских половых
органов
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских
половых органов
Беременность, закончившаяся абортивным исходом
Кровотечение в ранние сроки беременности
Искусственное прерывание беременности (аборт)
Операции на женских половых органах (уровень 1)
Операции на женских половых органах (уровень 2)
Операции на женских половых органах (уровень 3)
Операции на женских половых органах (уровень 4)
Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым
периодом
Послеродовой сепсис
Нарушения с вовлечением иммунного механизма
Ангионевротический отек, анафилактический шок
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Неинфекционный энтерит и колит
Болезни печени, уровень 1
Болезни печени, уровень 2
Болезни поджелудочной железы
Анемии, уровень 1
Анемии, уровень 2
Анемии, уровень 3
Нарушения свертываемости крови
Другие болезни крови и кроветворных органов
«Большие» болезни кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
«Малые» болезни кожи
Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети
Химиотерапия при остром лейкозе, дети
Код
профиля
Управленческий коэффициент
Уровень Уровень Уровень
1
2
3
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,9
1
1
1
1
1
1
0,8
1
1
1
1
2
1
1
1
2
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
6
7
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
Химиотерапия при других злокачественных новообразованиях
лимфоидной и кроветворной тканей, дети
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень
1)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень
2)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень
3)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень
4)
Детская хирургия в период новорожденности
Аппендэктомия, дети
Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)
Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)
Сахарный диабет, дети
Другие болезни эндокринной системы, дети
Кишечные инфекции, взрослые
Кишечные инфекции, дети
Вирусный гепатит острый
Вирусный гепатит хронический
Сепсис, взрослые
Сепсис, дети
Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые
Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая
болезнь сердца, проводилась коронарография
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия,
лечение без тромболитической терапии
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия,
лечение с тромболитической терапией
Нарушения ритма и проводимости
Эндокардит, миокардит
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)
Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые
Воспалительные заболевания ЦНС, дети
Дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной системы
Рассеянный склероз
Эпилепсия, судороги
Мигрень, головная боль
Расстройства периферической нервной системы
Другие нарушения нервной системы
Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые
синдромы
Кровоизлияние в мозг
Инфаркт мозга, лечение с тромболитической терапией
Инфаркт мозга, лечение без тромболитической терапии
Другие цереброваскулярные болезни
Паралитические синдромы, травма спинного мозга
Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника
Сотрясение головного мозга
Переломы черепа, внутричерепная травма
Операции на центральной нервной системе и головном мозге
(уровень 1)
Операции на центральной нервной системе и головном мозге
(уровень 2)
Операции на периферической нервной системе (уровень 1)
Операции на периферической нервной системе (уровень 2)
8
1
1
1
9
9
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
9
1
1
1
9
1
1
1
9
1
1
1
10
10
10
10
11
11
12
12
12
12
12
12
12
12
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,8
13
1
1
1
13
1
1
1
13
1
1
1
13
13
14
14
14
15
15
15
15
15
15
15
15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15
1
1
1
15
15
15
15
16
16
16
16
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
16
1
1
1
16
1
1
1
16
16
1
1
1
1
1
1
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
Операции на периферической нервной системе (уровень 3)
Доброкачественные новообразования нервной системы
Малая масса тела при рождении, недоношенность
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением
аппаратных методов поддержки или замещения витальных
функций
Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень
1)
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень
2)
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень
3)
Почечная недостаточность, без диализа
Почечная недостаточность, диализ
Гломерулярные болезни
Операции на женских половых органах при злокачественных
новообразованиях (уровень 1)
Операции на женских половых органах при злокачественных
новообразованиях (уровень 2)
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных
новообразованиях (уровень 1)
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных
новообразованиях (уровень 2)
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных
новообразованиях (уровень 3)
Химиотерапия при остром лейкозе, взрослые
Химиотерапия при других злокачественных новообразованиях
лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других
локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень
1)
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других
локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень
2)
Лучевая терапия (уровень 1)
Лучевая терапия (уровень 2)
Лучевая терапия (уровень 3)+
Операции при злокачественных новообразованиях почки и
мочевыделительной системы (уровень 1)
Операции при злокачественных новообразованиях почки и
мочевыделительной системы (уровень 2)
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень
1)
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень
2)
Тиреоидэктомия при злокачественном новообразовании
щитовидной железы
Мастэктомия
Другие операции при злокачественном новообразовании
молочной железы (кроме мастэктомии)
Операции при злокачественном новообразовании желчного
пузыря, желчных протоков
Операции при злокачественном новообразовании пищевода,
желудка
Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной
полости
Злокачественное новообразование без специального
противоопухолевого лечения
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях при злокачественных новообразованиях
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при
злокачественных новообразованиях (уровень 1)
16
16
17
17
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
1
1
1
17
1
1
1
17
0,7
0,6
0,5
17
1
1
1
17
1
1
1
18
18
18
1
1
1
1
1
1
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
19
19
1
1
1
1
1
1
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
127
128
129
130
131
132.1
132.2
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при
злокачественных новообразованиях (уровень 2)
Операции при злокачественных новообразованиях мужских
половых органов (уровень 1)
Операции при злокачественных новообразованиях мужских
половых органов (уровень 2)
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu уха,
горла, носа, полости рта
Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции
Другие болезни уха (без замены речевого процессора)
Другие болезни уха (с заменой речевого процессора)
Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных
путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания,
нарушения речи
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях (уровень 1)
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях (уровень 2)
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях (уровень 3)
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних
дыхательных путях (уровень 4)
Операции на органе зрения (уровень 1)
Операции на органе зрения (уровень 2)
Операции на органе зрения (уровень 3)
Операции на органе зрения (уровень 4)
Операции на органе зрения (уровень 5)
Болезни глаза
Травмы глаза
Нарушения всасывания, дети
Другие болезни органов пищеварения, дети
Системные поражения соединительной ткани у детей
Вроденные аномалии головного и спинного мозга, дети
Эпилепсия, судороги, дети
Другие болезни органов дыхания
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu
органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки
Пневмония, плеврит, другие болезни плевры
Астма
Системные поражения соединительной ткани
Ревматические болезни сердца
Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних
конечностей
Другие болезни, врожденные аномалии вен
Болезни артерий, артериол и капилляров
Диагностическое обследование при болезнях системы
кровообращения
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)
Операции на сосудах (уровень 1)
Операции на сосудах (уровень 2)
Операции на сосудах (уровень 3)
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные
аномалии лица и шеи, дети
Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки
Новообразования доброкачественные, insitu, неопределенного и
неуточненного характера органов пищеварения
Болезни желчного пузыря
Другие болезни органов пищеварения, взрослые
Гипертоническая болезнь
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
20
1
1
1
20
20
20
1
1.5
1
1
1.5
1
1
1.5
1.5
20
1
1
1
20
1
1
1
20
1
1
1
20
1
1
1
20
1
1
1
21
21
21
21
21
21
21
22
22
22
22
22
23
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
1
1
1
1
1
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
1
1
1
1
1
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
1
1
1
1
1
1
23
1
1
1
23
23
24
24
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
25
1
1
1
25
25
1
1
1
1
1
1
25
1
1
1
25
25
25
25
25
25
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
26
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
27
27
27
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
болезнь сердца, коронарография не проводилась
Другие болезни сердца
Острый бронхит, симптомы и признаки, относящиеся к органам
дыхания
Хронический бронхит, хобл, эмфизема, бронхоэктатическая
болезнь
Инфекционные и воспалительные артропатии
Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 1)
Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 2)
Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой
системы
Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой
системе
Госпитализация в диагностических целях с
постановкой/подтверждением диагноза злокачественного
новообразования
Гнойные состояния нижних дыхательных путей
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани,
органах средостения (уровень 1)
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани,
органах средостения (уровень 2)
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани,
органах средостения (уровень 3)
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани,
органах средостения (уровень 4)
Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации
Переломы бедренной кости и костей таза
Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней
конечности и стопы
Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени
Множественные переломы, травматические ампутации,
размозжения и последствия травм
Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
Операции на костно-мышечной системе с использованием
металлических конструкций и биодеградирующих материалов
Эндопротезирование суставов
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu,
неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и
мужских половых органов
Болезни предстательной железы
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой
системы и мужских половых органов
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые
(уровень 1)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые
(уровень 2)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые
(уровень 3)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые
(уровень 4)
Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи
(уровень 1)
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи
(уровень 2)
27
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
27
27
1
1
1
1
1
1
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
28
1
1
1
28
1
1
1
28
1
1
1
28
1
1
1
28
1
1
1
29
29
1
1
1
1
1
1
29
1
1
1
29
1
1
1
29
1
1
1
29
1
1
1
29
1
1
1
29
29
29
29
29
29
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
30
1
1
1
30
1
1
1
30
1
1
1
30
30
30
1
1
1
1
1
1
1
1
1
30
1
1
1
30
1
1
1
30
1
1
1
30
1
1
1
31
1
1
1
31
1
1
1
31
1
1
1
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи
(уровень 3)
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи
(уровень 4)
Операции на органах кроветворения и иммунной системы
(уровень 1)
Операции на органах кроветворения и иммунной системы
(уровень 2)
Операции на органах кроветворения и иммунной системы
(уровень 3)
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1)
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 2)
Болезни молочной железы, новообразования молочной железы
доброкачественные, insitu, неопределенного и неизвестного
характера
Другие поражения суставов, болезни мягких тканей
Артрозы
Остеомиелит
Остеопатии
Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы
и соединительной ткани
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu
кожи, жировой ткани
Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы
Другие операции на молочной железе
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень
1)
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень
2)
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1)
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке
(уровень 1)
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке
(уровень 2)
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке
(уровень 3)
Аппендэктомия, взрослые
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3)
Ожоги и отморожения (уровень 1)
Ожоги и отморожения (уровень 2)
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные
аномалии лица и шеи, взрослые
Операции на органах полости рта (уровень 1)
Операции на органах полости рта (уровень 2)
Операции на органах полости рта (уровень 3)
Операции на органах полости рта (уровень 4)
Сахарный диабет без осложнений, взрослые
Сахарный диабет с осложнениями, взрослые
Другие болезни эндокринной системы, взрослые
Новообразования эндокринных желез доброкачественные, insitu,
неопределенного и неизвестного характера
Расстройства питания
Другие нарушения обмена веществ
Кистозный фиброз
Хромосомные аномалии
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и
обращения в учреждения здравоохранения
Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза
31
1
1
1
31
1
1
1
31
1
1
1
31
1
1
1
31
1
1
1
31
31
1
1
1
1
1
1
31
1
1
1
31
31
31
31
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
31
1
1
1
31
1
1
1
31
31
1
1
1
1
1
1
32
1
1
1
32
1
1
1
32
32
1
1
1
1
1
1
32
1
1
1
32
1
1
1
32
1
1
1
32
32
32
32
32
32
33
33
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
34
1
1
1
34
34
34
34
35
35
35
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
35
1
1
1
35
35
35
36
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
36
1
0,9
0,8
36
1
0,9
0,8
туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания
Таблица 11
3) Коэффициент сложности курации пациента (КСКП)
№
1)
2)
3)
4)
Критерий применения коэффициента
Возраст:
75 лет и старше
0-4 года
Летальный исход в первые сутки лечения:
терапевтические КСГ
хирургические КСГ
прочие КСГ
комбинированные КСГ
Средняя длительность лечения (СДЛ) 1-3 дня включительно (без учета случаев с
летальным исходом):
терапевтические КСГ
хирургические КСГ
прочие КСГ
комбинированные КСГ
1,2
1,2
0,5
1,0
1,0
1,0
0,5
1,0
1,0
1,0
Случаи нахождения в реанимации (суммарно за 1 законченный случай):
1-3дней
4-6дней
7-13дней
14-20 дней
21 день и более
5)
Значение коэффициента
КСКП
1,0
1,1
1,2
1,3
1,4
Случаи сверхдлительного пребывания (нормативная длительность 30 дней)
≥ 50 дней
≥ 70 дней
≥ 100 дней
≥ 120 дней
6)
Случаи сверхдлительного пребывания (нормативная длительность 45 дней)
7)
≥ 80 дней
≥ 110 дней
≥ 150 дней
≥ 180 дней
Медицинская помощь, оказанная в госпиталях (код МО 4, 135, 171)
(*) до 01.05.2015
1,2
1,4
1,6
1,8
1,2
1,4
1,6
1,8
1,25*)