патенты (2013) - ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
advertisement
Патенты, полученные ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в 2013 году Разработан способ профилактики и лечения послеоперационного болевого синдрома при торакоскопических операциях (совместная разработка отделения торакальной хирургии и отделения анестезиологии), который может быть использован для дополнительной обезболивающей терапии при наличии показаний. Для этого одновременно с общей анестезией на основе севорана и фентанила, в начале операции в место установки каждого торакопорта вводят раствор 1% или 0, 75% наропина в объеме 5,0-25,о мЛ. После операции, при наличии показаний, проводят обезболивание анальгетиками ненаркотического ряда. Изобретение обеспечивает профилактику послеоперационного болевого синдрома, непрерывное поддержание обезболивания в послеоперационном периоде и предотвращение развития хронической боли. Имеется патент РФ (№ 2469712 от 20.12.2012). Внедрено в практику работы отделения торакальной хирургии и отделения анестезиологии. Способ фундопликации при укорочении пищевода (отделение торакальной хирургии) включает доступ, мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии, низведение пищевода, формирование фундопликационной манжеты вокруг пищевода на 3600 с захватыванием мышечной оболочки стенки пищевода. Новым является то, что после мобилизации и частичного низведения пищевода производят мобилизацию передней и задней ветвей вагуса, при этом фундопликационную манжету формируют вне ветвей вагуса по передней стенке пищевода и фиксируют к диафрагме после смещения пищевода и манжеты в средостение, при этом ветви вагуса размещают поверх манжеты. 2 Способ позволяет сократить время пребывания больного в стационаре, улучшает качество жизни, предотвращает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и рецидивы заболевания. После данной операции отсутствовал пилоростеноз и атония желудка вследствие предотвращения травматизации вагуса, не наблюдалось осложнений связанных с миграцией фундопликационной манжеты в грудную клетку с ее ущемлением. Имеется патент РФ (№ 24494683 от 27.06.2013). Внедрено в практику работы отделения торакальной хирургии. Разработан повреждений абдоминальной способ лечения внепеченочных хирургии), заболеваний желчных и травматических протоков который включает (отделение наложение билиодигестивного анастомоза, отключение участка тонкой дренирование желчных протоков. Новым является то, кишки, что после формирования билиодигестивного анастомоза на дренаже предложено накладывать гастроеюноанастомоз. При этом разрез на желудке производят в поперечном направлении в средней трети желудка в непосредственной близости к малой кривизне длиной 3-4 см, а на тонкой кишке производят разрез адекватной длины в продольном направлении на расстоянии 8-10 см от наложенного билиодигестивного анастомоза. Дистальные концы дренажей оставляют в просвете тонкой кишки или выводят через отверстие гастроеюноанастомоза в полость желудка. Предлагаемый способ позволяет снизить травматичность лечебных вмешательств в послеоперационном периоде, имеет хороший косметический эффект, улучшает комфортность жизни пациента. Способ позволяет производить эндоскопическую коррекцию билиодигестивных анастомозов доступным и легко выполнимым способом. Имеется патент РФ (№ 2472456 от 20.01.2013). 3 Внедрено в практику работы отделения абдоминальной хирургии. Способ передней декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков (разработка нейрохирургического отделения), который включает заднебоковой хирургический доступ к переднебоковым позвоночника и отделам позвоночного микрохирургическое канала удаление грудного отломка отдела позвонка сдавливающего спиной мозг спереди, с использованием эндоскопической техники и сопровождающееся минимальным объемом остеолигаментарной резекции. Заднебоковой хирургический доступ к позвоночному каналу проводится путем частичной резекции ножки дуги и суставных отростков позвонка с сохранением их анатомический и функциональной целостности. Удаление костного отломка сдавливающего спинной мозг проводится путем резекции задней части тела позвонка и края позвоночного канала в пределах среднего опорного столба позвоночника, с последующим удалением костных отломков из позвоночного канала под эндоскопическим контролем. Применение данного способа позволяет повысить лечебный эффект операции за счет снижения травматизации и повреждения параспинальной мускулатуры, отсутствия необходимости торакотомии, минимального объема остеолигаментарной резекции позвонков их связок и суставов. Имеется патент РФ (№ 2467716 от 27.11.2012). Внедрено в практику работы нейрохирургического отделения. Разработан способ лечения внутримозгового кровоизлияния головного мозга (нейрохирургическое отделение). В кровоизлияние вводят систему измерения внутричерепного давления, дополнительно снабженную дренажным каналом, осуществляют дренирование кровоизлияния, вводят в его полость фибринолитические препараты и проводят аспирацию 4 лизированной крови. При этом осуществляют контроль давления и эластичности внутри кровоизлияния головного мозга в течение всей процедуры, и при их нормализации в течение 4-6 часов, процедуру прекращают. Способ позволяет снизить риск возникновения осложнений, что достигается за счет постоянного контроля внутричерепного давления и эластичности ткани мозга. Имеется патент РФ (№ 2494684 от 10.10.2013). Внедрено в практику работы нейрохирургического отделения. Разработан способ трансплантации почки (отдел трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции), в котором формируют анастомозы сосудов донорской почки с сосудами реципиента. Формируют дефект мышечного слоя. Создают туннель над слизистой оболочкой мочевого пузыря. проведением Накладывают мочеточника через уретероцистоанастомоз. туннель, вводят в его Перед культю физиологический раствор до достижения давления 50-120 мм вод. ст. Рассекают в мочеточника. продольном направлении Накладывают дистальную уретероцистоанастомоз. часть культи Слизистую мочеточника сшивают со слизистой мочевого пузыря непрерывными обвивными швами с двух сторон. Участки слизистой пузыря над уретероцистоанастомозом сшивают. Способ перекрута, перегиба мочеточника, снижает риск развития повышает герметичность уретероцистоанастомоза и снижает риск стеноза. Имеется патент РФ (№ 2467708 от 27.11.2012). Внедрено в практику работы отдела трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции. Способ коррекции реперфузионной травмы аллопочки (отдел трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции). Во время 5 операции, в том числе и в раннем послеоперационном периоде, проводят селективную сорбцию цитокинов в течение 6-8 часов начиная с момента включения аллопочки в кровоток. Медикаментозную терапию осуществляют одновременно с процессом селективной сорбции. При этом в интра- и послеоперационном периоде осуществляют контроль концентрации цитокинов в крови, а именно: однократно до начала операции и также после операции, по меньшей мере, делают 3 измерения концентрации цитокинов в крови через каждые 4-6 часов. При регистрации роста концентрации цитокинов после операции в двух измерениях до величины в 1,5 раза и более превышающей значение, полученное до операции, проводят повторный сеанс селективной сорбции. В результате применения предложенного метода достигается более ранняя реабилитация реципиентов почечного аллотрансплантата, меньшая потребность в заместительной почечной терапии в ближайшем послеоперационном периоде, меньшая частота кризов отторжения в раннем послеоперационном периоде, большая выживаемость трансплантатов. Имеется патент РФ (№ 2494686 от 10.10.2013). Внедрено в практику работы отдела трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции. Разработан способ лечения сепсиса при заболеваниях органов брюшной полости трансплантологии, и забрюшинного нефрологии и пространства хирургической (отдел гемокоррекции). Предложено сначала проводить сеанс сорбции эндотоксина. Затем внутривенно вводить антибиотик бактерицидного действия в объеме 1,1-1,5 суточной дозы, а через 30-60 минут проводить сорбцию эндотоксина одновременно с гемофильтрацией в режиме дегидратации в дозе 45 мл/кг/час в течение 6-8 часов. При этом во время процедуры осуществляется инфузионная терапия с применением активных растворов 6 выбранных из группы низко- и высокомолекулярных гидроксиэтилкрахмалов и декстранов в объеме 5-10мл/кг/час. До начала сорбции эндотоксина, а также через сутки осуществляют контроль концентрации эндотоксина в крови, и при регистрации снижения концентрации эндотоксина менее чем на 60% проводят повторную процедуру. В качестве антибиотика бактерицидного действия после предварительного сеанса сорбции предложено преимущественно вводить β-лактам или фторхинолон. Способ позволяет повысить выживаемость пациентов с сепсисом и тяжелым сепсисом, обеспечивает более раннюю реабилитацию пациентов, снижает риск развития септического шока. Имеется патент РФ (№ 2495621 от 20.10.2013). Внедрено в практику работы отдела трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции. Способ хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем (отделение челюстно-лицевой хирургии). Способ включает отсепаровывание слизистой оболочки, перемещение ее внутрь верхнечелюстного синуса до соприкосновения краев слизистой оболочки, их ушивание. Новым является то, что предварительно осуществляют разрез слизистой оболочки вокруг оро-антрального соустья на расстоянии 2,5-3,5 мм от его края. Затем проводят деэпителизацию слизистой оболочки стенок оро-антрального соустья, а после ушивания краев слизистой оболочки ороантрального соустья выкраивают полнослойный аутотрансплантат слизистой оболочки твердого неба по размеру образовавшейся раневой поверхности, укладывают аутотрансплантат на дефект, ушивают края аутрансплантата и слизистой оболочки вокруг оро-антрального соустья. Предложенный способ лечения позволяет восстановить целостность слизистой оболочки дистальных отделов альвеолярного отростка без 7 нарушения неподвижности прикрепленной десны, что позволяет провести полноценную реабилитацию зубных рядов с помощью ортопедических конструкций, сократить сроки реабилитации и пребывания в стационаре. Имеется патент РФ (№ 2467709 от 27.11.2012). Внедрено в практику работы отделения челюстно-лицевой хирургии. Разработан способ одномоментной реконструкции дефектов верхней и нижней челюстей предлагаемом (отделение способе, челюстно-лицевой включающем хирургии). замещение В дефектов двухфрагментарным костным аутотрансплантатом на единой сосудистой ножке, формирование микрососудистых анастомозов между донорскими и реципиентными сосудами, предложено в качестве аутотрансплантата использовать ребро, резецированное на стороне грудной клетки одноименной стороне планируемого формирования микрососудистых анастомозов. При этом после фиксации двухфрагментарного костного аутотрансплантата в зоне дефектов в щечной области со стороны противоположной стороне формирования микрососудистых анастомозов намечают точку пересечения вертикальной линии, следующей от наружного угла глаза книзу и линии, проведенной через углы рта. При этом единую сосудистую ножку укладывают дугообразно в толще мягких тканей щечной области, а ее латеральную часть проводят через намеченную точку. Предложенный способ позволяет выполнить одномоментную полномасштабную реконструкцию сложного комбинированного дефекта верхней и нижней челюстей, обеспечить надежное кровоснабжение аутотрансплантата и тем самым повысить предсказуемость результатов и сократить сроки комплексной реабилитации больных. Имеется патент РФ (№ 2470597 от 27.12.2012). Внедрено в практику работы отделения челюстно-лицевой хирургии. 8 Способ выбора тактики хирургического лечения слюннокаменной болезни при локализации конкремента в околоушном или поднижнечелюстном протоках (отделение челюстно-лицевой хирургии), включает проведение исследования пробы нестимулированной слюны из протока железы посредством диагностического набора «Литос-система». При наличии в краевой зоне фации группы радиально ориентированных структур в форме «листа» рекомендуется удаление конкремента со слюнной железой, при отсутствии в фации структур в форме «листа» рекомендуется удаление конкремента из протока с сохранением слюнной железы. Предлагаемый способ позволяет провести своевременное адекватное лечение, улучшить качество жизни данной категории больных. Имеется патент РФ (№ 2485508 от 20.06.2013). Внедрено в практику работы отделения челюстно-лицевой хирургии. Способ хирургического лечения ринофимы (отделение челюстнолицевой хирургии). Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до 120 мкм. Иссекают фиброзные спайки ринофимы при частоте колебаний 35-55 кГц и амплитуде колебаний от 100 до 120 мкм до здоровых тканей послойно. Коагуляцию поверхностных компонентов ринофимы проводят аргоноплазменным коагулятором при скорости потока 1-3 л/мин до момента образования струпа. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет минимального термического повреждения тканей и снижения кровопотери, что позволяет избежать грубых рубцовых деформаций мягких тканей и внутренних структур носа. Имеется патент РФ (№ 2492834 от 20.09.2013). Внедрено в практику работы отделения челюстно-лицевой хирургии. 9 Разработан способ выбора тактики лечения рецидива злокачественной глиомы головного мозга (радиологическое отделение). Способ включает проведение лучевого исследования, определение размера рецидива, анализ полученных данных, по которым выбирают тактику лечения. Новым является то, что в качестве лучевого исследования проводят перфузионную рентгеноконтрастную компьютерную томографию. При этом выявляют очаг увеличения объемного кровотока, проводят измерение его площади и при его размере в пределах 50-200 мм2 принимают решение о проведении повторного курс лучевой терапии, при значении этой величины меньше 50 мм2 рекомендуют проведение контрольной перфузионной РКТ через 1-2 месяца, при выявлении площади очага объемного кровотока более 200 мм2 рекомендуют проведение повторного хирургического вмешательства. Предлагаемый способ является эффективным методом, позволяющим объективно оценить характеристики рецидива злокачественной глиомы и на основании полученных данных принять решение о тактике ведения таких пациентов, что существенно увеличит продолжительность их жизни. Имеется патент на изобретение РФ (№ 2470586 от 27.12.2012). Изобретение внедрено в практику работы отделения радиологии. Способ выбора тактики лечения рецидива злокачественной глиомы головного мозга (совместная разработка радиологического отделения и нейрохирургии), включает забор материала опухоли, проведение электронной микроскопии поперечных срезов капилляров. Новым является то, что предложено забор материала опухоли осуществлять из её периферийной зоны в количестве 3-4 образцов. При проведении электронной микроскопии сохранять в электронном виде изображения участков опухоли, на которых визуализируются, как правило, 1 – 3 10 продольных или межэндотелиальные поперечных плотные среза любых сосудов соединения, содержащих определять форму межэндотелиального плотного соединения относительно стенки сосуда, и, если оно имеет форму прямой линии в 50% и более отобранных для исследования сосудов - диагностировать отек головного мозга. Способ позволяет объективизировать оценку состояния ультраструктурных компонентов эндотелия, повреждение которых является причиной формирования отека головного мозга, что дает возможность более точно разработать адекватные схемы купирования отека головного мозга. Имеется патент на изобретение РФ (№ 2479842 от 20.04.2013). Изобретение внедрено в практику работы радиологического отделения и нейрохирургии. Способ лечения стеноза внутренней сонной артерии при ее атеросклеротическом поражении (отделение хирургии сосудов и ИБС), включает осуществление доступа к сонным артериям, в/венное введение гепарина, отсечение пораженной внутренней сонной артерии от общей сонной артерии, проведение эндартерэктомии, введение внутреннего шунта в артерию, формирование просвета. После осуществления доступа к сонным артериям выделяют 1,5-2 см дистальной части подъязычного нерва и мобилизуют кпереди. После отсечения пораженной внутренней сонной артерии ее предложено выводить из-под мобилизованной части подъязычного нерва кпереди от него, при этом после эндартерэктомии пораженную внутреннюю сонную артерию и подъязычный нерв возвращать в исходное положение. Способ позволяет адекватно восстанавливать нарушенный мозговой кровоток, предотвращает развитие острых нарушений мозгового кровообращения, позволяет пациентам лучше и 11 быстрее адаптироваться после операции и включиться в активный образ жизни Имеется патент на изобретение РФ (№ 2472453 от 20.01.2013). Изобретение внедрено в практику работы отделения хирургии сосудов и ИБС. Разработан способ выбора тактики лечения актинического кератоза (совместная разработка дерматоонкологии, отделения дерматовенерологии патологоанатомического отделения). и Проводят клиническое исследование с определением очагов заболевания, после этого осуществляют УЗ-исследование выявленных патологических очагов с анализом дермы. При наличии в ней гипоэхогенной зоны занимающей от 5% до 30% всей толщины дермы, рекомендуют проводить лечение аппликациями жидкого азота с текстильным наконечником. При выявлении гипоэхогенной зоны занимающей от 30% до 70% всей толщины дермы, рекомендуют лечение аппликациями жидкого азота наконечником или фотодинамическую терапию с с медным аппликационным нанесением фотосенсибилизатора по решению врача в зависимости от клинических показаний. При выявлении гипоэхогенной зоны, занимающей от 70% до всей толщины дермы, рекомендуют проводить только фотодинамическую терапию с аппликационным нанесением фотосенсибилизатора. Предлагаемый способ прост в исполнении, позволяет индивидуально подходить к назначению лечения с учетом пролиферативной активности клеток, что увеличивает эффективность проводимой терапии, снижает количество рецидивов. Проводимое перед началом лечения исследование неинвазивно, обеспечивает достаточную информативность для выбора тактики лечения. Имеется патент на изобретение РФ (№ 2459628 от 20.10.2013). 12 Изобретение внедрено дерматовенерологии и в практику дерматоонкологии, работы отделения патологоанатомического отделения. Способ лечения аберрантной поджелудочной железы расположенной в желудке (совместная разработка отделения детской хирургии и эндоскопического отделения). Для снижения травматичности операции при лечении аберрантной поджелудочной железы расположенной в желудке, предложено осуществлять гастроскопию, при этом проводить через гастроскоп коагуляционный зонд, посредством которого коагулировать область протока аберрантной поджелудочной железы с формированием канала на всю ее толщину. Затем послойно коагулировать ткани аберрантной поджелудочной железы в направлении от ее периферии к области сформированного канала, после чего осуществлять воздействие на операционную область NO-терапией в терапевтическом режиме в течение 1-2 минут. Сохранение целостности передней брюшной стенки и серозной стенки желудка исключает возможность Применение коагуляции аберрантной поджелудочной уменьшает заживлению с формированием позволяет выполнить развития мини железы, воспаления кровопотерю а брюшины. при NO-терапия удалении способствует недеформирующего рубца. Способ инвазивное удаление аберрантной поджелудочной железы, повысить эффективность лечения, провести социальную реабилитацию больных, исключить риск малигнизации и восстановить работоспособность. Имеется патент на изобретение РФ (№ 2495631 от 20.10.2013). Изобретение внедрено в практику работы отделения детской хирургии и эндоскопического отделения. 13 Разработан способ реабилитации больных с церебральным инсультом (неврологическое отделение). Для повышения эффективности лечения больных с церебральным инсультом, проводят вестибулярную гимнастику с чередованием ее с дыхательной гимнастикой в течение 5-10 минут. Через 5-15 минут после этих занятий проводят тренировку с биологической обратной связью на стабилометрической платформе в течение 2-15 минут. Затем на пациента надевают костюм аксиального нагружения и продолжают занятие на стабилометрической платформе в костюме в течение 3-5 минут с постепенным увеличение времени занятий до 20-40 минут, на курс 8-10 процедур. Предлагаемый способ снижает выраженность вестибуло-атактических нарушений у пациентов с инсультом, позволяет добиться функциональной независимости пациента, выполняя его пациент легче переносит нагрузки, медленнее устает, истощается, у него улучшаются показатели эмоционального статуса (настроение, тревога, депрессия), сокращаются сроки проведения реабилитационных мероприятий и достижения лечебного эффекта. Имеется патент на изобретение РФ (№ 2489129 от 10.08.2013). Изобретение внедрено в практику работы неврологического отделения. Разработан инфекционных способ хирургического осложнений лечения переломов и профилактики трубчатых костей с использованием аппарата внешней фиксации (отделение детской хирургии), позволяющий улучшить результаты и повысить эффективность хирургического лечения и предупреждения различных форм и стадий остеомиелита в сочетании с нестабильностью костных фрагментов за счет одновременной полной стабильности в зоне перелома, а также длительного 14 наружного дренирования воспалительного послеоперационного экссудата с определенной степенью разряжения и непрерывным контролем всех фаз регенераторного процесса в костном очаге на протяжении всего срока лечения. Способ включает наложение аппарата на зону повреждения кости и закрепление отломков с помощью спице-стержневых элементов, вводимых в костно-мозговой канал, отличающийся тем, что остеосинтез отломков кости осуществляют одновременно с аспирацией экссудата пораженного участка, для чего в костномозговой канал трубчатой кости вводят дренажную аспирационную трубку, причем, по меньшей мере, в один из отломков спице-стержневые элементы вводят в кортикальный слой кости по касательной на расстоянии 1-2 мм от стенки дренажной трубки, а в другой отломок - через кортикальный слой в костномозговой канал с проколом через дренажную трубку на 0.1-1 мм, при этом аспирацию экссудата осуществляют через дренажную трубку в режиме от 0,15 до 0,35 атм. Имеется патент РФ (№ 2465856 от 10.11.2012). Внедрено в практику работы отделения детской хирургии. Способ лечения хронического гематогенного остеомиелита у детей (совместная разработка отделения физиотерапии и реабилитации и отделения детской хирургии), обладающий широкими функциональными возможностями, за счет обеспечения противовоспалительного местного действия, улучшения кровообращения в очаге воспаления, стимуляции иммунитета, восстановительных процессов в костной ткани; способ не имеет противопоказаний по возрасту и состоянию раны, наличию металлических конструкций. Контактное воздействие на очаг поражения осуществляют высокочастотным электромагнитным полем, причем крайне предварительно 15 воздействуют на области, область лимфатических узлов, размещенных в паховой длиной волны 5,6 мм, частотой 53,5ГГц, интенсивностью 10мВт /см2, в течение 20 минут, а затем на очаг поражения, длиной волны 7,1 мм, частотой 42,2,ГГц, интенсивностью 10мВт /см2 , в течение 20 минут, курс лечения составляет 10 ежедневных процедур. Имеется патент РФ (№ 2467775 от 27.11.2012). Внедрено в практику работы отделения детской хирургии. Разработано устройство для обработки кости (отделение детской хирургии), использование которого позволяет эффективно осуществлять обработку протяженных каналов в кости, имеющей различную структуру. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее направлению наклона режущих кромок фрезы, и гибкий стержень, размещенный во внутреннем канале держателя, устройство снабжено соединителем, фреза - хвостовиком с винтовой нарезкой, а стержень - пикообразным ограничителем, установленным на его дистальном конце, при этом держатель выполнен в виде двух полых пружин, внутренняя из которых концентрически размещена в наружной, и имеет винтовую противоположным ходу витков на навивку с ходом витков, внешней пружине, соединитель закреплен на дистальном конце держателя и выполнен в виде кольца, внутренняя боковая поверхность которого имеет винтовую нарезку с ходом резьбы противоположным ходу резьбы винтовой нарезки на хвостовике фрезы, хвостовик держателя и фреза с хвостовиком имеют продольные сквозные каналы, продольного канала внутренней являющиеся пружины продолжением держателя в 16 проксимальном и дистальном стержень размещен направлениях соответственно, внутри этих каналов с а возможностью продольного перемещения и вращения и извлечения. Имеется патент РФ (№ 2476170 от 27.02.2013). Внедрено в практику работы отделения детской хирургии. Способ интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей (отделение детской хирургии), позволяющий повысить эффективность остеосинтеза, а также проводить профилактику гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита, что осуществляется за счет проведения комплексного лечения. Способ включает костномозговой канал полого стержня репозицию перелома путем дистального и проксимального с выходными введения в отломков кости отверстиями по торцам и перфорационными отверстиями по боковой поверхности; в процессе проведения операции дополнительно костных отломков, вокруг в эпифизарной части торца стержня одного из образовывают цилиндрическую выемку диаметром на 1,5-2 мм больше диаметра стержня, высотой 2-3 см, затем создают дренажный канал, для чего на освобожденный конец стержня одевают дренажную трубку, выводят ее наружу и подсоединяют к аспирирующему приспособлению, зашивают герметично, после осуществляют дренирование дренажный канал, чего рану одновременно с синтезом кости раневого экссудата через созданный при этом в дренажном канале создают разряжение давления 0,15 - 0,35 атм. Имеется патент РФ (№ 2475203 от 20.02.2013). Внедрено в практику работы отделения детской хирургии. 17 Способ хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода при большом диастазе между сегментами (отделение детской хирургии), позволяющий повысить эффективность лечения снижения травматичности операции и сокращения за счет послеоперационных осложнений. Способ включает внеплевральную трансаксиллярную торакотомию, измерение диастаза между сегментами пищевода, максимальную мобилизацию верхнего сегмента и минимальную нижнего, наложение на концы сегментов швов и подтягивание их сближением с последующим наложением для сближения, контроль за анастомоза пищевода, после мобилизации сегментов их концы прошивают Z- образными швами, затем с максимальным натяжением конец верхнего сегмента фиксируют к надкостнице 5 грудного позвонка, а нижнего - к надкостнице 7-8 грудных позвонков. Имеется патент РФ (№ 2476169 от 27.02.2013). Внедрено в практику работы отделения детской хирургии. Способ прогнозирования энкопреза после аноректопластики у детей (совместная разработка отделения детской хирургии и лаборатории медикофизических исследований), позволяющий достоверно оценить состояние аноректальной области у ребенка и сделать прогностические выводы, касающиеся выбора индивидуального лечения. Исследование аноректальной методов области осуществляют с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, оптической тканевой оксиметрии и лазерной флуоресценции, при этом не менее чем в 4 точках аноректальной области возбуждают флуоресценцию тканей, затем в каждой из точек определяют ряд показателей микроциркуляции и оксигенации тканей, после чего с помощью компьютерной обработки коэффициент определяют флуоресцентной контрастности фракции белков ткани, 18 усредняют все полученные значения по 4 точкам и при определенном диапазоне значений полученных показателей оценивают прогноз как благоприятный. Имеется патент РФ (№ 2492801 от 20.09.2013). Внедрено в практику работы отделения детской хирургии. Способ приживления тимпанопластики неотимпонального (отоларингологическое лоскута отделение), после позволяющий улучшить приживление неотимпонального лоскута за счет стимуляции репаративных процессов в области неотимпональной мембраны путем обдувания ее воздушным потоком, содержащим монооксид азота (NO). Проводят наложение барабанной перепонки лоскута к краям перфорационного отверстия и осуществляют физическое воздействие на лоскут струей газового потока, содержащего 0,1-0,3% монооксид азота, при температуре 18-20ºС, с экспозицией 1 мин. 30 сек, при этом наконечник манипулятора вводят в наружный слуховой проход не более чем на 1 см и располагают его выходное отверстие под углом 450 по отношению к плоскости задней стенки наружного слухового прохода, а лечение осуществляют 1 раз в сутки в течение 5-10 дней. Имеется патент РФ (№ 2467734 от 27.11.2012). Внедрено в практику работы отоларингологического отделения. Способ лечения хронического тонзиллита (совместная разработка отделения физиотерапии и реабилитации и отоларингологического отделения), позволяющий повысить эффективность лечения за счет полноценного воздействия используемых лекарственных препаратов на все механизмы патогенеза хронического тонзиллита, что обеспечивает восстановление функционального состояния лимфоидной ткани небных миндалин. 19 Способ включает ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства, с последующим проведением фонофореза лекарственного средства; в качестве лекарственного средства при ультразвуковой санации используют 0,05% раствор хлоргексидина, а для фонофореза - раствор люголя, причем при ультразвуковой санации воздействие осуществляют на каждую небную миндалину в течение 60 секунд, а при фонофорезе, контактно на каждую небную миндалину в течение 20 секунд, курс лечения составляет 10 ежедневных процедур. Имеется патент РФ (№ 2472544 от 20.01.2013). Внедрено в практику работы отделения физиотерапии и реабилитации и отоларингологического отделения. Способ определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом (совместная разработка клинико-диагностической лаборатории и отоларингологического отделения), позволяющий повысить достоверность за счет исследования молекулярных процессов, происходящих в тканях полости носа, а также выбора специфического критерия оценки возможного возникновения рецидива, позволяющего четко определить продолжительность превентивной терапии, что очень важно при приеме глюкокортикостероидов. Забирают кровь у больных из нижней носовой раковины, получают из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в аналитической ячейке проводят исследование по выявлению маркера пролиферации, и при обнаружении маркера усиленной пролиферации в виде каскада параллельных линий устанавливают необходимость проведения превентивной терапии глюкокортикостероидами не менее двух месяцев, при выявлении маркера ослабленной пролиферации, в виде небольших участков прерывистых параллельных линий устанавливают 20 необходимость проведения глюкокортикостероидами превентивной терапии до одного месяца, а при отсутствии маркера пролиферации отменяют препарат. Имеется патент РФ (№ 2479844 от 20.04.2013). Внедрено в практику работы клинико-диагностической лаборатории и отоларингологического отделения. Способ оценки эффективности лечения хронического тонзиллита (совместная разработка отоларингологического отделения и лаборатории клинической микробиологии), позволяющий оценить на ранних сроках эффективность выбранного метода лечения и при неблагоприятном исходе выбрать новую схему лечения. Исследование содержимого лакун небных миндалин осуществляют на 5-7 сутки от начала лечения и при наличии в составе слизистой микрофлоры микроорганизмов S. группы viridans и/или коагулазонегативных стафилококков-КНС в концентрации >105 КОЕ/тамп., а других условно-патогенных микроорганизмов в концентрации <10 3 КОЕ/ тамп., оценивают лечение как эффективное. Имеется патент РФ (№2495435от 10.10.2013). Внедрено в практику работы отоларингологического отделения и лаборатории клинической микробиологии. Способ прогнозирования неблагоприятного течения реабилитационного периода после острой кишечной инфекции у детей первого года жизни (детское инфекционное отделение), позволяющий достоверно прогнозировать неблагоприятное течение реабилитационного периода у детей первого года жизни, что, в свою очередь, позволит своевременно откорректировать проводимую терапию, а именно отказаться от антибактериальной терапии, что важно для пациента грудного возраста, 21 так как позволяет антибиотикотерапии избежать и отрицательных усугубления побочных дисбиотических влияний нарушений в результате ее применения. Проводят лабораторное исследование биологического материала, в качестве биологического материала определяют используют фекалии, в которых содержание углеводов, валериановой кислот, содержание и при отсутствии масляной и признаков интоксикации, содержании углеводов более 0,5% от нормы, а масляной и валериановой кислоты более 130% от нормы, прогнозируют неблагоприятное течение реабилитационного периода после острой кишечной инфекции у детей первого года жизни. Имеется патент РФ (№ 2465591 от 27.10.2012). Внедрено в практику работы детского инфекционного отделения. Способ диагностики оболочки неопластических пищеварительного эндоскопического исследований), отделения позволяющий тракта и изменений (совместная лаборатории проводить слизистой разработка медико-физических спектрофотометрические исследования в ограниченной зоне выделенного участка патологически измененной слизистой, за счет использования определенных красителей, не искажающих эндогенную флюоресценцию, что, в свою очередь, повышает точность спектрофотометрических измерений и достоверности диагностики. Способ включает проведение эндоскопии и визуальное выделение участков с измененной тканью, перед проведением спектрофотометрических исследований дополнительно выделяют участки и их границы с помощью витальных красителей, при этом при проведении спектрофотометрических исследований на длине волны лазерного 22 излучения 532 нм используют индигокармин, а при исследовании на длине волны 632 нм используют индигокармин или конго-рот. Имеется патент РФ (№ 2491029 от 27.08.2013). Внедрено в практику работы эндоскопического отделения. Способ эндопротезирования тазобедренного сустава (отделение травматологии и ортопедии), обеспечивает возможность проведения двухэтапного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после гнойного коксита, что позволяет предупредить сохранить развитие мышечной атрофии и движение в суставе, снизить риск рецидива воспаления путем поддержания высокой концентрации антибиотиков в очаге поражения, что значительно облегчит условия реабилитации и повысит качество жизни пациента. Проводят артротомию тазобедренного сустава, резекцию головки шейки бедренной кости на уровне ее основания, и с последующей установкой эндопротеза; первоначально резекцию шейки бедренной кости осуществляют на 20-25 мм выше ее основания, после чего формируют цементный спейсер, импрегнированный антибиотиками, в виде головки бедренной кости, и в процессе полимеризации фиксируют его оставшуюся часть шейки бедренной кости, шейки бедренной кости на а на последующую резекцию уровне ее основания осуществляют одновременно с извлечением цементного спейсера. Имеется патент РФ (№ 2480175 от 27.04.2013). Внедрено в практику работы отделения травматологии и ортопедии. Способ локализации лечения на острых фоне венозных геморрагических тромбозов различной осложнений (отделение профпатологии и ВТЭ), позволяющий проводить лечение острых венозных тромбозов у пациентов, имеющих как сниженный, так и нормальный 23 уровень эндогенного антитромбина III, а также повысить эффективность лечения за счет усиливающего использования антитромботический препарата «Антитромбин потенциал III», низкомолекулярных гепаринов, и не приводящий к усилению геморрагического синдрома. Осуществляют геморрагических лечение острых осложнений с венозных тромбозов использованием на фоне низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах, дополнительно применяют препарат Антитромбин III человеческий, в дозе 1000 МЕ 1 раз в 3 дня, при общей курсовой дозе 5000-10000 МЕ. Имеется патент РФ (№ 2477636 от 20.03.2013). Внедрено в практику работы отделения профпатологии и ВТЭ. Способ лечения (офтальмологическое премакулярных отделение), обеспечивающий кровоизлияний щадящий режим лазерного воздействия при лечении беременных, за счет значительного уменьшения количества энергии непосредственно в самом лазерном импульсе, что предотвращает риск ухудшения общесоматического состояния и токсического воздействия на пациентку и на плод. Проводят перфорацию задней гиалоидной мембраны с помощью ИАГлазера с длиной волны 1,064нм, с последующим лизисом образовавшегося гемофтальма, воздействие осуществляют подающимися в квазинепрерывном режиме, пакетными импульсами, при этом для перфорации задней гиалоидной мембраны воздействуют 1-2 трехимпульсными пакетами с энергией в импульсе 0,03-0,1 мДж, образовавшегося гемофтальма - а при проведении лизиса 1-13 трехимпульсными пакетами энергией в импульсе 0,5-3 мДж, в течение 1-5 сеансов. Имеется патент РФ (№ 2495653 от 20.10.2013). Внедрено в практику работы офтальмологического отделения. с 24 Способ разработка лечения заболеваний отделения зрительного физиотерапии и нерва (совместная реабилитации и офтальмологического отделения), позволяющий проводить эффективное лечение заболеваний зрительного нерва и сетчатки у больных, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, имеющих тяжелую степень ретинопатии. Способ включает эндоназальное введение кортексина и проведение транскраниальной магнитотерапии в проекции зрительного пути с приставкой «Оголовье», воздействие осуществляют неподвижным магнитным полем, в непрерывном режиме, с магнитной индукцией 10 мТл, частотой 7 Гц в пачках, модулированных частой 1-5 Гц, при этом с помощью аппарата Алмаг-03 первоначально проводят транскраниальную магнитотерапию, в течение 10-12 мин, а затем магнитотерапию на область верхне-грудного отдела позвоночника в проекции ствола симпатического отдела нервной системы, в течение 10-12 минут, курс лечения составляет 10-12 процедур. Имеется патент РФ (№ 2500370 от 10.12.2013). Внедрено в практику работы отделения физиотерапии и реабилитации. 25 Информационные технологии Программа ЭВМ «Сравнение случайных величин по выборочному среднему и дисперсии в задаче дерматоглифики» (отдел компьютерных технологий) предназначена для регистрации поступивших в медикогенетическую лабораторию бланков с пробами крови для проведения неонатального скрининга на наследственные болезни обмена и их результатов. Программа предназначена для автоматизации процесса статистической обработки материалов по исследованию фенотипических особенностей больных торсионной дистонией, в которых требуется сравнение данных в группе больных с данными контрольной группы. При этом универсальность программы позволяет воспользоваться данными других исследователей, использующих аналогичную методику. Программа обеспечивает сравнение выборок, имеющих предположительно нормальное распределение. При этом данные могут быть представлены в двух вариантах – или в форме значений выборки, или в сжатой форме в виде тройки чисел: значений оценок среднего, дисперсии либо среднеквадратического отклонения, либо ошибки средней величины и числа наблюдений. Программа использует tкритерий Стьюдента для определения различий средних двух выборок, а критерий Фишера – для сравнения дисперсий выборок. Создание компьютерной программы по оценке достоверности различий между двумя выборками, либо в случае, когда вместо одной из них, либо обеих, имеется информация только о значении средней величины и ошибке средней или дисперсии, позволяет значительно сократить затраты времени на статистическую обработку материала. Подана в ФИПС заявка на регистрацию программы ЭВМ № 2013660026 от 01.11.2013.
