Примечание: Страховая выплата по

УТВЕРЖДАЮ:
Заместитель директора –
руководитель аппарата
ОАО «ЕЭнС»
________________А.И. Смык
«____»______________2015 г.
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ ПО ЛОТУ 2
на проведение открытого запроса предложений
на право заключения
договора страхования
от несчастных случаев и болезней
для нужд ОАО «Екатеринбургэнергосбыт»
Екатеринбург
2015 г.
1
1. СОДЕРЖАНИЕ
1. Общие сведения о предмете закупки.
2. Организационно-технические требования к Участникам закупки.
3. Требования к предоставляемым услугам.
4. Требования к объему услуг (размер страховых выплат при наступлении
страхового случая).
5. Форма, сроки и порядок оплаты услуг.
6. Требования по обоснованию цены заявки.
7. Перечень документов, предоставляемых Участниками в составе заявок.
8. Критерии выбора Победителя.
ПРИЛОЖЕНИЯ:
1.
2.
Таблица размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем.
Проект договора.
2
Общие сведения о предмете закупки
1.1. Предмет открытого запроса предложений без предварительного
квалификационного отбора (далее также - закупка):
Право заключения договора страхования от несчастных случаев и болезней для нужд
ОАО «ЕЭнС»
1.
1.2. Основание проведения закупки:
1.2.2. План закупок на 2015 год, закупка № 8-158, лот № 2
1.2.2. Положение об обеспечении страховой защиты ОАО «ЕЭнС» утвержденное
Советом директоров ОАО «ЕЭнС» (протокол № 74 от 30.12.2014 г.).
1.2.3. Источник финансирования: себестоимость.
1.3. Место оказания услуг: Свердловская область, г. Екатеринбург
Страховая защита для Группы В «Средний руководящий состав» и Группы С «Рабочие
и служащие» действует на территории Российской Федерации, для Группы А
«Менеджеры высшего звена» - во всем мире.
1.4. Срок оказания услуг:
1.4.1. Начало - 05.07.2015 г.
1.4.2. Окончание – 04.07.2016 г.
1.5. Ценовые показатели закупки:
Начальная
(максимальная)
цена
договора
181 000,00 руб. (НДС не облагается)
Ценой договора является общий размер страховой
Страховщику.
(цена
премии,
лота)
-
выплачиваемой
2. Организационно-технические требования к участникам закупки
Участник закупки должен соответствовать следующим обязательным требованиям:
2.1. Обладать гражданской правоспособностью в полном объеме для заключения и
исполнения Договора (физическое лицо – обладать дееспособностью в полном объеме
для заключения и исполнения договора);
2.2. Не находиться в процессе реорганизации или ликвидации; в отношении него не
должно быть возбуждено производство по делу о несостоятельности (банкротству); на
его имущество не должен быть наложен арест или иное обременение; экономическая
деятельность Участника не должна быть приостановлена (для юридического лица,
индивидуального предпринимателя);
2.3. Не должен иметь убытки за последний завершенный финансовый год (2014);
2.4. Не должен иметь задолженности по начисленным налогам, сборам и иным
обязательным платежам в бюджеты любого уровня или внебюджетные фонды
различного уровня, пеней, процентов за пользование бюджетными и внебюджетными
средствами, штрафов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством о
налогах и сборах Российской Федерации за предыдущий отчетный период,
превышающей 25% стоимости чистых активов Участника;
2.5. Должен иметь действующую лицензию на осуществление страховой деятельности,
дающей право на осуществление страхования по предмету закупки;
2.6. Должен иметь опыт работы на российском страховом рынке не менее 3 лет.
3
2.7. Участник должен иметь рейтинг надежности А++ (Исключительно высокий
(наивысший) уровень надежности), присвоенный рейтинговым агентством Эксперт РА.
3. Требования к предоставляемым услугам
3.1. Объекты страхования (Застрахованные интересы)
Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованных лиц,
связанные с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованных лиц вследствие
несчастного случая или естественных причин.
Под несчастным случаем понимается фактически происшедшее с Застрахованным
лицом в течение срока действия Договора внезапное, непредвиденное событие,
повлекшее за собой последствия, на случай которых осуществлялось страхование.
Под естественными причинами понимается любое нарушение состояния здоровья
Застрахованного лица, не вызванное несчастным случаем, впервые диагностированное
врачом в течение срока действия Договора, повлекшее за собой последствия, на случай
которых осуществлялось страхование.
3.2. Застрахованные лица
Застрахованными лицами являются сотрудники ОАО «Екатеринбургэнергосбыт».
Численность Застрахованных лиц составляет 246 человек*, в том числе:

Менеджеры высшего звена – 7 человек;

Средний руководящий состав – 60 человека;

Рабочие и служащие – 179 человек.
*Численность застрахованных лиц указана на дату подготовки технического задания.
Количество застрахованных лиц может быть изменено Страхователем в сторону
уменьшения или увеличения при заключении договора страхования, а также в течение
всего срока страхования.
Страхование осуществляется без учета половозрастного состава застрахованных лиц, а
также без заполнения медицинских анкет и проведения предварительного
медицинского осмотра лиц, подлежащих страхованию.
3.3. Страховые случаи, страховые риски, страховые суммы, исключения
из страхового покрытия
3.3.1 Страховыми случаями являются совершившиеся события, предусмотренные
проектом Договора (Приложение 2 к Техническому заданию), с наступлением которых
возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному
лицу (Выгодоприобретателю). Страховой риск – размер возможных убытков от
наступления страхового случая.
3.3.2 Перечень страховых рисков и размеры индивидуальных страховых сумм по
каждой группе Застрахованных на весь период действия договора представлены в
таблице 1.
Таблица 1
Размер
Период
Группа
индивидуальной
обеспечения
Застрахова
Страховой риск
страховой суммы страховой защиты
нных*
на весь период
4
действия
договора, руб.
А
B
C
Частичная, временная потеря
трудоспособности в результате
несчастного случая.
Постоянная утрата
трудоспособности
(инвалидность) в результате
несчастного случая или
заболевания
Смерть в результате
несчастного случая или
естественных причин
Частичная, временная потеря
трудоспособности в результате
несчастного случая.
Постоянная утрата
трудоспособности
(инвалидность) в результате
несчастного случая
Смерть в результате
несчастного случая.
Частичная, временная потеря
трудоспособности в результате
несчастного случая.
Постоянная утрата
трудоспособности
(инвалидность) в результате
несчастного случая.
Смерть в результате
несчастного случая.
Страховая защита
действует
круглосуточно.
не менее
550 000,00
не менее
200 000,00
не менее
200 000,00
Страховая защита
действует на время
исполнения
Застрахованными
служебных
обязанностей,
включая время
пути к месту их
исполнения и
обратно.
Страховая защита
действует на время
исполнения
Застрахованными
служебных
обязанностей,
включая время
пути к месту их
исполнения и
обратно.
*Примечание: группа А – менеджеры высшего звена ОАО «ЕЭнС»; группа В средний руководящий состав ОАО «ЕЭнС»; группа C – рабочие и служащие ОАО
«ЕЭнС».
3.3.3
Фактом частичной, временной потери трудоспособности в результате
несчастного случая признается:
а) Установленный диагноз, подтверждающий последствия несчастного случая, и
указанный в Таблице размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем
(Приложение №1 к настоящему Техническому заданию),
б) Нетрудоспособность любой продолжительности в случае установления диагноза,
подтверждающего последствия несчастного случая, но отсутствующего в Таблице
размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем (Приложение №1 к
настоящему Техническому заданию).
5
3.3.4. Под постоянной утратой трудоспособности (инвалидность) в результате
несчастного случая понимается факт установления Застрахованному лицу
инвалидности I, II или III группы, обусловленной несчастным случаем, произошедшим
в течение срока действия договора страхования и послужившим причиной
установления инвалидности в течение 1 года со дня данного несчастного случая.
Под постоянной утратой трудоспособности (инвалидность) в результате заболевания
понимается факт установления Застрахованному лицу инвалидности I, II или III
группы, обусловленной заболеванием, диагностированным в течение срока действия
договора страхования и послужившим причиной установления инвалидности в течение
1 года с даты диагностирования данного заболевания.
3.3.5. Смерть в результате несчастного случая – смерть Застрахованного лица,
обусловленная несчастным случаем, и произошедшая в течение 1 года со дня данного
несчастного случая.
Смерть в результате естественных причин – смерть Застрахованного лица, не
обусловленная несчастным случаем, произошедшая в течение срока действия договора
страхования, в том числе произошедшая вследствие заболевания, диагностированного
в течение срока действия договора страхования.
3.4. Исключения из страхового покрытия:
Страховым случаем не является событие, произошедшее по причине:
- совершения Застрахованным лицом противоправных действий;
- совершения Выгодоприобретателем умышленных действий, в том числе
умышленного причинения телесных повреждений Застрахованному лицу;
использования Застрахованным лицом транспортного средства, устройства,
механизма или оборудования при отсутствии у него соответствующих прав допуска к
управлению, пользованию им, а также в результате передачи Застрахованным лицом
управления указанными средствами (устройствами, механизмами или оборудованием)
лицу, не имевшему соответствующих прав допуска или находившемуся в состоянии
алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
- самоубийства (покушения на самоубийство) Застрахованного лица, за исключением
случаев, когда он был доведен до такого состояния противоправными действиями
третьих лиц, что должно быть подтверждено решениями соответствующих органов;
умышленных действий Застрахованного лица, в том числе умышленного
причинения телесных повреждений, за исключением случаев, когда Застрахованное
лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц,
что должно быть подтверждено решениями соответствующих органов;
события, произошедшего во время нахождения Застрахованного лица в состоянии
алкогольного, наркотического и/или токсического опьянения, подтвержденного
соответствующими документами, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо
было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц, и если
данные обстоятельства прямо повлияли на наступление страхового случая;
действий Застрахованного лица, связанных с развившимся у него психическим
заболеванием;
воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения,
химической или биологической атак и их последствий, военных действий, а также
маневров и иных военных мероприятий, гражданской войны, террористических актов,
народных волнений всякого рода или забастовок, массовых беспорядков, введения
6
чрезвычайного или особого положения по распоряжению военных и гражданских
властей;
занятия Застрахованным лицом любым видом спорта на профессиональном
уровне, включая участие в спортивных соревнованиях и тренировках;
события, явившегося следствием случая, признанного Страховщиком в качестве
страхового, и по которому уже была произведена страховая выплата;
профессионального или общего хронического заболевания, злокачественных
новообразований, в том числе заболеваниях крови Застрахованного лица, имевших
место до даты заключения настоящего Договора.
Участник закупки может сократить перечень исключений из страхового покрытия.
3.5. Порядок действий Сторон при наступлении страхового случая. Страховая
выплата.
3.5.1. При наступлении страхового события Застрахованный (Выгодоприобретатель
или Страхователь) должен известить об этом Страховщика в течение 30 суток, начиная
со дня, когда ему стало известно о наступлении страхового события, любым
доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения.
(Участник закупки может предложить увеличить сроки уведомления Страховщика о
событии, имеющем признаки страхового случая).
3.5.2.Для получения страховой выплаты Застрахованный (Выгодоприобретатель или
Страхователь) должен направить Страховщику письменное заявление и документы,
указанные в п.3.5.7.
3.5.3. После получения полного пакета документов для урегулирования страхового
события Страховщик обязан принять решение о признании или непризнании
страхового события страховым случаем, оформить страховой Акт и, в случае
признания произошедшего события страховым случаем, произвести страховую
выплату в полном объеме в течение пяти рабочих дней.
(Участник закупки может предложить уменьшить срок осуществления страховой
выплаты).
Решение Страховщика об отказе в страховой выплате сообщается Застрахованному
(Выгодоприобретателю, Страхователю) в письменной форме с обоснованием причин.
3.5.4.Страховая выплата производится перечислением суммы на счет получателя в
учреждении банка либо наличными денежными средствами из кассы Страховщика, что
отдельно оговаривается в заявлении о страховом случае.
3.5.5 Страховая выплата может быть произведена представителю Застрахованного
(Выгодоприобретателя) по доверенности, оформленной в установленном законом
порядке.
3.5.6. Требования о страховой выплате могут быть предъявлены Страховщику в
течение трех лет со дня наступления страхового события при соблюдении условий,
указанных в п. 3.5.1.
3.5.7.
При
наступлении
страховых
событий
Застрахованные
лица
(Выгодоприобретатели) передают Страховщику следующие документы:
3.5.7.1. письменное заявление с указанием фамилии, имени и отчества
Застрахованного, номера Договора, даты и обстоятельств наступления страхового
случая, желаемой формы получения страховой выплаты (наличными денежными
средствами через кассу Страховщика, путем безналичных расчетов) с указанием всех
необходимых реквизитов;
7
3.5.7.2. для решения вопроса о страховой выплате в случае временного расстройства
здоровья в результате несчастного случая, Страховщику должны быть представлены
оригиналы или нотариально заверенные копии следующих документов:
а) документы из медицинского учреждения (справка, выписной эпикриз и др.),
подтверждающие факт обращения за медицинской помощью в результате несчастного
случая, установленный диагноз, характер телесных повреждений, полученных в
результате несчастного случая;
б) акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае получения
производственной травмы);
в) выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного;
г) листок нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение
(только в случае отсутствия установленного диагноза в Таблице размеров страховых
выплат в связи с несчастным случаем);
д) документ, удостоверяющий личность.
3.5.7.3. для решения вопроса о страховой выплате в случае постоянной утраты
трудоспособности (инвалидности) Страховщику должны быть представлены
оригиналы или нотариально заверенные копии следующих документов:
а) справка (заключение) соответствующего учреждения, определенного действующим
законодательством, об установлении группы инвалидности;
б) документы из медицинского учреждения (справка, выписной эпикриз и др.),
подтверждающие установленный диагноз, по поводу которого установлена группа
инвалидности;
в) выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного;
г) акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае получения
производственной травмы);
д) документ, удостоверяющий личность.
3.5.7.4. для решения вопроса о страховой выплате в случае смерти Застрахованного
Страховщику должны быть представлены оригиналы или нотариально заверенные
копии следующих документов:
а) свидетельство о смерти или решение суда об объявлении Застрахованного
умершим. В случае смерти, наступившей за пределами РФ, необходимо предоставить
подтверждение посольства или консульства того государства, которое выдало
документы, что полученные документы являются официальным свидетельством этого
государство о смерти;
б) документ, содержащий сведения о причине смерти Застрахованного (медицинское
свидетельство о смерти, заключение судебно-медицинской экспертизы, справка о
смерти и т.п.);
в) в случае наступления смерти в результате несчастного случая –документ, выданный
соответствующим уполномоченном органом, достоверно свидетельствующий о факте и
обстоятельствах наступления несчастного случая (акт о несчастном случае на
производстве по форме Н-1, акт расследования несчастного случая, постановление о
возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела и т.п.);
г) выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного (в
случае наступления смерти от естественных причин);
д) документы из медицинского учреждения, подтверждающие дату установления
диагноза, явившегося причиной смерти, впервые (в случае наступления смерти от
естественных причин);
е) документ, удостоверяющий личность;
8
ж) свидетельство о вступлении в права наследования или распоряжение (завещание)
Застрахованного лица о том, кого он назначил своим наследником в случае своей
смерти (если в полисе не указан Выгодоприобретатель).
3.5.8. Страховщик имеет право обратиться к Застрахованному (Выгодоприобретателю)
за предоставлением дополнительных документов, но он должен
обосновать
необходимость представления дополнительных документов сверх перечисленных в п.
3.5.7.
Непредставление таких дополнительных документов не может служить причиной
невыплаты страхового возмещения, если Страховщик не смог обосновать
необходимость их предоставления.
Дополнительный порядок действий Застрахованных лиц (Выгодоприобретателей) при
наступлении событий, имеющих признаки страховых случаев, и обращения за
выплатой страхового обеспечения, будет определяться в соответствии с
предложением участника закупки, с которым будет заключен договор.
3.6. Правила страхования
Правила страхования, утвержденные Страховщиком, применяются в части, не
противоречащей условиям Договора.
4. Требования к объему услуг (размер страховой выплаты при страховом случае)
4.1. В случае смерти Застрахованного страховая выплата производится в размере 100
% страховой суммы, установленной для данной категории Застрахованных.
4.2. В случае постоянной утраты трудоспособности (инвалидности) страховая выплата
производится в размере:
- при установлении I группы инвалидности – 100 % страховой суммы, установленной
для данной категории Застрахованных лиц;
- при установлении II группы инвалидности – не менее 100 % страховой суммы,
установленной для данной категории Застрахованных лиц;
- при установлении III группы инвалидности – не менее 70 % страховой суммы,
установленной для данной категории Застрахованных лиц.
4.3. В случае временной утраты трудоспособности Застрахованного лица в результате
несчастного случая страховая выплата производится в соответствии с Таблицей
размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем (Приложение 1 к
настоящему Техническому заданию).
4.4. При одновременном повреждении в результате одного несчастного случая
различных органов и тканей размер страховой выплаты рассчитывается отдельно по
каждому повреждению, а затем суммируется. Однако суммарный размер страховой
выплаты не может превышать 100 % страховой суммы.
4.5. В случае отсутствия в Таблице размеров страховых выплат в связи с несчастным
случаем диагноза, установленного Застрахованному лицу по последствиям несчастного
случая, страховая выплата производится исходя из 0,3% от страховой суммы за каждый
день временной утраты трудоспособности, но не более чем за 100 дней в совокупности
за весь период страхования.
4.6. При наступлении нескольких страховых случаев в период действия договора
общая сумма выплат Застрахованному лицу по этим страховым случаям не должна
превышать индивидуальную страховую сумму.
5. Форма, сроки и порядок оплаты услуг
9
5.1. Страховая премия уплачивается в форме безналичного перечисления денежных
средств на расчетный счет Страховщика.
5.2 Порядок и сроки оплаты страховой премии – единовременным платежом.
5.3. Страховая премия считается уплаченной с момента списания денежных средств с
расчетного счета Страхователя для зачисления на расчетный счет Страховщика.
5.4. При изменении в составе Застрахованных страховая премия уплачивается
Страхователем за каждого нового Застрахованного в объеме, пропорциональном
оставшемуся сроку страхования (в днях).
5.5. При изменении в отношении уже Застрахованных группы страхования по
настоящему Договору, дополнительная страховая премия рассчитывается
пропорционально времени (в днях), прошедшему с момента такого изменения до
момента истечения срока действия Договора, установленного Сторонами при его
заключении.
5.6. При досрочном прекращении Договора в отношении одного или нескольких
Застрахованных, расчет суммы, подлежащей возврату Страхователю, производится
исходя из фактически поступившей по Договору суммы страховых премий за
Застрахованных, в отношении которых прекращается Договор, за вычетом
приходящейся на указанных Застрахованных лиц части страховой премии,
рассчитанной пропорционально времени (в днях), в течение которого действовал
Договор. Рассчитанная сумма подлежит возврату Страхователю в течение 1 (одного)
календарного месяца с даты заключения дополнительного соглашения, в котором
устанавливается ее размер, или может быть учтена при дальнейших взаиморасчетах
Сторон.
В случае единовременного расторжения Договора в отношении конкретного
Застрахованного и дополнительном страховании по той же группе страхования нового
Застрахованного, дополнительный страховой взнос не уплачивается
Дополнительный порядок выплаты будет определяться в соответствии с
предложением участника закупки, с которым будет заключен договор.
6. Требования по обоснованию цены заявки участника закупки
6.1. Стоимость услуг по договору формируется включением стоимости обеспечения
страховых обязательств страховой организации по договору, выплат по договору,
покрытие затрат на проведение страхования и создания резерва (фонда)
предупреждающих мероприятий. В составе может быть предусмотрена прибыль от
проведения страховых операций.
6.2. Страхователь по соглашению со Страховщиком вправе изменить не более чем на
10% объем услуг. При оказании дополнительных услуг Страховщик по согласованию
со Страхователем вправе изменить первоначальную цену договора пропорционально
количеству таких услуг.
7. Перечень документов, предоставляемых Участниками в составе заявок
7.1. Копия действующей лицензии на осуществление страховой деятельности, дающей
право на осуществление страхования по предмету закупки.
7.2. Правила добровольного страхования от несчастных случаев, утвержденные
страховщиком.
7.3. Предложение по размеру страховых выплат (коммерческое предложение),
составленное по форме 3.2 тома 1 Документации.
10
7.4. Копия свидетельства, подтверждающего рейтинг надежности участника; в случае
прохождения перерегистрации – письмо, выданное соответствующим агентством,
подтверждающее данную процедуру.
7.5. Справка об опыте работы по предмету закупки (по форме 6 тома 1 Документации).
7.6. Иные документы в соответствии с томом 1 Документации.
8. Критерии выбора победителя
В рамках запроса предложений Закупочная комиссия оценивает и сопоставляет заявки
Участников и проводит их ранжирование по степени предпочтительности для
Заказчика. Степень предпочтительности определяется по итоговому рейтингу,
присваиваемого Заявке участника. Оценка и сопоставление Заявок производится по
следующим критериям:
№
п/п
1
2
НАИМЕНОВАНИЕ
КРИТЕРИЯ/
ПОДКРИТЕРИЯ
Цена договора
Качество
услуг:
Улучшения
по
сравнению с условиями
закупочной
документации
(сокращение перечня
исключений
из
страхового покрытия,
рассрочка при уплате
страховой
премии,
сокращение
срока
страховой
выплаты,
дополнительные
предложения
по
условиям выполнения
договора страхования и
др.)
ВЕС,
%
60
10
ПОРЯДОК ОЦЕНКИ
Рейтинг, присуждаемый заявке по
критерию «Цена договора», определяется
по формуле:
Rai = (Amin / Ai)*60,
где:
Rai - рейтинг, присуждаемый i-й заявке по
указанному критерию;
Amin - минимальное предложение
участника закупки о цене договора,
указанной в заявке, из представленных
допущенными участниками закупки
предложений;
Ai - цена договора, предложенная i-м
участником.
Оценка осуществляется экспертным
путем (+1 балл за каждое улучшение,
признанное экспертами дополнительным
расширением (улучшением по сравнению
с условиями ТЗ). Участник,
предложивший наибольшее количество
дополнительных выгодных условий по
сравнению с установленными
Техническим заданием минимальными
требованиями, получает 10 баллов.
Оценка остальным участникам
рассчитывается по формуле:
Rbi = (Ai / Amax)*10,
где
Rbi - рейтинг, присуждаемый i-й заявке по
указанному подкритерию;
Аi – подтвержденный показатель i-го
участника,
по
соответствующему
11
3
4
5
Объем
страховых
премий (взносов) по
личному
страхованию (кроме
страхования жизни)
за 2014 год (данные
предоставляются
в
соответствии с формой
№ 1-С «Сведения об
основных показателях
деятельности
страховой
организации» за 2014
г., строка 121, ст. 3)
Объем
страховых
выплат по личному
страхованию (кроме
страхования жизни)
за 2014 год (данные
предоставляются
в
соответствии с формой
№ 1-С «Сведения об
основных показателях
деятельности
страховой
организации» за 2014
г., строка 121, ст. 10)
Страховые резервы за
2014 год
(данные
предоставляются на
основании Формы №1
– страховщик, строка
2220)
10
10
подкритерию;
Amax – максимальный подтвержденный
показатель по соответствующему
подкритерию, указанный в заявке, из
представленных допущенными
участниками закупки предложений
Rci = (Ai / Amax)*10,
где:
Rci - рейтинг, присуждаемый i-й заявке по
указанному подкритерию;
Аi – подтвержденный показатель i-го
участника,
по
соответствующему
подкритерию;
Amax – максимальный подтвержденный
показатель
по
соответствующему
подкритерию, указанный в заявке, из
представленных
допущенными
участниками закупки предложений
Rdi = (Ai / Amax)*10,
где:
Rdi - рейтинг, присуждаемый i-й заявке по
указанному подкритерию;
Аi – подтвержденный показатель i-го
участника,
по
соответствующему
подкритерию;
Amax – максимальный подтвержденный
показатель
по
соответствующему
подкритерию, указанный в заявке, из
представленных
допущенными
участниками закупки предложений
10
Rei = (Ai / Amax)*10,
где:
Rei - рейтинг, присуждаемый i-й заявке по
указанному подкритерию;
Аi – подтвержденный показатель i-го
участника,
по
соответствующему
подкритерию;
Amax – максимальный подтвержденный
показатель
по
соответствующему
подкритерию, указанный в заявке, из
представленных
допущенными
участниками закупки предложений
12
Для оценки заявки осуществляется расчет итогового рейтинга по каждой заявке.
Итоговый рейтинг заявки рассчитывается путем сложения рейтингов по каждому
критерию оценки заявки, установленному в Документации. Заявке, набравшей
наибольший итоговый рейтинг, присваивается первый номер. При равенстве баллов
Участников победителем признается участник, подавший заявку ранее остальных
Участников.
В случае проведения переторжки, производится предварительное ранжирование
заявок Участников. Итоговая оценка и сопоставление заявок Участников производится
по окончании переторжки.
Ведущий инженер по ОТ
А.Н. Сойников
СОГЛАСОВАНО:
Начальник сектора бюджетирования УФП
Ведущий специалист
Е.Е. Брекотнина
Е.В. Тимошенко
13
Приложение 1 к Техническому заданию
ТАБЛИЦА № 1
размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем
Таблица 1.1
N
п/п
Характер повреждения
Кости черепа, нервная система
Перелом костей черепа:
– перелом наружной пластинки костей свода
– свода
– основания
– свода и основания
При открытых переломах
Внутричерепное травматическое кровоизлияние:
2
– субарахноидальное
– эпидуральная гематома
– субдуральная гематома
Размозжение вещества головного мозга
3
Ушиб головного мозга
4
Сотрясение головного мозга при сроках лечения у
5
взрослых 14 и более дней, у детей – 10 и более дней
Сотрясение головного мозга при сроках лечения у
взрослых менее 14 дней, у детей – менее 10 дней (только
если в соответствии с условиями договора страхования
является застрахованым сотрясение мозга данной
продолжительности)
При трепанации черепа
Острое отравление нейротропными ядами, поражение
6
электротоком, атмосферным электричеством, столбняк
– при стационарном лечении:
– до 7 дней включительно
– до 21 дня включительно
– до 30 дней включительно
– свыше 30 дней
Повреждение спинного мозга на любом уровне, а
7
также конского хвоста:
– сотрясение
– ушиб
– частичный разрыв, сдавление
– полный разрыв
Периферическое повреждение одного или нескольких
8
черепно-мозговых нервов
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
1
5
15
20
25
+5
15
20
25
50
10
5
3
+10
2
+3
+8
+13
+23
5
10
40
100
10
14
N
п/п
Характер повреждения
Примечание: если указанное повреждение наступило
при переломе основания черепа, то выплата производится
только по п.1, а п.8 не применяется.
Повреждение шейного, плечевого, поясничного,
9
крестцового сплетений и их нервов
Повреждение сплетений:
– травматический плексит
– частичный разрыв сплетений
– разрыв сплетений
Повреждение нервов на уровне:
– лучезапястного, голеностопного сустава
– предплечья, голени
– плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава
– травматический нефрит
Повреждение нервной системы, повлекшее за собой:
1
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
10
35
60
10
20
40
5
0
1
– воспаление головного мозга, его оболочек,
эпилепсию
– парез одной конечности (монопарез)
– парез двух конечностей (геми– или парапарез)
– паралич одной конечности (моноплегию)
– парез всех конечностей (тетрапарез)
–нарушение функции тазовых органов (при условии,
что нарушение сохраняется через 3 месяца после травмы)
– паралич двух конечностей (геми-параплегию),
слабоумие
– паралич всех конечностей (тетраплегию), отсутствие
функций коры головного мозга (декортикацию)
Органы зрения
Паралич аккомодации одного глаза, выпадение
1
половины поля зрения (гемианопсия), повреждение мышц
глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз,
диплопия)
Сужение поля зрения одного глаза:
1
10
10
25
35
55
30
65
100
15 (23)
2
1
– неконцентрическое
– концентрическое
Пульсирующий экзофтальм одного глаза
10 (15)
15 (23)
20 (30)
3
4
Проникающее ранение глазного яблока, иридоциклит,
1
хориоретинит, рубцовый трихиаз, заворот века, дефект
радужной оболочки, изменение формы зрачка
10 (15)
15
Размер
страховой
N
Характер повреждения
выплаты в %
п/п
от
страховой
суммы
Нарушение функции слезопроводящих путей одного
10 (15)
1
глаза
5
Ожоги II - III степени, непроникающие ранения
5 (8)
1
глазного яблока, гемофтальм, смещение хрусталика,
6
немагнитные инородные тела глазного яблока и глазницы,
конъюнктивит, кератит, рубцы оболочек глазного яблока,
не вызвавшие снижение зрения, эрозия роговицы
Повреждение глаза, повлекшее за собой полную
100
1
потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым
7
зрением
Удаление в результате травмы глазного яблока, не
10
1
обладавшего зрением
8
Снижение остроты зрения в результате травмы
согласно
1
Таблице 1.2
9
Примечание: в скобках () указан размер страховой
выплаты в % от страховой суммы при повреждениях
обоих глаз.
Органы слуха
Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
2
0
– рубцовую деформацию или отсутствие ее до 1/3
5 (8)
– отсутствие ее на 1/2
15 (23)
– полное ее отсутствие
30 (45)
Повреждение уха, повлекшее за собой снижение
2
слуха:
1
– шепотная речь от 1 до 3 метров
5 (8)
– шепотная речь до 1 метра
15 (23)
– полная глухота
25 (38)
Разрыв барабанной перепонки, наступивший в
5 (8)
2
результате травмы, без снижения слуха
2
Разрыв барабанной перепонки при переломах
основания черепа отдельно не оплачивается
Повреждение уха, повлекшее за собой хронический
10 (15)
2
посттравматический отит
3
Примечание: в скобках () указан размер страховой
выплаты в % от страховой суммы при повреждениях
обоих ушей.
Дыхательная система
Перелом костей носа, передней стенки лобной,
2
гайморовой пазухи:
4
– без смещения
5
– со смещением
10
16
N
п/п
5
Характер повреждения
Повреждение
легкого,
подкожная
эмфизема,
2
гемоторакс, пневмоторакс, пневмония, экссудативный
плеврит, инородное тело грудной полости:
– с одной стороны
– с двух сторон
Повреждение легкого, повлекшее за собой:
2
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
5
10
6
– удаление части легкого
– удаление доли легкого
– за каждую повторную операцию в связи с травмой
легкого
– удаление легкого
Перелом грудины
2
15
30
+5
50
10
7
2
Переломы ребер:
8
9
0
1
– одного ребра
– каждого последующего ребра
Проникающее ранение грудной клетки, торакотомия
2
по поводу травмы:
– при отсутствии повреждения органов грудной
полости
– при повреждении органов грудной полости
Примечание: если в связи с повреждением грудной
клетки было произведено удаление легкого или его части,
то ст.29 не применяется
Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной
3
кости, трахеостомия, произведенная в связи с травмой,
бронхоскопия с целью удаления инородного тела
Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости,
3
щитовидного хряща, трахеостомия, произведенная в связи с
травмой, повлекшие за собой:
– осиплость или потерю голоса, ношение
трахеостомической трубки в течение не менее 3-х месяцев
после травмы
– потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в
течение не менее 6-ти месяцев после травмы
– постоянное (более 9-ти месяцев) ношение
трахеостомической трубки
Примечание: если выплата произведена по п.31, п.30
не применяется.
Если выплата произведена по п.30, то выплата по
п.31 производится за вычетом страховой выплаты по п.30
5
3
10
20
10
15
25
50
17
N
п/п
2
3
4
5
Характер повреждения
Сердечно-сосудистая система
Повреждение сердца, его оболочек и крупных
3
магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечнососудистую недостаточность
Повреждение сердца, его оболочек и крупных
3
магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечнососудистую недостаточность:
– I степени
– II степени
– III степени
Повреждение крупных периферических сосудов, не
3
повлекшее за собой нарушение кровообращения
Повреждение крупных периферических сосудов,
3
повлекшее за собой сосудистую недостаточность
Примечание: при применении п.п.34, 35 п.п.32, 34 не
применяются.
К крупным магистральным сосудам относятся:
аорта, легочная, безымянная, сонная артерии, внутренние
яремные вены, верхняя и нижняя полые вены, воротная
вена, а также магистральные сосуды, обеспечивающие
кровоснабжение внутренних органов.
К крупным периферическим сосудам относятся:
подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и
лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные,
передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовные,
подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные
вены.
При оперативном вмешательстве
Органы пищеварения
Повреждение челюстей:
3
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
25
25
40
70
10
30
+5
6
7
– перелом скуловой кости
– перелом или вывих челюсти
– двойной перелом челюсти
Примечание:
Если при переломе альвеолярного отростка имеется
потеря зубов, то за его перелом страховая выплата не
производится.
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обеих челюстей.
Привычный вывих нижней челюсти, если он наступил
3
в результате травмы в период страхования
10 (15)
10 (15)
15 (23)
5
18
N
Характер повреждения
3
Повреждения челюсти, повлекшие за собой:
п/п
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
8
– отсутствие части челюсти
– отсутствие челюсти
Примечание: в размере страховой выплаты по п.38
учтена и потеря зубов, поэтому страховая выплата по
п.41 в этом случае не производится.
Повреждение языка
3
30
50
3
9
4
Повреждение языка, повлекшее за собой:
0
– образование рубцов (независимо от размера)
– отсутствие языка на уровне дистальной трети
– отсутствие языка на уровне средней трети
– на уровне корня, полное отсутствие
Примечание: при применении п.40 п.39
применяются.
Потеря вследствие травмы каждого зуба
4
5
15
30
40
не
1
1
2
Примечания:
Перелом или отлом более 1/4 коронки зуба
приравнивается к потере зуба.
При повреждении в результате травмы несъемных
протезов зубов, страховая выплата производится только
за повреждение опорных зубов.
При переломе челюсти с потерей зубов страховая
выплата производится по п.36 и п.41 путем суммирования.
Повреждение (ранение, разрыв, ожог) полости рта,
4
глотки, пищевода, желудка, не повлекшее за собой
функциональных нарушений, эзофагогастроскопия с целью
удаления инородных тел
Повреждение пищевода, вызвавшее:
4
5
3
4
– сужение пищевода
–
непроходимость
пищевода
(при
наличии
гастростомы), а также состояние после пластики пищевода.
Примечание:
страховая
выплата
по
п.43
производится при условии, что диагнозы и состояния,
указанные в п.43, имеются по истечении 6 месяцев со дня
травмы. Ранее этого срока страховая выплата
производится предварительно по п.42.
Повреждение органов пищеварения, случайное острое
4
отравление, повлекшее за собой:
30
50
19
Размер
страховой
N
Характер повреждения
выплаты в %
п/п
от
страховой
суммы
– колит, энтерит, гастроэнтероколит, реактивный
10
4
4.1 панкреатит, проктит, парапроктит
– спаечную болезнь (состояние после операции по
20
4
4.2 поводу спаечной непроходимости), рубцовое сужение
(деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного
отверстия
– кишечный свищ, свищ поджелудочной железы
40
4
4.3
– противоестественный задний проход (калостома)
70
4
4.4
Примечание:
При осложнениях, предусмотренных в подпунктах
44.1 и 44.2, страховая выплата производится при условии,
что эти осложнения имеются по истечении 3 месяца после
травмы.
По подпунктам 44.1, 44.2, 44.4 страховая выплата
производится только в том случае, если перечисленных
заболеваний не было у застрахованного на момент острого
отравления.
По подпунктам 44.3 и 44.4 страховая выплата
производится при условии, что эти осложнения имеются
по истечении 6 месяцев после травмы. Ранее этого срока
страховая выплата производится в соответствии с п.42.
Если возникли осложнения, перечисленные в одном
подпункте п.44, то страховая выплата производится
однократно. Если возникли осложнения, перечисленные в
разных подпунктах п.44, то страховая выплата
производится по каждому из них путем суммирования.
Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения
10
4
передней брюшной стенки, диафрагмы или в области
5
послеоперационного рубца, если
операция проводилась по поводу травмы.
Примечание:
страховая
выплата
по
п.45
производится дополнительно к страховой сумме в связи с
травмой органов брюшной полости.
Грыжи, возникшие в результате поднятия тяжести,
не дают основания для страховой выплаты по п.45.
Повреждение печени в результате травмы или
4
случайного острого отравления, повлекшее за собой:
6
– подкапсульный разрыв печени, не потребовавший
10
оперативного вмешательства, гепатит, развившийся в связи
с травмой или случайным острым отравлением
20
Размер
страховой
N
Характер повреждения
выплаты в %
п/п
от
страховой
суммы
– разрыв печени, в связи с которым произведено
15
хирургическое вмешательство
– удаление части печени в связи с травмой
30
Удаление желчного пузыря в связи с травмой
20
4
7
Повреждение селезенки, повлекшее за собой:
4
8
– подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший
5
оперативного вмешательства
– удаление селезенки
30
Повреждение
желудка,
поджелудочной
железы,
4
кишечника, брюшины, повлекшие за собой:
9
– образование ложной кисты поджелудочной железы,
15
не рассосавшейся в течение двух месяцев и/или
осложненной
кровотечением,
разрывом
или
формированием абсцесса поджелудочной железы
– удаление до 1/3 желудка, 1/3 кишечника
30
– удаления 1/2 желудка, до 1/3 хвоста поджелудочной
40
железы, до 1/2 кишечника
– удаление 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела
60
поджелудочной железы
– удаление желудка, 2/3 поджелудочной железы,
70
кишечника
– удаление желудка с кишечником и частью
100
поджелудочной железы
Повреждение органов брюшной полости, в связи с
5
которым произведены:
0
– лапароскопия (лапароцентез)
5
5
0.1
– лапаротомия при подозрении на повреждение
10
5
0.2 органов
– лапаротомия при повреждении органов
15
5
0.3
– повторные лапаротомии независимо от их
10
5
0.4 количества
21
N
п/п
Характер повреждения
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
Примечания:
Если страховая выплата производится по п. 46-49, то
п.50 (кроме подпункта 50.4) не применяется.
Если при лапаротомии будет установлено, что был
поврежден болезненно измененный орган и произведено
частичное или полное его удаление в связи с имевшимся
ранее заболеванием, то выплата производится только по
пп.50.2. Страховая выплата по пп.50.3 при повреждении
нескольких органов брюшной полости производится
однократно.
Мочеполовая система
Повреждение почки, повлекшее за собой:
5
1
2
– подкапсульный разрыв почки, не потребовавший
оперативного вмешательства
– ушивание почки
– удаление части почки
– за каждую повторную операцию в связи с травмой
почки
– удаление почки
Примечание: в скобках () указан размер страховой
выплаты в % от страховой суммы при повреждениях обеих
почек.
Повреждение органов мочевыделительной системы,
5
повлекшее за собой:
– цистит, уретрит
– пиелит, пиелонефрит, пиелоцистит, уменьшение
объема мочевого пузыря
–
гломерулонефрит,
сужение
мочеточника,
мочеиспускательного канала
– почечную недостаточность
– непроходимость мочеточника, мочеиспускательного
канала, мочеполовые свищи.
Примечания:
По п.52 страховая выплата производится только в
том случае, если перечисленных заболеваний не было у
застрахованного лица на момент травмы.
Если в результате травмы наступит нарушение
нескольких органов мочевыделительной системы, размер
страховой выплаты определяется по одному из
подпунктов п.52, учитывающему наиболее тяжелые
последствия повреждения.
10 (15)
20 (30)
30 (45)
+5
50
10
15
30
35
50
22
N
п/п
3
4
5
Характер повреждения
Страховая выплата по осложнениям травмы,
указанным в п.52 производится при условии, что эти
осложнения имеются по истечении 3 (трех) месяцев после
травмы.
Повреждение органов мочевыделительной системы, в
5
связи с которым произведено оперативное вмешательство:
– при подозрении на повреждение органа
– при повреждении органов
– повторная операция, произведенная в связи с
травмой
Примечание: если страховая выплата была
произведена по п.51, то п.53 не применяется
Повреждение
органов
половой
или
5
мочевыделительной системы, не повлекшее за собой
функциональных нарушений
Повреждение
органов
мочеполовой
системы,
5
повлекшее за собой:
– потерю одного яичника, яичника и трубы, яичника и
двух труб
– потерю двух яичников, яичек, части полового члена
– потерю матки с трубами
– потерю матки у женщин в возрасте до 45 лет
45 и старше
– потерю полового члена (в том числе и с обоими
яичками)
– удаление гидатиды, если есть объективные признаки
травмы
Изнасилование лица в возрасте:
5
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
10
15
5
5
15
30
50
40
15
50
5
6
7
– до 15 лет
– от 15 до 18 лет
– 18 лет и старше
Мягкие ткани
Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой
5
поверхности шеи, век, подчелюстной области, повлекшие за
собой после заживления:
– наложение швов
– значительное нарушение косметики (рубцы
площадью от 14 до 19 кв. см)
– резкое нарушение косметики (рубцы площадью от 20
до 30 кв. см.)
30
20
10
5
15
50
23
N
п/п
8
Характер повреждения
– обезображивание (рубцы площадью более 30 кв. см.)
Примечания: к косметически заметным относятся
рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи,
втянутые или выступающие над ее поверхностью,
стягивающие ткани. Площадь рубцов определяется после
проведения лечения, на момент истечения 3 месяцев после
травмы. Если косметическое нарушение наступило в
результате переломов костей лицевого черепа или
оперативных вмешательствах на костях лицевого черепа,
вызванных травмой, то выплата производится с учетом и
перелома,
и
послеоперационного
рубца
путем
суммирования.
Повреждение (кроме ожогов) мягких тканей
5
волосистой части головы, туловища, конечностей,
повлекшее за собой:
– наложение швов
образование рубцов площадью:
– от 2 до 4 % поверхности тела
– от 4 до 6 % поверхности тела
– от 6 до 8 % поверхности тела
– от 8 до 10 % поверхности тела
– 10 % поверхности тела и более
Примечание: при открытых переломах костей и
операциях выплата за рубцы не производится.
Общая сумма выплат по п.58 не может превышать
40% от страховой суммы.
По п.58 площадь рубцов определяется после
проведения лечения, на момент истечения 3 месяцев после
травмы
1% поверхности тела исследуемого равен площади
ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь
определяется в квадратных сантиметрах путем
умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного
сустава до верхушки ногтевой фаланги III пальца на ее
ширину, измеряемую на уровне головок II – V пястных
костей (без учета I пальца).
При определении площади рубцов следует учитывать
и рубцы, образовавшиеся на месте взятия для замещения
пораженного участка кожи кожного трансплантата.
Ожоговая болезнь, ожоговый шок
5
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
70
5
10
15
20
25
35
10
9
6
0
Ожоги и обморожения
согласно
таблицам 1.3, 1.4
24
Размер
страховой
N
Характер повреждения
выплаты в %
п/п
от
страховой
суммы
Закрытое повреждение мягких тканей, повлекшее за
5
6
собой
возникновение
мышечной
грыжи,
1
посттравматический периостит, перихондрит, полный и
частичный разрыв связок и сухожилий, взятие мышечного
или фасциального трансплантата для проведения
пластической операции в связи с травмой, а также
неудаление
инородного
тела
мягких
тканей,
нерассосавшаяся гематома
Примечание: страховая выплата по диагнозам и
состояниям, указанным в п.61 производится при условии,
что эти нарушения здоровья имеются по истечении 1
месяца после травмы.
Повреждения мягких тканей в результате укусов
2
6
животных, с образованием открытой укушенной раны
2
Позвоночник
Перелом или вывих тел, дужек и суставных отростков
6
позвонков:
3
– одного-двух
15
– трех-пяти
25
– шести и более
35
Частичный
или
полный
разрыв
(дисторсия)
5
6
межпозвоночных связок, подвывих позвонков
4
За операцию
+5
Перелом поперечных или остистых отростков:
6
5
– одного-двух
5
– трех и более
10
Примечание: Если одновременно имеется травма,
предусмотренная п.63, то п.65 не применяется.
Перелом крестца, копчика, вывих копчиковых
10
6
позвонков
6
Удаление копчика в связи с травмой
20
6
7
Верхняя конечность
8
Лопатка, ключица
Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный
6
разрыв акромиально-ключичного, грудино-ключичного
сочленений:
– перелом одной кости или разрыв одного сочленения
– перелом двух костей, разрыв двух сочленений или
перелом одной кости и разрыв одного сочленения
5
10
25
Размер
страховой
N
Характер повреждения
выплаты в %
п/п
от
страховой
суммы
– несросшийся перелом, ложный сустав, разрыв двух
15
сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и
разрыв одного сочленения.
Примечание: при несросшемся переломе, ложном
суставе страховая выплата производится не ранее 9
месяцев со дня травмы, при условии подтверждения
диагноза на момент выплаты.
Плечевой сустав
Повреждения в области плечевого сустава:
6
9
– разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы
5 (8)
костных фрагментов, перелом большого бугорка плечевой
кости, перелом суставной впадины лопатки, подвывих
плеча, частичный разрыв (растяжение) связок
– вывих плеча
10 (15)
– перелом головки, анатомической, хирургической
15 (23)
шейки плеча
– перелом и вывих плеча
20 (30)
Повреждение плечевого сустава, повлекшее за собой:
7
0
– умеренное ограничение движений в плечевом
5 (8)
0
0
суставе (отведение плеча вперед и в сторону 120 -150 ,
отведение назад 200-300)
– значительное ограничение движений в плечевом
10 (15)
0
0
суставе (отведение плеча вперед или в сторону 75 -115 ,
назад – 100-150)
– резкое ограничение движений в плечевом суставе
20 (30)
(отведение плеча вперед или в сторону – менее 750,
отведение назад – менее 100)
– отсутствие движения в суставе (анкилоз)
30 (45)
– привычный вывих плеча
10 (15)
За
операции
в
связи
с
повреждениями,
+5
перечисленными в п. 68-70.
При этом дополнительная выплата за взятие
трансплантата не производится
Примечания:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обоих плечевых
суставов.
Страховая выплата по осложнениям, перечисленным
в п.70 (кроме привычного вывиха плеча), производится при
условии, что эти осложнения имеются по истечении 6
месяцев после травмы.
26
N
п/п
1
2
3
Характер повреждения
Если в связи с травмой плечевого сустава
производилась страховая выплата по п.69, а затем
возникли осложнения, перечисленные в п.70, страховая
выплата по осложнениям производится дополнительно в
соответствии с одним из подпунктов п.70.
Плечо
Перелом плеча на любом уровне (кроме области
7
локтевого и плечевого суставов):
– без смещения
– со смещением
За операцию
Перелом
плечевой
кости,
осложнившийся
7
образованием ложного сустава (несросшегося перелома)
Примечания:
Страховая выплата по п.72 производится при
условии, что осложнения, указанные в п.72, имеются по
истечении 9 месяцев после травмы.
Несросшиеся внутрисуставные переломы и отрывы
костных фрагментов не дают основания для выплаты по
п.72. В этом случае страховая выплата производится по
п.70 с учетом состояния функции сустава.
Травматическая ампутация верхней конечности или
7
тяжелое повреждение ее, приведшее к ампутации:
– плеча на любом уровне
– плеча с лопаткой, ключицей или их частью
– единственной конечности на уровне плеча
Примечание:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обоих плеч.
При выплате по п.73 дополнительная выплата за
операцию и послеоперационные рубцы не производится
Локтевой сустав
Повреждение области локтевого сустава:
7
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
10 (15)
20 (30)
+5
20 (30)
65 (95)
70 (100)
100
4
– перелом, вывих лучевой или локтевой кости, отрывы
костных фрагментов (в том числе надмыщелков плеча),
частичный разрыв (растяжение) связок
– вывих предплечья
– внутрисуставный перелом плечевой кости
Примечание: если в результате травмы локтевого
сустава наступят переломы разных костей или их вывих,
то страховая выплата производится с учетом каждого из
повреждений путем суммирования.
5 (8)
10 (15)
15 (23)
27
N
п/п
5
Характер повреждения
Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за
7
собой:
– умеренное ограничение движений в локтевом
суставе (сгибание – 500-600, разгибание – 1700-1600)
– значительное ограничение движений в локтевом
суставе (сгибание – 650-900, разгибание – 1550-1400)
– резкое ограничение движений в локтевом суставе
(сгибание – менее 900, разгибание – 1400).
– отсутствие движений в локтевом суставе
Примечание:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обоих локтевых
суставов.
Страховая выплата по осложнениям травмы,
указанным в п.75 производится при условии, что эти
осложнения имеются по истечении 6 месяцев после
травмы,
дополнительно
к
страховой
выплате,
произведенной по п. 74
Предплечье
Перелом костей предплечья (кроме области суставов):
7
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
5 (8)
15 (23)
25 (38)
30 (45)
6
7
– одной кости
– двух костей, перелом одной кости и вывих другой
Перелом одной или обеих костей предплечья,
7
осложнившийся образованием ложного сустава:
– одной кости
– обеих костей
– одной кости предплечья и сросшийся перелом
второй
Примечания:
Страховая выплата по осложнениям травмы,
указанным в п.77 производится при условии, что эти
осложнения имеются по истечении 9 месяцев после
травмы,
дополнительно
к
страховой
выплате,
произведенной по п. 76
Несросшиеся внутрисуставные переломы и отрывы
костных фрагментов не дают основания для выплаты по
п.77. В этом случае выплата производится по п.75 с
учетом состояния функции сустава.
За операцию на локтевом суставе или предплечье.
Выплата за операцию на локтевом суставе и
предплечье производится однократно.
10 (15)
15 (23)
5 (8)
10 (15)
15 (23)
+5
28
N
п/п
8
Характер повреждения
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение,
7
приведшее к ампутации предплечья:
– на любом уровне
– единственной верхней конечности на любом уровне
предплечья
Примечание:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обоих предплечий.
При страховой выплате по п.78 дополнительные
выплаты за операцию и послеоперационные рубцы не
производятся.
Лучезапястный сустав
Повреждение области лучезапястного сустава:
7
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
60 (90)
100
9
0
– перелом лучевой или локтевой кости,
– перелом лучевой кости и отрыв шиловидного
отростка локтевой
– перелом кости (костей) запястья, кроме ладьевидной
– перелом ладьевидной кости
– перелом-вывих или вывих кисти
– полный или частичный разрыв (растяжение) связок
Примечание: если в результате травмы наступят
повреждения, перечисленные в разных подпунктах п.79, то
страховая выплата производится по каждому из них
путем суммирования.
Повреждение лучезапястного сустава, повлекшее за
8
собой:
– умеренное ограничение движений в лучезапястном
суставе (сгибание и разгибание – 300-400)
–
значительное
ограничение
движений
в
лучезапястном суставе (сгибание и разгибание – 200-250)
– резкое ограничение движений в лучезапястном
суставе (сгибание и разгибание – 00 – 150)
– отсутствие движений в лучезапястном суставе
– несросшийся перелом (ложный сустав) ладьевидной
кости
За операцию
Примечание: Страховая выплата по осложнениям
травмы, указанным в п.80 производится при условии, что
эти осложнения имеются по истечении 6 месяцев после
травмы,
дополнительно
к
страховой
выплате,
произведенной по п.79
5 (8)
10 (15)
5 (8)
10 (15)
15 (23)
5 (8)
5 (8)
10 (15)
15 (23)
20 (30)
10 (15)
+5
29
N
п/п
Характер повреждения
Перелом пястной кости одной кисти
– за каждую следующую пястную кость
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение
8
кисти, приведшее к ее ампутации:
– на уровне пястных костей или запястья
– кисти единственной руки
Примечание:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обоих лучезапястных
суставов.
При выплате по п.82 дополнительная выплата за
операцию и послеоперационные рубцы не производится.
Первый палец (большой) одной кисти
Повреждение первого пальца:
8
8
1
2
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
5
+1
50 (75)
100
3
4
5
– перелом, вывих фаланги (фаланг) пальца,
повреждение сухожилия разгибателя, травматическое
удаление ногтевой пластинки или хирургическое ее
удаление вследствие травмы
– повреждение сухожилия сгибателя
За операцию (пластика сухожилий пальца)
Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие
8
движений:
– в одном суставе
– в двух суставах
Примечание: страховая выплата по осложнениям
травмы, указанным в п.84 производится при условии, что
эти осложнения имеются по истечении 6 месяцев после
травмы, дополнительно к
страховой выплате,
произведенной по п. 83
Травматическая ампутация пальца или повреждение,
8
повлекшее за собой ампутацию пальца на уровне:
– ногтевой фаланги или межфалангового сустава
– основной фаланги, пястно-фалангового сустава
(потеря пальца)
– пястной кости
Примечание:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обеих кистей.
Если страховая выплата производится по п.85, то
дополнительная
выплата
за
операцию
и
послеоперационные рубцы не производится.
5 (8)
10 (15)
+2
5 (8)
10 (15)
5 (8)
10 (15)
20 (30)
30
N
п/п
6
Характер повреждения
Второй, третий, четвертый, пятый пальцы одной
кисти
Повреждение второго, третьего, четвертого или пятого
8
пальцев:
– перелом, вывих фаланги (фаланг) пальца,
повреждение сухожилия разгибателя, травматическое
удаление ногтевой пластинки или хирургическое удаление
ее вследствие травмы
– повреждение сухожилия сгибателя
За операцию (пластика сухожилий пальцев)
Повреждение пальцев, повлекшее за собой:
8
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
5 (8)
10 (15)
+2
7
8
– ограничение движений в каждом суставе
– отсутствие движений в каждом суставе
Примечание: Страховая выплата по осложнениям
травмы, указанным в п.87 производится при условии, что
эти осложнения имеются по истечении 6 месяцев после
травмы,
дополнительно
к
страховой
выплате,
произведенной по п.86.
Травматическая ампутация пальца или повреждение,
8
повлекшее за собой ампутацию пальца на уровне:
– ногтевой фаланги (потеря фаланги)
– средней фаланги (потеря двух фаланг)
– основной фаланги (потеря пальца)
– пястной кости
Травматическая
ампутация
или
повреждение,
повлекшее за собой ампутацию всех пальцев одной кисти
Примечания:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обеих кистей.
При страховой выплате по п.88 дополнительная
выплата за операцию и послеоперационные рубцы не
производится.
При повреждении в результате травмы нескольких
пальцев кисти страховая выплата производится за
каждый палец, но в сумме не более 60% для одной кисти и
100% для единственной кисти или обеих кистей.
Нижняя конечность.
8
3 (5)
5 (8)
5 (8)
10 (15)
15 (23)
20 (30)
50 (75)
Тазобедренный сустав
Перелом костей таза:
9
– перелом крыла подвздошной кости
5 (8)
31
N
п/п
Характер повреждения
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
тела
10 (15)
– перелом лонной, седалищной кости,
подвздошной кости
– перелом двух и более костей
Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения:
9
20 (30)
0
9
– одного сочленения
– двух сочленений
– трех сочленений
За операцию
Повреждение области тазобедренного сустава:
10
15
20
+5
1
2
3
– отрыв костного фрагмента (фрагментов)
– изолированный перелом вертела
– вывих бедра
– перелом головки, шейки бедра, вертлужной впадины
(в том числе с центральным вывихом бедра)
– полный или частичный разрыв (растяжение) связок
За операцию
Примечание: если в результате одной травмы
наступят
различные
повреждения
тазобедренного
сустава, страховая выплата по п.91 производится за
каждое из них путем суммирования.
Повреждение тазобедренного сустава, повлекшее за
9
собой:
– ограничение движений в тазобедренном суставе
– отсутствие движений в тазобедренном суставе
– эндопротезирование
Примечание:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обоих тазобедренных
суставов.
Страховая выплата по осложнениям травмы,
указанным в п.92 производится при условии, что эти
осложнения имеются по истечении 9 месяцев после
травмы,
дополнительно
к
страховой
выплате,
произведенной по п. 89-91.
Бедро
Перелом бедра на любом уровне (за исключением
9
области суставов):
– без смещения отломков
– со смещением отломков
За операцию
5 (8)
10 (15)
10 (15)
20 (30)
5 (8)
+5
10 (15)
30 (45)
45 (68)
20 (30)
25 (38)
+10
32
N
п/п
4
5
Характер повреждения
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
образованием
15 (23)
Перелом бедра, осложнившийся
9
ложного сустава (несросшегося перелома).
Примечание: страховая выплата по осложнениям
травмы, указанным в п.94 производится при условии, что
эти осложнения имеются по истечении 9 месяцев после
травмы.
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение,
9
приведшее к ампутации бедра на любом уровне:
– одной конечности
– единственной конечности
Примечание:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обоих бедер.
При выплате по п.95 дополнительная выплата за
операцию и послеоперационные рубцы не производится.
Коленный сустав
Повреждение области коленного сустава:
9
70(100)
100
6
– перелом надмыщелка (надмыщелков) бедра, отрыв
костного
фрагмента
(фрагментов),
перелом
межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
– повреждение мениска (менисков)
– перелом или вывих надколенника
– перелом мыщелка (мыщелков) большеберцовой
кости
– перелом костей, составляющих коленный сустав
(дистальный эпифиз бедра и проксимальный эпифиз
большеберцовой кости), вывих голени
– гемартроз
– полный или частичный разрыв (растяжение) связок
За операцию
Примечание: при сочетании различных повреждения
коленного сустава страховая выплата производится
однократно в соответствии с одним из подпунктов п.96,
предусматривающим наиболее тяжелое повреждение.
Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой:
9
10 (15)
5 (8)
10 (15)
15 (23)
20 (30)
5 (8)
5 (8)
+5
7
– отсутствие движения в суставе
30 (45)
33
N
п/п
Характер повреждения
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
Примечание:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обоих коленных
суставов.
Страховая выплата по осложнениям травмы,
указанным в п.97 производится при условии, что эти
осложнения имеются по истечении 6 месяцев после
травмы, дополнительно к
страховой выплате,
произведенной по п.96.
Голень
Перелом костей голени:
9
8
9
00
– малоберцовой кости
– большеберцовой кости
– обеих костей
За операцию
Перелом одной или обеих костей голени,
9
осложнившийся
образованием
ложного
сустава
(несросшегося перелома):
– малоберцовой кости
– большеберцовой кости
– обеих костей
– малоберцовой кости и сросшийся перелом
большеберцовой кости
– большеберцовой кости и сросшийся перелом
малоберцовой кости
Примечание: страховая выплата по осложнениям
травмы, указанным в п.99 производится при условии, что
эти осложнения имеются по истечении 9 месяцев после
травмы.
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение,
1
приведшее к ампутации голени:
– на уровне верхней, средней или нижней трети
– на уровне коленного сустава (экзартикуляция)
– единственной конечности на уровне голени или
коленного сустава
Примечание:
В скобках () указан размер страховой выплаты в % от
страховой суммы при повреждениях обеих голеней.
При страховой выплате по п.100 дополнительная
выплата за операцию и за послеоперационные рубцы не
производится.
Голеностопный сустав
5 (8)
15 (23)
20 (30)
+10
10 (15)
25 (38)
30 (45)
20 (30)
30 (45)
50 (75)
70 (100)
100
34
N
Характер повреждения
1
Повреждение голеностопного сустава:
п/п
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
01
02
– перелом одной из лодыжек или края
большеберцовой кости
– перелом обеих лодыжек, перелом лодыжек с краем
большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового
синдесмоза
– перелом одной или обеих лодыжек с краем
большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового
синдесмоза и подвывихом (вывихом) стопы
– полный или частичный разрыв (растяжение) связок
Повреждение голеностопного сустава, повлекшее за
1
собой:
– умеренное ограничение движений в голеностопном
суставе
–
значительное
ограничение
движений
в
голеностопном суставе
– резкое ограничение движений в голеностопном
суставе
– отсутствие движений в голеностопном суставе
– отсутствие движений (артродез) в одном из суставов
стопы – подтаранном, поперечном суставе предплюсны или
предплюсне-плюсневом
Примечание: страховая выплата по осложнениям
травмы, указанным в п.102 производится при условии, что
эти осложнения имеются по истечении 6 месяцев после
травмы,
дополнительно
к
страховой
выплате,
произведенной по п.101.
Повреждение ахиллова сухожилия:
1
5 (8)
– при консервативном лечении
– при оперативном лечении
Примечание: в скобках () указан размер страховой
выплаты в % от страховой суммы при повреждениях
обоих голеностопных суставов.
Стопа, пальцы стопы
Повреждение стопы:
1
10 (15)
15 (23)
10 (15)
15 (23)
5 (8)
5 (8)
10 (15)
15 (23)
20 (30)
30 (45)
03
04
– перелом (вывих) одной кости, за исключением
пяточной и таранной
– перелом (вывих) двух и более костей, за
исключением пяточной и таранной
– перелом пяточной или таранной кости
5 (8)
10 (15)
10 (15)
35
Размер
страховой
N
Характер повреждения
выплаты в %
п/п
от
страховой
суммы
За операцию
+2
Несросшийся перелом (ложный сустав) кости (костей)
15 (23)
1
голеностопного сустава или стопы.
05
Примечание: страховая выплата по осложнениям
травмы, указанным в п.105 производится при условии, что
эти осложнения имеются по истечении 6 месяцев после
травмы.
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение
1
стопы, повлекшее за собой ее ампутацию на уровне:
06
– плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех
25 (38)
пальцев стопы)
– плюсневых костей
30 (45)
– предплюсны
35 (53)
– таранной, пяточной костей, голеностопного сустава
40 (60)
Примечание: при страховой выплате по п.106
дополнительные
выплаты
за
операцию
и
послеоперационные рубцы не производятся.
Переломы, вывихи фаланг, повреждение сухожилий
1
пальца (пальцев) одной стопы:
07
– перелом или вывих одной или нескольких фаланг,
5 (8)
повреждение сухожилий одного или двух пальцев,
травматическое или хирургическое удаление ногтевой
пластинки вследствие травмы одного или двух пальцев
– перелом или вывих одной или нескольких фаланг,
10 (15)
повреждение
сухожилий,
травматическое
или
хирургическое удаление ногтевых пластинок трех-пяти
пальцев
Травматическая
ампутация
или
повреждение,
1
повлекшее за собой ампутацию пальцев:
08
Первого пальца одной стопы:
– на уровне ногтевой фаланги (потеря ногтевой
5 (8)
фаланги)
– на уровне основной фаланги (потеря пальца)
10 (15)
Второго, третьего, четвертого, пятого пальцев одной
стопы:
– одного-двух пальцев на уровне ногтевых или
5 (8)
средних фаланг
– одного-двух пальцев на уровне основных фаланг
10 (15)
(потеря пальцев)
– трех-четырех пальцев на уровне ногтевой или
15 (23)
средней фаланг
– трех-четырех пальцев на уровне основных фаланг
20 (30)
(потеря пальцев)
36
N
п/п
09
10
Характер повреждения
Примечание: при страховой выплате по п.108
дополнительные
выплаты
за
операцию
и
послеоперационные рубцы не производится.
Повреждение, повлекшее за собой
развитие
1
посттравматического
тромбофлебита,
лимфостаза,
остеомиелита, нарушение трофики
Примечание: п.109 применяется при тромбофлебите,
лимфостазе и нарушениях трофики, наступивших
вследствие травмы верхних или нижних конечностей (за
исключением повреждения крупных периферических
сосудов и нервов) при условии, что эти осложнения
имеются по истечении 6 месяцев после травмы. Гнойные
воспаления пальцев кисти и стоп не дают оснований для
выплат по п.109.
Травматический шок или шок, развившийся
1
вследствие острой кровопотери, связанной с травмой
(геморрагический шок).
Примечание: в скобках () указан размер страховой
выплаты в % от страховой суммы при повреждениях обеих
стоп.
Прочее
Анафилактический шок
1
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
10
10
50
11
12
13
Острое
отравление
ядовитыми
растениями,
1
химическими веществами, лекарственными препаратами
Пищевая токсикоинфекция (ботулизм, сальмонеллез,
1
дизентерия, шигеллез, клебсиелез, иерсиниоз и другие
заболевания в соответствии с кодом A05 по МКБ-10)
– при стационарном лечении:
– до 7 дней включительно
– до 21 дня включительно
– до 30 дней включительно
– свыше 30 дней
Примечание:
п. 113 применяется только в том случае, если
договором страхования в перечень несчастных случаев
включена пищевая токсикоинфекция (п. 2.2.3 Правил
страхования от несчастных случаев и болезней).
25
5
10
15
20
37
N
п/п
14
Характер повреждения
Если какое-либо страховое событие, происшедшее с
1
застрахованным в период действия договора страхования,
не предусмотрено данной Таблицей, но потребовало
стационарного и (или) амбулаторного непрерывного
лечения в общей сложности не менее 10 дней, то выплата
производится в следующем размере:
– при непрерывном лечении от 10 до 15 дней
включительно
– при непрерывном лечении свыше 15 дней
Примечание:
п. 114 не применяется, если в связи со страховым
случаем будет назначена выплата по какой-либо
статье/статьям данной Таблицы.
Размер
страховой
выплаты в %
от
страховой
суммы
2
3
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Если в Таблице не указано иное, в случае, когда в результате одного
несчастного случая наступят повреждения, перечисленные в одном пункте, страховая
выплата производится по одному из подпунктов этого пункта, учитывающему
наиболее тяжелое повреждение. При повреждениях, указанных в разных пунктах,
страховая выплата производится по каждому из них.
2. Дополнительные выплаты за операции производятся за оперативные
вмешательства по поводу травмы, за исключением первичной хирургической
обработки.
3. Выплаты при повторных переломах любых костей производятся при условии,
что рефрактура произошла не ранее чем через 6 мес. после первичного перелома.
38
Таблица 1.2
ТАБЛИЦА
размеров страховой выплаты при снижении зрения вследствие травмы
Острота
зрения
до
пос
травмы
ле
травмы
0,9
0,8
0,7
1,0
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
Страховая
Острота
выплата
зрения
в
%
от
до
посл
страховой суммы травмы е травмы
5
5
5
5
10
10
15
20
30
40
50
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
ниже
0,9
0,1
Страховая
выплата
в
%
от
страховой суммы
5
5
5
10
10
15
20
30
40
50
0,0
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
ниж
0,8
е0,1
0,0
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
ниж
0,6
е0,1
0,0
5
5
10
10
15
20
30
40
50
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
ниже
0,7
0,1
5
5
10
10
15
20
30
40
0,0
5
5
10
10
15
20
25
0,4
0,3
0,2
0,1
ниже
0,5
0,1
5
5
10
10
15
20
0,0
39
0,3
0,2
0,1
ниж
0,4
е0,1
5
5
10
15
20
0,2
0,1
ниже
0,3
0,1
0,0
0,1
ниж
0,2
е0,1
5
5
10
20
0,0
5
10
20
ниже
0,1
0,1
0,0
10
20
0,0
ни
же 0,1
0,0
20
40
Таблица 1.3
ТАБЛИЦА
размеров страховой выплаты при ожогах
Площадь ожога
(% поверхности
тела)
до 5
от 5 до 10
от 11 до 20
от 21 до 30
от 31 до 40
от 41 до 50
от 51 до 60
от 61 до 70
от 71 до 80
от 81 до 90
более 90
Степень ожога
I
II
IIIA
IIIБ
IV
Размер страховой выплаты в % от страховой
суммы
1
5
10
13
15
3
10
15
17
20
5
15
20
25
35
7
20
25
45
55
10
25
30
70
75
20
30
40
85
90
25
35
50
95
95
30
40
60
100
100
35
50
70
100
100
40
60
80
100
100
50
70
95
100
100
При ожогах головы и/или шеи страховая выплата производится в размере:
Площадь ожога
(% поверхности
тела)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1.
2.
3.
Степень ожога
I
II
IIIA
IIIБ
IV
Размер страховой выплаты в % от страховой
суммы
1
3
5
7
10
2
4
6
9
12
3
5
8
12
15
4
6
10
15
20
5
8
12
20
25
6
10
15
25
30
7
12
18
30
35
8
14
21
35
40
9
17
25
40
45
10
20
30
50
55
Примечания:
При ожогах дыхательных путей выплачивается 30 % от страховой суммы.
При ожогах промежности размер страховой выплаты увеличивается на 5 %.
При указании в медицинских документах нескольких степеней ожога расчет
производится исходя из максимальной степени на определенной площади ожога.
41
Таблица 1.4
ТАБЛИЦА
размеров страховых выплат при обморожениях
N
Характер
п/п повреждения
Степень обморожения
I
II
III
IV
Размер страховой выплаты, в % от
страховой суммы
Обморожение:
Одной
ушной
1
раковины
Двух
ушных
2
раковин
Носа
3
Щек
4
Пальцев кисти:
5
Первого пальца на
уровне:
– ногтевой фаланги
– межфалангового
сустава и основной
фаланги
-пястнофалангового сустава
– пястной кости
Второго
(указательного) пальца
на уровне:
– ногтевой фаланги
-дистального
межфалангового сустава
и основной фаланги
-проксимального
межфалангового сустава
и основной фаланги
-пястнофалангового сустава
– пястной кости
Третьего,
четвертого,
пятого
пальцев на уровне:
–
ногтевой
фаланги,
средней
фаланги,
проксимального
межфалангового сустава
–
основной
3
10
20
30
7
25
45
65
3
3
10
10
20
20
35
30
1
2
2
3
3
5
5
10
3
5
7
15
4
7
10
20
1
2
2
3
3
5
5
7
3
5
7
10
4
7
10
13
5
8
12
15
1
2
3
5
2
3
5
10
42
фаланги, пястной кости
Кисти на уровне
6
лучезапястного сустава
и выше:
– правая кисть
– левая кисть
Пальцы стопы:
7
Первого пальца на
уровне:
– ногтевой фаланги
–
основной
фаланги
– плюсневой кости
Второго, третьего,
четвертого,
пятого
пальцев на уровне:
– ногтевой или
средней фаланги
–
основной
фаланги
– плюсневой кости
Стопы на уровне:
8
–
предплюсной,
таранной,
пяточной
кости
– голеностопного
сустава и выше
10
5
20
15
35
25
65
55
1
2
2
3
3
6
5
10
3
6
10
14
1
2
3
4
2
3
4
6
3
5
7
9
10
20
30
50
15
25
35
55
Примечания:
При обморожении IV степени пальцев левой кисти размер страховой выплаты
уменьшается:
– при обморожении первого пальца – на 5 %
– при обморожении второго пальца – на 2 %
– при обморожении третьего, четвертого, пятого пальцев – на 1 %.
2. При обморожении нескольких пальцев либо обеих кистей или стоп размер
страховой выплаты суммируется (но не более 100 % страховой суммы).
1.
43
Таблица 1.5
ТАБЛИЦА
размеров страховых выплат в связи с огнестрельными ранениями
N
п/п
Характер повреждения
1
Касательные одиночные ранения (пулевое
или осколочное), раневая поверхность:
– до 2 кв.см
– от 2 до 5 кв.см
– от 5 до 10 кв.см
– свыше 10 кв.cм
– лица
– каждое последующее ранение
2
Сквозные ранения без повреждения костей,
сосудов и внутренних органов:
– первое ранение
– каждое последующее ранение
3
Слепое ранение без повреждения костей,
сосудов и внутренних органов:
– первое ранение
– каждое последующее ранение
При инфицированных ранениях по п.п. 1, 2, 3
4
Голова – первое ранение:
5
– без повреждения головного мозга и оболочек
– с повреждением мозговых оболочек
– с повреждением головного мозга
– каждое последующее ранение
6
Ранение почек:
– первое ранение
– каждое последующее ранение
7
Грудная клетка – первое ранение:
– без повреждения легкого
– с повреждением легкого
– повреждение крупных сосудов и сердца
– повреждение пищевода
– повреждение позвоночника
– повреждение спинного мозга
– полный разрыв спинного мозга
– каждое последующее ранение
– при сопутствующем переломе 1-2 ребер
3-5 ребер
8
Брюшная полость – первое ранение:
– без повреждения органов
– с повреждением желудка и кишечника
– повреждение поджелудочной железы
– повреждение селезенки
Страховая
выплата, %
5
7
10
15
17
+7
20
+10
25
+10
+10
30
40
50
+15
50
+20
20
30
50
50
60
80
100
+15
+10
+15
30
45
50
40
44
N
Характер повреждения
9
1
– повреждение печени
– повреждение брюшной аорты
– каждое последующее ранение
Ранение мочеточников, мочевого пузыря:
– первое ранение
– каждое последующее ранение
Шея – первое ранение:
1
– повреждение сосудов
– повреждение трахеи
– каждое последующее ранение
Верхние конечности – 1 рана:
п/п
Страховая
выплата, %
50
60
+20
45
+15
0
60
50
+20
1
– повреждение ключицы
– повреждение костей плечевого пояса
– повреждение плеча
– повреждение сосудов или нервов на уровне
плеча
– повреждение костей локтевого сустава
– повреждение сосудов или нервов на уровне
локтевого сустава
– повреждение 1 кости предплечья
– повреждение 2 костей предплечья
– повреждение нервов или сосудов предплечья
– повреждение 1 кости кисти или запястья
– повреждение 2-4 костей предплечья
– повреждение 5 костей и более
– повреждение сосудов на уровне кисти
– повреждение костей 1-2 пальца
– повреждение костей других пальцев
– каждое последующее ранение
1
Нижние конечности – 1 рана:
20
30
25
35
– повреждение головки или шейки бедра
– повреждение бедра
– повреждение сосудов или нервов на уровне
бедра
– повреждение коленного сустава
– повреждение малой берцовой кости
– повреждение большой берцовой кости
– повреждение обеих костей голени
– повреждение нервов или сосудов голени
– повреждение голеностопного сустава
– повреждение пяточной кости
– повреждение 1-2 костей предплюсны и
плюсны
35
30
35
30
30
20
30
25
15
25
35
20
20
15
+15
2
35
15
25
35
40
30
35
20
45
Страховая
п/п
выплата, %
– повреждение 3-4 костей предплюсны и
25
плюсны
– повреждение 5 и более костей предплюсны и
40
плюсны
– повреждение 1 пальца
25
– других пальцев
15
– каждое последующее ранение
+20
При
аналогичных
повреждениях
двух
1
конечностей страховая выплата удваивается
3
При ранениях органов зрения и слуха
1
страховая выплата производится по таблице 1, в
4
зависимости от степени потери зрения или слуха с
добавлением 15% за огнестрельное ранение
При
осложнениях
повреждений
костей
1
остеомиелитом или образованием ложного сустава
5
дополнительно выплачивается 20%.
N
Характер повреждения
Примечание: в случае, когда в результате одного несчастного случая наступят повреждения, перечисленные в одном пункте,
страховая выплата производится по одному из подпунктов этого пункта, учитывающему наиболее тяжелое повреждение. При повреждениях,
указанных в разных пунктах, страховая выплата производится по каждому из них.
В случае отсутствия в Таблице размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем диагноза, установленного Застрахованному
по последствиям несчастного случая, страховая выплата производится исходя из 0,3% от страховой суммы за каждый день временной утраты
трудоспособности, но не более чем за 100 дней в совокупности за весь период страхования..
46