Паспорт мероприятия по трансплантации в ХМАО

ПРОЕКТ
ПАСПОРТ
Программы
«Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи методом трансплантации органов и тканей взрослому
населению в ХМАО-Югре на 2014 – 2020 годы»
Наименование субъекта Департамент здравоохранения ХМАО-Югры
бюджетного
планирования
Наименование
Развитие
специализированной,
Программы
высокотехнологичной медицинской помощи методом
трансплантации
органов
и
в
том
тканей
числе
взрослому
населению в ХМАО-Югре на 2014-2020 годы
Должностное лицо,
Директор Департамента здравоохранения ХМАО-
утвердившее Программу Югры
Цель
и
Программы
задача Цель: Обеспечить взрослое население ХМАО-Югры
доступной и качественной медицинской помощью
методом трансплантации органов и тканей.
Задачи:
1. Дальнейшее развитие донорства как основы
медицинской
помощи
методом
трансплантации
органов и тканей.
2. Совершенствование стационарной медицинской
помощи методом трансплантации органов и тканей
взрослому населению.
3. Совершенствование амбулаторной медицинской
помощи
и
диспансеризации
реципиентов
с
трансплантированными органами.
Характеристика
1. Оснащение медицинских учреждений системы
программных
здравоохранения,
мероприятий
донорства
участвующих
медицинским
в
реализации
оборудованием
и
обеспечение лекарственными препаратами.
2. Разработка механизмов и осуществление целевого
финансирования донорских программ.
3.Переработка и утверждение новых образовательных
стандартов, учебных программ по донорству и
трансплантации органов и тканей.
4. Формирование положительного общественного
мнения в вопросах донорства и трансплантации
органов и тканей.
5. Создание специализированной, в том числе
высокотехнологичной
службы
трансплантации
органов и тканей взрослому населению ХМАО-Югры
на базе ОКБ г.Ханты-Мансийска
6.
Укрепление
учреждений
программе
«Окружная
материально
технической
здравоохранения,
трансплантации:
клиническая
базы
участвующих
БУ
в
ХМАО-Югры
больница»,
г.Ханты-
Мансийск, БУ ХМАО-Югры «Сургутская окружная
клиническая
больница»,
«Сургутская
клиническая
БУ
ХМАО-Югры
травматологическая
больница», БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская
клиническая больница», ОКДЦССХ.
8. Подготовка кадров
9.Государственное
задание
на
оказание
высокотехнологичной медицинской помощи методом
трансплантации
10. Лицензирование учреждений здравоохранения для
оказания стационарной специализированной, в том
числе
высокотехнологичной,
и
амбулаторной
медицинской помощи по профилю «трансплантация».
Срок
реализации 2014-2020 годы
Программы
Объемы
и
источники Источник финансирования - бюджет ХМАО-Югры.
финансирования
Объем финансирования программы –…… тыс. рублей
Программы
Ожидаемые
результаты
конечные Создание системы оказания медицинской помощи
реализации пациентам
программы
(индикаторы
с
терминальными
заболеваниями
жизненно важных органов.
оценки Самодостаточность
ХМАО-Югры
результата) и показатели специализированной,
в
том
в
оказании
числе
бюджетной
высокотехнологичной медицинской помощи данной
эффективности
категории пациентов.
Программы
Создание условий для полноценного амбулаторного
наблюдения за пациентами любых возрастных групп,
и
стационарного
пострансплантационного
лечения
периода
осложнений
на
территории
ХМАО-Югры.
I. Характеристика проблемы.
«Трансплантология – эффективный путь к победе над фатальными
заболеваниями, позволяющий вернуть радость жизни человеку и социально
активного гражданина обществу. Развитие этой дисциплины, включая
решение вопросов ее правового регулирования, входит в число наиболее
важных задач в рамках повышения доступности и качества медицинской
помощи.
Совершенствование
организации
трансплантологической
службы,
принятие современного законодательства, внедрение единых для всей страны
порядков и стандартов ее оказания, повышение квалификации медицинских
кадров, развитие науки и биомедицины – вот первоочередные задачи, без
решения которых немыслим прогресс отечественной трансплантологии».
Из
приветственного
Здравоохранения
Вероники
слова
Российской
Министра
Федерации
Игоревны
Скворцовой
участникам и гостям VI всероссийского
съезда трансплантологов.
Клиническая
трансплантология
представляет
собой
комплекс
медицинских знаний и навыков, позволяющих использовать трансплантацию
органов
как
метод
лечения
различных
заболеваний.
Клиническая
трансплантология развивается на основе наиболее современных методов
диагностики, хирургии, анестезиологии и реанимации, иммунологии,
фармакологии и т.д. В свою очередь практические нужды клинической
трансплантологии стимулируют развитие указанных сфер медицинской
науки.
Таким
образом,
трансплантология
является
интегральным
показателем общего состояния системы здравоохранения региона в целом,
выявляя наиболее слабые места в оказании как первичной, так и
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской
помощи. После приобретения человечеством необходимого опыта оказалось,
что с помощью пересадки органов можно спасать жизнь сотням и тысячам
обреченных пациентов. Развитие хирургической техники и революционные
открытия в иммунносупрессивной терапии на рубеже веков сделали в
большинстве развитых стран повседневной реальностью пересадку сердца,
легких, печени, поджелудочной железы, почек и комплексов органов.
Важной задачей является расширение доступности данного вида
высокотехнологичной медицинской помощи для населения в различных
регионах Российской Федерации, развитие территориальных программ
оказания
трансплантационной
помощи.
Приоритетным
источником
финансирования трансплантации органов остается федеральный бюджет, за
счет которого в 2013 году выполнено около 80% операций.
В
ХМАО-Югре
социального
в
развития
современных
государства
условиях
одной
из
экономического
актуальных
и
целей
здравоохранения является повышение качества медицинской помощи
пациентам с терминальными заболеваниями жизненно важных органов:
почек, печени, сердца.
Медицинская практика и многочисленные исследования отечественных
авторов свидетельствуют о наличии большого числа больных, страдающих
неизлечимыми поражениями печени, почек, сердца, легких, кишечника, при
которых общепринятые методы лечения способны, в лучшем случае, лишь
временно стабилизировать состояние пациентов. Несмотря на то, что
российская статистика в отношении количества пациентов с необратимыми
поражениями
жизненно
важных
органов
крайне
противоречива,
недостоверна, а зачастую - и вовсе недоступна, ориентировочная потребность
в количестве выполняемых трансплантаций в ХМАО-Югре следующая:
Вид трансплантации
Примерная потребность в год
Почка
60-100
Печень
15-30
Сердце
8-15
Поджелудочная железа
5-7
К сожалению, в настоящее время трансплантологическая помощь
охватывает лишь незначительную часть нуждающихся в ней
жителей
нашего региона, и по показателю выполненных операций на 1 млн. населения
в десятки раз уступает США, странам Европы, Азии и Латинской Америки, а
так же ряду субъектов Российской Федерации.
Однако, трансплантология не похожа ни на один вид медицины,
прежде всего, потому, что доступность операций для населения, оказалась
невозможной без участия самого населения. Общество, наряду с врачом и
пациентом, становится полноправным участником лечебного процесса, так
как является источником донорских органов и гарантом цивилизованных
отношений в трансплантологии. В соответствии с мировой практикой,
источником получения донорских органов, прежде всего, являются умершие,
у которых констатирована смерть головного мозга.
Ведущей причиной
недостаточности числа операций является дефицит доноров и донорских
органов. Этот дефицит в условиях России носит искусственный характер и
определяется не всегда совершенной формой организации посмертного
органного донорства. Развитие программ прижизненного донорства, в
частности - трансплантация почки от живого родственного донора, является
перспективным направлением, однако, лишь в небольшой степени сокращает
разрыв между потребностью и количеством выполняемых операций.
Необходимость выхода из сложившейся ситуации очевидна.
Помимо гуманитарного значения трансплантации как радикального
вида помощи, позволяющего сохранять жизнь и возвращать здоровье,
очевидна и социально-экономическая эффективность по сравнению с
длительным, дорогостоящим и бесперспективным консервативным и
паллиативным лечением больных с тяжелыми заболеваниями. В результате
применения трансплантологии как технологии оказания медицинской
помощи, обществу возвращаются его полноценные члены с сохраненной
трудоспособностью, возможностью создания семьи и рождения детей.
Основной задачей современного этапа развития трансплантологии как
реального и важнейшего направления практического здравоохранения
является обеспечение доступности трансплантаций органов нуждающимся
пациентам.
Важным
показателем
качества
амбулаторного
лечения
и
диспансеризации пациентов является продолжительность функционирования
трансплантированного органа и жизни реципиента после трансплантации.
Хорошие показатели в данной сфере позволяют сократить количество
повторно выполняемых операций по трансплантации жизненноважных
органов, а значит увеличить доступность данного вида медицинской помощи
нуждающимся.
Возможности
трансплантологии,
как
метода
лечения
сегодня
базируются на технологии оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи, и включают в себя наличие
материально-технического
оснащения,
бесперебойного
обеспечения
необходимыми медикаментами и расходными материалами и, самое главное,
наличие высококлассных специалистов владеющих всеми необходимыми
методиками лечебного процесса.
Для эффективного развития трансплантологической службы и роста
качества медицинской помощи при лечении терминальных заболеваний
жизненноважных органов необходимо целевое финансирование мероприятий
развития трансплантации органов в ХМАО-Югре в рамках Программы.
II. Цели и задачи программы
Цель:
Обеспечить
взрослое
население
ХМАО-Югры
доступной
и
качественной медицинской помощью методом трансплантации органов.
Для достижения поставленной цели необходимо решение задач:
Задачи:
1. Дальнейшее развитие донорства как основы медицинской помощи
методом трансплантации органов и тканей.
2.
Совершенствование
стационарной
медицинской
помощи
методом
трансплантации органов и тканей.
3.
Совершенствование
амбулаторной
медицинской
помощи
диспансеризации реципиентов с трансплантированными органами.
и
III. Перечень программных мероприятий.
В рамках Программы планируется реализация следующих мероприятий:
1.
Оснащение
медицинских
учреждений
системы
здравоохранения,
участвующих в реализации донорства медицинским оборудованием и
обеспечение лекарственными препаратами.
2. Разработка механизмов и осуществление целевого финансирования
донорских программ
3.Переработка и образовательных стандартов, новые учебные программы по
донорству и трансплантации органов (ходатайство перед ректорами
медицинских вузов расположенных на территории ХМАО-Югры об
обязательном обучении основам трансплантологии в медицинских вузах за
счет
регионального
компонента
государственных
образовательных
стандартов, в объеме 36-72 часов у студентов 6 курса, интернов,
ординаторов)
4. Формирование положительного общественного мнения в вопросах
донорства и трансплантации органов
5. Создание службы трансплантации органов ХМАО-Югры в ОКБ г.ХантыМансийска, Сургутской ОКБ, Сургутской КТБ, Сургутской городской
клинической больнице, ОКДЦССХ.
6. Укрепление материально технической базы учреждений, участвующих в
программе организации донорства и трансплантации органов в ХМАО-Югре.
8. Подготовка кадров
9. Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи методом трансплантации
10. Лицензирование учреждений региона для оказания стационарной
специализированной, в том числе высокотехнологичной, и амбулаторной
медицинской помощи по профилю «трансплантология».
Перечень программных мероприятий, необходимых ресурсов и сроки
реализации представлены в приложении №1 к Программе.
IV. Ожидаемые результаты реализации Программы.
Реализация Программы при условии своевременного и в полном
объеме финансирования позволит: создать систему оказания медицинской
помощи пациентам с терминальными заболеваниями жизненно важных
органов,
обеспечит
самодостаточность
ХМАО-Югры
в
оказании
специализированной медицинской помощи данной категории пациентов и
позволит
осуществлять
полноценное
амбулаторное
наблюдение
за
пациентами любых возрастных групп, и стационарное лечение осложнений
пострансплантационного периода.
Достижение обозначенных индикативных показателей реализации
Программы ожидается при условии своевременного и в полном объеме
финансирования мероприятий, предусмотренных Программой.
V. Срок реализации Программы.
Реализация Программы предполагается в течение 2014 – 2020 годов.
VI. Социальные, экономические и экологические последствия
реализации Программы.
Реализация Программы при условии своевременного и в полном
объеме финансирования позволит обеспечить самодостаточность ХМАОЮгры в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи и значимо снизит необходимость направления
пациентов в федеральные центры для оказания консультативной и
стационарной трансплантационной помощи.
VII. Обоснование потребностей в необходимых ресурсах.
Источник финансирования – бюджет БУ ХМАО-Югры, бюджет
Российской Федерации.
Объем финансирования программы –…………..тыс. рублей.
Номенклатура оборудования определена с учетом потребностей
конкретных методов диагностики, предусмотренных Программой и приказом
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2012 г. N 567н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "хирургия
(трансплантация органов и (или) тканей человека)""
Мероприятия, направленные на обучение специалистов позволят
внедрить новые методики, а так же улучшить качество лечебного процесса
при оказании медицинской помощи методом трансплантации органов и
тканей.
VIII. Управление реализацией программы.
В ходе реализации Программы Департамент здравоохранения ХМАОЮгры обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей,
осуществляет контроль над ходом реализации мероприятий и эффективным
использованием средств непосредственными исполнителями.
Таблица 1
Целевые показатели государственной программы
Базовый
Значения по годам
показател
ь на
начало
№
Показатель (индикатор)
Ед.
реализац
п/
(наименование)
измерения
ии
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
п
государст
венной
программ
ы
1
2
3
4
7
8
9
10
11
12
13
Подпрограмма II «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»
Организация и развитие трансплантации органов и тканей в ХМАО-Югре
Количество Центров трансплантации
0
1
1
2
3
3
3
3
органов и тканей в ХМАО-Югре
Количество центров координации
0
1
1
2
2
2
2
2
органного донорства
Лист ожидания трансплантации
0
70
80
70
60
60
50
40
почки в ХМАО-Югре
Лист ожидания трансплантации
0
20
30
30
25
25
20
20
печени в ХМАО-Югре
Лист ожидания трансплантации
0
8
10
15
15
10
10
10
сердца в ХМАО-Югре
на 1млн.
Уровень донорской активности
2,9 (РФ)
0
1,5
2,0
3,0
5,0
7,0
9,0
населения
на 1млн.
Показатель трансплантации почки
6,5 (РФ)
0
1,5
3,0
6,0
9,0
12,0
15,0
населения
на 1млн.
Показатель трансплантации печени
1,9 (РФ)
0
0
0,7
1,4
3,0
3,0
4,5
населения
на 1млн.
Показатель трансплантации сердца
1,1 (РФ)
0
0
0,7
1,4
3,0
3,0
3,0
населения
Подпрограмма YI «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»
Количество проученных
специалистов в трансплантационных
0
10
15
15
15
15
15
15
центрах
Количество проученных
0
0
200
250
250
300
300
300
студентов,интернов,ординаторов
Школы трансплантационных
0
0
1
2
3
4
5
7
координаторов
Подпрограмма YII «Развитие информатизации в здравоохранении» (индикаторы определяются субъектом Российской
Федерации)
Целевое
значение
показателя
на момент
окончания
действия
государств
енной
программ
ы
3
2
40
20
10
9,0
15,0
4,5
3,0
100
1600
22
Единый региональный нефрорегистр
0
0
1
1
1
1
1
1
1
Лист ожидания трансплантации
почки
0
0
1
1
1
1
1
1
1
Лист ожидания трансплантации
печени
0
0
1
1
1
1
1
1
1
Лист ожидания трансплантации
сердца
0
0
1
1
1
1
1
1
1
Таблица 2
Перечень программных мероприятий
№п\п
Основные
мероприятия
государственной
программы
Ответственный
исполнитель\
соисполнитель
Источники
финансирования
Финансовые затраты на реализацию, тыс. рублей
всего
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Цель: Снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности, увеличение продолжительности жизни населения автономного округа
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.5.
Совершенствование
высокотехнологичной
медицинской помощи,
развитие новых
эффективных методов
лечения, включая
трансплантацию
органов и тканей
Департамент
здравоохранения
Всего
13 980 445,20
1 454 476,00
1 962 388,10
2 002 370,30
2 129 762,30
2 135 696,70
2 144 692,20
2 151 059,60
бюджет
автономного
округа
1 269 476,00
1 269 476,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
11 415 969,20
0,00
1 777 388,10
1 817 370,30
1 944 762,30
1 950 696,70
1 959 692,20
1 966 059,60
1 295 000,00
185 000,00
185 000,00
185 000,00
185 000,00
185 000,00
185 000,00
185 000,00
5 376 759,20
797 753,60
593 636,60
788 953,80
799 103,80
799 103,80
799 103,80
799 103,80
254 777,60
254 777,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
5 121 981,60
542 976,00
593 636,60
788 953,80
799 103,80
799 103,80
799 103,80
799 103,80
785 572,30
99 661,50
106 791,70
109 193,80
116 848,00
117 204,60
117 745,00
118 127,70
785 572,30
99 661,50
106 791,70
109 193,80
116 848,00
117 204,60
117 745,00
118 127,70
территориальный
фонд ОМС
программа
"Сотрудничество"
Всего
Развитие службы
органного донорства
Развитие службы
трансплантационных
координаторов
Департамент
здравоохранения
Департамент
здравоохранения
федеральный
бюджет
бюджет
автономного
округа
Всего
территориальный
фонд ОМС