АНКЕТА ПРИНЦИПАЛА / ЗАЛОГОДАТЕЛЯ/ ПОРУЧИТЕЛЯ Сведения о _______________________________________________________________________

АНКЕТА ПРИНЦИПАЛА / ЗАЛОГОДАТЕЛЯ/ ПОРУЧИТЕЛЯ
Сведения о
_______________________________________________________________________
(наименование организации)
Подготовлены
_____________________________________________________________________________________________________________
( физическое лицо или группа физических лиц, которая несет ответственность за достоверность информации и ее актуальность на
момент предоставления анкеты)
несущим полную ответственность за их достоверность и актуальность.
____________________________________
( ФИО руководителя организации )
____________________________________
( должность )
М.П.
_________________________________
( подпись )
«_____» ____________ 20__ год
Примечание: предоставление неполной, искаженной информации или ее сокрытие
рассматривается Банком в качестве причины для немедленного прекращения
рассмотрения заявления на получение гарантии
ПРОСИМ ЗАПОЛНЯТЬ ВСЕ ПОЛЯ,
А В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ИНФОРМАЦИИ УКАЗЫВАТЬ ОБ ЭТОМ
В ФОРМЕ: «НЕТ», «НЕ ИМЕЕМ» и т.п.
В СЛУЧАЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЕСТА ДЛЯ УКАЗАНИЯ ВСЕЙ ИМЕЮЩЕЙСЯ У ВАС
ИНФОРМАЦИИ – ОФОРМИТЕ ПРИЛОЖЕНИЕМ В ПРОИЗВОЛЬНОЙ ФОРМЕ СО
ССЫЛКОЙ НА НЕГО В ДАННОЙ АНКЕТЕ
1
ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ:
___________________________________________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма)
2. РАЗМЕР УСТАВНОГО КАПИТАЛА ____________________________________________________________
в том числе:
объявленный
____________________________________________________________
оплаченный
____________________________________________________________
3. СТРУКТУРА УСТАВНОГО КАПИТАЛА для Акционерных обществ
Количество, шт
Стоимость одной акции
Обыкновенные акции
Привилегированные
4. АКЦИОНЕРЫ (для АО) или ОСНОВНЫЕ УЧАСТНИКИ (для ООО)
Акционер / Участник
Общая сумма
Процент акций
или доля в УК (в %)
* прим.: Для физических лиц указываются паспортные данные, место регистрации,
Для юридических лиц указываются реквизиты: ИНН, ОГРН, юр. адрес, Генеральный директор.
5. ДОЧЕРНИЕ И ЗАВИСИМЫЕ КОМПАНИИ
Наименование
6. ФИЛИАЛЫ (ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА)
Местонахождение
Процент участия или
степень зависимости (в %)
Штат сотрудников
Дата открытия
7. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЧАСТЬЮ ХОЛДИНГА (если да, то описать структуру холдинга и распределение функций и
видов деятельности по юридическим лицам в его составе)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
2
8. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НОМЕНКЛАТУРА ВЫПУСКАЕМОЙ
ПРОДУКЦИИ,
ВЫПОЛНЯЕМЫХ РАБОТ И ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ, ДОЛЯ НА РЫНКЕ ПО ОСНОВНЫМ ВИДАМ
ПРОДУКЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ РАБОТ И ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ
Вид деятельности
Требует
лицензирования
(да/нет)
Доля вида
деятельности в
общем объеме
деятельности
компании (%)
Доля прибыли от
вида деятельности в
общем объеме
прибыли компании
(%)
Доля компании на
рынке (% от
общего объема
данного рынка)
Вид деятельности
имеет сезонность
(да/нет
или указать сезон
подъема/
спада)
9. СИСТЕМА СБЫТА (для торговых организаций)
Доля в общем объеме реализации
Продажа со склада
Филиалы
Дистрибьюторы
Представительства
Агенты
Магазины
Иное
10. СИСТЕМА ПРОИЗВОДСТВА (для промышленных организаций)
Числовое значение
Примерная расширенная номенклатура выпускаемой
продукции (кол-во единиц / групп)
Длительность производственного цикла (мес)
Нормативный запас материалов и сырья (мес)
Численность основного производственного персонала (чел)
Численность вспомогательного производственного
персонала (чел)
Средний объем производства продукции за последний
полный календарный год (млн рублей)
Средний объем реализации продукции за последний полный
календарный год (млн рублей)
11. ОСНОВНЫЕ ПОСТАВЩИКИ
Наименование поставщика
Город местоположения
поставщика
Доля
поставщика в
общем объеме
поставок (%)
Условия оплаты: предоплата
(за сколько дней и сколько %
от общей суммы), Отсрочка –
сколько дней и на какой
процент от общей суммы.
Срок доставки с
момента оплаты
аванса или всей
суммы (дней)
Риски
сохранности
товара в пути
лежат на
покупателе/
поставщике
3
12. ОСНОВНЫЕ ПОКУПАТЕЛИ
Наименование покупателя
Город местоположения
покупателя
Доля
покупателя в
общем объеме
продаж (%)
Условия оплаты: предоплата
(за сколько дней и сколько %
от общей суммы),
Отсрочка – сколько дней и на
какой процент от общей
суммы.
Срок доставки с
момента оплаты
аванса или всей
суммы (дней)
Риски
сохранности
товара в пути
лежат на
покупателе/
поставщике
Доля денежной составляющей в общем объеме выручки ______ %.
13. ОСНОВНЫЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ КОНКУРЕНТЫ (наименование, доля на рынке, конкурентные преимущества
компании)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
14. ОСНОВНЫЕ ИНОСТРАННЫЕ КОНКУРЕНТЫ (наименование, доля на рынке, конкурентные преимущества
компании)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
15. СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ДЛЯ СТРАХОВАНИЯ ПРОДУКЦИИ, ГРУЗОВ,
РИСКОВ, ИМУЩЕСТВА и т.п.
Наименование страховой компании
Вид продукции
Вид рисков
16. СРЕДНЕСПИСОЧНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТАЮЩИХ, ФОТ
_________________________________________
17. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РУБЛЕВЫХ И ВАЛЮТНЫХ ПОТОКОВ (отметить требуемое значение «Х»)
Доля валютной выручки в общем объеме выручки ______ %.
Доля валютных закупок в общих объемах закупок _______ %.
18. ДОГОВОРА И КОНТРАКТЫ ПО КРЕДИТУЕМОЙ СДЕЛКЕ НА МОМЕНТ ОБРАЩЕНИЯ В БАНК, В Т.Ч.
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОДУКЦИИ (указать основные контракты (действующие и планируемые к заключению) с
поставщиками сырья, полуфабрикатов и комплектующих, с поставщиками энергоносителей, с транспортными
организациями и покупателями готовой продукции и др., с указанием суммы, срока действия контракта и условий
оплаты
4
19. ИСТОЧНИКИ ИСПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПЕРЕД БАНКОМ (Выручка от реализации продукции,
прибыль от проекта, другие источники).
___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
5