Общие сведения о легионеллёзе

Общие сведения о
легионеллёзе
Легионеллез – повсеместно распространенное
инфекционное заболевание. В наши дни наибольшее
количество случаев легионеллеза обнаруживается в
экономически развитых странах. В последнее время
все более актуальной становится проблема заражения
данной
инфекцией
во
время
деловых
и
туристических поездок. Наблюдениями доказано,
что частота заболеваемости легионеллёзом у
путешественников несколько выше, чем у людей, не
меняющих своего местонахождения.
Возбудитель легионеллеза – естественный обитатель пресноводных водоемов.
Легионеллы сохраняют жизнеспособность в воде при температуре от 6 до 60ºС, однако,
оптимальная температура для их массового развития в водной среде – 25-40 ºС.
Погибают бактерии под действием прямых солнечных лучей, при высушивании и при
воздействии высоких температур. Особенностью этих микроорганизмов является их
способность существовать и активно размножаться в искусственных сооружениях:
фонтанах, бассейнах, джакузи и др. На внутренних поверхностях пластмассовых,
резиновых и металлических труб систем водоснабжения, фильтрации и очистки воды,
кондиционирования воздуха, медицинского оборудования легионеллы находятся в
составе биопленок, которые защищают их колонии от воздействия неблагоприятных
факторов. Человек инфицируется воздушно-капельным путем при вдыхании аэрозоля,
содержащего капельки воды с легионеллами.
От момента инфицирования до появления первых признаков болезни проходит в
среднем 2-10 дней. Легионеллез чаще всего протекает в форме лихорадки Понтиак
(95%), пневмоническая форма легионеллеза регистрируется лишь в 5% случаев.
Наиболее часто легионеллезом заболевают люди преклонного возраста, имеющие
ослабленный иммунитет и сопутствующие заболевания, лица, получающие терапию
иммуносупрессивными средствами и глюкокортикоидами. К факторам риска относятся
также курение и злоупотребление спиртными напитками, сердечно-сосудистые
заболевания, диабет. Женщины и дети заражаются легионеллезом в 2-3 раза реже, чем
мужчины.
К группам риска при внутрибольничном легионеллезе относятся пациенты
отделений трансплантации органов, онкологии, реанимации, хирургии; пациенты,
лечение которых сопровождается интубацией и искусственной вентиляцией легких, а
также получающие медицинские манипуляции, связанные с воздействием водного
аэрозоля.
Профилактика легионеллеза должна строиться с учетом эпидемических
особенностей этой инфекции. Особенностью легионелл является их устойчивость к
воздействию наиболее распространенного дезинфектанта - хлора, особенно при
размножении в биопленках на внутренней поверхности трубопроводов и других
элементах систем водоснабжения. Это означает, что традиционный метод защиты воды
в случае с легионеллёзом не работает. Возбудитель устойчив к повышенным
температурам. Размножение возбудителя прекращается вне температурного диапазона
20-55 градусов.
Поэтому из числа мер периодической профилактики наиболее практичной в силу
простоты и доступности является тепловая обработка систем водоснабжения.
К мерам постоянной профилактики можно отнести:

поддержание температуры воды для систем холодного водоснабжения ниже 20
градусов, а для горячего водоснабжения - выше 55 градусов на всем пути от мест
водоподготовки и тепловых пунктов до потребителя;

применение конструкции систем водоснабжения, снижающей количество и длину
тупиковых участков, где при незначительных объемах водопотребления холодная вода
может застаиваться и нагреваться, а горячая вода застаиваться и остывать;

чистка и промывка систем кондиционирования воздуха не менее двух раз в год,

использование в медицинской аппаратуре дистиллированной воды, стерильных
растворов для ингаляционной терапии; стерилизация частей наркозной,
вентиляционной, аэрозольной аппаратуры, использование одноразовых стерильных
катетеров; очистка, дезинфекция, регулярная смена ингаляторов,

подбор материалов для элементов систем водоснабжения, подавляющих
размножение легионелл.
Интересно знать.
В части мер по подбору материала для элементов систем водоснабжения особая
роль принадлежит меди и сплавам меди, оказывающим бактериостатическое и
бактерицидное действия применительно к целому ряду микроорганизмов, в т. ч.
легионеллам. Медные трубопроводы, особенно на участках вблизи потребителя, могут
являться дополнительной и последней защитой в тех многочисленных случаях, когда
имеет место застой воды и увеличение температуры свыше 20 градусов или ее
понижение ниже 50 градусов.
В свою очередь, такие материалы трубопроводов, котлов, баков накопителей, как
углеродистая сталь, полимеры (полибутилен, ПВХ и ХПВХ, полиэтилен, этиленпропилен и латекс) способствуют развитию колоний легионелл и росту на внутренней
поверхности трубопроводов биопленок, где эти бактерии живут.
Особенно это должно быть интересно владельцам частных домов с
индивидуальной системой водоснабжения с баками-накопителями.
Главный врач
УЗ «Осиповичский райЦГЭ»
Е.М.Мукалова