Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 мая 2006 г. № 378 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ДНА ПОЛОСТИ РТА 1.Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Злокачественное новообразование дна полости рта Код по МКБ-10: С 04 Фаза: первичный процесс Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА Код А01.07.001 А01.07.002 А01.07.003 А01.07.004 А01.07.005 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта Визуальное исследование при патологии полости рта Пальпация органов полости рта Перкуссия при патологии полости рта Внешний осмотр челюстно-лицевой области 1 Частота предоставления 1 1 1 1 1 Среднее количество 2 2 2 2 2 Код А01.07.006 А01.31.012 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А01.07.007 Наименование А06.07.002 А06.07.009 А06.03.058 Пальпация челюстно-лицевой области Аускультация общетерапевтическая Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов Панорамная рентгенография нижней челюсти Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции Рентгенография пораженной части костного скелета А06.09.007.001 А06.07.004 А07.03.001 А03.08.001 А04.06.002 А04.07.003 А04.07.004 А04.01.001 А11.07.015 А11.07.001 Флюорография легких цифровая Ортопантомография Сцинтиграфия костей Ларингоскопия Ультразвуковое исследование лимфоузлов Ультразвуковое исследование тканей полости рта Ультразвуковое исследование языка Ультразвуковое исследование мягких тканей Пункция тканей дна полости рта Биопсия слизистых полости рта А02.07.001 2 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 2 2 2 2 2 1 1 1 0,1 0,7 0,1 0,5 0,2 0,2 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код А11.07.005 А11.07.002 А11.07.016 А11.06.001 Наименование Частота предоставления 1 0,2 0,1 0,7 Среднее количество 1 1 1 1 0,7 1 1 1 1 0,2 0,1 0,1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 0,3 1 0,3 1 1 1 А05.31.009.001 А26.06.082 Биопсия преддверия полости рта Биопсия языка Пункция языка Получение цитологического препарата лимфатического узла Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов Гистологическое исследование препарата тканей дна полости рта Цитологическое исследование тканей дна полости рта Гистологическое исследование препарата тканей языка Цитологическое исследование тканей языка Иммуноцитохимическое исследование Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа Определение антител к Treponema pallidum А 26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus 1 1 А26.06.036 Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus 1 1 А08.06.001 А08.07.002 А08.07.001 А08.07.004 А08.07.003 А08.31.011 А08.31.012 А09.05.202 А06.23.011.001 3 Код А26.06.041 Наименование А12.05.005 А12.05.006 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение группы крови (А,В,0) Определение резус-принадлежности А08.31.008 А08.31.007 Просмотр гистологического препарата Просмотр цитологического препарата А26.06.048 А26.06.049 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,4 0,3 1 1 2.Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественные новообразования дна полости рта Код по МКБ-0: С 04 Фаза: первичный процесс Стадия: T1-3N0-2M0 Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь 2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ Код А01.07.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 4 Частота предоставления 1 Среднее количество 75 Код А01.07.002 А01.07.003 А01.07.004 А01.07.005 А01.07.006 А01.31.012 А01.07.007 А02.07.001 А01.08.004 А02.08.001 Наименование Визуальное исследование при патологии полости рта Пальпация органов полости рта Перкуссия при патологии полости рта Внешний осмотр челюстно-лицевой области Пальпация челюстно-лицевой области Аускультация общетерапевтическая Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 75 75 75 75 75 75 75 1 75 1 75 1 14 А03.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал Ларингоскопия 0,5 5 А03.09.001 Бронхоскопия 0,3 2 А11.07.001 Биопсия слизистых полости рта 1 2 А11.07.015 Пункция тканей полости рта 0,5 2 А11.07.005 Биопсия преддверия полости рта 1 2 А11.07.002 Биопсия языка 0,5 2 А11.06.003.001 Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования 1 1 5 Код Наименование Частота предоставления 0,1 Среднее количество 1 1 1 1 2 А11.06.002 Биопсия лимфоузла А08.06.001 1 1,5 А08.07.001 Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла Гистологическое исследование препарата тканей полости рта Цитологическое исследование тканей полости рта 0,5 1 А08.07.004 Гистологическое исследование препарата тканей языка 0,2 1 А08.07.003 Цитологическое исследование тканей языка 0,1 1 А08.31.011 Иммуноцитохимическое исследование 0,3 1 А08.31.012 Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови. Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам Регистрация электрокардиограммы 0,3 1 1 3 0,3 1 1 3 1 3 1 3 0,3 2 А08.06.003 А08.07.002 А09.05202 А08.31.009 А09.07.005 А05.10.001 А05.10.007 А06.09.008.001 Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных Рентгенография легких цифровая 6 Код Наименование Частота предоставления 0,5 Среднее количество 2 А06.31.001 Рентгенография (обзорная) брюшной полости А06.11.001 Рентгенография средостения 0,5 2 А07.31.002 Позитронно-эмиссионная томография 0,1 1 А07.31.002.001 Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией Рентгенконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке Ирригоскопия 0,1 1 0,1 2 0,2 1 0,2 2 А06.03.058 Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику Рентгенография пораженной части костного скелета 0,3 1 А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,1 1 А04.12.006 Дуплексное сканирование вен 0,1 1 А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,2 1 А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,1 1 А04.12.014 Триплексное сканирование артерий 0,1 1 А04.12.015 Триплексное сканирование вен 0,1 1 А04.07.003 Ультразвуковое исследование тканей полости рта 0,5 1 А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей 0,1 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 1 3 А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 3 А06.17.002 А06.18.002 А06.18.003 7 Частота предоставления 0,5 Среднее количество 1 0,7 1 0,3 1 0,5 1 0,5 1 Лимфография радионуклеидная 0,1 1 А07.03.001 Синтиграфия костей 0,5 1 А02.01.001 Измерение массы тела 1 3 А02.03.005 А02.09.001 Измерение роста Измерение частоты дыхания 1 1 1 70 А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 70 А02.12.001 Исследование пульса 1 140 А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 5 А09.28.023 1 5 А09.28.003 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Определение белка в моче 1 5 А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 5 Код Наименование А06.09.006.001 А06.31.010.001 Спиральная компьютерная томография органов грудной полости Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием мультипланарной и трехмерной реконструкцией Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием Спиральная компьютерная томография шеи А07.06.003 А06.23.011.002 А06.23.011.003 А05.31.009.002 8 Код Наименование Частота предоставления 1 Среднее количество 3 А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 3 А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3 А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3 А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 3 А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3 А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 3 А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 3 А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 3 А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 10 А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 10 А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 10 А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 10 А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 10 А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,3 5 А09.28.028 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,3 5 А09.05.109 Исследование средних молекул в крови 0,3 5 А09.05.110 Исследование эндотоксина в крови 0,3 5 А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 7 9 Код Наименование Частота предоставления 1 Среднее количество 7 А12.05.018 Исследование фибринолитической активности А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 7 А09.05.202 1 3 А09.05.003 А08.05.003 А08.05.009 Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование уровня эритроцитов в крови Определение цветового показателя 1 1 1 15 15 15 А09.05.002 Оценка гематокрита 1 15 А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 15 А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 15 А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 15 А12.05.026 А12.05.033 А09.05.037 А12.05.005 Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Исследование рН крови Определение группы крови (А,В,0) 1 1 1 0,3 5 5 5 5 А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,3 5 А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,3 5 А18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 5 А18.05.013 Реинфузия крови 0,1 1 А22.31.011 Фотодинамическое исследование для определения распространенности опухолевого роста 0,2 1 10 Код В01.003.01 В01.003.04 В03.003.05 А16.08.003 А16.08.004 А16.07.078 А16.07.078.001 А16.07.078.001 А16.07.078.001 А16.06.013 А16.06.006 А16.06.006.001 А16.08.006.002 А16.16.034 А16.16.034.001 А16.08.020.001 А16.08.020 А16.08.027 А16.08.019 А22.08.008 Наименование Осмотр (консультация) врача-анестезиолога Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение) Суточное наблюдение реанимационного больного Постановка временной трахеостомы Постановка постоянной трахеостомы Резекция дна полости рта Резекция дна полости рта комбинированная Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой видеоэндоскопическая Лимфаденэктомия подчелюстная Лимфаденэктомия шейная Лимфаденэктомия шейная расширенная Лимфаденэктомия шейная расширенная с реконструктивнопластическим компонентом Гастростомия Гастростомия с видеоэндоскопической техникой Деканюляция Закрытие трахеостомы Реконструкция трахеостомы Смена трахеостомической трубки Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях полости рта 11 Частота предоставления 1 1 Среднее количество 1 1 1 3 0,4 0,6 0,1 0,1 0,4 1 1 1 1 1 0,4 1 0,2 0,7 0,05 0,05 1 1 1 1 0,05 0,05 0,6 0,4 0,4 1 0,2 1 1 1 1 1 60 1 Код А22.08.009 А25.07.001 А25.07.002 А25.07.003 А10.31.001 А14.19.002 А11.16.009 А14.01.017 А14.08.003 А11.12.001 А11.12.002 А14.12.001 А14.16.002 А14.01.001 А14.07.001 А14.07.002 А14.08.001 Наименование Фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях полости рта Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Постановка очистительной клизмы Зондирование желудка Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Катетеризация подключичной и других центральных вен Катетеризация кубитальной и других периферических вен Уход за сосудистым катетером Уход за назогастральным зондом Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за полостью рта тяжелобольного Уход за респираторным трактом в условиях искусственной 12 Частота предоставления 0,2 Среднее количество 1 1 60 1 60 1 60 1 1 1 1 1 0,1 6 2 2 60 1 1 1 0,1 1 1 1 5 10 60 10 5 1 0,05 20 1 Код А14.08.002 А14.08.004 А14.16.001 А14.19.001 А14.19.003 А14.28.001 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.011 А14.31.012 А14.31.014 А14.31.015 А15.07.002 Наименование вентиляции легких Пособие при трахеостоме Отсасывание слизи из носа Пособие при гастростомах Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка газоотводной трубки Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Оценка степени риска развития пролежней Оценка интенсивности боли Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели Перевязки при операциях на органах полости рта 13 Частота предоставления Среднее количество 1 1 0,1 1 1 1 1 1 1 0,1 60 60 60 5 5 5 10 10 7 90 1 1 1 10 10 60 1 1 1 5 60 5 0,2 14 Код А22.07.003 А13.31.001 А13.31.004 А11.02.002 А11.01.002 А11.12.003 А11.01.013 А11.05.001 А11.12.009 А02.12.002 А26.05.001 А26.02.001 А26.07.004 Д19.04.01.01 А06.31.009 А06.31.006 А04.31.007 А05.31.008 А07.06.002.001 Наименование Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области Обучение самоуходу Обучение близких уходу за тяжелобольным Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Внутривенное введение лекарственных средств Чрезкожное введение лекарственных средств и растворов Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Измерение артериального давления на периферических артериях Бактериологическое исследование крови на стерильность Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Бактериологическое исследование отделяемого слизистой полости рта на неспорообразующие анаэробы Дозиметрическое планирование лучевой терапии Рентгенотопометрия Топометрия компьютерно-томографическая Топометрия ультразвуковая Топометрия магнитнорезонансно-томографическая Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических 14 Частота предоставления 0,6 1 1 1 1 1 0,1 1 1 1 Среднее количество 10 5 5 90 30 90 20 15 15 60 0,05 1 3 2 1 2 1 0,3 1 0,3 0,3 0,6 1 1 1 1 1 23 Код А07.07.001.001 А07.07.001.002 А07.07.001.003 А07.07.001.004 А07.07.001.005 А07.07.001.006 А16.07.079 А14.07.006 А16.08.039 А14.08.005 Наименование Частота предоставления Среднее количество 0,4 25 0,3 0,05 25 25 0,05 8 0,1 3 0,2 25 0,1 0,1 0,1 0,1 1 60 1 60 узлов Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта Дистанционная гамматерапия при опухолях полости рта Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта в условиях стереотаксиса Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения Оростомия Пособие при оростомах Фарингостомия Пособие при фарингостомах Фармакотера Международное непатентованное певтическая АТХ группа* наименование группа Средства для лечения аллергических реакций 15 Частота назначения 1 ОДД** ЭКД*** Фармакотера Международное непатентованное певтическая АТХ группа* наименование группа Антигистаминные средства Клемастин Лоратадин Дифенгидрамин Хлоропирамин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики Мидазолам Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Противосудорожные средства Карбамазепин Габапентин Антидепрессанты и средства нормотимического действия Амитриптилин Дулоксетин Венлафаксин Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему Неостигмина метилсульфат Флумазенил Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Пропофол 16 Частота назначения ОДД** ЭКД*** 2 мг 10мг 50 мг 20 мг 18 мг 120 мг 300 мг 100 мг 10 мг 10 мг 20 мг 70 мг 5 мг 20 мг 600 мг 900 мг 24000 мг 36000 мг 0,33 50 мг 2000 мг 0,33 0,33 0,2 60 мг 75 мг 2400 мг 3000 мг 1 1 1 1 0,5 30 мг 5 мг 60 мг 5 мг 400 мг 400 мг 1 1 0,25 0,1 0,1 1 1 1 1 0,5 1 0,2 0,5 0,5 0,1 Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Кетамин Кислород Тиопентал натрия Изофлуран Миорелаксанты Рокурония бромид Пипекурония бромид Суксаметония хлорид Атракурия бесилат Векурония бромид Местные анестетики Лидокаин Ропивакаин Бупивакаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Бупренорфин Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин Дигидрокодеин Морфина сульфат Тримеперидин Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 17 Частота назначения ОДД** ЭКД*** 100 мг 900л 1г 100 мг 200 мг 900л 1г 100 мг 100 мг 12 мг 200 мг 200 мг 24 мг 100 мг 12 мг 200 мг 200 мг 24 мг 600 мг 200 мг 15мг 1,2 г 500 мг 15 мг 1 1 0,3 0,3 0,3 0,3 1 1 5мг 70 мкг/ч 100 мг 180 мг 120 мг 80 мг 11 мг 2800 мкг/ч 4000 мг 7200 мг 4800 мг 340 мг 0,7 300 мг 12000 мг 0,3 1 0,5 0,1 1 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 1 0,4 0,3 0,3 1 Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Метамизол натрия Трамадол 0,2 0,3 2г 300 мг 80 г 12000 мг Целекоксиб 0,2 400 мг 16000 мг Диклофенак 0,3 150 мг 6000 мг 0,3 1 1 0,6 1 0,6 0,6 0,4 0,3 1 0,2 1 1 1 1 0,5 0,5 24 мг 30 мг 960 мг 400 мг 0,25 мг 1мг 5 мг 5 мг 20 мг 20 мг 10 мг 20 мг 500 мг 1г 240 мг 30 мг 720 мг 600 мг 300 мг 2г Лорноксикам Кеторолак Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Средства для лечения сердечной недостаточности Дигоксин Гипотензивные средства Верапамил Пропранолол Антиангинальные средства Нитроглицерин Вазопрессорные средства Добутамин Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин Амброксол Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин Дыхательные аналептики 18 1 0,8 Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения Никетамид Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Калия и магния аспарагинат Кальция хлорид Калия хлорид Натрия хлорид Средства, влияющие на кровь Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Декстроза Препараты плазмы Альбумин Средства, влияющие на систему свертывания крови Надропарин кальция 0,2 0,4 0,8 0,8 1 1 0,5 1 0,3 1 1 0,5 Эноксапарин натрия Гепарин натрий Этамзилат Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Дротаверин Платифиллин 0,5 0,2 0,8 1 1 0,5 0,8 19 1 1 1 1 ОДД** ЭКД*** 500 мг 1,5 г 2500 мл 20000 мл 500 мл 40 мл 6г 1000 мл 5000 мл 100 мл 60 г 20000 мл 500 мл 1000 мл 5000 мл 15000 мл 100 мл 800 мл 2850 МЕ 40 мг 20 тыс.МЕ 1000 мг 28,5 тысМЕ 160 мг 14 тыс.МЕ 8000 мг 120 мг 40 мг 360 мг 400 мг Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Атропин Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид Антациды и другие противоязвенные средства Фамотидин Диагностические средства Рентгеноконтрастные средства Гадодиамид Йодиксанол Йогексол Йопромид Гадопентетовая кислота Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Витамины и минералы Витамины Цианокобаламин Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефепим Цефтриаксон Амоксициллин+клавулановая кислота Цефтазидим Имипинем+циластатин 20 Частота назначения ОДД** ЭКД*** 0,5 0,5 1 мг 2 мг 1 0,2 1 1 1 0,5 0,6 0,2 0,2 0,5 0,2 1 1 1 1 1 1 1 0,4 0,8 0,2 0,1 0,3 30 мг 3000 мг 50 мг 50мг 60мл 300мл 300мл 300мл 60мл 60мл 300мл 300мл 600мл 60мл 40 мг 80 мг 0,5 мг 3 мг 2г 1г 1,875г 2г 2г 20г 28г 28г 28г 28г Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Пефлоксацин Меропенем Цефоперазон Противогрибковые средства Флуконазол Каспофунгин Нистатин Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему Инсулин и средства для лечения сахарного диабета Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный) Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Дексаметазон Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства Цитостатические средства Частота назначения 0,2 0,2 0,1 1 0,6 0,1 0,5 0,1 1 1 1 1 ОДД** ЭКД*** 400 мг 1500мг 2г 4000 мг 4500 мг 28г 50 мг 70мг 500тысЕД 450 мг 770мг 36млн ЕД 500мг 24г 12 ЕД 1080 ЕД 50 мг 8 мг 3000 мг 256 мг 600 мг 140мг 1000 мг 1000 мг 40 мг 50 мг 3600 мг 840мг 6000 мг 6000 мг 240 мг 600 мг 1 0,3 0,7 1 1 Карбоплатин Цисплатин Циклофосфамид Фторурацил Метотрексат Доксорубицин 0,5 0,1 0,2 0,5 0,05 0,2 21 Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения Блеомицин Этопозид Сопутствующие средства для лечения опухолей Ондансетрон Апрепитант Ондансетрон Филграстим 0,1 0,2 1 0,5 0,6 0,3 0,5 Ленограстим 0,4 ОДД** ЭКД*** 15 мг 200 мг 630 мг 3600мг 8 мг 360 мг 125мг 365 мг 8мг 240мг 30000000Е 180000000 Д ЕД 33,6 млн 168 млн ЕД ЕД * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса 22 Частота предоставления Среднее количество 0,6 0,3 10доз 5 доз Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Жировые эмульсии Растворы аминокислот Средства для энтерального питания Частота предоставления 1 Среднее количество 0,4 0,8 1 1000 мл 2000 мл 10л Частота предоставления 0,05 Среднее количество 1 Импланты Наименование Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии 3.Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование дна полости рта Код по МКБ-0: С 04 Фаза: первичный процесс Стадия: Т3-4 N2-3 М 0 Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь 23 2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 70 ДНЕЙ Код А01.07.001 А01.07.002 А01.07.003 А01.07.004 А01.07.005 А01.07.006 А01.31.012 А01.07.007 А02.07.001 А01.08.004 А02.08.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта Визуальное исследование при патологии полости рта Пальпация органов полости рта Перкуссия при патологии полости рта Внешний осмотр челюстно-лицевой области Пальпация челюстно-лицевой области Аускультация общетерапевтическая Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 85 85 85 85 85 85 85 85 1 85 1 85 1 14 А03.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал Ларингоскопия 0,5 5 А03.09.001 Бронхоскопия 0,3 2 А11.07.001 Биопсия слизистых полости рта 1 2 А11.07.005 Биопсия преддверия полости рта 1 2 А11.07.002 Биопсия языка 0,5 2 А11.06.003.001 Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования 1 1 24 Код Наименование Частота предоставления 0,1 Среднее количество 1 1 1 1 2 А11.06.002 Биопсия лимфоузла А08.06.001 1 1,5 А08.07.001 Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла Гистологическое исследование препарата тканей полости рта Цитологическое исследование тканей полости рта 0,5 1 А08.07.004 Гистологическое исследование препарата тканей языка 0,2 1 А08.07.003 Цитологическое исследование тканей языка 0,1 1 А08.31.011 Иммуноцитохимическое исследование 0,3 1 А08.31.012 Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови. Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам Регистрация электрокардиограммы 0,3 1 1 3 0,3 1 1 3 1 4 1 4 1 2 А08.06.003 А08.07.002 А09.05202 А08.31.009 А09.07.005 А05.10.001 А05.10.007 А06.09.008.001 Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных Рентгенография легких цифровая 25 Код Наименование Частота предоставления 0,5 Среднее количество 2 А06.31.001 Рентгенография (обзорная) брюшной полости А06.11.001 Рентгенография средостения 0,5 2 А07.31.002 Позитронно-эмиссионная томография 0,2 1 А07.31.002.001 0,1 1 А06.03.058 Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией Рентгенография пораженной части костного скелета 0,5 1 А04.07.003 Ультразвуковое исследование тканей полости рта 0,5 1 А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,1 1 А04.12.006 Дуплексное сканирование вен 0,1 1 А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,2 1 А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,1 1 А04.12.014 Триплексное сканирование артерий 0,1 1 А04.12.015 Триплексное сканирование вен 0,1 1 А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей 0,5 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 1 3 А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 3 А06.09.006.001 Спиральная компьютерная томография органов грудной полости Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием Спиральная компьютерная томография лицевого отдела 0,7 1 1 1 0,1 1 А06.23.011.002 А06.23.011.003 26 Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А05.31.009.002 1 1 А06.31.010.001 черепа с внутривенным болюсным контрастированием мультипланарной и трехмерной реконструкцией Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием Спиральная компьютерная томография шеи 0,7 1 А07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 1 А02.01.001 А02.09.001 Измерение массы тела Измерение частоты дыхания 1 4 1 70 А02.03.005 А02.10.002 Измерение роста Измерение частоты сердцебиения 1 1 1 140 А02.12.001 Исследование пульса 1 140 А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 7 А09.28.023 1 7 А09.28.003 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Определение белка в моче 1 7 А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 7 А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 5 А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 5 А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 5 А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 5 А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 5 27 А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Частота предоставления 1 А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 5 А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 5 А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 5 А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 5 А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 5 А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 5 А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 5 А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 5 А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,3 5 А09.28.028 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,3 5 А09.05.109 Исследование средних молекул в крови 0,3 5 А09.05.110 Исследование эндотоксина в крови 0,3 5 А12.05.042 1 5 А12.05.018 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Исследование фибринолитической активности 1 5 А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 5 А09.05.202 Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3 1 1 7 7 Код А09.05.003 А08.05.003 Наименование 28 Среднее количество 5 Код Наименование Частота предоставления 1 Среднее количество 7 А08.05.009 Определение цветового показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 7 А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 7 А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 7 А08.05.006 1 7 А12.05.026 А12.05.033 А09.05.037 А12.05.005 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Исследование рН крови Определение группы крови (А,В,0) 1 1 1 0,1 7 7 7 3 А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 3 А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,1 3 А18.05.012 Гемотрансфузия 0,1 3 А22.31.011 Фотодинамическое исследование для определения распространенности опухолевого роста Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях полости рта Фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях полости рта Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов 0,5 1 0,2 1 0,2 1 1 70 1 70 А22.08.008 А22.08.009 А25.07.001 А25.07.002 29 Код А25.07.003 А14.19.002 А14.01.017 А11.12.001 А11.12.002 А14.12.001 А14.01.001 А14.07.002 А14.19.001 А14.19.003 А14.28.001 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А11.16.009 А14.31.011 Наименование Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов Постановка очистительной клизмы Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Катетеризация подключичной и других центральных вен Катетеризация кубитальной и других периферических вен Уход за сосудистым катетером Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за полостью рта тяжелобольного Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка газоотводной трубки Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Зондирование желудка Пособие при парентеральном введении лекарственных 30 Частота предоставления 1 Среднее количество 70 1 1 6 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,1 1 5 10 20 20 10 10 60 20 20 20 90 1 10 1 1 1 10 2 70 Код А14.31.012 А14.31.014 А14.31.015 А22.07.003 А13.31.001 А13.31.004 А11.02.002 А11.01.002 А11.12.003 А11.01.013 А11.05.001 А11.12.009 А02.12.002 А26.05.001 А26.02.001 А26.07.004 Д19.04.01.01 А06.31.009 Наименование средств Оценка степени риска развития пролежней Оценка интенсивности боли Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области Обучение самоуходу Обучение близких уходу за тяжелобольным Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Внутривенное введение лекарственных средств Накожное применение лекарственных средств и растворов Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Измерение артериального давления на периферических артериях Бактериологическое исследование крови на стерильность Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Бактериологическое исследование отделяемого слизистой полости рта на неспорообразующие анаэробы Дозиметрическое планирование лучевой терапии Рентгенотопометрия 31 Частота предоставления Среднее количество 0,1 1 1 7 10 10 0,6 1 1 1 1 1 0,1 1 1 1 10 10 10 90 30 90 20 15 15 70 0,05 1 3 2 1 2 1 0,3 1 1 Код Наименование А06.31.006 А04.31.007 А05.31.008 А07.06.002.001 Топометрия компьютерно-томографическая Топометрия ультразвуковая Топометрия магнитнорезонансно-томографическая Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта Дистанционная гамматерапия при опухолях полости рта Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта в условиях стереотаксиса Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения Внутритканевая лучевая терапия при опухолях полости рта Радиоиммуннотерапия интракорпоральная злокачественных опухолей с использованием радионуклида 59Fe А07.07.001.001 А07.07.001.002 А07.07.001.003 А07.07.001.004 А07.07.001.005 А07.07.001.006 А07.07.002.001 А07.31.006.001 32 Частота предоставления 1 0,3 0,3 0,6 Среднее количество 1 1 1 23 0,4 25 0,3 0,05 25 25 0,05 8 0,1 3 0,2 25 0,2 1 0,1 10 Фармакотера Международное непатентованное певтическая АТХ группа* наименование группа Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Клемастин Лоратадин Дифенгидрамин Хлоропирамин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики Мидазолам Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Противосудорожные средства Карбамазепин Габапентин Антидепрессанты и средства нормотимического действия Амитриптилин Дулоксетин Венлафаксин Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему Неостигмина метилсульфат Флумазенил Анестетики, миорелаксанты Местные анестетики 33 Частота назначения ОДД** ЭКД*** 2 мг 10мг 50 мг 20 мг 18 мг 120 мг 300 мг 100 мг 10 мг 10 мг 20 мг 70 мг 5 мг 20 мг 600 мг 900 мг 24000 мг 36000 мг 0,33 50 мг 2000 мг 0,33 0,33 0,2 60 мг 75 мг 2400 мг 3000 мг 1 1 1 1 30 мг 5 мг 60 мг 5 мг 1 1 1 0,25 0,1 0,1 1 1 1 1 0,5 1 0,2 0,5 0,5 0,1 Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** 600 мг 200 мг 15мг 1,2 г 500 мг 15 мг 1 1 0,3 0,3 0,3 0,3 1 1 5мг 70 мкч 100 мг 180 мг 120 мг 80 мг 11 мг 2800 мкг/ч 4000 мг 7200 мг 4800 мг 340 мг 0,7 0,2 0,3 300 мг 2г 300 мг 12000 мг 80 г 12000 мг Целекоксиб 0,2 400 мг 16000 мг Диклофенак 0,3 150 мг 6000 мг 0,3 1 1 0,6 1 24 мг 30 мг 960 мг 400 мг 0,25 мг 1мг Лидокаин Ропивакаин Бупивакаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Бупренорфин Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин Дигидрокодеин Морфина сульфат Тримеперидин Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен Метамизол натрия Трамадол Лорноксикам Кеторолак Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Средства для лечения сердечной недостаточности Дигоксин 34 0,4 0,3 0,3 1 Фармакотера Международное непатентованное певтическая АТХ группа* наименование группа Гипотензивные средства Верапамил Пропранолол Антиангинальные средства Нитроглицерин Вазопрессорные средства Добутамин Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин Амброксол Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин Дыхательные аналептики Никетамид Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Калия и магния аспарагинат Кальция хлорид Калия хлорид Натрия хлорид Средства, влияющие на кровь 35 Частота назначения 0,6 0,6 0,4 0,3 1 0,1 1 1 1 1 0,5 0,5 1 0,8 1 1 1 1 0,2 0,4 0,8 0,8 1 ОДД** ЭКД*** 5 мг 5 мг 20 мг 20 мг 10 мг 20 мг 500 мг 1г 240 мг 30 мг 720 мг 600 мг 300 мг 2г 500 мг 1,5 г 2500 мл 10000 мл 500 мл 40 мл 6г 1000 мл 5000 мл 100 мл 60 г 10000 мл Фармакотера Международное непатентованное певтическая АТХ группа* наименование группа Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Декстроза Препараты плазмы Альбумин Средства, влияющие на систему свертывания крови Надропарин кальция Эноксапарин натрия Гепарин натрий Этамзилат Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Дротаверин Платифиллин Атропин Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид Антациды и другие противоязвенные средства Фамотидин Диагностические средства Рентгеноконтрастные средства Гадодиамид Йодиксанол Йогексол 36 Частота назначения 1 0,5 1 0,3 1 1 0,5 0,5 0,2 0,8 1 1 0,5 0,8 0,5 0,5 1 0,2 1 1 1 0,5 0,6 0,2 ОДД** ЭКД*** 500 мл 1000 мл 5000 мл 10000 мл 100 мл 800 мл 2850 МЕ 28,5 тысМЕ 40 мг 160 мг 20 тыс.МЕ 14 тыс.МЕ 1000 мг 8000 мг 120 мг 40 мг 1 мг 360 мг 400 мг 2 мг 30 мг 3000 мг 50 мг 50мг 60мл 300мл 300мл 60мл 300мл 300мл Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Йопромид Гадопентетовая кислота Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Витамины и минералы Витамины Цианокобаламин Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефепим Цефтриаксон Амоксициллин+клавулановая кислота Цефтазидим Пефлоксацин Имипинем+циластатин Меропенем Цефоперазон Противогрибковые средства Флуконазол Каспофунгин Нистатин Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 37 Частота назначения 0,2 0,5 0,2 1 1 1 1 0,1 1 1 0,4 0,8 0,2 0,1 0,2 0,3 0,2 0,1 1 0,6 0,1 0,5 0,1 1 1 1 ОДД** ЭКД*** 300мл 60мл 300мл 60мл 40 мг 80 мг 0,5 мг 3 мг 2г 1г 1,875г 2г 400 мг 2г 1500мг 2г 20г 28г 28г 28г 4000 мг 28г 4500 мг 28г 50 мг 70мг 500тысЕД 450 мг 770мг 36млн ЕД 500мг 24г Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Международное непатентованное наименование Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный) Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Дексаметазон Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства Цитостатические средства Частота назначения ОДД** ЭКД*** 1 12 ЕД 1080 ЕД 50 мг 8 мг 3000 мг 256 мг 600 мг 140мг 1000 мг 1000 мг 40 мг 50 мг 15 мг 200 мг 3600 мг 840мг 6000 мг 6000 мг 240 мг 600 мг 630 мг 3600мг 1 0,3 0,7 1 1 Карбоплатин Цисплатин Циклофосфамид Фторурацил Метотрексат Доксорубицин Блеомицин Этопозид Сопутствующие средства для лечения опухолей Ондансетрон Апрепитант Ондансетрон Филграстим Ленограстим 0,5 0,1 0,2 0,5 0,05 0,2 0,1 0,2 1 0,5 0,6 0,3 0,5 0,4 38 8 мг 360 мг 125мг 365 мг 8мг 240мг 30000000Е 180000000 Д ЕД 33,6 млн 168 млн ЕД ЕД * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Частота предоставления Среднее количество 0,6 0,1 10доз 3 дозы Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Жировые эмульсии Растворы аминокислот Средства для энтерального питания Частота предоставления 1 Среднее количество 0,4 0,8 1 1000 мл 2000 мл 10000 мл Частота предоставления 0,05 Среднее количество 1 Импланты Наименование Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии 39