памятка по внебольничной пневмонии

В нашем учреждении проводятся вакцинации против гриппа,
информация по профилактике ОРВИ и ОРЗ, гриппа
предоставлена в каждой возрастной группе.
Вашему вниманию предоставляется следующая
информация:
По определению внебольничная пневмония – это та пневмония,
которая возникла вне стационара.
Определены факторы риска возникновения этого заболевания:
• задержка физического развития;
• низкая масса тела при рождении;
• искусственное вскармливание;
• отсутствие вакцинации от кори;
• загрязнение воздуха в помещении;
• перенаселенность.
Есть еще так называемые возможные факторы риска:
• курение родителей;
• дефицит цинка;
• недостаточный уход за ребенком;
• сопутствующие заболевания (диарея, астма и болезни сердца).
Основные критерии диагностики этого заболевания хорошо
известны:
• высокая лихорадка;
• одышка;
• кашель;
• физикальные изменения в легких;
• интоксикация.
Что касается температуры. Здесь роль играет не столько высота
самой температуры, сколько ее длительность. Для пневмонии
характерно более длительное течение лихорадки.
Одышка также является очень важным критерием.
Кашель характерен для этого заболевания. Обычно в первые сутки
заболевания он сухой, потом становится влажным. Интенсивность
его в значительной степени меняется в зависимости от возраста
ребенка, от наличия у него кашлевого рефлекса, насколько он
выражен. А также от этиологии пневмонии и наличия осложнений.
Основные варианты течения – это неосложненное течение, когда
температура падает в первые двое-трое суток на фоне
обоснованной терапии. Физикальные симптомы уменьшаются в
течение недели, а рентгенологическое разрешение проходит в
течение двух-трех недель.
Важный вопрос: где лечить пневмонию? В общем-то, представлен
список показаний для госпитализации. Каких детей необходимо
госпитализировать в стационар в любом случае:
• конечно, это дети, которые находятся в тяжелом состоянии;
• это дети с выраженными проявлениями гипоксии, дегидратации;
• это маленькие дети первого полугодия жизни;
• дети с осложненной пневмонией;
• а также дети, которые не могут лечиться на дому в силу ряда
обстоятельств.
Еще одно из показаний для госпитализации – это отсутствие
эффекта от терапии в течение двух суток лечения. Имеется в виду,
что больному назначена обоснованная терапия и не получен
эффект.
В лечение входит в основном постельный режим, адекватная
гидратация (что очень важно, особенно для маленьких детей) и,
конечно, антибактериальная терапия.
Виды антибиотиков и показания к ним зависят от возраста детей.
Длительность антибактериальной терапии при неосложненной
пневмонии составляет 5-7 дней. Есть мнение, что возможны и
более короткие курсы применения антибиотиков. Есть
приверженцы этих методов лечения. Но следует отметить, что при
коротких курсах терапии риск возникновения резистентной флоры
достаточно высок. Поэтому большинство экспертов все-таки
полагают, что длительность терапии должна быть вполне
определенной и составлять от 5-ти до 7-ми дней.
Осложненная пневмония лечится дольше, 10-15 дней в зависимости
от течения заболевания.
Что касается профилактики пневмонии, то здесь очень важную
роль играет, конечно, предупреждение респираторных вирусных
инфекций. Это вакцинация, в первую очередь, от гемофильной
палочки, от пневмококка, от гриппа. А также применение
препаратов, которые повышают устойчивость к вирусной
инфекции.