обеих программ Medicare и Medi-Cal
advertisement
Инициатива шт. Калифорния по координированному медицинскому обслуживанию Округ Лос-Анджелес Планы Medicare и Medi-Cal сегодня План Medicare План Medi-Cal 2 Планы Medicare и Medi-Cal сегодня План Medicare План Medi-Cal • • Врачи • Больницы Долгосрочное обслуживание и поддержка • • • Лекарства, отпускаемые по рецепту • • 3 MSSP: Многоцелевая программа медицинского обслуживания для престарелых IHSS: Оказание услуг по медицинскому уходу на дому CBAS: Оказание услуг совершеннолетним лицам по месту жительства Учреждения с квалифицированным сестринским уходом • Медицинское оборудование длительного пользования • Распределение расходов Medicare Инициатива по координированному медицинскому обслуживанию: две части План Cal MediConnect План Medi-Cal Управляемое долгосрочное обслуживание и поддержка (MLTSS) Для кого: для большинства участников обеих программ Medicare (часть A и B) и полного пакета услуг Medi-Cal Для кого: для участников только программы Medi-Cal и лиц, являющихся участниками обеих программ Medicare и Medi-Cal, но предпочитающих не участвовать в плане Cal MediConnect Дополнительная программа Обязательная программа 4 План Cal MediConnect • • Для кого: для участников обеих программ Medicare (части A и B и D) и полного пакета Medi-Cal • Основные услуги Medicare (части A, B и D) и Medi-Cal • Один номер для всех необходимых медицинских услуг • Льготы на офтальмологическое обслуживание: одно плановое обследование глаз ежегодно и совместный платеж на сумму $100 за очки/контактные линзы каждые два года • Льготы на услуги по транспортировке: 30 проездов в одну сторону ежегодно в дополнение к существующим льготам на транспортные услуги • Координация по вопросам медицинского обслуживания • Позвоните представителю программы медицинского обслуживания, чтобы выяснить, работает ли Ваш поставщик медицинских услуг с этим планом Дополнительная программа 5 План Cal MediConnect Координация медицинского обслуживания 6 При наличии программ Medicare и Medi-Cal Вариант 1: Выбрать план Cal MediConnect Вы можете объединить свою программу медицинского обслуживания Medicare A, B и D с льготами Medi-Cal в план Cal MediConnect План медицинского обслуживания L.A. Care Cal MediConnect План медицинского обслуживания Health Net Cal MediConnect План медицинского обслуживания Care More Cal MediConnect План медицинского обслуживания Care 1st Cal MediConnect План медицинского обслуживания Molina Dual Options 7 Планы Cal MediConnect Лос-Анджелес • План медицинского обслуживания L.A. Care Cal MediConnect • План медицинского обслуживания Care More Cal MediConnect • План медицинского обслуживания Care 1st Cal MediConnect • План медицинского обслуживания Health Net Cal MediConnect • План медицинского обслуживания Molina Dual Options 8 План Cal MediConnect Стоимость и совместные платежи • Без дополнительных затрат за присоединение к плану Cal MediConnect. • Проверьте в плане Cal MediConnect затраты, связанные с Частью D программы Medicare, чтобы убедиться в страховом покрытии Ваших лекарств • Совместные оплаты останутся без изменений. • Если Вы являетесь участником Medi-Medi, Ваши поставщики не должны выставлять Вам счет, и эта ситуация сохранится при плане Cal MediConnect. 9 План Medi-Cal Управляемое долгосрочное обслуживание и поддержка • • Для кого: • Для участников только одной программы Medi-Cal • Или если Вы являетесь участником обеих программ Medicare и Medi-Cal, но решили не присоединяться к плану Cal MediConnect • Касается только Вашего обслуживания по программе Medi-Cal • Вы продолжите получать те же услуги Medi-Cal, теперь они будут проходить по плану медицинского обслуживания. • Если при наличии обеих программ Medicare и Medi-Cal Вы желаете присоединиться к данному плану, Ваши врачи, больницы и другие услуги Medicare останутся без изменений. Обязательная программа 10 При наличии программ Medicare и Medi-Cal Вариант 2: Сохранить свою программу медицинского обслуживания Medicare без изменений и присоединиться к плану медицинского обслуживания Medi-Cal • • • Зарегистрируйтесь для участия только в плане Medi-Cal Ваша программа медицинского обслуживания Medicare, включая часть D, останется без изменений Вы продолжите пользоваться услугами тех же поставщиков программы Medicare Health Net План медицинского обслуживания Molina План медицинского обслуживания L.A. Care Medi-Cal План медицинского обслуживания Care 1st План медицинского обслуживания Kaiser Permanente Ваши льготы по программе MediCal теперь перенесены в программу медицинского обслуживания Medi-Cal План медицинского обслуживания Anthem 11 При наличии только программы Medi-Cal Необходимо выбрать план медицинского обслуживания Medi-Cal для получения льгот Medi-Cal Зарегистрируйтесь для участия в плане Medi-Cal Health Net План медицинского обслуживания Molina План медицинского обслуживания L.A. Care Medi-Cal План медицинского обслуживания Care 1st План медицинского обслуживания Kaiser Permanente План медицинского обслуживания Anthem 12 Планы Medi-Cal Лос-Анджелес • План медицинского обслуживания L.A Care Medi-Cal • План медицинского обслуживания Anthem • План медицинского обслуживания Care 1st • План медицинского обслуживания Kaiser Permanente • План медицинского обслуживания Health Net • План медицинского обслуживания Molina 13 PACE Программа предоставления комплексных услуг для престарелых • • Для кого: если вы являетесь участниками обеих программ Medicare и Medi-Cal или только Medi-Cal Вариант доступен для лиц, данные которых соответствуют условиям его предоставления Вы можете иметь право на участие в программе PACE Если: • Вам 55 или более лет • Вы живете дома или пребываете в медицинском учреждении по месту жительства • Вы нуждаетесь в интенсивном уходе по причине инвалидности или хронического заболевания • Вы живете в районе с почтовым индексом, входящим в зону обслуживания программы PACE 14 Планы PACE Лос-Анджелес • Центр для ухода за престарелыми Altamed Senior BuenaCare • 1-877-462-2582 • Центр для ухода за престарелыми Brandman • 1-818-774-3065 15 Когда ожидать уведомления • Вы получите уведомление за 90, 60 и 30 дней до даты Вашей страховой защиты. • Для большинства людей датой страховой защиты является первый день месяца рождения. • Официальная информация о программе Cal MediConnect из штата отправляется только в синих конвертах. 16 Ожидайте синий конверт 17 Уведомления Cal MediConnect Уведомление за 90 дней Уведомление за 60 дней 18 Уведомление за 30 дней Руководство Cal MediConnect 19 Программа MLTSS Уведомление за 90 дней Уведомление за 60 дней 20 Уведомление за 30 дней Позвоните по вопросу выбора программы медицинского обслуживания Позвоните по вопросу выбора программы медицинского обслуживания, чтобы: • Стать участником плана Cal MediConnect, или • Стать участником плана Medi-Cal (и сохранить свою программу Medicare без изменений), или • Стать участником плана PACE 1-844-580-7272 21 Используйте предлагаемую форму, чтобы выбрать желаемый план • Если Вы являетесь участником обеих программ Medicare и Medi-Cal и не предпринимаете никаких шагов, то: • Вас переведут на план Cal MediConnect, выбрав наиболее подходящий для Вас. • Если Вы являетесь участником только программы Medi-cal и не предпринимаете никаких шагов, то: • Вас переведут на план Medi-Cal, выбрав наиболее подходящий для Вас. • Таким образом Вы не потеряете свои льготы или услуги по программам Medicare и Medi-Cal. 22 Обратитесь за помощью в план медицинского обслуживания • Планы Cal MediConnect • План медицинского обслуживания 1-855-522-1298 L.A. Care Cal MediConnect • План медицинского обслуживания 1-888-350-3447 Care More Cal MediConnect • План медицинского обслуживания 1-855-905-3825 Care 1st Cal MediConnect • План медицинского обслуживания 1-888-788-5395 Health Net Cal MediConnect • План медицинского обслуживания Molina Dual Options 23 1-855-665-4627 К кому обращаться • Если у Вас есть жалоба, позвоните представителю своего плана медицинского обслуживания. • Если Вам требуется помощь, Вы можете звонить: В программу омбудсмена по работе с жалобами в рамках плана Cal MediConnect (855) 501-3077 В программу омбудсмена по работе с жалобами в рамках управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (888) 452-8609 В офис защиты интересов пациентов (866) 466-8900 24 Программа омбудсмена по работе с жалобами в рамках плана Cal MediConnect • Если Вы являетесь участником программы медицинского обслуживания Cal MediConnect, Вы можете позвонить омбудсмену по работе с жалобами • Омбудсмен предоставит Вам помощь в подаче обращений и жалоб (855) 501-3077 25 Дополнительные ресурсы • Программы консультирования по вопросам медицинского страхования и защиты интересов (Health Insurance Counseling and Advocacy Program, HICAP) • Позвоните представителю программы HICAP, чтобы получить помощь в выборе правильного решения • 213-383-4519 • Линия экстренной связи: 1-800-434-0222 • Эл. почта info@calduals.org 26
