Показания и правила направления в КГБУЗ

КГБУЗ «АЛТАЙСКАЯ КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕТСКАЯ
БОЛЬНИЦА»
ПОКАЗАНИЯ
И ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ,
В КГБУЗ «АЛТАЙСКАЯ КРАЕВАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА»
Барнаул 2013г.
Методические
рекомендации
составлены
зам.гл.врача
по
организационно-методической работе к.м.н. Асановой Т.А., зам.гл.врача
по медицинской части Луконкиной О.А., зам.гл.врача по поликлинической
работе д.м.н. Белоусовым В.А., зав.приемно-диагностическим отделением
Оглоблиным В.В., под общей редакцией
главного врача КГБУЗ
«АККДБ» к.м.н. Смирнова К.В.
Анализ документации при направлении в КГБУЗ «Алтайская краевая
клиническая детская больница» на стационарное лечение и
консультативный прием показывает часто встречающиеся дефекты,
которые создают трудности в медицинском обслуживании детей: краткие
выписки из истории болезни, без динамической оценки состояния,
отсутствие результатов необходимых
лабораторно-инструментальных
исследований, справок о контакт с инфекционными больными,
сертификата профилактических прививок
и т.д. Имеются случаи
направления больных детей и матерей по уходу с проявлениями
педикулеза и чесотки, контактных с инфекционными больными.
Для упорядочения преемственности между детскими лечебнопрофилактическими учреждениями районов и городов края и краевой
клинической детской больницей, считаем целесообразным определить
четко сформулированные показания и перечень исследований для
направления больных детей с различными нозологическими формами.
ПОКАЗАНИЯ И ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ В КГБУЗ
«АЛТАЙСКАЯ КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕТСКАЯ
БОЛЬНИЦА»
Главный врач к.м.н. Смирнов К.В. т.55-98-90;
зам. гл. вр. по мед.части Луконкина О.А. т.55-98-92;
зам. гл. вр. по ЭВН Шульц Т.Э. т. 55-99-27;
зам.гл.вр. по ОМР к.м. н. Асанова Т.А. т.55-98-99,
зам.гл.вр.по поликлинике д.м.н. Белоусов В.А. т. 55-99-25;
факс: 55-99-23; e-mail: danbar@inbox.ru
АККДБ функционирует с 1984г, число сметных коек в настоящее
время
450.
В
АККДБ
оказывается
высокотехнологичная,
высококвалифицированная и специализированная помощь детям с
рождения до 15 лет, подросткам 15-17 лет по согласованию с
зав.отделениями в 11 клинических отделениях:
Педиатрия новорожденных
- 30 коек
Психоневрология новорожденных - 30 коек
Педиатрия недоношенных
- 30 коек
Психоневрология
- 45 коек (7 коек логопедических)
Гематология
- 30 коек
Гастроэнтерология
- 45 коек
Ортопедотравматология
- 45 коек
Кардиоревматология
- 45 коек (15 коек для больных с
сахарным диабетом)
Пульмонология
- 45 коек (15 коек для детей с
эндокринологической патологией)
Хирургия
- 45 коек
Терапия
- 60 (для матерей, находящихся по
уходу за детьми)
Реанимация
- 15 коек
На базе АККДБ с декабря 2010 г функционирует Центр «Здоровья»
для детей. Из узких специалистов работают: окулист, оториноларинголог,
гинеколог, психотерапевт, логопед, стоматолог.
В арсенале передовых методов диагностики и лечения применяются
методы гипербарической оксигенации, плазмоферез, гемодиализа, УФО
крови.
Для госпитализации
необходимо иметь:
в
соматические
отделения
пациенту
 направление, подписанное районным педиатром и заверенное
печатью направившего учреждения (должно подробно отражать
жалобы, анамнез болезни с динамикой, анамнез жизни, копии
данных лабораторного обследования: общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови; кал на гельминты; экспресс реакция на
RW; дополнительно детям до 2-х летнего возраста кал на дизгруппу,
сальмонеллез, коли-инфекцию и детям 3-11лет – соскоб на
энтеробиоз; данные рентгенологических, инструментальных и
функциональных исследований, если таковые проводились;
подробное описание проводимых лечебных мероприятий с
указанием доз и сроков лечения, особенно проводимой
гормонотерапии, антибиотикотерапии, гемо- и трансфузий. Указать
подробно диагноз при направлении (если диагноз точно не
установлен, предположительный диагноз). Необходимо отразить
цель направления;
 страховой полис и ксерокопию;
 свидетельство о рождении или паспорт и ксерокопию;
 справку об отсутствии контакта с инфекционными больными;
 данные прививочной карты (или ксерокопию прививочного
сертификата);
 в случае направления для госпитализации родителей по уходу за
детьми им необходимо иметь при себе: паспорт, страховой полис,
результаты анализа крови экспресс реакции RW, справку от
терапевта об отсутствии контагиозных заболеваний; при наличии
ребенка до 2-х летнего возраста дополнительно результаты анализа
кала на дизгруппу, сальмонеллез, коли-инфекцию.
Все больные с острой формой заболевания, а также экстренные случаи
заболевания консультируются по линии отделения экстренной помощи
(медицина катастроф) т.55-99-21 и АРО (зав. отд. Мешков М.В.) т.55-9928; 55-99-17.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В АККДБ
Больные с острыми респираторно-вирусными инфекциями.
Паразитарные и грибковые заболевания кожи и мягких тканей.
Острые кишечные инфекции.
Гельминтозы.
Туберкулез.
Венерические заболевания.
Нетранспортабельные больные (определяет консилиум врачей на
местах).
8. Контактные с больными инфекционными заболеваниями.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
К сожалению, недообследование пациентов на догоспитальном
этапе в объеме, необходимом для оказания специализированной
помощи, может быть причиной отказа в госпитализации или ее
переносе на более поздний срок.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЕОТДЕЛЕНИЕ КГБУЗ «АККДБ»
(зав.отделением Логвинова Т.В. т.55-99-20)
1.Бронхит (затяжное течение)
2.Рецидивирующий бронхит
3.Обструктивный бронхит
4.Затяжные, осложненные, рецидивирующие пневмонии
5.Хронические пневмонии
6.Муковисцидоз
7.Аллергический ларинготрахеит
8.Обструктивный бронхит
9.Бронхиальная астма
10.Врожденные пороки развития бронхиальной системы
Противопоказания:
1.Острые инфекционные заболевания
2.Острый бронхит, ОРВИ (до 5 дня от начала заболевания)
3.Острые пневмонии (неосложненные)
4.Туберкулез легких
5.Осложненные деструктивные пневмонии (в ДХО ДБ №7 г. Барнаул)
6.Острые инородные тела бронхов (в ЛОР отделение КГБУЗ КБ №8)
Перечень исследований для госпитализации в пульмонологическое
отделение (дополнительно):
1. Реакция Манту (в динамике)
2. Коагулограмма (по показаниям)
3. Микробиологическое исследование мазка из зева и носа на флору (по
показаниям)
4. Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в динамике)
5. Спирография (по показаниям)
6. УЗИ внутренних органов (по показаниям)
7. ЭКГ (по показаниям)
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В
ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ КГБУЗ «АККДБ»
(зав.отделением к.м.н. Румянцев А.А.т.55-99-32)
1. Лейкоз
2. Анемии (кроме железодефицитной)
3. Лейкемоидные реакции (без выявленной причины)
4. Лимфоаденопатии
5. Геморрагический васкулит
6. Тромбоцитопеническая пурпура
7. Гемофилия, болезнь Виллебранда
8. Тромбоцитопения, тромбоцитопатия
9. Лимфомы
10.Опухолевидные заболевания (с установленным гистологическим
диагнозом)
11.Миелодисплазии
12.Гистиоцитозы
1.
2.
3.
4.
5.
Противопоказания:
Терминальная стадия лейкоза
Онкологические больные в инкурабельном состоянии
Респираторно-вирусные инфекции
Герпетическая инфекция в острой стадии
Гнойные лимфадениты (в ДХО ДБ № 7 г. Барнаул)
Перечень исследований для госпитализации в гематологическое
отделение (дополнительно):
1. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения
2. Коагулограмма
3. Группа крови и резус фактор
4. Кровь на ВИЧ (по клиническим показаниям)
5. Реципиентам крови и ее компонентов – маркеры гепатита (Hbs Ag и
anti HCV) при подозрении на заболевание ГВ и ГС а течение 6 мес. с
момента последней трансфузии
6. ЭКГ (по показаниям)
7. Рентгенограмма грудной клетки обзорная (по показаниям)
8. Рентгенография костей (по показаниям)
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В
КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ КГБУЗ «АККДБ»
(зав.отделением Григоревская О.А. т.55-98-97)
1. Диффузные
заболевания
соединительной
дерматомиозит, ревматоидный артрит, васкулиты)
2. Неревматический кардит
3. Бактериальный эндокардит
4. Ревматизм
5. Артериальная гипертензия
6. Реактивные артриты (рецидивирующее течение)
7. Врожденные пороки сердца с НК П-Ш ст.
8. ВСД с синкопальными состояниями
9. Нарушение ритма сердца
ткани
(СКВ,
Противопоказания:
1.Острые инфекционные заболевания
Перечень исследований для госпитализации в
кардиоревматологическое отделение (дополнительно):
1. титр АСЛ-О, СРБ, фибриноген, ревматоидный
показаниям)
2. ЭКГ
3. Данные ЭХО-КГ (если таковое проводилось)
4. Рентгенография грудной клетки (по показаниям)
фактор
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕОТДЕЛЕНИЕ КГБУЗ «АККДБ»
(по
(зав.отделением Баканов А.А. т.55-99-20)
Задержка роста: – 2 сигмы и более ( в т.ч. диспропорциональные)
Опережение роста: + 2 сигмы и более
Задержка полового развития на 2 и более стандартных отклонений
Ускорение полового развития на 2 и более стандартных отклонений
Вирильный синдром (в т.ч. гирсутизм и гипертрихоз)
Гипоталамический синдром пубертатного периода (все формы)
Нарушение фосфорно - кальциевого обмена:
 гипо- или гиперпаратиреоз
 витамин Д-резистентный рахит
 несовершенный остеогенез
 остеопороз (в т.ч. на фоне синдрома мальабсорбции и
тубулопатии).
8. Несахарный диабет (обильное питье и мочеизнурение, в т.ч. в
ночной период суток)
9. Сахарный диабет
10.Диффузный токсический зоб
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Противопоказания:
1.Острые инфекционные заболевания
Перечень исследований для госпитализации в эндокринологическое
отделение (дополнительно):
1. Рост и масса тела в динамике
2. Признаки полового развития в динамике
3. Консультация невролога, лор-врача, окулиста (для больных из
городов края)
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕОТДЕЛЕНИЕ КГБУЗ «АККДБ»
(зав.отделением Голованова Г.В. т.55-99-15)
1.
2.
3.
4.
5.
Перинатальное поражение нервной системы и его последствия ДЦП
Последствия родовой травмы
Детский церебральный паралич и другие двигательные нарушения
Сосудистые заболевания головного мозга
Вегетодистония синдром головной боли
6. Врожденные заболевания нервной системы
7. Наследственное заболевания нервной системы
8. Воспалительные
заболевания
нервной
системы
(миелит,
полирадикулоневрит, невропатия лицевого нерва, энцефалит,
менингит) и их последствия
9. Черепномозговые
и
спиномозговые
травмы
(в
раннем
восстановительном периоде) и их последствия
10.Все формы эпилепсии (без грубого нарушения поведения и психике)
11.Юношеский остеохондроз и болевые синдромы
12.Опухоль головного мозга (с диагностической целью)
1.
2.
3.
4.
5.
Противопоказания:
Эпилепсия с грубым изменением личности (госпитализируются в
психоневрологический диспансер)
Активный туберкулез нервной системы
Психические
заболевания
(госпитализируются
в
психоневрологический диспансер)
Острые инфекционные заболевания
Неврозы, нарушения поведения
Перечень исследований для госпитализации в психоневрологическое
отделение (дополнительно):
1. Общий анализ крови с формулой, тромбоциты, общий анализ мочи
( по показаниям)
2. Общий белок, ферменты, билирубин, сахар(по показаниям)
3. Анализ кала на яйца глистов и лямблий (по показаниям)
4. Бактериологическое исследование кала на дизгруппу и
сальмонеллез (дети до года)
5. ЭКГ
6. ЭЭГ, ЭХО ЭГ, РЭГ, ДС ГМ
7. ЯМР, КТ ( по показаниям)
8. Рентгенография черепа, позвоночника, грудной клетки (по
показаниям)
9. УЗИ головного мозга детям до 1-года
10. Люмбальная пункция (по показаниям)
11. Осмотр глазного дна
12. Консультация нейрохирурга (по показаниям)
13. Консультация врача генетика (по показаниям)
14. Консультация лор врача (по показаниям)
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЕОТДЕЛЕНИЕ
(зав.отделением Новикова Л.М. т.55-98-96)
1. Хронические энтероколиты, неспецифический язвенный колит,
болезнь Крона
2. Ферментопатии
3. Дискинезия желчевыводящих путей, хронические холециститы,
хронические холангиты в стадии обострения
4. Хронические панкреатиты (период обострения)
5. Хронические заболевания желудка и 12-п кишки, язвенная болезнь в
стадии обострения
6. Хронические запоры для диагностики
7. Врожденная патология ЖКТ (долихосигма, врожденная патология
желчного пузыря период обострения)
8. Недефиренцированные гепатиты (исключение вирусный гепатит
В,С)
Противопоказания:
1. Хронические и острые гепатиты (детское инфекционное отделение
МУЗ ГБ №11)
2. Острые инфекционные гастроэнтероколиты (детское инфекционное
отделение КГБУЗ ГБ №12 г.Барнаул или КГБУЗ ДИБ №2 г.
Барнаул)
3. Острые инфекционные заболевания
Перечень исследований для госпитализации в гастроэнтерологическое
отделение (дополнительно):
Билирубин общий и фракции, трансаминазы
Сахар крови
Общий белок и белковые фракции (по показаниям)
Маркеры гепатита детям с хр. патологией печени (HbSag и антитела
к гепатиту С)
5. Копрограмма
6. Анализ кала на яйца глистов и лямблий (при патологии кишечника)
7. Бактериологическое исследование кала на дизгруппу и сальмонеллез
(при патологии кишечника)
8. Анализ желудочного сока (фракционным способом) (по показаниям)
9. Дуоденальное зондирование (по показаниям)
10.ФГС (по показаниям)
1.
2.
3.
4.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В
НЕФРОЛОГИЧЕСКОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ КГБУЗ «АККДБ» (зав.отделением Новикова Л.М.
т.55-98-96)
1. Все больные с острыми заболеваниями почек и хроническими в
стадии обострения (пиелонефрит, гломерулонефрит с почечной
недостаточностью и без нарушения функций почек) ,ОТИН, ХТИН и
др.
2. Больные с ХПН и ОПН
3. Гемолитико-уремический синдром
4. Посткапилляротоксический нефрит
5. Хронические циститы
6. Гематурия неясного генеза
7. Туболопатии
Перечень исследований для госпитализации в нефрологическое
отделение (дополнительно):
1.
2.
3.
4.
5.
Общий белок, мочевина и сахар крови, креатинин
Кальций крови и мочи (по показаниям)
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому (по показаниям)
Бактериологическое исследование мочи на микрофлору
показаниям)
(по
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЕ
ПЕДИАТРИИ НОВОРОЖДЕННЫХ КГБУЗ «АККДБ»
госпитализируются дети до 3-х месячного возраста
(зав.отд. Лазарева Е.В., т.55-99-14)
и
В ОТДЕЛЕНИЕ ПЕДИАТРИИ НЕДОНОШЕННЫХ КГБУЗ
«АККДБ»
госпитализируются все дети с недоношенностью
различной степени
(зав.отд. к.м.н. Миллер Ю.В. т.55-99-26)
1. Гемолитическая болезнь новорожденного (средней и тяжелой
степени)
2. Тяжелая коньюгационная гипербилирубинемия
3. ВПС (после периода адаптации на 3-5 день жизни)
4. Затяжная гипербилирубинемия неясного генеза
5. Пневмония
6. Анемия различного генеза
7. Геморрагический синдром различного генеза
8. Локальные гнойные инфекции (омфалит, пузырчатка кожи и
пупочного валика) (исключение - хирургическая патология)
9. Сепсис
10.Инфекция, специфичная для перинатального периода
11.Инфекционные заболевания почек
12.Синдром срыгивания и рвоты
13.Внутриутробная и постнатальная гипотрофия различной степени
14.Эндокринная патология у новорожденных
15.Генетическая патология у новорожденных
Противопоказания:
1. Острые инфекционные заболевания
2. Некупированный геморрагический синдром
3. Врожденные пороки развития различных органов и систем
(некурабельные)
4. Новорожденные с недоношенностью в возрасте менее 7 суток (168
часов), исключение – ГБН, гипербилирубинемия тяжелой степени
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЕ
ПСИХОНЕВРОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ КГБУЗ «АККДБ»
госпитализируются дети до 3-х месячного возраста
(зав.отд. к.м.н. Акинина З.Ф. т.55-98-93)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Церебральная ишемия I,II, III ст.
Неонатальные судороги
Внутричерепные кровоизлияния
ВПР нервной системы, гидроцефалии
Повреждение периферических нервов
Нейроинфекции у новорожденных
Противопоказания:
1. Острые инфекционные заболевания
2. Генерализованная и локализованная гнойно-септическая инфекция у
детей периода новорожденности
Перечень исследований для госпитализации в ОПН, ОВН и ОПНН
(дополнительно):
1. Подробный акушерский и соматический анамнез матери, данные о
ФКУ, ТТГ, при катетеризации центральных вен (в т.ч. пупочной
вены) - дата постановки
2. При наличии ГБН без направления матери – пробирка с кровью
матери
3. При перенесении матерью сифилиса и проведенной терапии до 28
нед. – справка от дерматовенеролога
4. Общий анализ крови (дополнительно эритроциты, ретикулоциты,
время свертывания, длительность кровотечения)
5. Билирубин и его фракции, трансаминазы, белок (по показаниям)
6. ЭКГ (по показаниям)
7. УЗИ внутренних органов, головного мозга (по показаниям)
8. Рентгенография грудной клетки (по показаниям).
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В
ОРТОПЕДОТРАВМАТООГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
КГБУЗ «АККДБ» (зав.отд. д.м.н. Осипов А.А. т.55-98-95)
1. Травмы опорно-двигательного аппарата у детей (включая патологию
позвоночника)
2. Последствия травм опорно-двигательного аппарата (неправильно
срастающиеся переломы, ложные суставы, укорочение конечностей
и т.д.)
3. Последствия ожогов (рубцовые контрактуры, гранулирующие раны,
келоидные рубцы и т.д.)
4. Ортопедические заболевания и пороки развития опорнодвигательного аппарата у детей
5. Злокачественные и доброкачественные новообразования костей и
суставов (включая мышцы, фасции, связки и т.д.)
6. Первично-хронические формы гематогенного остеомиелита и
посттравматический остеомиелит.
Противопоказания:
1. Нетранспортабельность больного
2. Сочетанная травма и повреждения внутренних органов
(госпитализируются в БСМП г. Барнаул)
3. Острый гематогенный остеомиелит (госпитализируются в ГБ №7 г.
Барнаул)
Перечень исследований для госпитализации в детское ортопедотравматологическое отделение (дополнительно):
1. При
необходимости
проведения
планового
оперативного
вмешательства – маркеры гепатита (HbSag и антитела к гепатиту С);
группа крови и резус фактор; ЭКГ.
2. Рентгенография участка патологии опорно-двигательного аппарата
(в динамике)
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДЕТСКОЕ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ КГБУЗ «АККДБ»
(зав.отд. д.м.н. Тен Ю.В. т.55-99-24)
1. Патология мочевыводящей и половой системы (грыжи различной
локализации, водянка яичка, крипторхизм, гипоспадия, эписпадия,
мочекаменная болезнь, пороки развития почек, мочеточника,
варикоцеле)
2. Пороки развития желудочно-кишечного тракта (врожденные
непроходимости различного уровня, болезнь Гиршпрунга,
долихосигма, ректовагинальные свищи), в т.ч. и у новорожденных
3. Острая кишечная непроходимость (госпитализация проводится
круглосуточно)
4. Гемангиомы, лимфангиомы, липомы, атеромы, срединные кисты и
свищи шеи, боковые кисты и свищи шеи
5. Онкологические заболевания (исключая опухоли головного и
спинного мозга)
6. Врожденные пороки развития органов грудной полости
7. Врожденные пороки развития ЖКТ и МПС
Противопоказания:
1. Болезни челюстно-лицевой области (МСЧ ГБ №5)
2. Острая нейротравма (КГБУЗ ГБ №1 г. Барнаул)
3. Острая патология органов брюшной полости гнойно-септической
этиологии (ДХО КГБУЗ ДГБ №7 г.Барнаул)
4. Гнойно-септические заболевания мягких тканей, легких и костей
(ДХО КГБУЗ ДГБ №7 г. Барнаул)
Перечень исследований для госпитализации в детское хирургическое
отделение (дополнительно):
1. Общий анализ крови (дополнительно тромбоциты, время
свертывания и длительность кровотечения)
2. Сахар, белок, мочевина, калий и натрий крови.
3. ПТИ, фибриноген (по показаниям)
4. При необходимости проведения планового оперативного
вмешательства – маркеры гепатита (HbSag и антитела к гепатиту
С); группа крови и резус фактор; ЭКГ
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ КГБУЗ «АККДБ» госпитализируются дети с 4-х лет с
речевой патологией
( врач-логопед Зотова А.Я. т.55-99-15)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Отсутствие фразовой речи
Аграмматизмы
Бедный словарный запас
Нарушение звуко-произношения
Нарушение ориентировочных, математических представлений
Нарушение в строении органов арт.аппарата (толстый язык,
саливация, вялость губ)
Нозологические формы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Общее недоразвитие речи
Дизартрия
Дисплазия
Алалия
Афазия
Заикание
Противопоказания:
1. Острые инфекционные заболевания
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ И ОБСЛЕДОВАНИЮ
ПАЦИЕНТОВ В КРАЕВОЙ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Зам. гл. врача по поликлинической работе д.м.н. Белоусов В.А.
т.55-99-25
1. Консультативно-диагностическая помощь жителям края в краевых
консультативных
поликлиниках
оказывается,
соответствии
в
и
с
специализированных
«Территориальной
центрах
программой
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на
территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи», при
наличии
направления
учреждения
врачебной
здравоохранения
комиссии
и
(ВК)
результатов
муниципального
предварительных
обследований.
2. Направление пациентов на консультативный приём осуществляется
после обследования направляющим ЛПУ в соответствии с отраслевыми
стандартами медицинской помощи в Алтайском крае на этапах её
оказания.
3. Выписка-направление заполняется в обязательном порядке. Запись на
прием осуществляется дистанционно, по телефону или с использованием
Интернет-ресурсов.
Запись
на
прием
осуществляет
медработник
направляющего ЛПУ. Не допускается использование с этой целью самих
пациентов.
4. Выдача направления на консультативный приём минуя врачебную
комиссию не допускается.
5. Все графы выписки-направления заполняются четким разборчивым
почерком. Диагноз выставляется в соответствии с международной
классификацией болезней. Указывается конкретная цель консультации.
Результаты обследований выдаются на руки пациенту с отметкой их
наличия (отсутствия) в направлении. При направлении пациента с целью
определения целесообразности оперативного лечения в выписке должна
быть отметка об отсутствии противопоказаний для хирургического
лечения, осмотр педиатра
и указаны (выданы на руки) результаты
лабораторных исследований.
6. При направлении на повторную консультацию (контрольный осмотр)
соблюдение настоящего порядка обязательно в полном объёме. При
направлении на контрольную консультацию в направлении делается
отметка о выполнении данных рекомендаций и результатах лечения.
7.Запрещается
направлять
на
консультацию
пациентов
в
период
стационарного лечения и пациентов с инфекционными заболеваниями.
8.Дети направляются на консультацию в сопровождении родителей или
опекунов и обязаны иметь справку об эпидокружении (об отсутствии
контакта с инфекционными больными).
В краевой детской поликлинике прием
специалисты:
педиатр,
эндокринолог,
иммунолог, отоларинголог, офтальмолог,
- травматолог,
нефролог,
пульмонолог,
астмолог,
ведут следующие
невропатолог, аллергологхирург, гинеколог, ортопед
гематолог,
логопед,
сурдолог,
психотерапевт,
гастроэнтеролог, гепатолог,
неонатолог.
Общие для всех пациентов требования:
Для
приема
необходимо
в
краевой детской
иметь
свидетельство
о
анамнез
В
рождении
или
паспорт,
контактов
с
направлении необходимо
жизни
объективный
статус,
и
кал
на
полис,
справку
об
инфекционными
отразить
жалобы,
болезни, сведения о профпрививках,
данные
лабораторного
(развернутый клинический анализ крови,
соскоб,
пациенту
выписку-направление, страховой
эпидокружении (отсутствии
больными).
поликлинике
обследования
общий анализ мочи,
гельминты), детям до 1 года, дополнительно к
этому перечню - кал на дизгруппу, коли-инфекцию, сальмонеллез и
кал на дизбактериоз. Иметь на руках
и
рентгенологического
проводились.
Необходимо
результаты ультразвукового
обследования,
указать
также
если
таковые
конкретную
цель
направления (конкретного специалиста).
В случае госпитализации родителей по уходу за детьми им необходимо
иметь при себе паспорт, результаты исследования крови на сифилис,
справку от терапевта об отсутствии контагиозных заболеваний и
эпидокружении.
Предварительная запись по телефону регистратуры
54-29-07, 54-
29-10, 55-99-02 . Контактный телефон заведующего поликлиникой
55-99-25.Голосовой портал Краевой детской поликлиники 202-062
Адрес поликлиники: 656019, г. Барнаул, ул. Гущина 179.
По специалистам:
Кардиоревматолог
Цель направления:
1. Дети с врожденными пороками сердца (ВПС) и с подозрением на
ВПС
2. Дети с нарушением ритма сердца и проводимости: желудочковая
экстрасистолия, приступы пароксизмальной тахикардии, АВ блокада
II-III степени, WPW синдром, подозрение на синдром слабости
синусового узла, брадиаритмия с синкопальными состояниями,
синусовая непароксизмальная тахикардия
3. Пациенты с имплантированным кардиостимулятором
4. Артериальные гипертензии
Минимальный перечень обследования больных с указанной
патологией для направления: - общий анализ крови и мочи, - сахар крови;
рентгенография грудной клетки, - ЭКГ; - проба Мартине (с физической
нагрузкой), - УЗИ внутренних органов, -Эхокардиография
5. Пациенты с подозрением на ДЗСТ (системная красная волчанка,
дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит)
6. Ревматизм и неревматический кардит
Минимальный перечень обследования больных с указанной
патологией для направления: - развернутый анализ крови, - общий анализ
мочи, - биохимический анализ крови (АсАТ,АлАТ, мочевина, креатинин,
глюкоза), - титр АсЛО, - С-реактивный белок,- ревматоидный фактор, рентгенография грудной клетки, - ЭКГ; - проба Мартине (с физической
нагрузкой), - УЗИ пораженных суставов, - УЗИ внутренних органов, Эхокардиография
Отоларинголог
Цель направления:
1. По показаниям
Минимальный перечень обследования больного при направлении:
- стандартный + рентгенография придаточных пазух носа при подозрении
на данную патологию с обязательным обследование на микрофлору из
носа и зева и чувствительность к антибиотикам
Необходимый перечень обследования больного при направлении на
оперативное лечение:
-страховой полис, свидетельство о рождении
-сертификат прививок
- паспорт мамы (для детей до 6 лет)
-справка от педиатра
-справка об эпидокружении и отсуствии контакта с инфекциооными
больными
-справка от стоматолога
-развернутый
анализ
крови+тромбоциты+время
свертывания
и
длительность кровотечения
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови (общий и прямой билирубин, АсАТ,АлАТ,
калий, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза)
-протромбиновый индекс
-рентгенография придаточных пазух носа (с 6 лет)
-ЭКГ
-кровь на сифилис и СПИД (с 12 лет)
-кал на яйца глистов
Нефролог
Цель направления:
1. Установление диагноза у больных
с мочевым синдромом,
гематурией неясного генеза.
2. Выявляемые при УЗ-исследовании или других скриннинговых
методах анатомические или структурные изменения почек и
мочевыводящих путей
Минимальный перечень обследования больных для
направления:
- общий анализ крови и мочи, - моча по Нечипоренко, - моча по
Зимницкому,
-биохимический анализ крови (общий белок, альбумины,
калий, натрий, мочевина, креатинин), - УЗИ почек и мочевого пузыря
Эндокринолог
Цель направления:
1. Уточнение диагноза у больных при диффузных и узловых формах
зоба при нарушении функции или наличии структурных изменений с
отсутствием эффекта консервативной терапии
Минимальный перечень обследования больного при направлении: сахар крови; - ЭКГ; - УЗИ щитовидной железы
2. Уточнение
диагноза у больных с гипоталамо-гипофизарными
нарушениями.
3. Уточнение диагноза у больных с патологией надпочечников.
Минимальный перечень обследования больного при направлении: рентгенография черепа в 2-х проекциях; - глазное дно; - сахар крови; ЭКГ; - УЗИ внутренних органов
4. Верификация диагноза и тактика ведения детей с сахарным диабетом
Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови и мочи; - сахар крови, общий белок, креатинин,
холестерин, триглицериды; - ЭКГ; - глазное дно.
5. Установление возможных причин отставания физического и полового
развития
Минимальный перечень обследования больного при направлении:антропометрические данные (рост, вес); - общий анализ крови и мочи; сахар крови, общий белок, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин,
триглицериды; - ЭКГ; - глазное дно; - рентгенография черепа в 2-х
проекциях
6. Дети, имеющие избыточную массу тела
Минимальный перечень обследования больного при направлении:антропометрические данные (рост, вес); - общий анализ крови и мочи; сахар крови, общий белок, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин,
триглицериды
Гастроэнтеролог
Цели направления:
1. Уточнение диагноза у больных с хроническим толстокишечным стазом
в стадии суб- и декомпенсации.
2. Стойкие нарушения характера стула с патологическими примесями,
исключая реконвалесцентов кишечных инфекций при отрицательных
результатах посевов на дизентерийную группу.
Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза; - копрограмма
с простейшими, кал на скрытую кровь, -кал на дизбактериоз; - соскоб; диастаза мочи, - заключение хирурга (исключение трещины заднего
прохода, полипа прямой кишки, - УЗИ внутренних органов, -ирриграфия,
-ректороманоскопия.
3. Уточнение диагноза у больных с длительным болевым и
диспептическим синдромом верхнего отдела ЖКТ и толстой кишки
Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови; АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза; - общий
анализ мочи; - копрограмма, -диастаза мочи, - УЗИ внутренних органов,
ЭФГДС
4. Уточнение характера процесса у больных с панкреатопатиями.
Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови, АСТ, АЛТ, амилаза, билирубин, щелочная
фосфатаза, общий белок, сахар крови;- диастаза мочи; - копрограмма; - кал
на трипсин, - УЗИ органов брюшной полости;
5. Уточнение диагноза у больных с патологией пищевода.
Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови; - ЭФГДС;
6. Холепатии
Минимальный перечень обследования больного при направлении
Клинические анализы крови; АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, общий
белок, протромбин; - клинический анализ мочи; - диастаза мочи; - УЗИ
внутренних органов; - дуоденальное зондирование
Педиатр
Цели направления:
1. Установление диагноза у больных с неясными полисиндромными
проявлениями (верификация "трудного" диагноза).
2. Установление диагноза у больных с лихорадкой неясного генеза и
длительным субфибрилитетом.
3. Установление диагноза у больных с ускоренным СОЭ.
4. Установление диагноза у больных с мочевым синдромом.
5.Установление диагноза у больных с лимфоаденопатиями.
6.Установление диагноза у больных с рецедивирующими дерматитами
7. Дети из группы часто и длительно болеющие (резистентные к
проводимой терапии)
Минимальный перечень обследования больного при направлении: данные пробы Манту; - клинический анализ крови; - общий анализ мочи; кал на простейшие, соскоб; УЗИ внутренних органов; рентгенография
грудной клетки (по показаниям);
8. Уточнение характера патологического процесса у больных с
установленным диагнозом при торпидном или прогрессирующем течении
заболевания.
Минимальный перечень обследования больного при направлении: развернутый клинический анализ крови, общий анализ
мочи; копрограмма; - соскоб; - биохимический анализ крови (АЛТ,- АСТ,билирубин, глюкоза, мочевина), - УЗИ органов брюшной полости;
Невропатолог
Цели направления:
1. Перинатальная патология нервной системы.
2. Аномалии развития нервной системы.
3. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы.
4. Последствия инфекционных заболеваний нервной системы.
5. Последствия трав головного и спинного мозга.
6. Новообразования головного и спинного мозга.
7. Эпилепсия и эпилептиформные синдромы.
8. Нарушения мозгового кровообращения.
9. Поражения нервной системы при соматических заболеваниях.
Минимальный перечень обследования больного при направлении: гл. дно; - клинический анализ крови; - Краниограмма в 2-х проекциях (по
показаниям).
Сурдолог
Цель направления :
I.По показаниям
Аудиологический скрининг :
1.дети, необследованные в родильном доме
2.дети, обследованные , но результаты скрининга не соответствуют
норме.
3.дети с факторами риска возникновения нарушений слуха, в том
числе слуховой нейропатии, вне зависимости от результатов скрининга
Факторы риска, требующие повторного обследования слуха
- наличие нарушений слуха у ближайщих родственников
- неонатальная гипербилирубинемия с уровнем билирубина > 200
микамоль/л
- недоношенность (< 36 нед.)
- масса тела при рождении < 1500 г
- внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.)
- наличие нейродегенеративных заболеваний
4.дети с нарушением слуха
5.дети, перенесшие менингоэнцефалит в течении 3-х месяцев
Минимальный перечень обследования:
Стандартный + заключение отоларинголога
ЦЕНТР «ЗДОРОВЬЯ» ДЛЯ ДЕТЕЙ
(зав.цетром Колесникова М.А. 54 - 23 – 53)
Основан в декабре 2010 года.
Цель – формирование здорового образа жизни у населения, отказ от
вредных привычек и профилактика заболеваний.
Комплексное обследование, оценка функциональных резервов организма,
прогноз состояния здоровья ребенка в будущем, выявление факторов
риска. Консультирование по сохранению и укреплению здоровья детей в
возрасте от 0 до 17 лет, информирование родителей и детей о вредных и
опасных для здоровья факторах и привычках.
Оценка физического развития, обследование сердечно-сосудистой системы
(ЭКГ и кардиовизор), компьютерная спирография, пульсоксиметрия,
биоимпедансметрия, определение уровня углекислого газа в выдыхаемом
воздухе и карбоксигемоглобина, сахара крови, осмотр гигиенистастоматологического, консультация педиатра.
Для обследования в центре здоровья для детей необходима
предварительная запись по телефону
(8 385 2) 54-23-53 и наличие при
себе документов: свидетельства о рождении или паспорта с 14 лет,
страхового медицинского полиса, СНИЛС. Обследования проводятся
бесплатно.
Возможны
обследования
организованных
коллективов,
выезды
сотрудников центра здоровья в территории районов Барнаульской зоны по
предварительно составленному графику.
СОБЛЮДЕНИЕ ВСЕХ ПРАВИЛ НАПРАВЛЕНИЯ НА
КОНСУЛЬТАЦИЮ И ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В КГБУЗ «АККДБ» –
ЗАЛОГ УСПЕШНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ НАШИХ
ПАЦИЕНТОВ.
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ КОЛЛЕКТИВ КГБУЗ «АККДБ»
НАДЕЕТСЯ НА ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПЛОДОТВОРНОЕ
СОТРУДНИЧЕСТВО НА БЛАГО ЗДОРОВЬЯ НАШИХ ДЕТЕЙ.