Приказ №657 от 29.04.2014 - Министерство здравоохранения

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Министерство здравоохранения Ростовской области
ПРИКАЗ
29.04.2014
№ 657
г. Ростов-на-Дону
О проведении пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития плода
В целях обеспечения высококвалифицированной помощи беременным по
комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития плода,
для профилактики детской инвалидности и снижения младенческой смертности
от врожденных и наследственных заболеваний
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить:
1.1. Положение о проведении комплексной пренатальной диагностики
нарушений развития плода (приложение № 1).
1.2. Порядок забора крови, направления и исследования образцов крови
беременных для определения уровня сывороточных маркеров в 11-14 недель
беременности (приложение №2).
1.3. Порядок проведения верификации пренатального диагноза нарушений
развития плода (приложение №3).
1.4. Список межтерриториальных кабинетов пренатальной диагностики
(приложение №4).
2. Руководителям медицинских организаций, на базе которых организуются
межтерриториальные кабинеты пренатальной диагностики:
2.1. Назначить ответственного за проведение мероприятий по комплексной
пренатальной диагностике нарушений развития ребенка.
2.2. Обеспечить на функциональной основе работу межтерриториального
кабинета пренатальной диагностики во взаимодействии с прикрепленными
медицинскими организациями муниципальных образований.
2.3. Обеспечить доставку в лабораторию пренатальной диагностики ГБУ
РО «Перинатальный центр» образцов крови беременных женщин для
исследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка.
3.
Главным врачам медицинских организаций прикрепленных
территорий обеспечить направление беременных женщин в межтерриториальные
кабинеты пренатальной диагностики.
4. Главному врачу ГБУ РО «Перинатальный центр» В.А. Буштыреву:
4.1. Обеспечить проведение биохимического скрининга у беременных
женщин.
4.2. Обеспечить свободный доступ главному внештатному специалисту по
ультразвуковой пренатальной диагностике к электронной базе данных
программного обеспечения ASTRAIА.
5. Начальнику отдела охраны здоровья женщин и детей управления
лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской
области Т.В. Выгонской:
5.1. Обеспечить контроль за проведением пренатальной диагностики на
территории Ростовской области.
5.2. Обеспечить проведение анализа эффективности мероприятий по
реализации пренатального скрининга на территории Ростовской области.
6. Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 30.07.2012
№ 1140 «О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка в первом триместре беременности» считать утратившим силу.
7.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра
И.В. Галеева
Министр
Т.Ю.Быковская
Приложение № 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА
1. Настоящее Положение определяет алгоритм проведения комплексной
пренатальной диагностики нарушений развития плода с целью профилактики
детской инвалидности и снижения детской смертности от врожденных пороков
развития и наследственных заболеваний в Ростовской области.
2. Комплексная пренатальная диагностика нарушений развития плода
проводится массово всем беременным женщинам, вставших
на учет по
беременности в женских консультациях в сроках 11-14 недель и 18-21неделя и
наблюдающихся в женских консультациях государственных или муниципальных
медицинских организаций Ростовской области, участвующих в комплексной
пренатальной диагностике нарушений развития плода.
3. Мероприятия комплексной пренатальной диагностики нарушений развития
ребенка включают:
3.1. Определение уровня сывороточных маркеров (ассоциированного с
беременностью плазменного белка – А (РАРР-А), свободной β-единицы
хорионического гонадотропина человеческого – β-ХГЧ в сроке 11-14 недель
беременности.
3.3. УЗ обследование на эхо-маркеры нарушений развития ребенка
(выполняется
беременным женщинам в сроке в 11-14 недель врачом
межтерриториального кабинета пренатальной диагностики, прошедшим в
установленном порядке специальную подготовку и имеющим международный
сертификат FMF.
3.4. УЗ обследование в сроке беременности 18-21 неделя проводится врачом
межтерриториального кабинета пренатальной диагностики для исключения
поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.
3.5. При наличии показаний производится забор плодного материала для
проведения цитогенетических и/или молекулярно-генетических исследований
(инвазивная пренатальная диагностика), которая может быть проведена в ФГБУ
«РНИИАП» Минздрава России, ГБОУ ВПО «РостГМУ» Минздрава России, ГБУ
РО «Перинатальный центр».
4.Проведение УЗИ и забор крови у беременных в сроке 11-14 недель
проводится в межтерриториальных кабинетах пренатальной диагностики,
которые организуются на функциональной основе в учреждениях
государственной и муниципальной систем здравоохранения Ростовской области.
5.Врачи УЗ-диагностики, проводящие исследования беременным женщинам в
межтерриториальных кабинетах пренатальной диагностики, заносят результаты в
протокол УЗ-исследования согласно прилагаемой форме (приложение №1 и
приложение № 2).
6. Лабораторные исследования по определению уровня биохимических
маркеров в образцах сыворотки крови беременных в течении суток с момента
поступления биологического материала осуществляется в лаборатории
пренатальной диагностики ГБУ РО «Перинатальный центр».
7. Расчет комбинированного риска рождения ребенка с нарушениями развития
осуществляется с помощью программного обеспечения ASTRAIА.
8. Результаты пренатальной диагностики в обязательном порядке фиксируются
врачом женской консультации в карте маршрутизации беременной (приложение
№ 3), являющейся вкладышем обменной карты.
9. ГБУ РО «Перинатальный центр» осуществляет проведение биохимического
скрининга и представляет ежемесячные сведения о выявлении беременных
группы высокого риска по хромосомной патологии до 5-го числа месяца,
следующего за отчетным главному внештатному специалисту по пренатальной
ультразвуковой диагностике МЗ РО и в отдел охраны здоровья женщин и детей
минздрава области, по прилагаемой форме (приложение № 4).
10.Врач
межтерриториального
кабинета
пренатальной
диагностики
представляет ежемесячные сведения о количестве проведенных УЗ исследований
и выявленной врожденной патологии плода до 5-го числа месяца, следующего за
отчетным главному внештатному специалисту по ультразвуковой пренатальной
диагностике минздрава области МЗ РО по прилагаемой форме (приложение № 5).
11.Медицинская организация, осуществляющая проведение инвазивной
пренатальной диагностики, представляет ежемесячные сведения о количестве
проведенных инвазивных процедур и выявленной хромосомной аномалии плода
до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, главному внештатному
специалисту по ультразвуковой пренатальной диагностике МЗ РО по прилагаемой
форме (приложение № 6).
12.Медико-генетическое консультирование группы высокого риска с
подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии
осуществляется генетиками ГБУ РО «Перинатальный центр», ФГБУ «РНИИАП»
Минздрава России, ГБУ РО «ОКБ №2».
13.В случае подтверждения пренатального диагноза нарушений развития
ребенка беременная направляется на областной пренатальный консилиум в
установленном порядке.
14.Верификация пренатально установленного диагноза в случае прерывания
беременности
по
медицинским
показаниям
проводится
путем
патологоанатомического исследования плода.
15. Государственные и муниципальные медицинские организации Ростовской
области, участвующих в проведении комплексной пренатальной диагностики
нарушений развития плода, представляют ежемесячные сведения о реализации
мероприятий по выявлению врожденной патологии у плода с нарастающим
итогом до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, главному внештатному
специалисту по пренатальной ультразвуковой диагностике МЗ РО и в отдел
охраны здоровья женщин и детей минздрава области, по прилагаемой форме
(приложение № 7).
16. Государственные и муниципальные медицинские организации, в которых
проводится прерывание беременности по медицинским показаниям по поводу
врожденных пороков развития плода, представляют ежемесячные сведения о
количестве
проведенных
прерываний
с
обязательным
отражением
патологоанатомического исследования, до 5-го числа месяца, следующего за
отчетным главному внештатному специалисту по пренатальной ультразвуковой
диагностике МЗ РО по прилагаемой форме (приложение №8).
17. Государственные и муниципальные медицинские организации, в случае
первичного выявления врожденных пороков развития у ребенка при
рождении(мертворождении) или в течение первого года жизни, представляют
сведения о ребенке с врожденным пороком развития согласно приложению
(приложение №9) главному внештатному специалисту по пренатальной
ультразвуковой диагностике МЗ РО и в отдел охраны здоровья женщин и детей
минздрава области.
18.Координацию
между
медицинскими
организациями
области,
участвующими в реализации мероприятий комплексной пренатальной
диагностики нарушений развития плода, ведение областного реестра беременных
группы высокого риска по хромосомным аномалиям и врожденным порокам
развития плода осуществляет главный внештатный специалист по пренатальной
ультразвуковой диагностике МЗ РО, который представляет ежемесячные
сведения о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у
плода в Ростовской области с нарастающим итогом до 8-го числа месяца,
следующего за отчетным в отдел охраны здоровья женщин и детей минздрава
области, по прилагаемой форме (приложение № 7).
Приложение № 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04. 2014 №657
ПОРЯДОК
ЗАБОРА КРОВИ, НАПРАВЛЕНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ ОБРАЗЦОВ
КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ
СЫВОРОТОЧНЫХ МАРКЕРОВ В 11-14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Акушер-гинеколог при направлении беременной женщины в
межтерриториальный кабинет пренатальной ультразвуковой диагностики для
проведения экспертного УЗИ и забора крови на биохимический скрининг
заполняет 1 раздел талона направления в межтерриториальный кабинет
пренатальной диагностики (приложение №1 к настоящему Порядку) и отдает его
беременной женщине.
2. Забор крови у беременных женщин осуществляется в межтерриториальных
кабинетах пренатальной диагностики.
2.1. У беременных на 11-14 неделе натощак. Соблюдение диеты для взятия
крови на биохимический скрининг I триместра не требуется.
2.2. Из периферической вены в пробирку с использованием системы для взятия
крови в объеме 3-4 мл. Пробирки с кровью пронумеровывают, номер на
вакутейнере должен соответствовать номеру талона направления.
3. Образцы крови должны
сопроводительным письмом.
сопровождаться талоном направлением и
4. Не принимаются на исследование хилезные и гемолизированные сыворотки, а
также при отсутствии полностью заполненного талона направления.
5. Образцы сыворотки крови доставляются в лабораторию пренатальной
диагностики ГБУ РО «Перинатальный центр» с соблюдением холодовой цепи
(+2 - +8°С). Нарушение температурного режима приводит к изменению уровня
маркеров.
Приложение № 3
к приказу
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ВЕРИФИКАЦИИ ПРЕНАТАЛЬНОГО ДИАГНОЗА
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации и проведения в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Ростовской
области верификации пренатального диагноза нарушений развития плода
(врожденных пороков развития и хромосомной патологии) в целях определения
характера поражения, пренатального и послеродового прогноза для жизни и
здоровья ребенка, формирования тактики ведения беременности, родов и
послеродового периода у детей с нарушениями развития.
2. При выявлении нарушений развития плода методами пренатальной
диагностики динамический ультразвуковой контроль и все дополнительные
исследования в период беременности, при ее пролонгировании, проводятся в
межтерриториальных кабинетах пренатальной диагностики согласно алгоритму
проведения пренатальной диагностики (приложение № 1 к настоящему Порядку).
3. При проведении УЗ-исследования и выявлении порока развития любого
органа или системы у плода в любом сроке беременности обнаруженные
изменения должны быть описаны в протоколе исследования и зафиксированы на
любом носителе информации (термобумага, видеозапись, запись на DVD или CD
диск). В разделе «диагноз» должен быть указан срок беременности, орган или
система органов, где выявлен порок и нозологическая форма порока.
4. В целях уточнения постнатального прогноза для жизни и здоровья ребенка
при пренатальном выявлении нарушений развития, тактики ведения
беременности и родов, предполагаемого характера и объема обследования
новорожденного беременная должна быть направлена на пренатальный
консилиум.
5. При подтверждении наличия у плода нарушений развития, не совместимых с
жизнью или имеющих неблагоприятный прогноз для жизни ребенка,
беременность может быть прервана по медицинским показаниям в установленном
порядке с обязательной верификацией диагноза в ходе последующего
патологоанатомического исследования плода и внесением сведений о плоде с
пороком развития в областной реестр ВПР.
6. При наличии нарушений развития плода, подлежащих послеродовой
коррекции, верификация пренатального ультразвукового диагноза проводится в
ходе постнатального обследования новорожденного. При подтверждении и
уточнении дородового диагноза сведения вносятся в областной реестр ВПР.
7. Основным методом диагностики хромосомных нарушений развития в
пренатальном периоде является цитогенетический анализ (кариотипирование)
плодного материала (ворсины плаценты/хориона, амниотическая жидкость,
пуповинная кровь), полученного в ходе инвазивных диагностических процедур
(аспирация ворсин плаценты/хориона, амниоценетез, кордоцентез).
8. Инвазивные исследования проводятся по строгим показаниям,
определенным в ходе пренатального медико-генетического консультирования
семьи, после оформления пациенткой информированного согласия на проведение
данного вида обследования.
9. При подтверждении пренатального диагноза хромосомной патологии в ходе
цитогенетического анализа плодного материала пациентка должна быть
направлена на консультацию генетика в ГБУ РО «ОКБ №2» или ФГБУ
«РНИИАП» Минздрава России для получения информации о характере
заболевания и постнатальном (послеродовом) прогнозе для жизни и здоровья
ребенка.
10. При наличии у плода хромосомной аномалии и/или множественных
врожденных пороков развития с неблагоприятным прогнозом для жизни и
здоровья, беременность может быть прервана по медицинским показаниям в
установленном порядке с последующим патологоанатомическим исследованием
плода. Сведения о плоде с хромосомным нарушением развития вносятся в
областной реестр ВПР.
Приложение № 4
к приказу
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
СПИСОК МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ КАБИНЕТОВ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
№
1
2
Название
медицинской
организации, на базе
которой создается
межтерриториальный
кабинет пренатальной
диагностики
МБУЗ «Городская
больница №20»
г.Ростова-на-Дону
МБУЗ «Городская
поликлиника №1»
г.Ростова-на-Дону
3
МБУЗ «Городская
поликлиника №16»
г.Ростова-на-Дону
4.
МБУЗ «Женская
консультация
Пролетарского района
г.Ростова-на-Дону»
Врач
межтерриториального кабинета
пренатальной диагностики
Телефон врача
Количество
беременных
Закрепленные медицинские организации РО и территории
РО
Фоменко Ольга Анатольевна
1000
*Женская консультация МБУЗ «Городская больница №20
г.Ростова-на-Дону»,
Иванова Юлия Владимировна
89515148719
Пикалова
Патимат
Гаджимуратовна
8928 1289098
2800
Борисенко Анжела Владимировна
89898136614
Марченко Татьяна Кузьминична
89043450031
2150
*Женская консультация МБУЗ «Городская поликлиника
№1 г.Ростова-на-Дону»
Женская консультация МБУЗ «Городская поликлиника
№4 г.Ростова-на-Дону»
Женская консультация МБУЗ «Городская поликлиника
№5 г.Ростова-на-Дону»
*Женская консультация МБУЗ «Городская поликлиника
№ 16 г.Ростова-на-Дону
Женская консультация МБУЗ «Городская поликлиника
№3 г.Ростова-на-Дону»
Логачев Александр Валерьевич
2237130
1700
*МБУЗ «Женская консультация Пролетарского района
г.Ростова-на-Дону»
Женская консультация МБУЗ «Городская поликлиника
№9 г.Ростова-на-Дону»
Женская консультация МБУЗ «Городская поликлиника
№10 г.Ростова-на-Дону»
Женская консультация МБУЗ «Городская поликлиника
№5» г.Ростова-на-Дону
4
МБУЗ «Родильный дом
№5 г.Ростова-на-Дону»
5
ГБУ РО «ПЦ»
Глушко Андрей Альбертович
89185550677
1200
*Женская консультация МБУЗ «Родильный дом №5»
г.Ростова-на-Дону
Сташкевич В.В.
3400
*Мясниковский р-н 500
Родионово – Несветайский р-н 200, Усть-Донецкий район
Женская консультация МБУЗ «Городская больница №1
им. Н.А.Семашко г.Ростова-на-Дону»
Женская консультация МБУЗ «Городская поликлиника
№12» г.Ростова-на-Дону, Женская консультация МБУЗ
«Городская поликлиника №10 г.Ростова-на-Дону»,
беременные после ЭКО, проведенного в ГБУ РО «ПЦ»,
Женская консультация ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
т.235-15- 31
6
7
8
9
10
11
12
13
14
МБУЗ «Родильный дом»
г.Азова
МБУЗ ЦРБ Аксайского
района
МБУЗ «Родильный дом»
г.Волгодонска
Синеокая Ольга Анатольевна
1000
*г.Азов,
Атоян Александр Нерсесович
1300
*Аксайский р-н, Багаевский р-н,
Овчарова Людмила Николаевна
4000
МБУЗ ЦРБ
Зерноградского района
МБУЗ ЦРБ Сальского
района
МБУЗ «Родильный дом»
г. Таганрога
МБУЗ ГБСПМ им.В.И.
Ленина г.Шахты
ООО «Медицинский
диагностичекий центр
«Эксперт»
г. Новочеркасск, ул.
Первомайская 97
ООО «Медицинский
Лунева Елена Владимировна
89508502644
Кармаза Дарья Александровна
89281385625
Корниенко Светлана Николаевна
8045012721
Воробьев Михаил Юрьевич
1350
3200
* *г.Волгодонск, Цимлянский район, Заветинский р-н,
Зимовниковский р-н, Дубовский р-н, Волгодонскоой р-н,
Ремонтненский р-н, р-н Мартыновский
** Зерноградский р-н, Егорлыкский р-н, Веселовский р-н
Кагальницкий р-н
**г.Сальск, Целинский р-н, Песчанокопский р-н,
Пролетарский р-н, Орловский район
* г.Таганрог
3000
*г.Шахты, Усть-Донецкий р-н, Красносулинский р-н
Телефон для записи – 8 918 594 3714
3200
* Новочеркасск, Октябрьский р-н,
Телефон для записи – 8 951 505 3333
1100
*Куйбышевский район, Неклиновский район, Матвеево-
2400
диагностичекий центр
«Эксперт»
Курганский район
г. Таганрог, ул. Фрунзе 79
15
ООО «Медицинский
диагностичекий центр
«Эксперт»
Телефон для записи — 8 928 901
5593
4700
*Новошахтинск, Азовский район,г.Батайск, Женская
консультация МБУЗ «Городская поликлиника №41
г.Ростова-на-Дону», Женская консультация МБУЗ
«Городская поликлиника №42 г.Ростова-на-Дону»
Пономаренко Елена Алексеевна
250-40-33
900
*Константиновский р-н, Семикаракорский р-н
4200
*г.Каменск-Шахтинский, Каменский район,
Миллеровский район, Чертковский район, г.Донецк,
Верхнедонской, Шолоховский, Кашарский, , г.Гуково,
г.Зверево
*Белокалитвинский район,Тацинский район,Морозовский
район, Милютинский, Советский, Ьоковский, Обливский
г. Ростов-на-Дону,
ул. Зорге 58А/8
16
ВПО ГБОУ «РостГМУ»
Минздрава России
17
ООО «Медицинский
диагностичекий центр
«Эксперт»
г.Каменск-Шахтинский
ООО «Медицинский
диагностичекий центр
«Эксперт»
г.Белая Калитва
18
Телефон для записи — 8918 594 3714
Телефон для записи — 8918 594 3714
1900
* территории доставляют в лабораторию пренатального скрининга ГБУ РО ПЦ сыворотку крови беременных в вакутейнерах
** территории доставляют в лабораторию пренатального скрининга ГБУ РО ПЦ фильтрованные тест-бланки с пятнами
крови беременных
Приложение № 7
к Положению о проведении
комплексной
пренатальной диагностики
нарушений развития плода, утвержденной
приказом министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
Сведения о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях государственной
и муниципальной систем здравоохранения Ростовской области
№пп
1
2
3
январь
Взято женщин на учет по
беременности в женской
консультации всего:
Из них в сроке до 14 недель
Число женщин, прошедших
обследование по пренатальной
(дородовой) диагностике
нарушений развития на
экспертном уровне в сроке 11-14
недель всего:
Число женщин, не прошедших
обследование по пренатальной
(дородовой) диагностике
нарушений развития на
экспертном уровне в сроке 11-14
недель всего:
Из них:
Из-за позднего (позже 14 недель)
Обращения в женскую
консультацию на учет по
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
Итого
4
5
6
беременности:
Из-за отказа от обследования на
экспертном уровне:
Другие причины (указать):
Прибыли -обследованные
Число беременных, отнесенных
в группу риска по хромосомной
патологии у плода по данным
пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений
развития на экспертном уровне
в сроке 11-14 недель всего:
Из них:
по результатам УЗИ
По материнским сывороточном
маркерам (РАРР-А,ХГЧ)
По сочетанным маркерам
(УЗИ,РАРР,А,ХГЧ)
Число беременных группы
высокого риска по хромосомной
патологии у плода,
направленных на пренатальную
инвазивную диагностику,
всего:Из них:
Число прошедших инвазивное
обследование
Отказавшихся от инвазивного
обследования
Количество проведенных
инвазивных процедур всего:
Из них:
Биопсия ворсин хориона
Плацентоцентез
7
8
9
Амниоцентез
Кордоцентез
Выявлено хромосомной
патологии у плода всего:
Из них:
Синдром Дауна:
Синдром Эдвардса:
Синдром Патау:
Синдром Шерешевского –
Тернера:
Синдром Кляйнфельтера:
Другие хромосомные аномалии
(указать):
Выявлено плодов с
анатомическими дефектами
(ВПР) в группе женщин,
прошедших комплексное
обследование по пренатальной
(дородовой) диагностике
нарушений развития, всего:
Число беременностей,
прерванных по результатам
пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений
развития ребенка, всего:
Из них:
В сроке беременности до 14
недель
В сроке беременности до 22
недель
В сроке беременности после
22недель
Из них:
По хромосомной патологии
По нежизнеспособным ВПР
10
11
12
Число родившихся детей с
пороками у женщин,
прошедших обследование по
пренатальной (дородовой)
диагностике нарушений
развития
Из них:
Не диагностированы при
обследовании
Число родившихся детей с
пороками у женщин,
прошедших обследование по
пренатальной (дородовой)
диагностике нарушений
развития
Число умерших детей в возрасте
0-1 год от ВПР
Из них:
ВПР не был диагностирован до
рождения
Главный врач медицинской организации (ФИО, подпись)
Место печати
медицинской организации
Приложение № 1 к Положению о
проведении комплексной
пренатальной диагностики
нарушений развития плода,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
Форма протокола УЗ исследования в 1 триместре беременности (для врачей межтерриториальных кабинетов пренатальной диагностики)
В оглавлении протокола указать название лечебного учреждения
Ф.И.О.
Дата рождения (число, месяц, год)
Дата исследования:
Тип УЗ сканера:
Вид исследования ПДПМ
СБ
В полости матки визуализируется
КТР
мм, что
соответствует Сердцебиение плода
ЧСС
уд/мин.
Толщина воротникового пространства:
мм
Носовая кость: + или Кровоток в венозном протоке : норма/реверс
Pi
Анатомия эмбриона /плода
Кости свода черепа
Сосудистые сплетения
Срединное м-эхо
IV желудочек мозга
Позвоночник
Сердце 4-х камерный срез
Срез через 3 сосуда
Передняя брюшная стенка(целостность)
Желудок
Мочевой пузырь
Конечности;верхние
нижние
УЗИ-маркеры ХА плода : обнаружены /не обнаружены
Преимущественная локализация плаценты/ хориона Структура
Желточный мешок — визуализируется/нет, размеры
Размеры, особенности строения шейки матки и стенок матки Длина шейки матки
мм.
Область придатков
Визуализация:
Заключение: Беременность
недель дня.
Рекомендовано:
Врач ультразвуковой диагностики Ф.И.О. Печать врача
Приложение № 2 к Положению о
проведении комплексной
пренатальной диагностики
нарушений развития плода,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
Протокол ультразвукового исследования II, Ш триместра беременности
В оглавлении протокола указать название лечебного учреждения
Ф.И.О.
Дата исследования:
Тип УЗ сканера:
Дата рождения (число, месяц, год)
Первый день последней менструации:
Имеется плод указать предлежание
Обвитие пуповины вокруг шеи плода Сердцебиение плода есть/нет, ЧСС
уд/мин.
Бипариетальный размер головки мм - нед
Окружность головы
мм - нед
Окружность живота
мм - нед
Лобно-затылочный размер - мм
Длина бедренной кости левой
мм - нед
Длина плечевой кости левой
мм - нед
Размеры плода: - нед ПМП гр ± гр
СБ нед.
правой
правой
мм мм -
нед
нед
Анатомия плода:
Кости свода черепа
Боковые желудочки мозга
Большая цистерна
Мозжечок
Носогубный треугольник
НК
профиль
Глазницы
Мочевой пузырь
Позвоночник
Легкие
4-х камерный срез сердца
Срез через 3 сосуда
Целостность передней брюшной стенки
Желудок
Кишечник
Почки
Гениталии
Плацента. Пуповина. Околоплодные воды.
Плацента расположена
Толщина плаценты мм, структура плаценты
Степень зрелости «». Количество околоплодных вод
Пуповина имеет
сосуда;
ИАЖ
Особенности строения матки и придатков Длина шейки матки —
Цервикальный канал
ДОПЛЕРОМЕТРИЯ:
a uterina dextra
a uterina sinistra
a umbilicalis
a cerebri media
Визуализация:
Ri
Ri
Ri
V max см/сек PI
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность нед.
Рекомендовано: Консультация гинеколога.
Врач ультразвуковой диагностики
Ф.И.О. Печать специалиста
Приложение №1 к Порядку
забора крови, направления и
исследования образцов крови
беременных для определения
уровня сывороточных маркеров
в 11-14 недель беременности,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
ТАЛОН НАПРАВЛЕНИЕ В МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ КАБИНЕТ
ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ВЗЯТИЯ КРОВИ НА
БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ, УЗИ
Стандартный талон – направление штрих-код
Данные о пациентке
(заполняются в женской консультации только печатными буквами)
ФИО беременной:
_____________________
Дата рождения: __________________________
число / месяц / год
Мобильный тел.:
____________________________________
Адрес проживания:
__________________________________ ___
Район/Леч. учреждение:
__________________________________
ФИО врача:
________________________________
Конт.тел. врача: _____________________________
АНАМНЕЗ:
Этническая группа:
□ белая; □ черная; □ азиатка; □ восточная Азия; □ смешанная
Кол-во родов: ____ Первый день последних mensis: ________
Курение: □ нет; □ да; □ прекратила; □ нет сведений.
Кровотечения во время беременности: ___________ дней
Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребёнка:
□ трисомия 21; □ трисомия 18; □ трисомия 13.
Сахарный диабет: □ отсутствует; □ тип 1; □ тип 2.
Зачатие: □ естественное; □ стимуляция овуляции без ЭКО
□ ЭКО; □ инсеминация спермой мужа.
если ЭКО, то укажите: □ обычное; □ замороженная яйцеклетка (возраст матери при
заморозке _________ лет);
□ донорская яйцеклетка; □ донорский эмбрион | (возраст донора при взятии
яйцеклеток/эмбриона ________ лет)
Данные об обследовании
(заполняются в кабинете пренатальной диагностики)
УЗИ: Дата: __________ Врач УЗД (ФИО): _______________________
Многоплодная беременность: □да; □нет. Кол-во плодов: _____
Хориальность: □ монохориальная; □ дихориальная.
Амниальность: □ моноамниальная; □ диамниальная.
Плод 1
КТР: ______ мм
ЧСС:______ уд/мин
ТВП: ______ мм
Носовые кости:
□ опред-ся (N)
□ аплазия/гипоплазия
Плод 2
КТР: _______ мм
ЧСС:_______ уд/мин
ТВП: _______ мм
Носовые кости:
□ опред-ся (N);
□ аплазия/гипоплазия
Трикуспидальный клапан: Трикуспидальный клапан
□ норма; □ реверс.
□ норма; □ реверс.
Эхо-маркеры патологии: Эхо-маркеры патологии:
______________________
___________________________
Биохимический скрининг: Дата взятия крови: ____________
Печать кабинета ПД
ФИО и подпись медсестры :
Вес пациентки (кг): _________
Примечание: Талон из процедурного кабинета передается в лабораторию
биохимического скрининга вместе с образцом крови беременной для внесения
необходимых данных в расчет индивидуального риска и учета случаев ПД.
Приложение №1 к Порядку
проведения верификации
пренатального диагноза
нарушений развития плода,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
АЛГОРИТМ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ У
РЕБЕНКА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА
ПРОТЯЖЕНИИ ВЕЙ БЕРЕМЕНОСТИ
Этапы/уровни
пренатальной
(дородовой)
диагностики
нарушений
развития
ребенка
Сроки
проведе
ния
обследов
ания
Место
проведения
обследования
I этап
обследования
беременных
женщин
(межтерритор
иальный
уровень
диагностики)
II этап
обследования
беременных
женщин
(межтерритор
иальный
уровень
диагностики)
III этап
обследования
беременных
женщин
(муниципальн
ый уровень
диагностики
11-14
Недель
беремен
ности
IV этап
обследования
беременных
женщин
(межтерритор
Методы исследования
Экспер
тное
УЗИ
Биохимич
еское
исследова
ние на
маркеры
ВПР и
ХА
Скринин
говое
УЗИ
Инвази
вная
диагнос
тика
Пренатал
ьный
консилиу
м
Межтерритор
иальные
кабинеты
пренатальной
УЗ
диагностики
+
+
-
-
+
18 - 21
недель
беремен
ности
Межтерритор
иальные
кабинеты
пренатальной
УЗ
диагностики
+
-
-
-
-
30-32
недель
беремен
ности
Кабинеты
ультразвуково
й диагностики
медицинских
организаций
муниципальн
ых
образований
-
-
+
-
-
Любые
сроки
беремен
ности
при
Ультразвуково
е отделение
ГБУ РО
«ОКБ№2»,
ФГБУ
«РНИИАП»,
+
+
-
+
+
иальный
уровень
диагностики
подозрен
ии на
ВПР и
ХА у
ребенка
ГБУ РО «ПЦ»,
МДЦ
«ЭкспертРостов»
Ультразвуковое исследование у беременных в сроках до 10-11 недель гестации
выполняется по клиническим показаниям
Приложение № 4 к Положению о
проведении комплексной
пренатальной диагностики
нарушений развития плода,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
Отчет о проведении биохимического срининга
Ростов
Кол-во
обследован
По
По
бланкам
ных
сыворотка
м
По
города РО
По
бланкам
районы РО
сыворотка
м
всего
По
По
По
По
бланкам
сывороткам
бланкам
сыворотк
ам
ИТОГО:
.
Из указанного количества обследованных женщин выявлено:
Риск синдрома Дауна
высокий
средний
Риск синдрома
Эдвардса
высокий
средний
Риск синдрома
Патау
высокий
средний
Риск синдрома
Тернера
высокий
средний
кол-во
всего
Беременные группы высокого риска по хромосомной патологии
Фио
Дата рождения
Территория (ЖК)
Хромосомная
патология
Срок беременности
Отчет о работе межтерриториальных кабинетов пренатальной
диагностики
№
Название
медицинской
организации
Закрепленные территории
(медицинские организации)
Количество беременных женщин,
которым рассчитан комбинированный
риск
Приложение № 5 к Положению о
проведении комплексной
пренатальной диагностики
нарушений развития плода,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
Отчет о работе врача УЗ диагностики межтерриториального кабинета
Таблица № 1. Маркеры ХА плода в I триместре беременности.
Всего осмотрено беременных в Iтриместре беременности =
Из них выявлено маркеров ХА: =
ФИО
Срок
гестации
Таблица № 2.
↑ NT
↓ NB
DV (-)
Трикуспидальная
регургитация
Сочетания
вариантов
ВПР с
указанием
нозоологии
изолированный
ВПР в
сочетании с
маркерами
ХА
ВПР плода во II триместре беременности.
Всего осмотрено беременных во II триместре беременности: =
Выявлено ВПР при первичном скрининговом осмотре: =
ВПР
Ф.И.О.,
возраст
ВПС
изолир
Маркер
ХА
ЦНС
изолир
Маркер
ХА
ЖКТ +
передняя
брюшная
стенка
изолир Маркер
ХА
Мочевыделительная
система
изолир
Маркер
ХА
Скелетные
аномалии
изолир
Маркер
ХА
МВПР
изолир
Маркер
ХА
Приложение № 3 к Положению о
проведении комплексной
пренатальной диагностики
нарушений развития плода,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
Карта маршрутизации оказания акушерской помощи беременной.
(вкладыш в индивидуальную и обменную карту беременной женской консультации,
подлежит возврату в женскую консультацию после выписки их акушерского
стационара)
Название женской консультации________________________________________
ФИО матери______________________________возраст______________________
Место регистрации:____________________________________________________
Фактическое место жительства___________________________________________
Дата постановки на учет___________________________срок беременности______
Беременность __________(по счету), предстоящие роды (по счету)_
-/+
Анамнез:
неразвивающаяся
беременность
самоаборты
преждевременные роды
рубец на матке
эклампсия,
преэклампсия
рождение детей с ВПР
рождение детей с ЗРП
кровотечение во время
беременности и родов
перинатальные потери
Соматический статус:
экстрагенитальная
патология
дефицит массы тела,
ожирение
Низкий риск
Результаты
пренатального
Умеренный риск
скрининга I триместра Высокий риск
Место консультации (при
отметке «+»)
Перинатальный Центр в I
триместре беременности
ГБУ РО «ОКБ № 2» в I
триместре беременности
Перинатальный Центр в I
триместре беременности
Консультация генетика
Консультация генетика
Областной или городской
перинатальный консилиум
УЗИ
выявление пороков
развития или УЗмаркеров ХА
многоплодная
беременность
аномалии развития
матки
миома матки
выявление предлежания
или отслойки хориона,
плаценты
выявление ЗРП
Консультация генетика
Областной или городской
перинатальный консилиум
Перинатальный Центр в I
триместре беременности
Перинатальный Центр
Клинический диагноз после первичного обследования беременной:______________
Группа риска после первичного обследования в женской консультации ______баллов.
Клинический диагноз к 14 неделям беременности:__________________
Группа риска к 14 неделям беременности____________баллов.
Клинический диагноз к 22 неделям беременности:__________________
Группа риска к 22 неделям беременности___________________________баллов.
Клинический диагноз к 30 неделям беременности:_______________
Группа риска к 30 неделям беременности_________________________баллов.
Клинический диагноз к 37 неделям беременности:_______________
Группа риска к 37 неделям беременности_________________________баллов.
Предполагаемое место родов по течению беременности, анамнезу и группе
риска___________________________________________________________
Рекомендации ГБУ РО «Перинатальный центр» по мониторингу о месте родов у
беременной высокой группы
риска_____________________________________________________________________
_____
Дата и фактическое место
родов__________________________________________________________
Приложение № 6 к Положению о
проведении комплексной
пренатальной диагностики
нарушений развития плода,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
Отчет о проведении инвазивной диагностики
Количество инвазивных процедур
биоп
сия
ворс
ин
хори
она
Амниоц
ентез
Кордоце Плаценто
нтез
центез
Выявлено хромосомной патологии у плода всего (ФИО,
дата рождения, территория)
Синд синдр синд синдром
синдром
другие
ром
ом
ром
Шерешевс Кляйнфел хромосо
Даун Эдвар Пата когоьтера
мные
а
дса
у
Тернера
аномали
и
(указать)
Приложение № 8 к Положению о
проведении комплексной
пренатальной диагностики
нарушений развития плода,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
Сведения о прерывании беременности по медицинским показаниям по
поводу врожденных пороков развития плода
ФИО, дата рождения, адрес
Наименование порока до аутопсии
Срок выявления
Результаты биохимического
скрининга (если проводился)
Результаты инвазивной
диагностики(если проводилась)
Заключение пренатального
консилиума
УЗИ
1 триместр
2 триместр
3 триместр
Наименование порока после
аутопсии
СРОК
УЧРЕЖДЕНИЕ
ВРАЧ
Приложение № 9 к Положению о
проведении комплексной
пренатальной диагностики
нарушений развития плода,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Ростовской области
от 29.04.2014 № 657
Сведения о ребенке с врожденным пороком развития
ФИО ребенка
ФИО матери, возраст
Дата рождения
Дата смерти
Адрес матери во время
беременности
Место рождения
Живорожденный/мертворожденный
Пол ребенка
Диагноз (по МКБ)
Описание порока
Результаты пренатального
скрининга I триместра (если
проводился)
Результаты инвазивной
диагностики(если проводилась)
УЗИ
1 триместр
2 триместр
3 триместр
СРОК
УЧРЕЖДЕНИЕ
ВРАЧ