Лучшие практики сотрудничества между государственными учреждениями и общественными организациями на
advertisement
Лучшие практики сотрудничества между государственными учреждениями и общественными организациями на региональном уровне: «Эффект синергии» между услугами, предоставляемыми государственными и общественными организациями в обеспечении ПИН комплексным пакетом услуг. В сфере предоставления АРТ, проект «Community Initiated Treatment Intervention (CITI)» Анна Токар, МБФ “Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» Предпосылки для начала проекта – Рекомендации ВООЗ. – Доступность АРТ для ПИН: 3,769 были впервые поставлены на учет с диагнозом четвертая стадия ВИЧ инфекции, и еще 4,406 ВИЧ инфекция в региональных центрах СПИД. – Не все ПИН на стадии СПИД получают лечение (В 2011 году 3,859 ВИЧ позитивных ПИН умерли вследствие СПИДа, 503 получали лечение). – Каждый год до 4,000 ВИЧ позитивных ПИН умирают. – Наличие свободных курсов АРТ на конец прошлого года. – АРТ доступна. – Доступна ли она для всех? Охват ПИН услугами Снижения Вреда 200000 180000 179540 160000 140000 120000 100000 Series1 80000 60000 40000 35908 20000 4610 0 Годовой Охват ПИН Оценочное число ВИЧ+ ПИН ПИН на АРТ Предпосылки для начала проекта – Наличие лечения не расширяет доступ к АРТ для ПИН. – Регистрация в региональном центре СПИД не повышает доступ к лечению для ПИН. – Пере- направление в проектах СВ не влияет на доступ ПИН к АРТ. Многие ПИНы избегают ЛПУ даже после позитивного результата быстрого теста. – ЗПТ не расширяет доступ к АРТ. Только одна треть всех ВИЧ - позитивных пациентов получают АРТ. Концепция CITI • Посредствам привлечения сообщества ПИН, представителей НГО и ЛПУ способствовать ранней диспансеризации и назначения лечения для ВИЧ+ ПИН. •С марта 2013 года 26 пилотных проектов в 11 регионах Украины. • Команда: 2 кейс-менеджера, врач или медицинская сестра. •Услуги: сопровождение клиента (ведение «кейса») от позитивного результата быстрого теста до назначения АРТ. Концепция CITI • Привлечение ПИН после позитивного результата быстрого теста или поиск пациентов региональных центров СПИД - «потеряшки». • Подписание информированного согласия, заполнение карты клиента и составление индивидуального плана сопровождения (ведение “кейса”). • “Навигация” клиентов, сопровождение на всех этапах постановки на диспансерный учет и назначение АРТ ( анализы, обследование, встречи с врачами, возобновление документов, прописка и др.) – создание “ зеленого коридора”. • Работа с мотивацией и мифами. • Поддержка на первых этапах лечения, сотрудничество с проектами «Ухода и поддержки» Всеукраинской Сети ЛЖВ. Работа проектов • 26 проектах, в 11 регионах, с 1 марта, 2013. • На 31, декабря 2013: Привлечено клиентов 5894 Поставлено на учет 1868 Начали АРТ 1052 Начали или в списке ожидания ЗПТ 198 Движение клиентов по этапах проекта (результаты 3 месяцев). Привечено в проекты 138 63 Поствалено на учет Начали АРТ 22 47 13 223 Среднее время на клиента 7 часов 60 5 часов 3 часа Результаты исследование Анализ индивидуальных карточек клиентов (465 шт.),индивидуальных планов сопровождения клиентов (465 шт.),календарей кейс-менеджеров (345 шт.), Портрет клиента • Женщины - 37% • Мужчины - 63% Возраст: • Максимум – 53 года • Минимум - 22 года • Средний – 35 лет Семейное положение • Не женатые, незамужние - 43% • Состоящие в гражданском браке и живущие с партнером/кой – 17% • Состоящие в официальном браке и живущие с супругом/гой – 14% • Имеют детей – 55% • Не имеют детей – 45% Условия проживания • Живут в собственном доме/квартире – 56% • Живут в доме/квартире родственников и не платят арендную плату – 25% Источник дохода • Временные, случайные заработки – 32% • Помощь родителей, родственников – 27% • Постоянная работа – 17% Барьеры …Употребляет психостимуляторы… в жестком употреблении… тяжело воспринимает реальность… плохая память… на уговоры не реагирует… обманывает… страхи… барьеры в социуме… выглядит плохо… чувствует себя плохо… стрессовые ситуации… недоверие к врачам… боязнь АРТ… нет денег… проблемы в передвижении… недоверие… АРТ убивает… ВИЧ не существует… Время на сопровождение клиента (постановка на ДУ) Минимум – 14 дней Максимум – 70 дней Среднее - 22 дня Дальнейшие шаги Расширение интервенции на все проекты СВ для всех ЦГ. Внедрение дополнительных компонентов для работы с приверженностью: •community-based contingency management (CCM) •community-based directly observed treatment (CDOT) Ценность Снижения вреда Лечение для ПИН Спасибо!
