Структура психопатоподобного синдрома у больных наркоманией Д.М.Н., ПРОФЕССОР ШАЙДУКОВА ЛЕЙЛА КАЗБЕКОВНА

Казанский Государственный Медицинский Университет
Кафедра психиатрии с курсом наркологии
Структура психопатоподобного
синдрома у больных наркоманией
Д.М.Н., ПРОФЕССОР ШАЙДУКОВА ЛЕЙЛА КАЗБЕКОВНА
Введение
1. Существует устойчивое представление о том, что психопатия
преимущественно выражается в патологии поведения, что это
расстройство личности без вовлечения ряда сфер психической
деятельности или с ограниченным их вовлечением (преимущественно
эмоционально-волевой сферы).
2. Вместе с тем, изучение больных опийной наркоманией , у которых
психопатизация наблюдается значительно чаще, чем в популяции,
выявило определенную неправомерность этого постулата.
3. Для изучения структуры психопатизации по сферам психической
деятельности (эмоциональной, волевой, мыслительной, перцептивной,
самосознания, мнестической и интеллектуальной) был создан перечень
утверждений, наиболее часто встречающихся у больных опийной
наркоманией с психопатизацией личности.
Признаки деформации психических сфер у больных
наркоманией с психопатоподобным синдромом.
1. Наличие эмоциональных расстройств (объективно) и их
полное отрицание.
( «Я кричу не больше других»; «Окружающие приписывают мне
эмоции, которых у меня нет»)
2. Наличие эмоциональных расстройств и их частичное
Эмоциональная
признание – обвинительная модель.
сфера
(« Если я завожусь, то этому есть причины»; «Я выхожу из себя
потому, что окружающие выводят меня»; «В том, что я взрываюсь,
виноваты другие»; «Если бы не обстоятельства, конкретные лица, я
бы не выходил из себя»)
3. Наличие эмоциональных расстройств и их частичное
признание – устрашающая модель.
(« Я псих, меня лучше не трогать»; « В бешенстве (ярости) я могу
покалечить кого-нибудь»)
4. Наличие эмоциональных расстройств и их частичное
признание – самооправдательная модель.
(« У меня плохие нервы, потому что…»)
Признаки деформации психических сфер у больных
наркоманией с психопатоподобным синдромом.
1. Потворство своим желаниям.
( «Я никогда не отказываю себе в удовольствиях»; « Как правило, я
выполняю лишь ту работу, которая у меня получается»)
Волевая
сфера
2. Избирательно-рентная деятельность.
( « Я занимаюсь лишь тем, что мне выгодно»)
3. Слабый поведенческий контроль.
( «Если я чего-то хочу, то остановиться не могу»)
4. Неспособность переносить состояния напряжения.
( «Я не выношу чрезмерных усилий»; «Любое усилие напрягает меня»)
5. Неспособность переносить состояние скуки.
(«Я с трудом переношу скуку, которая у меня возникает»)
Признаки деформации психических сфер у больных
наркоманией с психопатоподобным синдромом.
1. «Ошибки» мышления.
( «Наркотики- это единственное, ради чего стоит жить»)
Мыслительная
сфера
2. Аддиктивная лживость.
( «Я обманываю тех, кто этого хочет»)
3. Овладевающее (наркодоминирующее) мышление.
( «Бывает так, что голова занята только мыслями о наркотиках»)
4. Наркоманическая семантика речи.
5. Поверхностное мышление.
Признаки деформации психических сфер у больных
наркоманией с психопатоподобным синдромом.
Перцептивная
сфера
1. Субъективное усиление восприятия окружающего (в
периоды добывания наркотиков).
( «Я почти физически ощущаю чужую ложь»; «Я ощущаю
опасность»; «Я угадываю намерения людей до того, как они
их высказали»)
2. Субъективное ослабление восприятия окружающего (в
периоды употребления наркотиков).
( «Когда я употребляю наркотики, окружающий мир перестает
для меня существовать»)
3. Эмоциональное искажение восприятия.
( «Порой люди кажутся уродливыми, особенно когда у меня
плохое настроение»; «Когда у меня хорошее настроение,
весь мир окрашивается в радужные цвета»)
Признаки деформации психических сфер у больных
наркоманией с психопатоподобным синдромом.
1. Избирательная гипермнезия («аддиктивная
гипермнезия»).
( «Я вам расскажу всё о наркотиках»; «Я больший нарколог,
чем Ваши врачи»)
Интеллектуально- 2. Избирательное расширение интеллекта («аддиктивный
интеллект»).
мнестическая сфера
( «Я часто выхожу в интернет, чтобы узнать о новых
препаратах»)
Признаки деформации психических сфер у больных й
наркоманией с психопатоподобным синдромом.
1. Тотальная анозогнозия.
( «Я не считаю себя зависимым от наркотиков»)
Сознание (самосознание)
2. Частичная осознавание с отказом от помощи –
режективная модель.
( «Я – зависимый, но в посторонней помощи не
нуждаюсь»)
3. Частичное осознавание с утверждением о
способности справиться с зависимостью –
псевдоконтролирующая модель.
( «Я в состоянии контролировать свою зависимость»)
4. Осознавание себя «наркоманом по выбору»
(философия наркотизма).
( «Я способен преодолеть зависимость, но не считаю
необходимым»; «Я – наркоман, но это мой выбор»)
1. Шантажное – проявляющееся декларацией
негативных последствий при отказе выполнять
требования больного
2. Запугивающее – проявляющееся в виде угроз
материального и морального характера
3. Псевдожертвенное – проявляющееся в демонстрации
себя как жертвы обстоятельств
4. Обвиняющее – проявляющееся в вызывании у
близких комплекса вины.
5. Вызывающее сочувствие – основанное на выделении
негативных сторон наркомании как заболевания.
(Словесная формула: « Наркомания - это болезнь»)
C аффективными
расстройствами
С поведенческими
расстройствами
Со смешанными
аффективноповеденчкимиси
расстройствами
1. Эксплозивность 1. Делинквентное поведение
2. Эмоциональная 2. Асоциальное поведение
лабильность
3. Социопатическое
3. Дисфория
поведение
4. Манипулятивное
поведение
С юридической точки зрения это правонарушение
не подвергающееся уголовному наказанию
1. Эпизодические (участившиеся) уходы из дома
2. Конфликты в родительской (супружеской) семье
3. «Ускользающее» поведение
4. Невыполнение внутрисемейных функций
5. Отдельные пропуски занятий (работы) без
уважительных причин
6. Плохое поведение на занятиях (на работе)
7. Общение преимущественно с делинквентными
лицами
8. Общение с отдельными наркотизирующимися
лицами
Стереотип поведения с правонарушениями, не
влекущими за собой уголовную ответственность
(административно наказуемое поведение)
1. Кражи небольших сумм денег из дома
2. Общение с наркотизирующимися личностями
3. Мелкие правонарушения без постановки на
учет в ИДН
4. Правонарушения с постановкой на учет
5. Уходы из дома (ночевки вне дома)
Стереотип поведения, попадающий под
юридический критерий и проявляющийся в
уголовно наказуемых правонарушениях
1. Продажа вещей из дома
2. Кража крупных сумм денег из дома
3. Кражи вне дома
4. Систематическое пребывание в
наркопритонах
5. Продажа наркотиков
6. Вовлечение в наркотизацию интактных лиц
Спасибо за внимание!