Современные вакцины: ответы на вопросы родителей 18 мая *

18 мая
Современные вакцины: ответы на вопросы родителей
* Все материалы носят информационный характер и не заменяют очную консультацию врача, специалиста
Эксперт:
Фридман Ирина Владимировна
Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук. Научный
сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний
ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Основные направления
деятельности – вакцинация детей с различными состояниями
здоровья, составление индивидуального графика вакцинации,
консультация пациентов, поступивших в клинику с диагнозом
«реакция на прививку».
Программа вебинара:
Комбинированные вакцины: состав, различия, эффективность
и безопасность.
Нововведение в календарь профилактических прививок.
Вакцины, возрастные ограничения, схемы вакцинации:
вакцинация против пневмококка
Дополнительная вакцинация. Вакцины, возрастные
ограничения, схемы вакцинации:
- ветряная оспа;
- менингококк;
- гепатит А;
- гемофильная инфекция;
- клещевой энцефалит.
Ответы на вопросы.
1 инъекция = 5-6 инфекций
уменьшение количества вводимых балластных веществ
снижение аллергизации
уменьшение частоты местных реакций
Антигенная нагрузка
АКДС + ИПВ+ХИБ+Геп В
= 3000+1+1+15+2+1
= 3020
АаКДС + ИПВ+ХИБ+/-Геп В
= 3+1+1+15+2+1(-1)
= 22 (23)
Безопасность комбинированных вакцин
DTaP/IPV/HB
DTaP/Hib/HB
DTaP/HB
DTaP/Hib/IPV/HB
лицензируется каждый компонент;
DTaP/Hib/IPV
компоненты не снижают безопасность друг
друга;
проводится многоступенчатый контроль;
безопасность оценивается в эксперименте in
vitro, in vivo, в клинических испытаниях;
при изменении производства 1 составляющей
– вновь оценивается безопасность и
эффективность.
HB/HA
HB/Hib
Использование комбинированных вакцин
в отечественном календаре прививок
Вакцины, зарегистрированные в России
Препарат
Тетраксим
производитель
6
не содержит
алюминия гидроксид 0,3 мг;
среда Хенкса 199* 0,05 мл;
формальдегид 12,5 мкг;
феноксиэтанол 2,5 мкл;
вода для инъекций до 0,5
мл; уксусная кислота или
натрия гидроксид - до pH
6,8 - 7,3, сахароза 42,5 мг;
трометамол 0,6 мг;
хлористый натрий 4,5 мг,
среда 199 (М199),
содержащая аминокислоты
1,15 мг, алюминия
гидроксид 0,5 мг, алюминия
фосфат 0,2 мг, вода для
инъекций 0,5 мл. лактоза
12,6 мг; алюминий 0,12 мг
Санофи Пастер, Франция
5
Инфанрикс
Гекса
Вспомогательные
вещества
График
Санофи Пастер, Франция
4
Пентаксим
Хиб компонент
ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Адсорбированный
очищенный
капсулярный
полисохарид Hib
10 мкг
Ковалентно
связанный с 20-40
мкг столбнячного
анатоксина
3, 4.5, 6 и 18
месяцев
Хиб компонент в
возрасте старше
6 месяцев – 2
дозы с
интервалом в 1
месяц и
ревакцинация в
возрасте 18
месяцев
в возрасте
старше 1 года –
Хиб однократно
Показания к применению
Первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и
коклюша детей с 3-х месяцев жизни.
Ревакцинация, в т.ч. привитых ранее цАКДС.
Вакцинация детей с афебрильными судорогами и др.
поражением ЦНС.
Продолжение вакцинации детей с сильными реакциями
и осложнениями на ЦК- вакцины.
Возрастные ревакцинации детей старше 4х лет (в РФ
не проводятся).
Использование поливалентных вакцин в Календаре прививок
Схема Геп В
0-1-6 мес
0-1-6 мес
0-3-6 мес
Новорожденные
Гепатит В
Гепатит В
Гепатит В
3-5 день жизни
БЦЖ-М/БЦЖ
БЦЖ-М/БЦЖ
БЦЖ-М/БЦЖ
1 мес
Гепатит В
Гепатит В
-
2 мес
Геп В (гр риска) ПКВ
Геп В (гр риска) ПКВ
Геп В (гр риска) ПКВ
3 мес
Пента
Пента
Гекса
Пента, ПКВ
Пента, ПКВ
Пента, ПКВ
6 мес
Пента + Геп В или
АКДС+ГепВ+ОПВ+ХИБ
Гекса или
АКДС+ГепВ+ОПВ+ХИБ
Гекса или
АКДС+ГепВ+ОПВ+ХИБ
12 мес
ККП+Геп В (гр риска)
ККП+Геп В (гр риска)
ККП+Геп В (гр риска)
15 мес
ПКВ
ПКВ
ПКВ
18 мес
Пента или
АКДС+ОПВ+ХИБ
Пента или
АКДС+ОПВ+ХИБ
Пента или
АКДС+ОПВ+ХИБ
20 мес
ОПВ
ОПВ
6 лет
ККП
ККП
7 лет
АДС-М, БЦЖ-М
АДС-М, БЦЖ-М
14 лет
АДС-М+ОПВ
АДС-М+ОПВ
4,5 мес
Профилактика
пневмококковой инфекции
Вакцины против пневмококковой инфекции в России
Пневмо-23 – полисахаридная – В-зависимая,
используется после 2-х лет, нет клеток памяти, снижен
бустер эффект.
Превенар 13- конъюгированная 13 валетная, Тзависимая, вводится с 2-х мес., содержит 3,19А,6А,
используется для защиты детей и взрослых.
Синфлорикс – конъюгированная 10 валетная, Тзависимая, вводится с 2-х мес.
Конъюгированные пневмококковые вакцины
Превенар 13
Синфлорикс
Конъюгаты
серотипа
4, 6B, 9V, 14,
18C, 19F, 23F
1, 5, 7F,
3, 6A, 19A
4, 6B, 9V, 14,
18C*, 19Ff, 23F
1, 5, 7F
Белки-носители
CRM197(~29 мкг)
Протеин D (8ST, ~13 мкг), *DT (~5 мкг),
fTT (~8 мкг)
Полисахариды
~30 мкг PS, 2.2 мкг /ST, 6B 4.4 мкг
16 мкг PS, 1 мкг /ST, 6B-18C-19F 3 мкг
Химическая
реакция
Сокращенная анимация
CDAP
Адъювант и
вспомогательные вва
0.125 мкг алюминия Р, NaCl, 0.02%
полисорбат 80
0.5 мкг алюминия Р, NaCl
Отличие от
прекурсора
От 7-валентной полисахаридной
вакцина: изменен конъюгат 19F,
добавлен полисорбат 80
От 11-валентной Pn-PD: конъюгаты
18C&19F заменены, нет серотипа 3
6В - 3 мкг
Пневмококковая конъюгированная вакцина в рамках
Национального календаря
0
ВГВ
БЦЖ
0
ВГВ
БЦЖ
1
ВГВ
1
ВГВ
2
ПКВ 13
3
4, 5
6
Календарные вакцины
АКДС
ИПВ
ХИБ
АКДС
ИПВ
ПКВ13
ХИБ
АКДС
ВГВ
Бубо-к
ОПВ
ХИБ
12
ККП
15
ПКВ13
С использованием комбинированных вакцин
2
4
6
12
15
ПКВ 13
ПКВ 13
Пента
MMR ПКВ 13
Пента (Гекса)
Пента
(Гекса)
(Гекса)
18
АКДС
ОПВ
ХИБ
18
Пента
В настоящее время детям рекомендуется последовательная схема
вакцинации против пневмококковой инфекции с применением
конъюгированной и 23-валентной полисахаридной вакцин:
1. Рекомендованные по возрасту дозы конъюгированной
пневмококковой вакцины.
2. С возраста 2х лет при наличии факторов риска, после завершения
всех рекомендованных по возрасту доз ПКВ, должны быть привиты
23-валентной пневмококковой вакциной.
23-ППВ
1
ПКВ-10
1
ПКВ-13
1
2
3
3
4
5
6
6B 7F
A
8 9N 9V
4
5
6B 7F
9V
4
5
6
6B 7F
A
9V
18
C
19 19
20
A F
14
18
C
19
F
23
F
14
18
C
19 19
A F
23
F
10 11 12
15 17
14
A A F
B F
22
F
23 33
F F
Данные вакцины применяются не как конкуренты, а как расширение
возможностей защиты
«Профилактика пневмококковых инфекций у младенцев и детей — Использование 13-валентной конъюгированной вакцины и 23валентной полисахаридной вакцины». Recommendations of ACIP. MMWR, December 10, 2010/ Vol. 59 / No. RR-11
Группы риска (дети):
Профилактика ротавирусной
инфекции
Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция на протяжении
почти 30 лет, сохраняет лидирующие
позиции, как причина заболеваемости и
смертности детей раннего возраста
Согласно расчетным данным ВОЗ ежегодно в РФ от РВГЭ
умирает 90 детей младше 5 лет*
See http:// www.who.int/immunization_monitoring/burden/rotavirus_estimates/en/index.html. [documents on child
rotavirusdeath].
Лицензированные вакцины против ротавируса
2 вакцины против ротавируса были лицензированы в
разных странах:
РотаТек® (вакцина против ротавирусной инфекции,
живая, пероральная, пятивалентная, MSD)
Ротарикс (вакцина против ротавирусной инфекции,
живая, пероральная, GSK)
Клинических исследований для прямого сравнения
вакцин РотаТек ® и Ротарикс не проводилось
Точный иммунологический механизм, за счет которого
вакцины защищают от ротавирусного гастроэнтерита,
неизвестен
Ротарикс (живая пероральная вакцина против ротавирусной инфекции) — это зарегистрированный товарный знак GlaxoSmithKline.. В Росси не зарегистрирован
Рота Тек
РотаТек® - ротавирусная вакцина,
пятивалентная, живая, оральная
Показания к применению:
Активная иммунизация детей в возрасте
от 6 до 32 недель с целью профилактики
гастроэнтерита,
вызываемого
ротавирусами серотипов G1, G2, G3, G4
и серотипов G, содержащих Р1А[8]
(например, G9).
Рота Тек
Количество
доз для
вакцинации:
Схема
вакцинации
3 дозы перорально
Первая доза – в возрасте 6 –
12 недель,
последующие дозы – с
интервалами минимум 4
недели между каждой
дозой. Третья доза должна
быть дана ребенку не
позднее возраста 32 недели
Рота Тек
Способ введения
ТОЛЬКО ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ. НЕ ДЛЯ
ИНЪЕКЦИЙ!
Вакцина РотаТек® представляет собой готовую
к применению жидкость. Вакцину нельзя
смешивать с другими растворами и вакцинами
в одной емкости.
Вакцина может вводиться вне зависимости от
приема пищи или любой жидкости, включая
грудное молоко.
Рота Тек
РотаТек® - ротавирусная вакцина,
пятивалентная, живая, оральная
Противопоказания к применению:
Гиперчувствительность к любому компоненту
Тяжелый иммунодефицит, в т.ч. ТКИН
Гастроэнтерит и лихорадка средней тяжести и
тяжелые
Инвагинация в анамнезе или мальформация
тонкого кишечника, которая может привести к
инвагинации
Профилактика ветряной оспы
Окавакс и Варилрикс.
Используются с 12 мес, двукратное введение с
интервалом 2 месяца
Противопоказана – беременным и лицам с
иммунодефицитом
!избегать беременности в течении 3 мес.
после прививки
Профилактика клещевого энцефалита
Энцевир (Россия) с 3 лет
ФСМЕ Иммун ( Австрия) с 16 лет
ФСМЕ Иммун Джуниор с 6 мес до 16 лет
Энцепур (Германия) с 12 лет
Энцепур детский с 1 года до 12 лет
Схема вакцинации
Обычная
Экстренная
2 дозы с интервалом 1-2
месяца
2 дозы с интервалом
14 дней
1РВ через 9-12 месяцев
1РВ через -5-12
месяцев
Далее РВ каждые 3 года
Далее РВ каждые 3
года
Профилактика Гепатита А
АВАКСИМ 80/160
(Санофи пастер,
Франция)
ХАВРИКС 720/1440
Аваксим 80 дети с 1года
до 16 лет
Дети с 1 года и
взрослые
(ГСК, Бельгия)
Аваксим 160 – с 16 лет
Схема: 0-6 месяцев
Спасибо за внимание!!!
Анонсы мероприятий:
2 0 мая 2015
25 мая 2015
28 мая 2015
Слинг – помощник мамы!
Путешествие с ребенком, или Как сделать
так, чтобы отдых прошел хорошо?
Гигиена девочек в разные возрастные
периоды. Синехии у девочек
www.mdclass.ru
До скорой встречи!