2015ppt

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Кафедра детских болезней с курсом ПО
ПРОБЛЕМЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РДС.
Бурлаченок Юлия Владимировна педиатрический факультет 510 гр.
Бурлаченок Ю.В., Куделько Е.В.
Руководитель: к.м.н., доц. Нейман Е.Г.
Ру
РДС новорожденного представляет расстройство дыхания у детей в первые дни
жизни. Является одним из самых частых заболеваний у новорожденных,
требующих проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Подбор оптимальных режимов и параметров респираторной поддержки является основной задачей, решение которой позволило бы повысить ее
эффективность и минимизировать нежелательные осложнения. ИВЛ может спасти жизнь, однако может и вызвать повреждение легких, поэтому протоколы
респираторной поддержки должны быть направлены на отказ от ИВЛ, путем использования СРАР.
Актуальность:
Цель:
Материалы и методы:
Задачи:
Изучить течение
РДС у
новорожденных
детей
1. Изучить частоту влияния
негативных пренатальных
факторов при РДС у
новорожденных
2. Выявить особенности
родоразрешения при РДС
3. Проанализировать частоту
асфиксии при рождении у
новорожденных с РДС
4. Оценить частоту терапии
экзогенным сурфактантом у
новорожденных с РДС
5. Провести анализ частоты
потребности в длительной
интенсивной терапии у
новорожденных с РДС
Дизайн исследования:
1. 83
новорожденных
с
РДС,
родившихся в КГБУЗ «КМ РД № 2»
за период с июля по декабрь 2014
года.
2. Проведен анализ историй родов и
развития новорожденных,
карт
первичной
реанимационной
помощи,
листов
интенсивного
наблюдения.
3. Клиническая
оценка
новорожденных
4. Статистическая
обработка
в
системе BIOSTAT
Результаты исследования:
Частота влияния негативных перинатальных факторов:
Критический возраст
матереей (ОШ=2,5)
70,00%
ОАА ( ОШ=3,35)
60,00%
50,00%
Гинекологический анамнез(
ОШ=1,89)
40,00%
Соматическая патология
(ОШ=6,15)
30,00%
ЭКО (ОШ=3,19)
20,00%
Вредные привычки
(ОШ=1,83)
10,00%
Ранние преждевременные
роды (ОШ=26,04)
0,00%
Эк.кес.сечение (ОШ=1,17)
Тяжелый РДС
Частота использования куросурфа у
новорожденных с РДС:
Тяжесть асфиксии при рождении:
45,00%
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
40,00%
14,00
17,00
14,00
9,00
Тяжелый РДС
Легкий РДС
120,00%
42,30%
100,00%
30,00%
80,00%
25,00%
средней ст.
20,00%
4,00
куросурф
10,00%
6,50%
0,00%
Тяжелый РДС
Легкий РДС
р=0,001 по
критерию хи²;
30,80%
61,30%
60,00%
40,00%
15,00%
5,00%
р= 0,037 по
критерию хи²;
Сравнительный анализ частоты потребности в
длительной интенсивной терапии
новорожденных с РДС:
35,00%
легкой ст.
тяжелой ст.
Легкий РДС
69,20%
38,70%
20,00%
р= 0,003 по
критерию хи²;
0,00%
Выводы:
Стационар
ОРИТ
Тяжелый РДС
Легкий РДС
Личный вклад:
1. Критический возраст матери, вредные привычки,
ОАА, соматическая, гинекологическая патология,
нетрадиционные методы зачатия, и осложненное
течение настоящей беременности чаще встречаются
в группе новорожденных с тяжелым РДС.
Results
2. Ранние преждевременные роды и экстренное
кесарево сечение характерно для родоразрешения в
группе новорожденных с тяжелым РДС.
3. Новорожденные с тяжелым РДС чаще рождались в
асфиксии.
4. Потребность в экзогенном сурфактанте выше
детей с тяжелым РДС.
у
Практическая значимость:
5. Новорожденные с тяжелым РДС
длительной интенсивной терапии.
в
Выявили стратегию респираторной поддержки
при РДС различной тяжести
нуждались
1. Составление дизайна исследования
2. Клиническое исследование, осмотр
новорожденных с РДС в КГБУЗ «КМ РД № 2»
3. Анализ историй родов и развития
новорожденных, карт первичной
реанимационной помощи, листов
интенсивного наблюдения
4. Заполнение первичной документации
исследования
5. Статистическая обработка
в системе BIOSTAT
6. Создание презентации
7 .Выступление