Скрининг тестированием

НОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ЗНАЧИМОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ДЕТЕЙ «СКРИНИНГ ТЕСТИРОВАНИЕМ» В РАМКАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
«САЛАМАТТЫ ҚАЗАҚСТАН» НА 2011-2015 ГОДЫ
Ю.М. Мусаев
Южно – Казахстанская государственная фармацевтическая академия, детская
поликлиника № 2 Управления здравоохранения ЮКО, г. Шымкент.
1
Актуальность. Здоровье детей и подростков жизненно важно для
будущего любой нации. Поэтому одним из важнейших звеньев охраны
здоровья детей является раннее выявление различных отклонений
здоровья и предупреждение развития заболеваний, а также укрепление
здоровья населения.
Лечебно-профилактические
учреждения
в
настоящее
время
руководствуются новым приказом МЗ РК №145 от 16 марта 2011 года «О
внесении изменений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики
Казахстан» от 10 ноября 2009 года №685 «Об утверждении правил
проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп
населения» .
2
Проведение профилактических медицинских осмотров детей
гарантировано государством и проводится совершенно бесплатно
как детского, так и взрослого населения. «Скрининг программа»
включает 7 пунктов с проведением анкетного тест-опроса родителей
или детей старших классов с целью выявления анамнестических
данных и жалоб, характерных для патологии органов и систем, а
также индивидуальную оценку отклонений здоровья.
При этом одной из основных задач скринингового контроля за
состоянием здоровья детей или диспансеризации является
назначение дополнительных оздоровительных и целенаправленных
профилактических мероприятий, способствующих сохранению и
укреплению здоровья.
3
Осмотры организованных детей (детские сады и школы) проводятся специалистами
на территориях дошкольного образования и учреждениях образования, а
неорганизованных – в организациях первичной медико-санитарной помощи по месту их
прикрепления. Новый принцип этапных массовых углубленных медосмотров
предусматривает на первом этапе базовое обследование всех детей программой
«скрининг-тестирование» средним медицинским персоналом детских садов и школ по
тестам и углубленным (ІІ-ІІІ этапы) осмотром врачами общеобразовательных
учреждений и узкими специалистами. Окончательный диагноз устанавливает педиатр
или узкий специалист после дополнительных специальных обследований. Это
повышает эффективность диагностических тестов «просева» или программы
«скрининг-тестирование», которая обеспечивает предварительное выявление детей, у
которых наличие отклонений тестом наиболее вероятно.
4
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Установить новые тенденции и значимость
профилактических осмотров целевых групп детей и подростков
программой «скрининг-тестирование» в условиях амбулаторнополиклинических учреждений.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. С 01.01.2013г.
по 01.11.2013г. были проведены профилактические осмотры, включая
обследование, 18 678 детей, в возрасте 1г -14 лет, а за 6 месяцев 2014г. –
8575 детей и подростков в возрасте 1 год – 17лет, постоянно проживающих
на территории г. Шымкента и обслуживаемых городской детской
поликлиникой №2 на предмет раннего выявления патологических
состояний и болезней.
5
РЕЗУЛЬТАТАМИ ПРОВЕДЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
Таблица 1
Результаты профосмотров детей за 2013г.
Всего
осмотрено
18 678
Выявлено
больных
Оздоровлено
Из них состоит
на
диспансерном
учете
5664 (30,3%)
2252 (39,8%)
2751 (48,6%)
6
Таблица 2
Результаты профосмотров детей за 2013г.
Из всего количества детей, подлежащих осмотру пациентов, в амбулаторных условиях установлено, что
наибольшее количество больных выявлено в возрасте 10 лет (40,5%), 6 лет (37,3%) и 12лет (34,3%)
(табл.2).
Возраст
6 лет (2место)
7 лет (4 место)
8 лет (6 место)
10 лет (1 место)
12 лет (3 место)
13 лет (5 место)
Охвачено
Выявлено
проф.осмот
больных
ром
включая
обследован
ие
всего
%
всего
%
1545 113,6 577
37,3
1558 113,6 527
33,8
1424 110,0 472
33,1
1167 92,0
473
40,5
1038 91,1
356
34,3
1106 96,9
372
33,6
Оздоровлено
всего
180
180
144
157
131
119
%
31,2
34,2
30,5
33,2
36,8
32,0
Из них состоит на
диспансерном учете
всего
221
192
198
183
1338
132
%
38,3%
36,4
41,9
38,7
38,8
35,5
Однако новые тенденции заболеваемости детей и подростков выявлены
при профосмотрах за 6 месяцев 2014г. Так, наибольшее количество больных
установлено в возрасте 6 лет, 10,14 и 9 лет (табл. 3).
Таблица 3
Результаты профосмотров детей и подростков за 6 месяцев 2014г.
Возраст
6 лет (1место)
9 лет (4 место)
10 лет (2 место)
11 лет (5 место)
12 лет (6 место)
14 лет (3 место)
Охвачено
Выявлено
профосмотром больных
включая
обследование
всего
%
всего %
597
46,9
243
515
44,3
143
437
40,6
166
400
37,6
110
405
38,4
109
373
36,9
137
Оздоровлено
40,7
27,8
38,0
27,5
26,9
36,7
всего
88
62
60
46
40
60
%
36,2
43,4
43,8
41,8
36,7
43,8
Из них состоит на
диспансерном
учете
всего
102
74
71
56
46
66
%
42,0
51,7
42,8
50,9
42,2
48,2
7
8
Кроме этого, следует отметить, что с 01.01.2013г. по 01.11.2013г.
зарегистрировано всего патологий в 25 621 случаях, в том числе у
девочек – 10 836 (42,3%), и у мальчиков - 14 785 (57,7 %).
В структуре общей заболеваемости в условиях ПМСП были установлены наиболее часто болезни
респираторной системы (33,83%) и органов пищеварения (23,92%),болезни эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ (9,67%), врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные
нарушения (5,87%), болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
механизм(5,78%), болезни нервной системы (3,82%),а также больные с понижением остроты зрения, слуха и
дефектами речи (табл. 4).
Таблица №4
Структура заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет по детской поликлинике №2 г.Шымкента за 2013г.
Всего
осмотре
но
детей
Всего
выявле
но
заболе
ва
ний
Болез
Болезни
ни органов органов
дыха
пищеварения
ния
18678
25 621
%
9180
(33,83%)
5361
(20,92%)
Из них по классам
Болезни
Врожденные
эндокринной
аномалии
системы,
развития,
расстройства
деформации
питания
и хромосомные
нарушения
нарушения
обмена веществ
2463
(9,61%)
1505
(5,87%)
Болезни
крови,
кроветворных
и органов и
отделные
нарушения,
вовлекающие
иммунный
механизм
1482
(5,78%)
болезни
нервной
системы
болезни глаза
и его
придаточного
аппарата, уха
и соцевидного
отростка
980
(3,82%)
863 (3,37%)
716 (2,79%)
9
Таким образом, проведенные регулярные скрининг - осмотры
детей в первичном звене здравоохранения и в образовательных
учреждениях
подростков,
позволили
установить
раннюю
донозологическую диагностику отклонений здоровья с учетом
показателей, его обуславливающих. Определены также новые
тенденции и значимость определения структуры общей
заболеваемости в условиях ПМСП, что позволяет обоснованное назначение дополнительных корригирующих мероприятий для
обеспечения оптимального здоровья детского населения.