Тема: Эпидемиология туберкулеза Кафедра туберкулеза с курсом ПО

Кафедра туберкулеза с курсом ПО
Тема: Эпидемиология
туберкулеза
лекция № 1 для ординаторов всех
специальностей
д.м.н., профессор Корецкая Наталия Михайловна
Красноярск, 2012
1
План лекции
1.
2.
3.
4.
5.
Актуальность темы.
Эпидемический процесс, основные его
части и их характеристика
Факторы риска развития туберкулеза
Основные эпидемиологические показатели
по туберкулезу в Красноярском крае
Заключение
Актуальность темы
Эпидемиология в настоящее время
занимает центральное место во
фтизиатрии и без знания ее вопросов
невозможна разработка
противоэпидемических мероприятий,
а следовательно, невозможно
улучшение эпидемиологической
ситуации
Туберкулез - это инфекционное
заболевание, вызываемое
микобактериями туберкулеза и
характеризующееся образованием
специфических гранулем в различных
органах и тканях (в легких, почках,
лимфатических узлах, костях, суставах
и др.), а также полиморфной
клинической картиной
Эпидемиология туберкулеза –
самостоятельная отрасль фтизиатрии,
изучающая причины возникновения и
распространения туберкулеза в
человеческом обществе и применяющая
полученные данные для предупреждения
этого заболевания путем разработки
противоэпидемических мероприятий
это
механизм
возникновения
и
распространения
туберкулеза
среди людей, основой которого
являются
3
основные
части
(академик Л. В. Громашевский):
1) источник инфекции,
2) механизм передачи инфекции,
3) восприимчивость к ней
населения
Эпидемический
процесс
-
Первое звено - источник инфекции - больные
туберкулезом человек или животное (чаще всего
крупный рогатый скот), от которых заражаются
или могут заразиться окружающие люди или
животные
Второе звено – механизм передачи инфекции:
1. аэрогенный (ингаляционный):
а) воздушно-капельный,
б) воздушно-пылевой
2. алиментарный
3. контактный
4. трансплацентарный
Третье звено эпидемического процесса восприимчивый к туберкулезной инфекции
организм
Исход инфекции
зависит от ряда факторов:
1) степени естественного
иммунитета
2) вирулентности и массивности
инфекции
3) функционального состояния организма
Факторы риска заболевания туберкулезом:
1) медико-биологические (сахарный диабет, язвенная
болезнь желудка и 12-перстной кишки, ХНЗЛ, пылевые
заболевания легких, психические заболевания,
алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция, длительный
прием кортикостероидных гормонов)
2) эпидемиологические (контакт с больным
туберкулезом, остаточные туберкулезные
изменения)
3) географические (этнические)
4) возрастно-половые
5) социально-профессиональные (пребывание в
пенитенциарных учреждениях, миграция населения,
работа в лечебно-профилактических и медицинских
учреждениях)
Эпидемиологические показатели
по туберкулезу
Инфицированность
населения
микобактериями
туберкулеза - это процентное отношение числа лиц с
положительной реакцией на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л к
числу
обследованных,
за
исключением
лиц
с
поствакцинальной аллергией
Заболеваемость - это число заболевших туберкулезом
в данном году, рассчитанное на 100000 населения
Болезненность - это число больных активным
туберкулезом, состоящих на учете на конец года,
рассчитанное на 100000 населения
Смертность - это количество умерших от туберкулеза в
данном году, рассчитанное на 100000 населения
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Показатели / годы
1990
1995
2000
2005
2009
2011
Инфицированность
23,4
33,1
40,8
46,8
44,6
42,4
Заболеваемость
34,5
57,0
100,2
109,4
100,5
99,6
7,0
16,4
28,7
30,1
18,1
20,4
277,0
264,8
415,7
264,5
275,3
264,3
Смертность
7,9
14,6
30,2
30,4
22,1
18,1
Процент охвата всеми
методами выявления
62
53,7
59,6
58,1
57,6
63,2
Выявление при
профосмотрах
58
40,1
45,5
50,3
53,8
59,2
Фаза распада
55,6
65,3
52
52,4
48,0
46,2
МБТ+
45,2
47,5
38,6
47,2
48,3
47,1
2,5
8,6
12,2
4,7
2,0
2,1
Эффективность лечения
(закрытие полостей
распада) CV(-)
81,7
51,8
38,2
51,8
52,0
54,3
Эффективность лечения
(прекращение
бактериовыделения)
МБТ(-)
82,5
55,1
46,5
64,5
63,4
62,5
Заболеваем. детей
Болезненность
Процент запущенных форм
По данным ВОЗ
на земном шаре ежегодно заболевают
эпидемически
опасными
формами
туберкулеза 10 млн. человек, еще 10 млн.
составляют
заболевшие
различными
формами
туберкулеза,
в
частности
внелегочным и не сопровождающихся
бактериовыделением, ежегодно умирает
3-4 млн. человек
Заключение
Таким образом, история развития
фтизиатрии – одна из интереснейших
страниц истории медицины. Эпидемиология
туберкулеза занимает центральное место в
современной фтизиатрии ибо на ее основе
разрабатываются все противоэпидемические
мероприятия
•
•
•
•
1.
2.
3.
4.
5.
Литература:
Фтизиатрия: учебник / М.И. Перельман, И.В.Богадельникова +CD. М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. – 446 с.
Корецкая, Н.М. Содержание и организация работы общей лечебной сети по
раннему и своевременному выявлению туберкулеза среди населения: метод.
рекомендации для врачей / Н.М. Корецкая, И.А. Большакова, А.В. Нестеренко. Красноярск: КрасГМУ, 2010. – 37с.
Гайдаров, Г.М. Стационарная помощь больным туберкулезом: мониторинг,
организация, современные подходы / Г.М. Гайдаров, А.С. Толстых, Н.С. Хантаева. –
Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН, 2011. – 156с.
Гайдаров, Г.М. Туберкулез: эпидемиологическая ситуация, организация
медицинской помощи / Г.М. Гайдаров, Н.С. Хантаева. – Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН,
2011. – 308с.
Законодательные и нормативно-правовые документы:
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных
мероприятий в Российской Федерации»
Постановление Правительство РФ от 25.12.2001 №892 «О реализации
федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в
Российской Федерации»
Федеральный закон Российской Федерации от 18.06.2001 №77-ФЗ «О
предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Благодарю
за внимание !