скэнар-терапия

СКЭНАР-ТЕРАПИЯ
В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ
SCENAR IN ARTERIAL HYPERTENSION
Сивиринова Н.Г., Тараканов А.В., Климова Л.В.
Россия, Ростов-на-Дону
N.G. Sivirinova, A.V. Tarakanov, L.V. Klimova
Rostov State Medical University,
Rostov-on-Don
Артериальная гипертензия – это гетерогенный метаболический синдром,
характеризующийся повышением АД на уровне 140/90 мм рт.ст. и
выше.
Arterial hypertension is a heterogeneous metabolic syndrome, which is
characterized by elevated blood pressure at 140/90 mm Hg and above.
Артериальная гипертензия, несмотря на массу проведенных
исследований, разработанных рекомендаций и стандартов,
синтезированных новых препаратов, по сей день сохраняет характер
эпидемии.
Она занимает лидирующие позиции в генезе общей смертности.
Despite a variety of researches, developed recommendations and standards,
new synthesized medicines, arterial hypertension still has an epidemic
character.
It is number one in the genesis of total mortality.
При современных критериях нормы артериального давления
распространенность АГ в мире достигает катастрофических цифр.
With the existing standards of normal blood pressure the prevalence of
AH reaches disastrous levels.
Гипертониками являются по разным данным от 20% до 40%
взрослого населения земного шара, при этом у лиц старше 65 лет
она достигает 50-65%.
According to different sources, hypertension affects from 20% to 40% of
adults worldwide and in persons over 65 years old it reaches 50-65%.
Определение АГ по цифрам артериального давления условно и носит
временный характер.
Известно, что АД на уровне 140/90 мм рт.ст. сопровождается большей
степенью риска развития сердечно-сосудистых осложнений, чем АД на
уровне 135/85 мм рт.ст.
Если критерием АГ считать АД выше 138/85 мм рт.ст., как видимо и
будет в ближайшем будущем, то количество гипертоников во всем мире
существенно увеличится.
Diagnosing of AH by measuring the blood pressure is quite approximate and
temporary.
It is known that blood pressure at 140/90 mm Hg is accompanied by higher risk of
cardiovascular complications than blood pressure at 135/85 mm Hg.
If it is considered that AH criteria is a blood pressure above 138/85 mm Hg, as
probably will be in the near future, than the number of hypertensive patients will
significantly increase worldwide.
Одним из факторов, влияющих на уровень АД и регуляцию
жизнедеятельности организма человека в целом является сон.
Sleep is one of the factors that influences the BP level and regulates
activity of our body.
Для коррекции и
регуляции сна помимо
медикаментозной
терапии в настоящее
время стали
применяться и
немедикаментозные
методы воздействия, в
частности,
СКЭНАР-терапия.
SCENAR-therapy
Today sleep disorders
can be treated by
medicines, as well as
by non-drug therapies.
Целью исследования
явилось изучение влияния СКЭНАР – терапии на параметры
артериального давления и субъективную оценку сна у
больных артериальной гипертензией.
Research objective was to study the effect of SCENAR-therapy on blood
pressure parameters and make a subjective assessment of sleep in patients
with hypertension.
В исследовании приняли участие 60 больных артериальной
гипертонией, которые находились на стационарном лечении, и
имели нарушения сна по данным анкетирования.
Пациенты контрольной группы (30 человек, из них 18 мужчин и 12
женщин, средний возраст 58,2±1,2 года) получали стандартный
комплекс гипотензивной терапии.
Пациенты исследуемой группы (30 человек, из них - 17 мужчин и 13
женщин, средний возраст которых 54,1±1,4 года) получали в
комплексе лечения СКЭНАР-терапию.
We gave questionnaire on sleep disorders to hospital patients and on its basis
selected 60 patients with hypertension to participate in the research.
Control Group - 30 patients (18 men and 12 women), mean age 58.2±1.2
years. Received common hypertensive therapy.
Experimental Group - 30 patients (17 men and 13 women), mean age 54.1±1.4
years. This group received complementary therapy with SCENAR.
СКЭНАР-терапия проводилась 2 раза в день в течение 2 недель.
Лечение включало в себя обработку шейно-воротниковой зоны
разнесенными электродами прибором ЧЕНС-СКЭНАР-02 и
коаксиальным электродом прибора в проекции "жалобы" пациента.
SCENAR-stimulation was administered twice a day for two weeks and included
stimulation of the collar zone with spaced electrodes using the CHANSSCENAR-02 device following specific pattern and stimulation in the projection
of patient’s complaint with the built-in device electrode.
Показатель
Время засыпания
мгновенно:
долго
едне
лго
ень долго
До
лечения
5
4
3
2
1
После
лечения
5
4
3
2
1
Продолжительность
сна:
ень долгий
лгий
едний
роткий
ень короткий
5
4
3
2
1
Количество ночных
пробуждений:
т
дко
часто
сто
ень часто
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
Количество
сновидений:
т
еменами
меренно
ножественные
тревожные
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
Качество утреннего
пробуждения:
лично
рошо
едне
охо
ень плохо
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
Качество сна:
отлично
хорошо
средне
плохо
очень плохо
5
4
3
2
1
Before
treatment
After
treatment
1. Falling asleep:
at once
quickly
so-so
slow
very slow
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
2. Sleep:
very long
long
average
short
very short
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
3. Night wake-ups:
no
rare
not often
often
very often
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
4. Quality of sleep:
excellent
good
satisfactory
bad
very bad
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
5. Dreams:
no
sometimes
moderate
many
and uneasy
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
6. Quality of morning
wake-up:
excellent
good
satisfactory
bad
very bad
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
Characteristic
Анкета оценки
субъективных
характеристик сна
Subjective
assessment of
sleep
p
o
i
n
t
s
Dynamics of subjective sleep characteristics in control group
before
treatment
after
treatment
Динамика субъективных характеристик сна в
исследуемой группе (СКЭНАР)
4,1
4,1
2,1
2,0
4,4
4,2
4,3
before
treatment
1,7
1,9
1,6
1,8
после
лечения
бу
жд
ен
ия
де
ни
й
ка
че
ст
во
ут
ре
нн
е
го
пр
о
сн
о
ви
сн
а
че
ст
во
ко
ли
пр
чн
ы
х
ка
че
ст
во
об
уж
де
н
ос
ть
че
ст
во
ко
ли
пр
од
ол
жи
т
ел
ьн
за
сы
па
ни
ий
сн
а
after
treatment
я
ем
вр
4,3
до
лечения
я
баллы
5,0
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Dynamics of subjective sleep characteristics in examined group (SCENAR)
но
p
o
i
n
t
s
Сравнение суммарной балльной оценки
субъективных характеристик сна в контрольной
и исследуемой (СКЭНАР) группах
Comparing total score of sleep subjective characteristics in control and
experimental (SCENAR) groups
30,0
25,4
25,0
18,3
19,5
before
treatment
20,0
15,0
11,0
10,0
до лечения
после лечения
after
treatment
5,0
0,0
контроль
СКЭНАР
Control
SCENAR
При назначении СКЭНАР – терапии отмечаются положительные и
достоверные сдвиги в пре-, итра- и постсомнических процессах.
Улучшаются параметры времени засыпания. Продолжительности сна,
уменьшаются ночные пробуждения, улучшается качество сна,
уменьшается количество тревожных сновидений, улучшается
качество утреннего пробуждения.
Общая бальная оценка достоверно изменилась с 11 до 25 баллов. Что
свидетельствует об клиническом излечении больных от
сопутствующей инсомнии.
Including SCENAR into the treatment contributes to significant and positive
changes in pre-, intra- and postsomnia processes, faster falling asleep and
longer duration of sleep, fewer night wake-ups, better quality of sleep, less
nightmares, and better quality of morning wake-ups. Total score changed from
11 to 25 points, that is the evidence of clinical recovery of patients from
associated insomnia.
Динамика показателей АД в контрольной группе
BP dynamics in control group
200,0
мм рт. ст
mmHg
180,0
179,1
160,9
160,0
до
лечения
140,0
120,0
before
treatment
135,7
91,3
100,0
88,2
80,0
109,8
90,0
101,1
104,5
81,7
60,0
74,5
54,0
после
лечения
after
treatment
40,0
20,0
0,0
АД с
АД д
АД п
АД ср
ЧСС
SBP
DBP
pulse BP
aver. BP
HR
Дв
double
production
произв.
Динамика показателей АД в исследуемой группе (СКЭНАР)
BP dynamics in experimental group (SCENAR)
200.0
180.0
178.0
мм. рт. ст.
mmHg
151.5
160.0
140.0
before
treatment
120.0
134.5
до лечения
106.0
100.0
88.0
83.9
89.5
после лечения
97
80.0
60.0
76.5
57.7
63.0
after
treatment
69.7
40.0
20.0
0.0
АД с
SBP
АД д
DBP
АД п
pulse BP
АД ср
BP av.
ЧСС
HR
Дв произв.
double
production
Сравнительных анализ указанных параметров АД не выявил достоверных отличий
показателей до и после лечения.
Comparative analysis showed no significant difference in BP parameters before treatment and after.
Таким образом, анализ эффективности СКЭНАР-терапии у
данной группы больных, основанный только на изучении
интегральных показателей гемодинамики, оказался
недостаточным для оценки конечного результата.
Данные, выявляющие более тонкие механизмы реализации
адаптивного ответа на СКЭНАР-терапию дал метод
холтеровского мониторирования.
However, it not enough to use only integral BP parameters
to evaluate the effectiveness of SCENAR.
Analysis of Holter monitoring provided data that reflect
mechanisms
of the hemodynamic adaptive response to SCENAR-therapy.
Холтеровское
мониторирование –
это метод, с помощью которого
осуществляется суточное наблюдение
за ЭКГ или АД.
Holter monitoring is a method for daily
monitoring of ECG or blood pressure.
Для этого используется носимый
портативный регистратор, который
производит круглосуточную запись
ЭКГ или АД.
For this purpose the portable recorder is
used, which provides ECG or blood
pressure recordings 24 hours a day.
По результатам холтеровского мониторирования АД отмечалось
снижение среднего пульсового давления в контрольной группе
на 17,8%, а в группе с применением СКЭНАР-терапии на 41,5%.
By results of Holter monitoring of blood pressure, we marked that
average pulse pressure decreased by 17.8% in the control group and
by 41.5% in the SCENAR-therapy group.
Динамика снижения среднего пульсового
давления в %
Dynamics of average pulse pressure decrease, %
41,5
Pulse pressure decrease is a
difference between the values of
systolic and diastolic pressures.
It is a measure of vascular walls
elasticity.
45
40
35
%
Decrease,
снижение в %
СПД - разница между
величиной систолического и
диастолического давлений,
характеризует растяжимость
стенки сосудов
30
25
17,8
20
15
10
5
0
крнтрольная
control group
группа
исследуемая
examined roup
группа (СКЭНАР) (SCENAR)
Одни из критериев эффективности лечения суточные индексы САД и ДАД снизились
контрольной группе на 26,3% и 34,2%, в исследуемой
группе те же показатели снизились на 52,4% и
40,8%.
Daily indexes of SBP and DBP, some of the treatment
effectiveness criteria, decreased by 26,3% and 34,2% in
the control group and by 52,4% and 40,8% in the
examined group.
Суточный ритм артериального давления
(суточный индекс).
Снижение суточных индексов
САД и ДАД в %
Daily rhythm of blood pressure (daily ndex).
Decrease of daily indexes of SBP and DBP, %
С недостаточным снижением АД в ночное
время ассоциируются с большей частотой
перенесенных инсультов, более частым
развитием гипертрофии миокарда левого
желудочка.
Women with insufficient decrease of BP at
nighttime more frequently have coronary heart
disease and more frequently die of myocardial
infarction.
снижение в %
У женщин с недостаточным снижением АД в
ночное время чаще развивается ИБС и
выше смертность от инфаркта миокарда.
40,8
50
Decrease, %
Insufficient decrease of BP at nighttime is
associated with a higher frequency of strokes,
more frequent development of hypertrophy of
left ventricle myocardium.
52,4
60
34,2
40
26,3
30
20
10
0
САД
SBP
контрольная группа
control group
ДАД
DBP
исследуемая группа (СКЭНАР)
examined group (SCENAR)
Среднее САД снизилось в 1 и 2 группе на 21,3 и 30,7%,
среднее ДАД - на 18,1 и 21,1%.
In Group 1 and 2 average SBP decreased by 21.3 and 30.7%,
average DBP by 18.1 and 21.1%.
Среднее давление дает главное представление об уровне АД
у больного, более точно отражают истинный уровень
гипертензии, чем однократные измерения.
Average pressure is a main characteristic of patient’s BP level
and more accurately reflects the real level of hypertension than a
single measurement.
60
Вариабильность САД снизилась на 28,2
и 58,0%, вариабельность ДАД на 14 и
32,2%.
58
40
30,7
30
28,2
21,3
18,1
21,1
18,1
21,1
20
контрольная группа
control group
Вариабельность
ДАД
DBP variability
Вариабельность
САД
SBP variability
Среднее ДАД
average DBP
0
Среднее САД
10
average SBP
Decrease, %
снижение в %
50
исследуемая группа (СКЭНАР)
examined group (SCENAR)
SBP variability decreased by 28.2 and
58.0%, DBP variability - by 14 and 32.2%.
Определение вариабельности
предполагает оценку отклонений АД от
кривой суточного ритма.
Determination of variability is the
assessment of blood pressure deviations
from the circadian rhythm curve.
ВЫВОДЫ
Findings
1. Включение СКЭНАР-терапии у больных артериальной гипертониенй
нормализует субъективные показатели сна.
2. СКЭНАР- терапия не влияет на эффективность стандартного лечения
антипертензивными препаратами по общепринятым параметрам
артериального давления.
3. Анализ суточного контроля по данным Холтеровского мониторирования выявил
достоверное по отношению к контролю понижение:
- среднего пульсового давления,
- суточных индексов САД и ДАД,
- вариабильности САД и ДАД.
1. Including SCENAR-therapy into the treatment of patients with arterial hypertension
normalizes subjective sleep parameters.
2. SCENAR-therapy does not influence on the effectiveness of standard treatment with
antihypertensive drugs according to generally accepted parameters of blood
pressure.
3. Analysis of the daily control, according to the Holter monitoring data, identified
significant (in relation to the control) decrease of:
- average pulse pressure
- daily indexes of SBP and DBP
- SBP and DBP variability