Об итогах реализации программы по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
advertisement
Об итогах реализации программы по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями В.И. Горбачев Численность взрослого населения -1912238 чел. Площадь 767 900 км2 Плотность населения - 3,3 человека на км2 (северные территории 0,02 – 0,1чел. на км2) Численность населения на прикрепленной территории 1886248(98,6) • Иркутская область - Численность населения – 2545 тыс. чел., взрослого населения -1967871 чел. Площадь 767,9 тыс. км2 Плотность населения - 3,3 человека на км2 (северные территории 0,02 – 0,1чел. на км2) • Германия - Численность населения – 81 770 тыс. чел., Площадь 357тыс. км2 • Франция (без заморских территорий) - Численность населения – 62 млн. чел., Площадь 550 тыс. км2 • Чехия - Численность населения – 10 200 тыс. чел., Площадь 78,8 тыс. км2 Плотность населения - 129 человека на км2 • Израиль - Численность населения – 7,5 млн. чел., Площадь 28 тыс. км2 Распоряжением Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012 года утверждена «Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации» Снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) до 622,4 в 2020 году Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Реализация мероприятия позволит сформировать необходимую инфраструктуру, состоящую не менее чем из 286 региональных сосудистых центров (РСЦ) и 515 первичных сосудистых отделений (ПСО) (из расчёта численности населения РФ по данным Росстата на 1 января 2012 года - 143 056 383 человека, 1 РСЦ - на 500 тыс. чел., 1 ПСО - на 200 тыс. чел. населения) обеспечить деятельнсоть сосудистых центров и сосудистых отделений, в соответствии с порядками оказания медциинской помощи; внедрить все современные технологии диагностики и лечения пациентов в соответствии со стандартами и протоколами оказания медицинской помощи сосудистым больным; добиться более значимого снижения смертности населения от болезней системы кровообращения к 2020 г. • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “анестезиология и реаниматология” • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 918н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями” • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 928н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения” Прикрепленность населения Иркутской области ПСО и РСЦ Чел. (%) численность взрослого населения субъекта Российской Федерации, 1886248(98,6%) проживающего в зонах ответственности ПСО и РСЦ - всего (% от общей численности взрослого населения Иркутской области) в зоне ответственности РСЦ ГУЗ ИОКБ (% от общей численности 397955(20,8%) взрослого населения Иркутской области) в зоне ответственности ПСО N1МУЗ ГКБ №1 г. Иркутск 153400 (8,0%). в зоне ответственности ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск 194200 (10,1%) в зоне ответственности ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска 245634 (12,8%) в зоне ответственности ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» 398797(20,8%) г.Братска в зоне ответственности ПСО N5 МБЛПУ многопрофильная больница» г. Усолье - Сибирское «Городская 195667(10,2%) в зоне ответственности ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская 164409 (8,6%) больница» в зоне ответственности ПСО центральная районная больница» N7 МБУЗ «Нижнеудинская 136186 (7,1%) Маршрутизация по Иркутской области Б-ца №5 г.Братска Коечный фонд Кардиология для ОКС Неврология для ОНМК РСЦ ГУЗ ИОКБ 60 60 ПСО N1МУЗ ГКБ №1 г. Иркутск 48 40 ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск 30 30 ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска 60 45 ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска 60 30 ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница» г. Усолье - Сибирское 48 30 ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская больница» 24 30 ПСО N7 МБУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница» 15 30 Всего: 345 295 ПСО и РСЦ 2012г. Число зарегистрированных больных в субъекте РФ (Иркутская область), человек ОКС 20028 в том числе: 2011г 20236 1612 в зоне ответственности РСЦ ГУЗ Иркутская 1773 ордена "Знак почёта"областная клиническая больница, человек Число госпитализированных больных ОКС в субъекте 19113 РФ (Иркутская область), человек 19188 Число умерших больных ОКС (Иркутская область), человек 1385 в субъекте РФ 1424 Число зарегистрированных больных ОНМК в субъекте РФ (Иркутская область), человек Число госпитализированных больных с ОНМК в субъекте РФ (Иркутская область)- всего, человек Число умерших больных с ОНМК субъекте РФ всего, человек 2012г. 2011г. ТИА 1259 2004 ИИ 8104 7383 ГИ 1383 1185 ТИА 1217 1782 ИИ 7327 6718 ГИ 1108 997 ИИ 1897 2032 ГИ 722 814 Количество пролеченных больных ОНМК Иркутская область (сосудистые отделения) РСЦ ИГОКБ ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница» г.Усолье-Сибирское ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская больница» 2012 год 2011 год Всего 5571 3881 ИИ 4501 2634 ГИ 656 521 Всего 953 1070 ИИ 794 790 ГИ 131 202 Всего 887 850 ИИ 683 542 ГИ 93 80 Всего 687 639 ИИ 553 492 ГИ 101 108 Всего 1199 1322 ИИ 958 810 ГИ 124 131 Всего 684 ИИ 559 ГИ 25 Всего 651 ИИ 541 ГИ 82 Всего 510 ИИ 413 Следует отметить, число зарегистрированных ОНМК на территории Иркутской области составляет 10746 больных (ТИА - 1259, ИИ- 8104, ГИ- 1383). Следовательно, в сосудистых центрах пролечено лишь 51,84% от всего количества ОНМК. Наиболее низкий охват населения отмечается в зоне деятельности ПСО №4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска и составляет лишь 31,05% от числа зарегистрированных ОНМК (2203 чел). В зоне ответственности РСЦ госпитализировано 70,02% от 1361 чел., в ПСО №1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутска – 98,88% от 897 зарегистрированных ОНМК, в ПСО №2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутска – 93,72% от 733 чел, в ПСО №3 МУЗ БСМП г.Ангарска – 98,68% из 1215 чел., в ПСО №5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница» г.Усолье-Сибирское - 73,98% от 880 чел. и в ПСО №6 МБУЗ «Саянская городская больница» - 53,68% от 950 чел. Низкий процент госпитализации чаще всего обусловлен проблемами доставки больных с прикрепленных территорий (отдаленность, плохие дороги). Госпитальная летальность при ОНМК Иркутская область (сосудистые отделения) РСЦ ИГОКБ ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска Общая летальность,% Летальность ИИ,% Летальность ГИ,% 2011 18,04 14,38 36,45 2012 15,8 12,89 35,97 2011 12,17 8,73 25,85 2012 7,67 5,66 19,85 2011 21,01 16,58 46,96 2012 14,43 10,1 46,2 2011 18,12 13,89 38,15 2012 13,91 9,76 36,63 2011 22,2 18,74 44,21 2012 20,33 17,81 40,32 18,82 16,63 36,23 21,03 17,56 43,9 15,56 13,07 33,9 2011 2012 ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница» г.УсольеСибирское 2011 2012 ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская больница» 2011 2012 Количество умерших больных в 2012 году в целом по территории Иркутской области составило 2619 человек (1897 - с ИИ и 722 – с ГИ), в 2011 году - 2846 человек (2032 - с ИИ и 814 – с ГИ). Общая летальность на территории составила в 2012 году - 27,6% (33,21% - 2011г.), при ИИ – 23,4% (27,52% - 2011г.), при ГИ - 52,2% (68,7% 2011г.), что в целом выше, чем в сосудистых центрах, взятых отдельно, но значительно ниже аналогичных показателей 2011 года. Количество пролеченных больных ОНМК Иркутская область (сосудистые отделения) РСЦ ИГОКБ ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница» г.Усолье-Сибирское ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская больница» 2012 год 2011 год ОКС 6532 3669 ОИМ 2185 1208 ОКС 840 656 ОИМ 590 537 ОКС 985 661 ОИМ 355 210 ОКС 511 577 ОИМ 167 127 ОКС 1604 1775 ОИМ 400 334 ОКС 1306 ОИМ 443 ОКС 800 ОИМ 183 ОКС 486 ОИМ 47 Госпитальная летальность при остром инфаркте миокарда (%) 2012 год 2011 год Иркутская область (сосудистые отделения) 12,04 9,93 РСЦ ИГОКБ 5,76 6,14 ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск 9,29 16,19 ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск 12,7 12,6 14 11,08 ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска 17,83 - ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница» г.УсольеСибирское 15,85 - ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская больница» 23,4 - ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска Число смертей (по причинам) по Иркутской области 2007-2012гг. на 100 000 населения 2007 2008 2009 2010 2011 686,2 709,8 685,2 727,2 708,7 713,9 инфаркт миокарда 45,1 48,3 49,2 48,4 44,4 45 цереброваскулярные заболевания 238,9 232,2 214,6 221,1 189,9 179,5 в т.ч. инсульты 155,4 146,9 140,7 142,0 116,4 121 Болезни системы кровообращения (РФ: 2010г. - 811,7, на ноябрь 2012г. - 729,1). 2012 Основные показатели работы РСЦ 2012 год 2011 год Коронарография 2299 2364 Транслюминальная балонная ангиопластика коронарных артерий 210 170 Транслюминальная балонная ангиопластика коронарных артерий со стентированием 927 889 Церебральная ангиография 1408 1403 Церебральная ангиография с одномоментными эндоваскулярными окклюзиями 22 8 Микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга 55 82 Микрохирургические вмешательства при артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга 28 18 Трансраниальное вмешательство при нетравматических внутримозговых гематомах 25 25 Реконструктивные операции на прецеребральных артериях 143 168 Консультативная работа РСЦ 2012 год 2011 год 4020 3800 из них посредством выездных бригад, всего 41 48 в том числе: 4 18 37 30 0 0 3979 3535 нейрохирургами 545 324 неврологами 1735 1689 кардиологами 1699 1521 Количество консультаций, проведенных, специалистами РСЦ, больным ПСО всего нейрохирургов анестезиологов- реаниматологов других специалистов из них по телефону, всего в том числе: Количество проведенных тромболизисов при ишемическом инсульте 2012 год 2011 год Иркутская область (сосудистые отделения) 96 55 РСЦ ИГОКБ 18 16 ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск 14 8 ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск 13 6 ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска 27 25 ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска 3 - ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница» г.УсольеСибирское 13 - ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская больница» 8 Количество тромболизисов при ОКС Иркутская область (сосудистые отделения) РСЦ ИГОКБ ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска ПСО N4 МАУЗ «ГБ №5» г.Братска ПСО N5 МБЛПУ «ГМБ» г.УсольеСибирское ПСО N6 МБУЗ «Саянская ГБ» 2012 год 2011 год Всего 347 184 На догоспитальном этапе 151 74 Всего 75 69 На догоспитальном этапе 73 67 Всего 6 15 На догоспитальном этапе 0 0 Всего 16 11 На догоспитальном этапе 0 0 Всего 105 89 На догоспитальном этапе 35 7 Всего 60 На догоспитальном этапе 5 Всего 75 На догоспитальном этапе 37 Всего 10 На догоспитальном этапе 1 Реабилитация Число больных с ОНМК, независимых в повседневной жизни к концу стационарного лечения (оценка по шкале Рэнкин не более 2 баллов) сосудистых центрах увеличилась на 4,4% и составила 58%. Организационно-методическая работа РСЦ в 2012 году • • • • Выполнялся контроль по работе ПСО во Всероссийском регистре по данным которого за 2012 год интегральный показатель оценки качества лечения больных в РСЦ составил 109 баллов, в ПСО №1 МУЗ ГКБ №1г.Иркутска – 93 балла, ПСО №2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутска – 101 балл, ПСО №3 МУЗ БСМП г.Ангарска – 108 баллов (контрольное значение по РФ – 70 баллов). Заведующая неврологическим отделением для больных ОНМК регионального сосудистого центра Ковалева Н.Т. стала лауреатом премии “Признание” (лучший врач года России), а заведующий неврологическим отделением для больных ОНМК ПСО№2 Манжеев Т.П. лучшим неврологом Иркутской области. Заведующим неврологическим отделением для больных ОНМК Ковалевой Н.Т. И кардиологическим отделением регионального сосудистого центра Черкашиной А.Л. Присвоено почетное звание “Заслуженный врач РФ”. В рамках всероссийского конкурса на V-м международном конгрессе "НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ – 2012” лучшими врачами реабилитации РФ признаны медицинский психолог РСЦ Фрик О.В. и врач ЛФК Рудых Е.А. а лучшим первичным сосудистым отделением РФ по реабилитации ПСО №3 МУЗ БСМП г.Ангарска Организационно-методическая работа РСЦ в 2012 году • • • • • • В 2012 году после проведения организационной работы с выездами на место открыты 4 новых ПСО (ПСО №4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска, ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница» г.Усолье-Сибирское, ПСО №6 МБУЗ «Саянская городская больница», ПСО №7 МБУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»). Осуществлены поездки с проведением практических семинаров в прикрепленные к ПСО территории (г.Тулун, г.Усть-Илимск). Проведена подготовительная работа по открытию ПСО в г.Усть-Илимске (совещание в мэрии Усть-Илимского района, работа по штатному расписанию, расположению отделений ПСО, маршрутизации и т.д.). Проведено 7 рабочих совещаний с сотрудниками ПСО, посвященных вопросам оказания помощи больным с ОНМК и ОКС на территории Иркутской области. На базе РСЦ проведены стажировки (7 дней) для специалистов, работающих в ПСО (заместители гл.врачей по лечебной работе, врачи анестезиологи-реаниматологи, неврологи, кардиологи, врачи УЗИ, специалисты по организационно-методической работе - 35 человек. Сотрудники РСЦ приняли участие в работе 5 Всероссийских конференций и совещаний по вопросам оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями (гг.Москва, Самара, Санкт-Петербург). Задачи Включить в программу развития здравоохранения Иркутской области открытие региональных сосудистых центров в гг. Братске и Ангарске. Открыть первичное сосудистое отделение в г.УстьИлимске. В 2013 году провести в г.Иркутске клиникообразовательный комплекс «STROKE» вместе с рабочим совещанием руководителей региональных сосудистых центров Сибирского Федерального округа.
