МЕТОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ В РАМКАХ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДО 2020 г.

МЕТОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ
ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ
СЛУЖБЫ В РАМКАХ КОНЦЕПЦИИ
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДО 2020 г.
М.А.Годков
Руководитель Отдела лабораторной диагностики
НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского
1
225
Число заболеваний (тыс)
149
220
Численность населения РФ (млн)
148
147
215
146
210
145
205
144
200
143
195
142
190
141
185
140
180
139
175
138
1995
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Численность населения
России (млн)
Число заболеваний (млн.)
Численность населения и
число заболеваний в РФ
2008
Годы
2
Рождаемость в странах Европы (2007 г.)
Германия
8,3
Италия
9,2
Венгрия
9,7
Украина
10,2
Польша
10,2
Беларусь
10,7
Испания
11,0
Чехия
11,1
11,3 2008 г. 12,1
Россия
Швеция
11,7
Франция
12,7
Великобритания
12,7
Ирландия
16,2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
3
на 1000 человек населения
Смертность в странах Европы (2007 г.)
6,4
Ирландия
8,4
Франция
8,8
Испания
9,4
Великобритания
9,7
Италия
Польша
9,9
Швеция
10,0
Чехия
10,1
Германия
10,1
Венгрия
13,2
13,7
Беларусь
14,5
Россия
16,4
Украина
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
4
на 1000 человек населения
Ожидаемая продолжительность
жизни в странах Европы (2007 г.)
67,5
Россия
2008 г. – 67,9
68,1
Украина
70,3
Беларусь
73,6
Венгрия
75,4
Польша
77,0
Чехия
79,6
Великобритания
79,8
Ирландия
80,1
Германия
Франция
81,0
Швеция
81,1
Испания
81,1
81,5
Италия
60,0
65,0
70,0
75,0
80,0
85,0
5
Годы жизни
Число врачей (2007 г.)
Китай
США
800,6
Россия
707,3
Индия
1995,0
2008 г. 703,8
645,8
Германия
288,2
Япония
275,1
Италия
215,0
Франция
208,2
163,8
Испания
123,5
Мексика
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Число врачей6 (тыс.)
Число коек на 100 000 населения (2007 г.)
Япония
1268
Беларусь
1124
Филиппины
1076
Россия
Укранина
2008 г.
1072
986
1200
1400
952
Корея
860
Германия
825
Чехия
811
Азербайджан
800
Австрия
776
0
200
400
600
800
1000
7
Число коек на 100 000 населения
Число больниц и амбулаторнополиклинических учреждений в РФ
25000
21071
21254
21783
20000
18301
15625
15000
- 26,5 %
12064
10704
10000
к 2000 г.
9479
6777
5000
Число больниц
6545
- 38,9 %
Число амб.-поликл.учреждений
0
1995
2000
2005
2007
2008
8
Годы
Расходы на здравоохранение в
доле (%) от ВВП (2008 г.)
5,5 в т.ч. гос. расходы – 3,7 %
Россия
5,7
Польша
6,8
Чехия
8,3
Венгрия
Италия
9,7
Швеция
9,7
Канада
10,0
Германия
10,7
Франция
11,1
США
15,3
0
2
4
6
8
10
12
14
%
9
16
Подушевые расходы на
здравоохранение в $ППС (2007 г.)
Россия
850
Польша
910
Венгрия
1500
Чехия
1500
Италия
2670
Швеция
3340
Германия
3400
Франция
3500
Канада
3700
США
6700
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
$ ППС
10
Длительность пребывания больного на
койке интенсивного лечения (дней)
Россия – 11,5
Чехия – 8,0
Венгрия – 6,3
Дания – 3,5
До 30 % стационарных
больных могли лечиться в
амбулаторных условиях
11
Население
Здравоохранение
Высокая (для Европы)
Высокая общая
рождаемость
обеспеченность врачами
Снижение численности
Высокая
населения
обеспеченность
коечным фондом
Низкая
продолжительность
жизни
Крайне низкий уровень
финансирования
Высокая смертность
Плохая организация
работы отрасли
Рост числа
заболеваний
12
Концепция развития
здравоохранения РФ до 2020 г.
Цели:
прекращение к 2011 году убыли
населения РФ и доведение
численности до 145 млн. человек к
2020 году;
•
•
увеличение ожидаемой продолжительности жизни
до 75 лет;
• снижение общего коэффициента смертности
до 10 (в 1,5
раза к 2007 году).
13
Численность населения РФ
Численность населения (млн.)
148,0
147,0
145,0
146,0
142,9
145,6
144,0
144,2
142,0
141,9
142,7
140,0
138,0
136,0
134,0
132,0
130,0
2000
2002
2004
2006
2008
2009
2010
2012
2014
2016
2018
2020
Годы
14
Концепция развития
здравоохранения РФ до 2020 г.
Цели:
•
прекращение к 2011 году убыли населения РФ и доведение
численности до 145 млн. человек к 2020 году;
•
увеличение ожидаемой
продолжительности жизни
до 75 лет;
•
снижение общего коэффициента смертности до 10 (в 1,5 раза к 2007
году).
15
Ожидаемая продолжительность
жизни в странах Европы (2007 г.)
Россия
67,5
Украина
68,1
70,3
Беларусь
73,6
Венгрия
75,4
Польша
77,0
Чехия
79,6
Великобритания
79,8
Ирландия
80,1
Германия
Франция
81,0
Швеция
81,1
Испания
81,1
81,5
Италия
60,0
65,0
70,0
75,0
80,0
85,0
Годы 16
жизни
Ожидаемая продолжительность
жизни в странах Европы (2007 г.)
67,5
Россия
75
68,1
Украина
70,3
Беларусь
73,6
Венгрия
75,4
Польша
77,0
Чехия
79,6
Великобритания
79,8
Ирландия
80,1
Германия
Франция
81,0
Швеция
81,1
Испания
81,1
81,5
Италия
60,0
65,0
70,0
75,0
80,0
85,0
Годы 17
жизни
Концепция развития
здравоохранения РФ до 2020 г.
Цели:
•
прекращение к 2011 году убыли населения РФ и доведение
численности до 145 млн. человек к 2020 году;
• увеличение ожидаемой продолжительности до 75 лет;
снижение общего коэффициента
смертности до 10 (в 1,5 раза к 2007
году).
•
18
Смертность в странах Европы (2007 г.)
6,4
Ирландия
8,4
Франция
8,8
Испания
9,4
Великобритания
9,7
Италия
Польша
9,9
Швеция
10,0
Чехия
10,1
Германия
10,1
Венгрия
13,2
13,7
Беларусь
14,5
Россия
16,4
Украина
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
19
на 1000 человек населения
Смертность в странах Европы (2007 г.)
6,4
Ирландия
8,4
Франция
8,8
Испания
9,4
Великобритания
9,7
Италия
Польша
9,9
Швеция
10,0
Чехия
10,1
Германия
10,1
10,0
Венгрия
Беларусь
13,2
13,7
14,5
Россия
16,4
Украина
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20
на 1000 человек населения
Концепция развития
здравоохранения РФ до 2020 г.
Задачи:
• переход на современную систему
организации медицинской помощи;
• создание эффективной модели управления
финансовыми ресурсами программы
государственных гарантий;
• повышение квалификации медицинских
работников и создание системы мотивации их
к качественному труду.
21
Концепция развития
здравоохранения РФ до 2020 г.
8,0
7,0
% к ВВП
6,0
5,0
4,0
2,9
3,0
3,7
4,2
3,7
2,1
2,0
1,0
0,0
1995
2000
2005
2007
2008
2020
Годы
22
Концепция развития
здравоохранения РФ до 2020 г.
8,0
7,0
% к ВВП
6,0
5,0
3,7
4,0
4,2
2,9
3,0
3,7
5,7
7,0
2,1
2,0
1,0
0,0
1995
2000
2005
2007
2008
2012
2020
Годы
23
Подушевые расходы на
здравоохранение в $ППС (2007 г.)
Россия
850
Польша
910
Венгрия
1500
Чехия
1500
Италия
2670
Швеция
3340
Германия
3400
Франция
3500
Канада
3700
США
6700
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
$ ППС
24
Подушевые расходы на
здравоохранение в $ППС (2007 г.)
Россия
850
Польша
910
2 749
Венгрия
1500
Чехия
1500
Италия
2670
Швеция
3340
Германия
3400
Франция
3500
Канада
3700
США
6700
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
$ ППС
25
МЕТОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ В РАМКАХ
КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДО 2020 г.
26
Источники
финансирования ЛПУ
централизованные
децентрализованные
ЛПУ
27
27
Источники финансирования
ЛПУ до…
централизованные
БЮДЖЕТ
ОМС
децентрализованные
хоз.дог.
ПМУ
ДМС
Гранты
ЛПУ
28
28
Источники финансирования
ЛПУ после…
централизованные
ОМС
децентрализованные
хоз.дог.
ПМУ
ДМС
Гранты
ЛПУ
29
29
Источники финансирования
лаборатории
централизованные
децентрализованные
ОМС
хоз.дог.
ПМУ
ДМС
Гранты
ЛПУ
ЛПУ
ЛАБОРАТОРИЯ
30
30
Особенности
работы
Клинические Лаборатория
лаборатории
отделения
Социальная
направленность
Совпадение времени
производства и
потребления
Возможность
транспортировки и
хранения услуги
Необходимость
личного контакта
врача и больного
Да
Да
Да
Не всегда
Нет
Да
Возможна
Нет
31
31
Источники финансирования
лаборатории
ЛПУ
ЛАБОРАТОРИЯ
32
32
Источники финансирования
лаборатории
корпоративные
ОМС
ДМС
гранты
ПМУ
хоз.дог.
ЛПУ
ЛАБОРАТОРИЯ
33
33
Источники финансирования
лаборатории
корпоративные
ОМС
ДМС
гранты
ПМУ
прямые
ОМС
хоз.дог.
ДМС
гранты
ПМУ
хоз.дог.
ЛПУ
ЛАБОРАТОРИЯ
34
34
Источники финансирования
лаборатории
корпоративные
ЛПУ
ЛАБОРАТОРИЯ
35
35
Источники финансирования
лаборатории
корпоративные
1
х/о
3
тр
лор
ПИТ
ЛПУ
ЛАБОРАТОРИЯ
36
36
Источники финансирования
лаборатории
ВНУТРЕННИЙ
ХОЗ.РАСЧЕТ
корпоративные
1
х/о
3
тр
лор
ПИТ
ЛПУ
ЛАБОРАТОРИЯ
37
37
Источники финансирования
лаборатории
прямые
ЛАБОРАТОРИЯ
38
38
Источники финансирования
лаборатории
ВНЕШНИЙ
ХОЗ.РАСЧЕТ
прямые
ПМУ МСЧ 2
Пол-ка
124
Грант 4 Х/д 7
ЛАБОРАТОРИЯ
39
39
Источники финансирования
лаборатории
корпоративные
ЛПУ
1
х/о
3
тр
лор
ПИТ
прямые
ПМУ МСЧ 2
Пол-ка
124
Грант 4 Х/д 7
доходная часть
внутренний хозрасчет
внешний хозрасчет
бюджета лаборатории
ЛАБОРАТОРИЯ
40
40
МЕТОДЫ
ОПТИМИЗАЦИИ ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
1. Полный внутренний и
внешний хоз.расчет
(ежемесячный счет-фактура)
41
Полный внутренний и
внешний хоз.расчет
(ожидаемые результаты)
1. Оптимизация объемов и номенклатуры
заказываемых исследований
2. Оптимизация финансового
обеспечения лаборатории
42
Цена исследования
Цена = себестоимость
корпоративные
прямые
ЛПУ
ПМУ МСЧ 2 Грант 7
1
ДМС
АЛТ
х/о
ОМС
АЛТ
ПМУ
АЛТ
ПМУ
АЛТ
Х/Д
АЛТ
Грант
АЛТ
ЛАБОРАТОРИЯ
43
43
Источники финансирования
лаборатории
корпоративные
ЛПУ
1
х/о
3
тр
лор
ПИТ
прямые
ПМУ МСЧ 2
Пол-ка
124
Грант 4 Х/д 7
ЛАБОРАТОРИЯ
44
44
МЕТОДЫ
ОПТИМИЗАЦИИ ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
1. Полный внутренний и внешний
хоз.расчет (ежемесячный счет-фактура)
2. Диверсификация цен
•
•
•
•
Определение стоимости анализа
в зависимости от:
метода исследования (себестоимость)
объемов заказа
конкурентоспособности анализа
заказчика (внутренний-внешний)
45
ИСТОЧНИКОВ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
МНОГО НЕ БЫВАЕТ
КАЖДЫЙ ИСТОЧНИК
ФИНАНСИРОВАНИЯ
УЧИТЫВАЕТСЯ ОТДЕЛЬНО
РЕНТАБЕЛЬНОСТЬ
ИХ РАЗЛИЧНА
46
46
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ
Годков Михаил Андреевич
Тел. 495 628 91 56
47