СКАЧАТЬ ОТЧЕТ ЗА 2013 г. В ФОРМАТЕ PPT
advertisement
ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ ЗА 2013 ГОД. Главный хирург Минздрава РК Шарапов Н.М. Элиста, 2014 г. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Калмыкия численность населения республики на 1 января 2013 года составила 284140 человек. В структуре численности населения Республики Калмыкия удельный вес детского населения в возрасте до 18 лет составляет 23%, лиц трудоспособного возраста - 63%, лиц в возрасте старше трудоспособного – 17% (в среднем по Российской Федерации - 21,6%). ОСОБЕННОСТИ ТЕРРИТОРИЙ Республика Калмыкия является субъектом Российской Федерации, расположена на юго-востоке европейской части России в зоне резко континентального климата и входит в состав Южного федерального округа. Площадь республики 74,7 тыс. км2. Административное деление – 13 районов. Административный центр – г. Элиста с населением 108667 чел. На территории республики имеется 3 города: Элиста, Лагань, Городовиковск. Немаловажным фактором, влияющим на организацию медицинской помощи, является низкая плотность населения - 3 человека на кв.км. В связи с отсутствием крупных промышленных производств республика относится к дотационным регионам. ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РЕСПУБЛИКИ ПРЕДСТАВЛЕНА: Первичная медико-санитарная медицинская помощь - 13 Центральных районных больниц; - БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»; - БУ РК «Республиканская детская больница»; - БУ РК «Детская поликлиника»; - БУ РК «Городская поликлиника»; - БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.»; - БУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Специализированная медицинская помощь - БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»; - БУ РК «Республиканская детская больница»; - БУ РК «Перинатальный центр». Коечный фонд, кадровый состав медицинских организаций муниципального здравоохранения за последние 3 года был оптимизирован на 40 и более процентов. Среднее количество хирургических коек в каждой центральной районной больнице было оптимизировано с 18-20 до 8-10 коек. Количество врачей хирургического профиля удалось сохранить на необходимом минимуме (по 2 хирурга, 2 анестезиологареаниматолога, 1 травматолог, 1 оториноларинголог, 1 офтальмолог). Средняя коечная мощность центральной районной больницы составила 55-60 коек. В течении 2014-15 г.г. центральные районные больницы будут переименованы в районные больницы). В связи большим расстоянием между населенными пунктами 50-300 км, сократить количество районных больниц без ущерба для доступности медицинской помощи невозможно. ДОСТУПНОСТЬ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ Доступность медицинской помощи на уровне первичной медико-санитарной помощи обеспечивается за счет сохранения сложившейся структуры муниципального здравоохранения. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи в республике активно используются выездные формы работы: 1.Выездные бригады медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в состав которых включены врачи хирургического профиля. Выезды 2 раза в месяц (по 5-6 выездов в каждый район). 2.С 2013 года для совершенствования диспансеризации введены в эксплуатацию 2 мобильных медицинских диагностических комплекса на базе автомобилей Камаз, закрепленных за организованным в 2012 году БУ РК «Центр специализированных видов медицинской помощи № 2». Бригады формируются и осуществляются по заказу районных больниц. 3.На базе БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» функционирует отделение экстренной, плановой консультативной специализированной медицинской помощи ( далее ОЭКПСМП). Специализированные бригады ОЭКПСМП осуществили 874 выезда, из них 601 хирургическими бригадами (выполнено на месте 146 операций). Для повышения доступности специализированной медицинской помощи по ФЦП «Юг России» на базе БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» введено в строй клиникодиагностическое отделение на 350 посещений в смену, оснащенное современным лечебно-диагностическим оборудованием, в том числе МРТ и КТ аппаратами. За 2013 год выполнено 70 534 посещений (46,4 % из них в связи с хирургической патологией). Министерством здравоохранения РК направлено по квотам на ВМП в федеральные медицинские организации 1145 пациентов (из них на оперативное лечение : в федеральные центры сердечнососудистой хирургии 46 %,в федеральные онкоцентры 12%, в федеральные центры травматологии-ортопедии 19%, в федеральные нейрохирургические центры и прочие 6%. По СМП пролечено 897 человек. ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ: Общая хирургия Травматология Урология Проктология Нейрохирургия Ортопедия Сосудистая хирургия Торокальная хирургия Челюстно-лицевая хирургия Микрохирургия глаза Камбустиология Оториноларингология Гинекология Эндоскопия Фтизиохирургия Онкохирургия Анестезиология - реанимация Хирургия крови Диализ Стоматология СТРУКТУРА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Республика Калмыкия РФ Виды операций Абс.число % к общему числу % к общему числу На нервной системе 109 0,9 1,1 На эндокринных органах 29 0,2 0,5 На органах зрения 1319 10,5 7,9 На ЛОР органах 258 2,1 4,0 На органах дыхания 1037 8,2 3,0 Операции на сердце 6 0,05 2,3 СТРУКТУРА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Республика Калмыкия РФ Виды операций Абс.число % к общему числу % к общему числу Операции на сосудах 77 0,6 2,7 На органах брюшной полости 2124 16,9 13,5 Операции на почках и мочеточниках 349 2,8 2,4 На мужских половых органах 472 3,8 2,0 Из них на предстательной железе 90 0,7 - СТРУКТУРА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Республика Калмыкия РФ Абс. число % к общему числу % к общему числу Операции на костномышечной системе 1627 12,9 11,3 Операции на молочной железе 218 1,7 1,3 На коже и подкожной клетчатке 1633 13,0 11 Прочие операции 74 0,6 2,5 Всего 12572 100,0 100,0 Виды операций СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ Республика Калмыкия РФ Виды операций Абс.число % к общему числу % к общему числу На нервной системе 27 22,0 10 8,1 На эндокринных органах На органах зрения На ЛОР органах На органах дыхания Операции на сердце СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ Республика Калмыкия РФ Абс. число % к общему числу % к общему числу Операции на сосудах 2 1,6 На органах брюшной полости 61 49,6 Операции на почках и мочеточниках 5 4,1 Операции на мужских половых органах 2 1,6 Из них операции на предстательной железе 2 1,6 Виды операций СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ Виды операций Республика Калмыкия РФ Абс. число % к общему числу % к общему числу 9 7,3 Операции на коже и 5 подкожной клетчатке 4,1 Операции на костно-мышечной системе Операции на молочной железе Прочие операции Всего 123 100,0 ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Доставка больных позже 24 часов от начала заболевания в % к числу оперированных Послеоперационная летальность среди доставленных позже 24 часов к числу оперированных позже 24 часов 18 из 33 54,5 3 из 18 171 из 562 30,4 - Прободная язва желудка и 12п. кишки 11 из 27 2 из 11 Желудочно-кишечное кровотечение 10 из 14 2 из 10 Ущемленная грыжа 26 из 52 50,0 3 из 26 Острый холецистит 94 из 111 84,7 2 из 94 2,1 Острый панкреатит 9 из 14 2 из 9 Диагноз Острая кишечная непроходимость Острый аппендицит Острые хирургические заболевания Показатель летальности от острых хирургических заболеваний (далее ОХЗ) последние три года не растет. В 2013 году в республике нет умерших от острого аппендицита. Прослеживается устойчивое снижение количества умерших от острого панкреатита с 5 в 2011 году до 2 в 2013 году. Принимаемые меры по стабилизации кадрового потенциала, в части предоставления единовременной выплаты в размере 1,0 миллиона рублей молодым врачам, позволили улучшить показатели в медицинских организациях, расположенных в сельских населённых пунктах республики, так в 2013 году нет умерших от ОХЗ в районных больницах. Хирурги «миллионники» приехавшие в сельские медицинские организации хорошо подготовлены, так как в большинстве случаев переехали из городов, где работали в специализированных учреждениях и активно используют помощь отделения экстренной, плановой консультативной специализированной медицинской помощи (ОЭКПСМП) БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева». АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ Причина посещения Абс. число % По заболеванию 55465 50,7 По профосмотрам 54005 49,3 Всего 109470 100,0 Годовая нагрузка на 1 занимаемую должность 5340,0 посещений Годовая нагрузка на 1 физическое лицо 8420,8 посещений СТАЦИОНАР-ЗАМЕЩАЮЩАЯ ПОМОЩЬ С целью улучшения качества оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи населению Республики Калмыкии, путем совершенствования амбулаторно-поликлинической службы хирургического профиля в 2013 году создан Центр амбулаторной хирургии с дневным хирургическим стационаром при БУ РК «Республиканская больница им.П.П. Жемчуева» Планируется поэтапное увеличение коечного фонда дневных стационаров за счет создания их на базе районных больниц. АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА Республика Калмыкия Показатель 2012 2013 Коечный фонд 179 174 занятость 341 328 оборот 36,5 34,6 длительность пребывания 9,3 9,5 летальность 0,57 0,58 уровень госпитализации 2,3 2,1 Обеспеченность на 10 тыс. населения 6,2 6,1 МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА В ходе реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2013 годы по состоянию на 1 января 2014 года заключено государственных контрактов на сумму 238 438,2 тыс. рублей. Поставлено и введено в эксплуатацию 349 единиц оборудования. Несмотря на проводимые мероприятия материально-техническая база медицинских организаций республики пока не позволяет обеспечить выполнение стандартов медицинской помощи при оказании медицинской помощи в полном объеме. Оснащенность учреждений медицинским диагностическим и лечебным оборудованием, автотранспортом недостаточна, износ оборудования и автопарка составляет 45%. Слабая материально-техническая база медицинских организаций, их недостаточное финансирование, создают трудности в развитии высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Калмыкия. ИНФОРМАЦИЯ О КАДРОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ Количество хирургов, включая детских 48 Обеспеченность на 10 тыс. населения 1,7 Коэффициент совместительства 1,4 Укомплектованность с коэффициентом совместительства 96,2 Укомплектованность без коэффициента совместительства 70,8 % аттестованных врачей 35,4 % сертифицированных врачей 97,9 ВОСТРЕБОВАННОСТЬ СПЕЦИАЛИСТОВ Согласно расчетам, проведенным в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по расчету потребности субъектов в медицинских кадрах, дефицит врачебных кадров хирургического профиля по итогам 2013 года составил около 30,2%. В стационарах профицит врачей составил 8%, что обусловлено отдаленностью территорий и низкой плотностью населения. Отсутствие мотивационных стимулов к работе в системе здравоохранения (низкая заработная плата, недостаточная социальная защищенность, недостаточная возможность профессионального роста) привели к снижению престижа профессии, уменьшению притока молодых специалистов ПЛАН РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ Организация травмацентров III-го уровня на базе районных больниц, расположенных вдоль автомобильных дорог; совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; организация онкохирургической службы; развитие малоинвазивных и эндоскопических методов хирургического лечения, в том числе ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая папиллосфинктеротомия; Дальнейшее внедрение стационар-замещающих технологий и развитие дневных хирургических стационаров; ПРОГРАММА ДТП Общая протяженность дорог республики 6490 км, из них 628 км автодорог федерального значения (участки ФАД М-6 «Каспий» Элиста-Волгоград, А-154 «Астрахань-Элиста-Ставрополь», А-153 «Астрахань-Махачкала»). К 2014 году в результате проведенных мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на участках ФАД М-6 «Каспий» (Элиста-Волгоград), путем создания травматологических центров I и III уровней, время доезда к месту ДТП и начала оказания экстренной специализированной медицинской помощи пострадавшим сократилось до 30 минут, а время начала оказания экстренной специализированной помощи и доставка в центр осуществляется в пределах «золотого часа». Государственной программой Республики Калмыкия «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013 – 2020 годы» запланированны мероприятия, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на участках ФАД А-154 «Астрахань – Элиста – Ставрополь», А-153 «Астрахань – Махачкала», путем создания травмацентров III уровня вдоль указанных трасс. РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР С 2014 года планируется открыть региональный сосудистый центр на базе БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», созданный на функциональной основе, в состав которого войдут следующие отделения: Неврологическое отделение для больных ОНМК – 30 коек, в т.ч. блок интенсивной терапии (далее – БИТ) – 6 коек; Кардиологическое отделение для больных с ОКС – 46 коек, в т.ч. БИТ – 6 коек; Нейрохирургическое отделение – 24 койки, в т.ч. 6 коек для больных ОНМК; Хирургическое торакальное отделение – 24 койки, в т.ч. 10 коек сосудистой хирургии; Отделение анестезиологии и реанимации – 16 коек, в .т.ч. 4 койки нейрореанимации. ОНКОХИРУРГИЯ Планируется: организация и расширение отделения хирургических методов лечения для развития направлений: абдоминальная хирургия, гинекология, молочная железа, щитовидная железа, кожа и подкожная клетчатка, урология; оснащение современным рентгенологическим и ультразвуковым оборудованием, компьютерным томографом; оснащение видеоэндоскопическим и лапароскопическим оборудованием для диагностики и хирургического лечения больных с онкологическими заболеваниями. внедрение органосохраняющих операций и паллиативных методов лечения с использованием эмболизации и селективной эндоваскулярной химиотерапии. РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ Заседание регионального отделения Российского общества хирургов (РОХ) запланировано на конец I квартала 2014 года. С целью активизации процесса вступления хирургов республики в РОХ, всем хирургам республики были разосланы пошаговые инструкции по вступлению в общество. Членство и участие в работе РОХ учитывается при прохождении хирургов аттестационной комиссии Минздрава Республики Калмыкия. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
