Слайд 1 - (WD2go) wd2go.com

Чирков
Сергей Викторович
ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ ОБЪЕМА И ДАВНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
НЕКОТОРЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Соотношение травм области головы и
кровоизлияний слизистой ротовой полости по данным
ГКУЗ ХМАО-Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2012 год
Мужчины
Женщины
6; 2%
6; 2%
8; 2%
71; 8%
71; 8%
30; 8%
30; 8%
Женщины
44; 8%
44; 8%
29; 8%
29; 8%
40-49 лет
До 10 лет
8; 2%
Мужчины
397; 98%
397; 98%
309; 98%
30; 4%
819; 92%
309; 98%
516; 92%
819; 92%
10; 3%
10; 3%
516; 92%
50-59 лет
10-19 лет
30; 4%
на слизистой
рта Повреждения
областиКровоизлияния
головы
оизлиянияКровоизлияния
на слизистой рта
Повреждения
области головы
Кровоизлияния
на слизистой
рта Повреждения
области
головы
Кровоизлияния
на слизистойнарта
слизистой
Повреждения
рта Повреждения
области головы
област
на слизистой рта
Повреждения
области головы
Кровоизлияния
Кровоизлияния
на слизистой
нарта
слизистой
Повреждения
рта Повреждения
области головы
области Кровоизлияния
головы
0; 0%
710; 96%
330; 97%
710; 96%
350; 92%
110; 11%
238; 11%
350; 92%
110; 11%
341; 92%
8; 8%
341; 92%
8; 8%
16; 11%
16; 11%
60-69 лет
20-29 лет
238; 11%
330; 97%
Кровоизлияния
на слизистой
рта Повреждения
области головы
на слизистой рта
Повреждения
области головы
на слизистой
рта Повреждения
областиКровоизлияния
головы
оизлиянияКровоизлияния
на слизистой рта
Повреждения
области головы
Кровоизлияния
на слизистойнарта
слизистой
Повреждения
рта Повреждения
области головы
област
Кровоизлияния
Кровоизлияния
на слизистой
нарта
слизистой
Повреждения
рта Повреждения
области головы
областиКровоизлияния
головы
1994; 89%
1994; 89%
929; 89%
120; 9%
929; 89%
92; 92%
74; 8%
40; 100%
74; 8%
134; 89%
92; 92%
0; 0%
0; 0%
134; 89%
0; 0%
0; 0%
70-79 лет
30-39 лет
120; 9%
Кровоизлияния
Кровоизлияния
на слизистойнарта
слизистой
Повреждения
рта Повреждения
области головы
области головы
рта Повреждения
области головы
Кровоизлияния
на слизистой на
ртаслизистой
Повреждения
области головы
Кровоизлияния
Кровоизлияния
на слизистой
нарта
слизистой
Повреждения
рта Повреждения
области головы
облас
Кровоизлияния
рта Повреждения
области
головы Кровоизлияния
оизлияния
на слизистой на
ртаслизистой
Повреждения
области головы
1280; 91%
1280; 91%
861; 92%
861; 92%
Кровоизлияния на слизистой рта
20; 100%
20; 100%
40; 100%
40; 100%
Повреждения области головы
на слизистой
рта Кровоизлияния
Повреждения
области
головы
КровоизлиянияКровоизлияния
на слизистой рта
Повреждения
области головы
Кровоизлияния
Кровоизлияния
на слизистойнарта
слизистой
Повреждения
рта Повреждения
области головы
области
Кровоизлияния
на
слизистой
нарта
слизистой
Повреждения
рта Повреждения
области головы
области головы
Кровоизлияния
рта Повреждения
области головы
оизлияния
на слизистой на
ртаслизистой
Повреждения
области головы
Общее количество объектов, исследованных в ходе работы
15-24
25-34
Мужчины
Женщины
25
9
12
13
Мужчины
Женщины
Всего
4
1
39
3
1
29
Возраст, лет
35-44
45-54
Живые лица
7
3
12
12
Трупы
8
15
9
5
36
35
Всего
55-64
65 и >
2
1
3
4
52
51
6
7
16
3
11
21
39
34
176
Методики специального исследования :
1. Дистанционное тепловизионное исследование живых лиц с помощью
матричного тепловизора серии TH-9100 производства NEC (Япония);
2. Термометрия кровоизлияний слизистой оболочки ротовой полости
живых лиц в соотношении с температурой неповрежденного участка с
использованием контактного температурного датчика и «Прибора судебномедицинского эксперта».
3. Изучение теплопроводности мягких тканей слизистой оболочки
ротовой полости трупа в области кровоизлияния в соотношении с
неповрежденным участком.
4. Изучение теплоемкости мягких тканей слизистой оболочки ротовой
полости трупа в области кровоизлияния в соотношении с неповрежденным
участком.
Относительная температура, °С
0,090
0,080
0,070
y = -0,0016x 3 + 0,0161x 2 - 0,0623x + 0,1296
R2 = 1
0,060
0,050
0,040
0,030
0,020
0,010
Полиномиальный
тренд динамики
относительной
температуры
повреждения в
зависимости от
длительности
посттравматического
периода
0,000
0-24 ч.
25-48 ч.
49-72 ч.
73-96 ч.
97 и >
Давность травмы
Тср _ взв  0,1296  0,0016  Р3  0,0161 Р2  0,0623  Р
где
Тср_взв – средневзвешенная относительная температура, °С;
Р – порядковый номер группы посттравматического периода
(1 – 0-24 часа; 2 – 25-48 часов; 3 – 49-72 часа; 4 – 73-96 часов;
5 – 97 и более часов).
Корреляционные зависимости между возрастом и значением
относительной температуры повреждения (по давности травмы)
Корреляция Кендалла
Давность травмы
0-24 ч.
25-48 ч.
49-72 ч.
73-96 ч.
97 и >
Корреляция Спирмена
Коэффициент
Достоверность
Коэффициент
Достоверность
0,039
0,025
0,169
-0,257
-0,500
60%
54%
87%
91%
63%
0,054
0,022
0,234
-0,283
-0,049
59%
56%
87%
91%
59%
Средние ранги сравниваемых групп (Мужчины - Женщины)
и вычисленная величина критерия Данна
0-24 ч.
25-48 ч.
49-72 ч.
73-96 ч.
97 и >
Мужчины
92,875
72,500
48,000
34,600
12,529
Женщины
93,333
73,846
53,800
28,636
8,400
Крит. Данна
0,170
0,483
1,981
2,322*
1,250
* Наличие достоверных различий (критическое значение критерия Данна для 2-х сравниваемых
групп при Р≥95 равно 1,960)
где
Dповр – давность повреждения, час;
Тповр – температура повреждения, °С;
Тср – температура среды, °С;
Тинт – температура неповрежденного участка слизистой, °С.
Расчет давности
кровоизлияний
слизистой
оболочки ротовой
полости
термометрическим
способом
200
Расчетная давность, час
180
160
y = 1,032x + 5,585
140
120
y = 0,926x - 4,471
где DTа – расчетное значение давности
повреждения, часов;
DT - реальное значение давности
повреждения, часов.
100
80
60
40
20
0
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Реальная давность, час
Границы погрешности термометрического способа
определения давности повреждений
3600
3500±16,20
Полиномиальный тренд
изменения
теплоемкости
поврежденных тканей в
динамике
посттравматического
периода
3280±19,62
3200
3000
2927±27,86
2800
2600
2400
2516±56,61
y = 16,02x 3 - 166,99x 2 + 171,75x + 3478,3
R2 = 1
2200
2165±23,51
2000
0 ч.
1-24 ч.
25-48 ч.
49-62 ч.
63 и > ч.
0,700
0,667±0,004
Полиномиальный тренд
изменения
теплопроводности
поврежденных тканей в
динамике
посттравматического
периода
Теплопроводность, Вт/(м×К)
Теплоемкость, Дж/(кг×К)
3400
0,650
y = 0,0022x 3 - 0,0054x 2 - 0,0731x + 0,7428
R2 = 0,9997
0,592±0,006
0,600
0,537±0,002
0,550
0,520±0,013
0,500
0,505±0,002
0,450
0,400
0 ч.
1-24 ч.
25-48 ч.
49-62 ч.
63 и > ч.
Корреляция между теплоемкостью и возрастом
0 ч.
1-24 ч.
25-48 ч.
49-62 ч.
63 и > ч.
Корреляция Кендалла
Коэффициент
Достоверность
0,255
81
-0,132
87
-0,254
83
0,183
79
-0,182
73
Корреляция Спирмена
Коэффициент
Достоверность
0,371
82
-0,198
86
-0,343
82
0,169
69
-0,18
67
Корреляция между теплопроводностью и возрастом
0 ч.
1-24 ч.
25-48 ч.
49-62 ч.
63 и > ч.
Корреляция Кендалла
Коэффициент
Достоверность
0,196
74
-0,136
87
0,057
59
0,299
90
-0,074
60
Достоверных корреляционных зависимостей не обнаружено.
Корреляция Спирмена
Коэффициент
Достоверность
0,309
77
-0,201
88
0,122
63
0,297
83
-0,084
58
2198±45,3
2133±2,4
2498±86,7
1500
2549±69,2
2881±41,5
2000
2964±23,4
3256±29,5
2500
3300±26,7
3000
3505±35,1
Теплоемкость, Дж/(кг×К)
3500
3497±22,1
4000
Сравнение групп теплоемкости повреждений,
сформированных по половому признаку
пострадавшего субъекта
1000
500
0
Муж Жен Муж Жен Муж
0 ч.
1-24 ч.
Жен Муж Жен Муж Жен
25-48 ч.
49-62 ч.
63 и > ч.
Мужчины
Женщины
Критерий Данна
0 ч.
66,2
67,0
0,447
1-24 ч.
47,2
43,6
1,035
25-48 ч.
25,2
22,5
1,470
49-62 ч.
14,3
13,6
0,326
63 и > ч.
13,6
13,6
0,000
Средние значения теплоемкости в
группах различной половой
принадлежности субъекта
0,508±0,026
0,532±0,006
0,506±0,019
0,504±0,017
0,30
0,537±0,004
0,537±0,002
0,587±0,008
0,40
0,597±0,008
0,50
0,671±0,009
0,60
0,664±0,005
Теплопроводность, Вт/(м×К)
0,70
0,20
0,10
0,00
Муж
Жен
0 ч.
Муж
Жен Муж
1-24 ч.
Жен Муж
25-48 ч.
Жен Муж
49-62 ч.
Жен
63 и > ч.
Средние значения теплопроводности
в группах различной половой
принадлежности субъекта
Сравнение групп теплопроводности
повреждений, сформированных по половому
признаку пострадавшего субъекта
Мужчины
Женщины
Критерий Данна
0 ч.
65,400
66,667
0,708
1-24 ч.
46,889
43,125
1,100
25-48 ч.
20,800
19,500
0,708
49-62 ч.
8,750
11,143
1,151
63 и > ч.
14,500
11,000
2,021*
* Наличие достоверных различий (критическое значение критерия
Данна для 2-х сравниваемых групп при Р≥95 равно 1,960)
2170,0±36,8
1000,0
2157,7±35,8
2623,2±48,1
1500,0
2388,2±83,6
2930,1±37,0
2922,4±55,4
3286,6±23,0
2000,0
3256,9±40,9
3499,6±22,4
2500,0
3499,6±17,5
3000,0
0 ч.
1-24 ч.
25-48 ч.
49-62 ч.
Прочие
Травма
Прочие
Травма
Прочие
Травма
Прочие
Прочие
0,0
Травма
500,0
Травма
Теплоемкость, Дж/(кг×К)
3500,0
63 и > ч.
Средние значения теплоемкости в
группах различной категории смерти
Сравнение групп теплоемкости повреждений,
сформированных по признаку категории
смерти субъекта
Травма
Прочие
Крит Данна
0 ч.
66,0
66,7
0,333
1-24 ч.
43,6
46,1
0,609
25-48 ч.
23,5
24,4
0,490
49-62 ч.
11,4
15,8
2,207*
63 и > ч.
3,7
5,4
0,969
* Наличие достоверных различий (критическое значение критерия
Данна для 2-х сравниваемых групп при Р≥95 равно 1,960)
0,532±0,005
0,500±0,037
0,522±0,009
0,485±0,024
0,538±0,003
0,300
0,535±0,003
0,594±0,007
0,586±0,012
0,400
0,668±0,005
0,500
0,663±0,009
0,600
Сравнение групп теплопроводности
повреждений, сформированных по признаку
категории смерти субъекта
0,200
0 ч.
1-24 ч.
25-48 ч.
49-62 ч.
Прочие
Травма
Прочие
Травма
Прочие
Травма
Прочие
Травма
0,000
Прочие
0,100
Травма
Теплопроводность, Вт/(м×К)
0,700
63 и > ч.
Средние значения теплопроводности
в группах различной категории
смерти
Травма
Прочие
Крит Данна
0 ч.
65,50
66,00
0,250
1-24 ч.
43,500
45,615
0,525
25-48 ч.
18,250
21,800
1,932
49-62 ч.
8,400
11,833
1,710
63 и > ч.
8,333
15,400
3,950*
* Наличие достоверных различий (критическое значение критерия
Данна для 2-х сравниваемых групп при Р≥95 равно 1,960)
2166,0±37,8
1000
2164,3±32,5
2480,3±82,9
2559,7±90,6
2930,1±37,0
1500
2922,4±55,4
3249,7±20,0
2000
3351,6±40,63
2500
3427,0±0,00
3000
3510,0±13,8
3500
0 ч.
1-24 ч.
25-48 ч.
49-62 ч.
Нет
Этанол
Нет
Этанол
Нет
Этанол
Нет
Нет
0
Этанол
500
Этанол
Теплоемкость, Дж/(кг×К)
4000
63 и > ч.
Средние значения теплоемкости в
группах, сформированных по принципу
наличия алкоголя в крови умершего
0,516±0,021
0,527±0,004
0,533±0,018
0,506±0,012
0,538±0,003
0,30
0,535±0,003
0,581±0,006
0,40
0,618±0,011
0,653±0,001
0,50
0,669±0,004
0,60
Наличие этанола
Отсутствие этанола
Критерий Данна
0 ч.
1-24 ч.
25-48 ч.
49-62 ч.
Нет
Этанол
Нет
Этанол
Нет
Этанол
Нет
Этанол
0,00
Нет
0,10
63 и > ч.
Средние значения теплопроводности в
группах, сформированных по принципу
наличия алкоголя в крови умершего
0 ч.
67,0
63,0
1,822
1-24 ч.
53,0
42,4
2,835*
25-48 ч.
23,5
24,4
-0,490
49-62 ч.
14,8
13,0
0,896
63 и > ч.
5,0
4,6
0,224
* Наличие достоверных различий (критическое значение критерия
Данна для 2-х сравниваемых групп при Р≥95 равно 1,960)
Сравнение групп теплопроводности
повреждений, сформированных по признаку
наличия этанола в крови умершего субъекта
0,20
Этанол
Теплопроводность, Вт/(м×К)
0,70
Сравнение групп теплоемкости повреждений,
сформированных по признаку наличия
этанола в крови умершего субъекта
Наличие этанола
Отсутствие этанола
Критерий Данна
0 ч.
66,43
62,00
2,02*
1-24 ч.
52,600
42,000
2,828*
25-48 ч.
18,250
21,800
1,932
49-62 ч.
10,727
18,000
2,429*
63 и > ч.
10,667
14,000
1,863
* Наличие достоверных различий (критическое значение критерия
Данна для 2-х сравниваемых групп при Р≥95 равно 1,960)
- при отсутствии этанола в крови:
12952, 4  

DT 
3
повр
где
2
 21878, 6  повр
 12065, 6  повр  2157,55 
2
повр
 0,120555
DТ – давность травмы, час;
λповр – теплопроводность мягких тканей поврежденной
области, Вт/(м×К).
0,813  DT а - 0,742  DT  0,991 DT а  5,714
где
DTа – расчетное значение давности повреждения, часов;
DT - реальное значение давности повреждения, часов.
- при наличии этанола в крови:
DT  402,359  повр  2,85997  Cx  254, 711
где
DТ – давность травмы, час;
λповр – теплопроводность мягких тканей поврежденной
области, Вт/(м×К);
Сх – концентрация этанола в крови трупа, ‰.
0,813  DT а - 0,742  DT  0,991 DT а  5,714
где
DTа – расчетное значение давности повреждения, часов;
DT - реальное значение давности повреждения, часов.
- при отсутствии этанола в крови:
80
0,813  DT а - 0,742  DT  0,991 DT а  5,714
Расчетная давность, час
70
60
y = 0,991x + 5,714
где DTа – расчетное значение давности
повреждения, часов;
DT - реальное значение давности повреждения,
часов.
50
40
y = 0,813x - 0,742
30
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
70
Реальная давность, час
- при наличии этанола в крови:
Расчетная давность, час
60
0,813  DT а - 0,742  DT  0,991 DT а  5,714
50
y = 0,857x + 8,587
40
где DTа – расчетное значение давности
повреждения, часов;
DT - реальное значение давности повреждения,
часов.
30
y = 0,820x - 4,309
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
Реальная давность, час
Границы погрешности теплофизического
способа определения давности повреждений
Практическая значимость работы:
Заключается в разработке критериев, позволяющих
использовать их с целью диагностики давности
кровоизлияний слизистой ротовой полости живых лиц и
трупов с помощью методов термометрии и изучения
теплопроводящих свойств травмированных тканей. Расчет
давности кровоизлияний производится в форме научнообоснованного заключения, что объективизирует процесс
экспертного исследования пострадавших.