ГЛАВНОЕ НАЧАЛЬНИКАМ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
advertisement
1 ГЛАВНОЕ Военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации ____________ "15"января 1994 г. N 161/ДМ-I НАЧАЛЬНИКАМ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВИДОВ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ, ОКРУГОВ, ГРУПП ВОЙСК И ФЛОТОВ НАЧАЛЬНИКУ КАФЕДРЫ ОБЩЕЙ И ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ г.С-Петербург О едином порядке выявления, учета и медицинского обследования военнослужащих с недостаточным питанием В целях установления единого порядка выявления, учета и медицинского обследования военнослужащих с недостаточным питанием П Р Е Д Л А Г А Ю: 1. Принять к руководству и довести до подчиненных медицинских частей, учреждений и подразделений Указания по определению и оценке статуса питания военнослужащих (приложение N 1 к настоящей директиве). Организовать изучение Указаний со всем врачебным составом. Методику индивидуальной оценки физического развития военнослужащих, изложенную в приложении 22 к Руководству по медицинскому обеспечению СА и ВМФ, 1991 г., считать недействующей. 2. Начиная с 1 февраля 1994 года сведения о лицах с впервые выявленным недостаточным питанием представлять в ГВМУ МО: - в периоды приема молодого пополнения - еженедельно (по весеннему призыву - с начала приема пополнения до 30 июня, по осеннему призыву - до 30 декабря; - перед началом зимнего и летнего периодов обучения - по результатам очередных углубленных медицинских обследований. Форма докладов - согласно приложению N 2 к настоящей директиве. Сведения о результатах динамического врачебного наблюдения за военнослужащими с недостаточным питанием представлять в пояснительных записках к годовым отчетам медицинской службы по форме, приведенной в приложении N 3 к настоящей директиве. 3. Определение нуждаемости военнослужащих в дополнительном питании проводить военно-врачебными комиссиями по результатам обследования, выполненного в соответствии с прилагаемыми Указаниями. 4. Считать не действующими в Вооруженных Силах РФ: - Методику оценки физического развития и Таблицы для определения нормативной массы тела военнослужащих, приведенные в приложениях 1 и 8 методических указаний "Диспансеризация военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота", утвержденных начальником ЦВМУ МО СССР (М., Воениздат, 1991 г.); - директиву начальника медицинской службы ОВС СНГ N ДМ-3 от 18 марта 1992 года. 5. Считать утратившим силу указания ГВМУ МО РФ N 161/2/1014 от 17 февраля 1993 года. 2 НАЧАЛЬНИК ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ НАЧАЛЬНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ лейтенант медицинской службы И.Чиж СИЛ РФ генерал- Приложение N 1 к директиве начальника ГВМУ МО РФ N ДМ-1 от 15 января 1994 г. У К А З А Н И Я ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ И ОЦЕНКЕ СТАТУСА ПИТАНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ 1. Определение и оценка статуса (состояния) питания военнослужащих, проходящих службу по призыву, осуществляется при первичном медицинском обследовании в части. В дальнейшем молодое пополнение подвергается контролю состояния питания ежемесячно в течение трех месяцев. Оценка статуса питания остального личного состава проводится в процессе очередных медицинских осмотров и обследований, выполняемых согласно Уставу внутренней службы ВС РФ. 2. Состояние питания военнослужащих оценивается по данным определения антропометрических показателей (рост и масса тела) и показателей физической работоспособности (выполнение физических упражнений). 3. В зависимости от величины массы тела выделяют три группы военнослужащих (таблицы N 1 и N 2): 1) лица с оптимальной массой тела; 2) лица с пониженной массой тела; 3) лица с дефицитом массы тела. 4. Оценка состояния питания лиц с оптимальной массой тела и с дефицитом массы тела не представляет затруднений. Военнослужащие, имеющие пониженную массу тела, подвергаются дополнительному обследованию, которое включает: - измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы; - оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма. Окружность плеча измеряют слева на уровне его средней трети с помощью сантиметровой ленты. Нормативная величина этого показателя для возрастной группы от 18 до 25 лет составляет не менее 26 см, для возрастной группы от 26 до 45 лет - не менее 27см. Физическая работоспособность определяется по результатам выполнения двух физических упражнений - приседания и отжимания на руках от пола. Определяют максимальное количество приседаний, которое может быть выполнено военнослужащим за 60 с, и максимальное количество отжиманий за 30 с. Полученные результаты сопоставляют с нормативами (таблица N 3). 3 Таблица N 3 Н О Р М А Т И В Ы контрольных физических упражнений ---------------T----------------------------------¬ ¦ Упражнения ¦ В о з р а с т ¦ ¦ +---------------T------------------+ ¦ ¦ 18 - 25 лет ¦ 26 - 45 лет ¦ +--------------+---------------+------------------+ ¦ Число присе- ¦ ¦ ¦ ¦даний за 60 с ¦ 45 - 50 ¦ 50 - 55 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Число отжима-¦ ¦ ¦ ¦ний за 30 с ¦ 15 - 20 ¦ 20 - 25 ¦ L--------------+---------------+------------------Физическая работоспособность оценивается: - "удовлетворительно" - при выполнении нормативов физических упражнений; - "неудовлетворительно" - при невыполнении нормативов. 5. Состояние питания военнослужащих оценивается как 2нор2мальное 0, если: а) масса тела не выходит за пределы оптимальных величин; _Пример .. Ряд. Иванов (18 лет) при росте 175 см и оптимальной для его роста массе тела 69,5 кг имеет нормальное состояние питания. б) пониженная масса тела сочетается с нормативными значениями окружности плеча и удовлетворительной физической работоспособностью. _Пример .. Ряд. Ковалев (18 лет) при росте 171 см и массе тела 55,1 кг имеет окружность плеча 26 см, приседает 47 раз, отжимается 18 раз. Состояние питания нормальное. Состояние питания военнослужащего оценивается как пониженное , если: а) пониженная масса тела сочетается с нормативным значением окружности плеча и неудовлетворительной работоспособностью; _Пример .. Ряд. Петров (20 лет) при росте 175 см и массе тела 57,6 кг имеет окружность плеча 26 см, приседает 41 раз, отжимается 12 раз. Состояние питания пониженное. б) пониженная масса тела сочетается с величиной окружности плеча менее 26 см и неудовлетворительной работоспособностью. _Пример .. Ряд. Борисов (19 лет) при росте 175 см и массе тела 58,1 кг имеет окружность плеча 24 см, приседает 44 раза, отжимается 10 раз. Состояние питания пониженное. Состояние питания военнослужащих оценивается как недостаточное (гипотрофия), если масса тела равна или ниже табличного значения "порог дефицита массы тела": _Пример .. Ряд. Васильев (18 лет) при росте 175 см и массе тела 56,3 кг имеет недостаточное питание (гипотрофия). 4 6. За военнослужащими, состояние питания которых оценивается как нормальное, осуществляется повседневное медицинское наблюдение в обычном порядке. За военнослужащими, у которых определено пониженное питание, устанавливается динамическое врачебное наблюдение с медицинским осмотром не реже двух раз в месяц, взвешиванием и записью в медицинскую книжку. Дополнительное питание им не назначается, командирам соответствующих подразделений выдаются рекомендации о необходимости для этих военнослужащих щадящего режима физической нагрузки. Критерием отмены или продолжения динамического врачебного наблюдения является достижение или недостижение на протяжении двух месяцев нормативных значений массы тела и физической работоспособности. В последнем случае данный военнослужащий переводится в категорию лиц с недостаточным питанием. Военнослужащие, имеющие недостаточное питание, с результатами углубленного медицинского обследования направляются на гарнизонную (при необходимости - на госпитальную) военно-врачебную комиссию для определения потребности в дополнительном питании, которое может быть рекомендовано на срок до трех месяцев. При этом ВВК принимает постановление в следующей редакции: "Нуждается в дополнительном питании сроком на ... месяца (основание указания начальника ГШ ВС РФ N 163/8/49 от 55.02.1993 г.)". За этими лицами устанавливается динамическое врачебное наблюдение с медицинским осмотром и обязательным взвешиванием не реже двух раз в месяц, результаты которых заносятся в медицинскую книжку. Дополнительное питание назначается приказом командира воинской части по представлению начальника медицинской службы на основании постановления военно-врачебной комиссии. Критерием отмены или продолжения выдачи дополнительного питания является достижение или недостижение нормативных значений массы тела и физической работоспособности. При наличии клинических показаний или при сохранении дефицита массы тела по истечении трехмесячного срока динамического врачебного наблюдения и получения дополнительного питания военнослужащие подлежат направлению в лечебное учреждение для стационарного обследования. 7. Контроль за изучением и оценкой состояния питания военнослужащих, консультативная и методическая помощь врачам частей возлагается на специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений (СЭУ). Специалисты СЭУ в процессе гигиенического обследования частей обязаны осуществлять выборочный контроль за состоянием фактического питания военнослужащих и его результаты использовать как интегральный показатель уровня организации питания в части. Одновременно контролируется работа медицинской службы в отношении лиц с пониженным и недостаточным питанием. НАЧАЛЬНИК ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УПРАВЛЕНИЯ ГВМУ МО РФ генерал-лейтенант медицинской НАЧАЛЬНИК ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВОЕННОВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МО РФ генерал-майор медицинской 5 службы Ю.Саввин НАЧАЛЬНИК САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ГВМУ МО РФ полковник медицинской службы Л.Яньшин службы В.Золотов Приложение N 2 к директиве начальника ГВМУ МО РФ N ДМ-1 от 15 января 1994 г. Ф о р м а докладов о числе выявленных военнослужащих с недостаточным питанием 1. Число обследованных военнослужащих, проходящих службу по призыву 2. Из них выявлено лиц: - с пониженным питанием - с недостаточным питанием 3. Из числа лиц с недостаточным питанием: - госпитализировано - взято под динамическое врачебное наблюдение - назначено дополнительное питание в части - _Примечания .: 1. Еженедельные доклады по молодому пополнению представляются нарастающим итогом. 2. Итоговые доклады по данной форме представляются по завершении приема молодого пополнения и очередных углубленных медицинских обследований всех военнослужащих, проходящих службу по призыву. 6 Приложение N 3 к директиве начальника ГВМУ МО РФ N ДМ-1 от 15 января 1994 г. С В Е Д Е Н И Я о результатах динамического врачебного наблюдения в 199_ г. за военнослужащими с недостаточным питанием (в абс. числах) ----------------T--------T-----T----------------------T------T---------¬ ¦Военослужащие ¦ Всего ¦Взято¦ Госпитализировано ¦Статус¦Число лиц¦ ¦с недостаточным¦выявлено¦ под +-----T-------T--------+питан.¦с повтор-¦ ¦питанием, выяв-¦ ¦динам¦Всего¦Уволено¦Возвра- ¦норма-¦но выявл.¦ ¦ленные при об- ¦ ¦врач.¦ ¦из ВС ¦щено в ¦лизо- ¦недост. ¦ ¦следованиях ¦ ¦набл.¦ ¦ ¦часть ¦ван*) ¦питанием ¦ +---------------+--------+-----+-----+-------+--------+------+---------+ ¦Весеннего при- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зыва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------+-----+-----+-------+--------+------+---------+ ¦Осеннего призы-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------+-----+-----+-------+--------+------+---------+ ¦Перед летним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодом обуче-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------+-----+-----+-------+--------+------+---------+ ¦Перед зимним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодом обуче-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------+-----+-----+-------+--------+------+---------+ ¦Других обследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------+-----+-----+-------+--------+------+---------+ ¦И т о г о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+--------+-----+-----+-------+--------+------+---------- *) - Указывается суммарное количество восстановивших нормальный статус питания военнослужащих из числа под динамическое врачебное наблюдение и получавших дополнительное питание в частях, а также возвратившихся в части после стационарного медицинского обследования и лечения.
