Слайд 1 - Алфавит

Современные подходы
к витаминотерапии беременных
и кормящих женщин
Дефицит витаминов и минералов
у беременных женщин в России
Сочетанный дефицит 3-х и более минералов выявлен в 70–80 % случаев.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Марий-Эл, 1991
Норильск, 1993
Мценск, 1998
6
В
2
В
Е
ин
Ка
ро
т
А
Москва, 2000
С
%
(Исследования Института питания РАМН)
Рис. 1. Частота выявления недостаточности (%) витаминов и минералов
в зимне-весенний период у беременных женщин в различных регионах России.
2
Последствия гиповитаминоза
в период беременности
«Дефицит витаминов перед наступлением беременности и тем
более во время гестации:
•
наносит ущерб здоровью матери и ребенка;
•
повышает риск перинатальной патологии;
•
увеличивает детскую смертность;
•
является одной из причин недоношенности, врожденных
уродств, нарушений физического и умственного развития
детей» *.
________________________
* Стрижаков А.Н., Буданов В.П. Синергичная витаминотерапия и профилактика
микроэлементоза у беременнных и родильниц // Вопросы гинекологии, перинатологии
и педиатрии. – 2006. – Декабрь.
3
Рекомендации по проведению витаминотерапии
«Руководством по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» в рамках
национального проекта «Здоровье» Минздравсоцразвития витаминотерапию рекомендовано
проводить при:

периконцепционной профилактике;

нормальном течении беременности;

преждевременном прерывании беременности;

гестозе;

заболеваниях сердечно-сосудистой системы у беременных;

воспалительных заболеваниях почек у беременных;

физиологическом послеродовом периоде.
4
Критерии выбора эффективного и безопасного
витаминно-минерального комплекса
Ранее к витаминно-минеральному комплексу выдвигалось одно требование – полнота состава
(содержание всех необходимых человеку витаминов, макро- и микроэлементов).
В настоящее время к витаминно-минеральным препаратам предъявляются более жесткие требования:
 полноценность и сбалансированность состава (с учетом суточной потребности в витаминах
и минералах у разных категорий людей);
 гипоаллергенность всех компонентов;
 совместимость компонентов комплекса и учет их взаимодействий.
5
Последствия нерационального употребления
больших доз витаминов и минералов
Аномалии развития
плода
Пример:
При употреблении повышенных
дозировок витамина А возможно
развитие полидактилии.
Гипервитаминоз и
избыток минералов
Пример:
При избытке цинка могут
наблюдаться
гиперхолестеринемия,
анемия с дефицитом железа.
Изменение витаминного
баланса в организме
Пример:
Высокие дозы витамина В1
усиливают выведение
витамина В2.
Наиболее рациональным является назначение витаминно-минерального комплекса,
содержащего витамины и минералы в дозировках, соответствующих суточной норме
потребления полезных веществ для беременных женщин.
6
Взаимодействие микронутриентов –
важный фактор при выборе ВМК
Полноценный состав – не единственное условие эффективности
витаминно-минерального комплекса!
Положительное
взаимодействие
«+»
Витамины и минералы взаимодействуют:
 при производстве и хранении
Отрицательное
взаимодействие
«-»
 в процессе усвоения (всасывание в ЖКТ)
 во внутренней среде организма (метаболизм,
конкуренция за единый сайт связывания)
Негативные взаимодействия могут приводить
к утрате активности компонентов
7
Примеры положительного взаимодействия
 Витамин D положительно влияет на усвоение кальция.
 Витамин С способствует сохранению фолиевой кислоты в тканях.
 Витамин С помогает усвоению железа.
8
Примеры отрицательного взаимодействия
 Кальций и железо конкурируют за усвоение.
 Совместный прием цинка и железа снижает эффективность терапии.
 Цинк и фолиевая кислота вместе не усваиваются.
9
Профилактика ЖДА. Важность учета взаимодействий
Согласно
рекомендациям
ВОЗ,
для
профилактики ЖДА рациональным является
назначение
сбалансированных
витаминноминеральных комплексов. Очень важно, чтобы
в используемом комплексе учитывались не
только
положительные
взаимодействия
компонентов, но и отрицательные.
В исследовании, проведенном в ЦНИИ
Гастроэнтерологии, было показано, что при
разделении железа и кальция на разные
таблетки в составе витаминно-минерального
комплекса и при раздельном их употреблении
железо усваивается на 45 % лучше, чем при
совместном приеме этих таблеток *.
Концетрация железа в крови (мкмоль/л)
35
30
25
20
15
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Время, ч
36 мг железа
36 мг железа + 200 мг кальция
Рис. 2. Фармакокинетика железа при совместном приеме
с кальцием и раздельном приеме
______________________
* Дроздов В.Н. , Носкова К.К. , Петраков А.В. Научно-практическое исследование «Изучение усвояемости железа у гастроэнтерологических
больных при приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ». – Отчет.
10
Учет взаимодействия компонентов
и эффективность витаминно-минеральных комплексов
Мнение эксперта:
«Разделение суточной дозы необходимых организму элементов на
несколько таблеток, их прием в течение суток с соблюдением
временного
интервала
позволит
избежать
нежелательного
взаимодействия и усилить благоприятные эффекты».
Ших Е.В. Взаимодействия компонентов витаминно-минеральных
комплексов и рациональная витаминотерапия // РМЖ. – 2004. – № 17.
Этот принцип реализован при разработке
витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ
11
АЛФАВИТ Мамино здоровье – витаминно-минеральный
комплекс для беременных и кормящих женщин
Создан с учетом совместимости компонентов,
в результате чего достигается оптимальное усвоение
витаминов и минералов.
Состав:
13 витаминов, 11 минералов и таурин.
Форма выпуска: № 60
Способ применения:
В течение дня принимают три таблетки.
Интервал между приемом разных таблеток – 4–6 часов.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость компонентов,
гиперфункция щитовидной железы.
АЛФАВИТ Мамино здоровье рекомендован к приему в течение всего срока беременности и
кормления, а также в период планирования беременности (за 3 месяца) для устранения
нехватки витаминов и минералов к моменту ее наступления
12
Особенности состава
комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье
1.
В качестве источника витамина А в состав
включен бета-каротин. Из него витамин А
образуется
в
нужных
организму
количествах.
Поэтому
исключена
опасность
возникновения
гипервитаминоза, и соответственно его
негативных последствий.
2.
Вместо никотиновой кислоты, которая
может спровоцировать аллергическую
реакцию, в качестве витамина РР в
комплексе используется никотинамид, не
обладающий такими свойствами.
13
Особенности состава
комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье
3.
В каждой таблетке содержатся только
совместимые компоненты.
4.
Увеличено (по сравнению с обычными
витаминно-минеральными комплексами)
содержание
кальция,
железа
и
фолиевой кислоты.
5.
В состав включены фосфор и таурин,
необходимые
для
нормального
формирования
организма
ребенка
(влияют на развитие мозговой ткани).
14
Безопасность и эффективность комплекса
АЛФАВИТ Мамино здоровье подтверждены
клиническими исследованиями
В 2007 году АЛФАВИТ Мамино здоровье прошел два клинических исследования.
Первое исследование проходило под руководством Академика РАМН, профессора Серова В.Н.
и доктора медицинских наук, профессора Жарова Е.В на базе Научного центра акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН *.
Результаты:
 АЛФАВИТ Мамино здоровье позволяет предупреждать развитие гиповитаминоза и микроэлементоза;
 91 % участниц исследований приняли решение продолжать прием комплекса АЛФАВИТ Мамино
здоровье и после прекращения исследования;
 в процессе приема препарата не было отмечено ни одного случая побочных реакций.
_______________________________________________
* Жаров Е.В., Серов В.Н. Влияние витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье на содержание
некоторых витаминов и микроэлементов у здоровых женщин при прогрессировании беременности // Журнал
российского общества акушеров-гинекологов. – 2007. – № 1.
15
Исследования витаминно-минерального комплекса
АЛФАВИТ Мамино здоровье
Под руководством доктора медицинских наук, профессора РМАПО Подзолковой Н. М.
на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии РМАПО) было проведено
сравнительное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование
витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье *.
Результаты:
 высокая эффективность профилактического применения препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у
беременных женщин во втором и третьем триместре беременности;
 динамика усвоения фолиевой кислоты в режиме раздельного приема трех таблеток оптимальна по
сравнению с одномоментным приемом;
 хорошая переносимость и регулярный прием препарата способствуют поддержанию благоприятного
течения беременности, удовлетворительного состояния и самочувствия будущей матери.
______________________
* Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Сумятина Л.В. Клиническая и биохимическая оценка усвояемости
Фолиевой кислоты при различных режимах приема препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у беременных. Отчет.
16
Преимущества комплекса
АЛФАВИТ Мамино здоровье
 Состав и дозировки отвечают потребностям женского
организма во время беременности и кормления грудью: в
комплекс
включены
все
необходимые
витамины,
минералы и таурин.
 Создан с учетом совместимости компонентов, что
повышает усвоение витаминов и минералов, в том числе
фолиевой кислоты и железа на 45 %.
 Благодаря учету совместимости вероятность развития
аллергических реакций сведена к минимуму как у матери,
так и у ребенка.
 Эффективность
и
безопасность
клиническими исследованиями.
подтверждены
17
АЛФАВИТ – грамотный подход к витаминной
профилактике
Назначая витаминно-минеральные комплексы, созданные с учетом взаимодействия компонентов,
важно помнить и объяснить пациенту:
определенное неудобство приема (3 таблетки в день) компенсируется максимальной
эффективностью и безопасностью, которая особенно важна при витаминной профилактике и
комплексной терапии гиповитаминозов у беременных и кормящих женщин.
Спасибо за внимание!
18