нижняя прямая мышца глаза

Министерство Здравоохранения Республики
Узбекистан
Ташкентская Медицинская
Академия
Кафедра
офтальмологии
Ташкент 2007 год
План семинарского занятия
Анатомия
 Анатомия
 Анатомия
фасции
 Анатомия
 Анатомия

век
слезных органов
орбиты и тазоорбитальной
зрительного анализатора
мышц глаза
Веки - Palpebrae
Веки представляют
собой складки кожи,
ограничивающие
спереди глазное
яблоко
 Различают верхнее
(p. superior)и нижнее
(p. inferior) веки
 В каждом веке
различают переднюю
и заднюю
поверхность

Веко состоит из 2 пластин:
Внутренняя тарзальноконънктивальная
 Наружная кожно-мышечная

Хрящи век – Tarsus palpebrae






Основная структурноанатомическая часть
Являются остовом век
Придают им форму и
твердость
Длина их в среднем
20 мм
Ширина верхнего
века 10, нижнего 5 мм
Толщина пластинки
0,7 мм
С помощью 2 прочных горизонтально
расположенных связок хрящи
фиксированы к краю костной глазницы
на уровне внутреннего и наружного
углов век
Внутренняя связка век прикрепляется:
К переднему слезному гребешку
 К надкостнице и кости боковой стенки носа
 Ответвление связки идет также к заднему
слезному гребешку

Наружная связка прикрепляется:
К надкостнице
 К орбитальному бугорку

Элементы анатомии структур века

Слои при
сагиттальном разрезе:




Кожа с бедным
подкожно-жировым
слоем
Поперечные сечения
пучков круговой
мышцы глаза
Хрящ с железами
Конъюнктива

Верхнее веко

Нижнее веко
Железы хряща





Железы Краузе
Железы
Вальдейера
Клетки Гоблета
Железы Уолфринга
и Манца
Крипты Генле
Мышцы глазной щели




1 - затылочно-лобная
мышца (лобное брюшко)
(venter frontalis);
2 - мышца,
сморщивающая бровь (m.
corrugator supercilli0;
3 - мышца гордецов (m.
procerus);
4 - круговая мышца глаза
(m. orbicularis oculi). В
мышце различают 2
основные части:



Часть области век,
лежащую ближе к
свободному краю века в
области хряща века (pars
palpebralis)
Глазничную часть,
лежащую ближе к
орбитальным краям (pars
orbitalis)
Американские специалисты
подразделяют pars
palpebralis на 2
дополнительные части:
pars preseptalis – мышца
Джонса и pars pretarsalis –
мышца Горнера
Ресницы
Растут в 2-3 ряда на
переднем слегка
закругленном крае век
 На верхнем веке их около
150, на нижнем до 70
 Длительность жизни
ресницы около 6 мес.
 В волосяные мешочки
ресниц впадают выводные
протоки так называемых
желез Молля, а также
сальных желез Цейса

Конъюнктива

Тонкая оболочка,
выстилающая
заднюю
поверхность век и
глазное яблоко
вплоть до роговицы
Отделы конъюнктивы





Конъюнктивальный
мешок
Конъюнктива век
Конъюнктива глазного
яблока или склеры
Конъюнктива
переходных складок,
или свод
Рудименты третьего
века
Конъюнктивальный мешок

При закрытой глазной
щели соединительная
оболочка образует
замкнутую полость узкое щелевидное
пространство между
веками и глазом
Физиологические функции
конъюнктивы
Защитная
 Смазка
 Трофическая
 Барьерная

План семинарского занятия
Анатомия
 Анатомия
 Анатомия
фасции
 Анатомия
 Анатомия

век
слезных органов
орбиты и тазоорбитальной
зрительного анализатора
мышц глаза
Слезный аппарат глаза
Слезные органы разделяются на
слезопродуцирующие и слезоотводящие
 К слезопродуцирующим органам
относятся: собственно слезная железа и

добавочные слезные железы

К слезоотводящей части относятся:
слезные точки, слезные канальцы,
слезной мешок и слезно-носовой канал
Топография слезных органов






1 — слезная железа;
2 — слезное мясцо;
3, 4 — слезные
канальцы;
5 — слезный мешок;
6 — носослезный
проток;
7 — нижняя носовая
раковина
Слезная железа (glandula lacrimalis)

Представляет собой
трубчатую железу и
состоит из 2 частей:





орбитальной
палпебральной
Орбитальная часть слезной
железы лежит своей
верхней выпуклой
поверхностью в углублении
орбитальной стенки вверху
снаружи
Палпебральная часть
состоит из 15–20
отдельных долек
Эта часть железы
выпячивается, если
вывернуть верхнее веко






1-слёзная железа
2-верхнее веко
3-слёзный
каналец
4-слёзное озеро
5-слёзный мешок
6-носо-слёзный
проток
Рентгенограмма слезоотводящих
путей в норме
Схематично весь путь слезной жидкости
от слезной железы и до носовой полости
можно разделить на 3 основных этапа:

Попадая в
конъюнктивальную
полость, слеза, омывая
поверхность роговицы и
конъюнктиву, оттекает в
направлении
медиального угла глаза
по верхнему и нижнему
реберным краям век
(преимущественно по
нижнему), в слезное
озеро



При мигании претарзальная
часть круговой мышцы глаза
сдавливают ампулу,
укорачивают слезные
канальцы, сдвигая слезные
точки медиально
Одновременно с этим
пресептальная часть мышцы
сокращается и растягивает
мешок, создавая
отрицательное давление
Слезная жидкость поступает
в канальцы, ампулу и мешок
по градиенту давления

При раскрытии глазной
щели происходит
расслабление мышц,
падение слезного
мешка и поступление
слезы в слезно-носовой
канал по градиенту
давления и под
влиянием силы тяжести



За сутки у человека
выделяется 0,4–1 мл
слезы, при сильном плаче
может выделиться до 2
чайных ложек
Удельный вес 1,001–1,008
Жидкость, продуцируемая
слезной железой,
достаточно сложна по
своему составу, но сама
она является лишь одним
из компонентов
прекорнеальной слезной
пленки – структуры,
призванной защищать и
питать роговицу
Она состоит из 3 слоев:

Внешний липидный слой
Формируется из секрета мейбомиевых желез
и желез Цейса
 Выполняет 3 основные функции:

предохраняет следующий (водный) слой от
преждевременного высыхания
 липидный слой является своего рода субстратом
для работы сил поверхностного натяжения,
обеспечивающих стабильное вертикальное
положение всей пленки на роговице
 является смазкой тарзальной конъюнктивы для
оптимального скольжения по глазному яблоку


Средний водный слой
Формируется собственно из слезной
жидкости
 Его функции:

 питание
аваскуляризированного
роговичного эпителия за счет
атмосферного кислорода
 антибактериальная функция (лизоцим)
 удаление мелких частиц (налета)

Внутренний слой муцина (секрет клеток
Гоблета, Манца, крипт Генле)
 Основная функция заключается в
превращении гидрофобной поверхности
эпителия роговицы в гидрофильную (для
тесного контакта со слезной жидкостью)
 Для этого необходимо наличие следующих 3
условий:



нормального мигательного рефлекса
контакта между глазным яблоком и веками
здорового роговичного эпителия
Схема взаимоотношений эпителия роговицы с
перикорнеальной слезной пленкой
План семинарского занятия
Анатомия
 Анатомия
 Анатомия
фасции
 Анатомия
 Анатомия

век
слезных органов
орбиты и тазоорбитальной
зрительного анализатора
мышц глаза
Глазница - Orbita
Это костная впадина,
имеющая форму
четырехгранной пирамиды,
обращенной вершиной кзади
и несколько кнутри, а
основанием с закругленными
краями – вперед и несколько
кнаружи
 Глубина – 42-50 мм
 Вертикальный размер – 35
мм
 Горизонтальный размер – 40
мм
 Емкость – 30 см2
 Глазница имеет 4 стенки:


Верхняя стенка
образована:



Глазничной
поверхностью лобной
кости
Малым крылом
клиновидной кости
Посредством верхней
стенки содержимое
орбиты граничит с лобной
пазухой

Нижняя стенка
образована:




Глазничной
поверхностью
верхнечелюстной кости
Частью глазничной
поверхности скуловой
кости
Глазничным отростком
нёбной кости
Нижняя стенка
отграничивает
содержимое орбиты от
гайморовой пазухи

Медиальная стенка
образована:





Слезной костью
Глазной пластинкой
решетчатой кости
Медиальной частью
глазничной поверхности
лобной кости
Латеральной
поверхностью тела
клиновидной кости
Медиальная стенка
отграничивает содержимое
орбиты от ячеек решетчатой
кости

Латеральная стенка
образована:
Глазничной
поверхностью скуловой
кости
 Латеральной частью
глазничной поверхности
лобной кости
 Большим крылом
клиновидной кости


Латеральная стенка
отграничивает содержимое
орбиты от височной ямки
Основные образования костной
орбиты

Зрительный канал (canalis
opticus) - проходят
зрительный нерв и
глазничная артерия

Круглое отверстие (foramen
opticus) – содержит n.
maxillaris

Верхняя глазничная щель
(fissura orbitalis superior) –
проникают все
глазодвигательные нервы,
первая ветвь тройничного
нерва, а также покидает
орбиту v. ophtalmica superior

Нижняя глазничная щель
(fissura orbitalis inferior) -
выходит v. ophtalmica inferior

Подглазничная борозда (sulcus
infraorbitalis) – содержит подглазничный
сосудисто-нервный пучок

Надглазничная вырезка (incisura
supraorbitalis) - служит для прохождения
одноименного сосудисто-нервного пучка


Ямка слезного мешка и носослезной
канал (fossa sacci lacrimalis et canalis
nasolacrimalis)
Переднее и заднее решетчатые
отверстия (foramen ethmoidale anterius et
posterius) – служат для прохождения
одноименных сосудисто-нервных пучков

Блоковая ямка и ость (fossa et spina
trochlearis) – к нему прикрепляется
сухожильная петля, через которую
проходит сухожильная часть верхней
косой мышцы

Яма слезной железы (fossa glandulae
lacrimalis) – содержит орбитальную часть
слезной железы
Тазоорбитальная фасция
Представляет собой плотную
соединительнотканную пластинку
 С одной стороны частью она
прикрепляется к поверхности хряща,
частью – к коже век, частью – к
свободному краю века
 С другой стороны – к кости по всей
окружности входа в орбиту несколько
позади глазничного края

План семинарского занятия
Анатомия
 Анатомия
 Анатомия
фасции
 Анатомия
 Анатомия

век
слезных органов
орбиты и тазоорбитальной
зрительного анализатора
мышц глаза
Зрительный анализатор представлен воспринимающим
отделом – рецепторами сетчатой оболочки глаза,
зрительными нервами, проводящей системой и
соответствующими участками коры в затылочных долях
мозга
Нервные пути сетчатки
глаза состоят из цепи
трех нейронов
 Первый нейрон - это
палочковидные и
колбочковидные
зрительные клетки
 Второй – биполярные
нейроциты
 Третий – ганглиозные
нейроциты, центральные
отростки которых
собираются в зрительном
диске и идут в составе
зрительного нерва

Волокна медиальной
части зрительного
нерва
перекрещиваются
 После перекреста в
составе зрительного
пути каждой стороны
нервные волокна идут
от наружной половины
сетчатой оболочки
глаза и медиальной
половины сетчатой
оболочки второго глаза


Волокна зрительного пути заканчиваются на
каждой стороне в трех подкорковых центрах
зрения:



латеральном коленчатом теле
подушке бугра
и в сером слое верхнего холмика среднего мозга
Первые два центра являются зрительными,
третий – рефлекторным
 Центральные отростки клеток латерального
коленчатого тела и подушки бугра
направляются через задний отдел заднего бедра
внутренней капсулы к корковому концу
зрительного анализатора, расположенного на
дне и по краям шпорной борозды

Схема строения зрительного
анализатора







1 - сетчатка,
2 - неперекрещенные
волокна зрительного
нерва,
3 - перекрещенные
волокна зрительного
нерва,
4 - зрительный тракт,
5 - наружное
коленчатое тело,
6 - radiatio optici,
7 - lobus opticus
Частичный перекрест в хиазме
План семинарского занятия
Анатомия
 Анатомия
 Анатомия
фасции
 Анатомия
 Анатомия

век
слезных органов
орбиты и тазоорбитальной
зрительного анализатора
мышц глаза
Двигательный аппарат глаза





1 - наружная прямая;
2 - внутренняя прямая;
3 - верхняя прямая;
5 - нижняя косая
мышца;
6 - нижняя прямая
мышца
Началом всех этих мышц, за
исключением m. obliquus inferior, служит
плотное соединительнотканное кольцо,
окружающее внутреннее отверстие
canalis opticus, - общее сухожильное
кольцо Цинна (annulus tendineus
communis Zinni)
 М. obliquus inferior начинается у
нижневнутреннего края глазницы
несколько кнаружи от начала слезноносового канала

Спираль Тиллокса
По своему ходу эти мышцы прободают тенонову
капсулу и получают от нее сухожильные
влагалища
 Четыре прямые мышцы вплетаются своими
передними сухожильными концами в переднюю
часть склеры, отступя на определенное
расстояние от края роговицы
 Ближе всех подходит m. rectus medialis,затем m.
rectus interior и m. rectus lateralis, а дальше всех
отстоит от края роговицы прикрепление m.
rectus superior
 Таким образом, линия прикреплений сухожилий
прямых мышц на склере – нечто вроде
разворачивающейся спирали, которая
начинается изнутри и кончается сверху










А - вид спереди
1-верхняя прямая
мышца;
2-блок;
3-верхняя косая мышца;
4-ме-диальная прямая
мышца;
5-нижняя косая мышца;
6-нижняя прямая
мышца;
7-латеральная прямая
мышца;
8-зрительный нерв;
9-зрительный перекрест









Б-вид сверху
l-m. rectus superior;
2-trochlea;
3-m. obliquus superior;
4-m. rectus medialis;
5-m. obliquus inferior;
6-m. rectus interior;
7-m. rectus lateralis;
8-n. opticus;
9-chiasma opticum
Вертикальный разрез через
глазницу, глазное яблоко и веки
1 – верхняя прямая мышца
глаза;
 2 – мышца, поднимающая
верхнее веко;
 3 – лобная пазуха (лобная
кость);
 4 – хрусталик;
 5 – передняя камера глаза;
 6 – роговица;
 7 – верхнее и нижнее веки;
 8 – зрачок;
 9 – радужная оболочка;
 10 – циннова связка;
 11 – реснитчатое тело;
 12 – склера;
 13 – сосудистая оболочка;
 14 – сетчатка;
 15 – стекловидное тело;
 16 – зрительный нерв;
 17 – нижняя прямая мышца
глаза

Движения глаз при сокращении
глазодвигательных мышц
Мышцы
Правый глаз
Левый глаз
m. rectus interior
Книзу и к носу
Книзу и к носу
m. rectus superior
Кверху к носу
Кверху к носу
m. rectus medialis
внутрь
внутрь
m. rectus lateralis
кнаружи
кнаружи
m. obliquus inferior
Кверху и к виску
Кверху и к виску
m. obliquus superior
Вниз и к виску
Вниз и к виску
m. rectus interior + m. obliquus superior
Книзу
Книзу
m. rectus superior + m. obliquus inferior
Кверху
Кверху
Литературы







«Анатомия глаза и его придаточного аппарата»
Под редакцией С. Э. Аветисова / Москва. Издательский
дом ГЭОТАР – МЕД 2003 г.
«АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА» Р. Д. Синельников.
Издательство «Медицина» - Москва. 1994 г.
«Клиническая анатомия органа зрения
человека» Е. Е. Сомов / Санкт Петербург 1997 г.
www.eyenews.ru
www.mntk.ru
«Глазные болезни» Под редакцией Т. И.
Ерошевского и А. А. Бочкаревой. Москва «Медицина»
1983 г.
«Глазные болезни» Под редакцией А. А. Бочкаревой