Слайд 1 - РОО медицинских сестер, г. Москва
advertisement
Департамент здравоохранения города Москвы ГКУЗ Туберкулезная больница № 6 Особенности лечения костно-суставного туберкулеза Докладчик: главная медицинская сестра больницы Фадеева Ольга Евгеньевна Несвоевременное выявление больных с костно-суставной формой туберкулеза приводит к высокой доле хронических форм и инвалидизации пациентов. Локализация внелегочного туберкулеза в Москве за 2012 год туберкулез костей и суставов 17.20% 33% туберкулез мочеполовой системы туберкулез мозговых оболочек 16.70% 15.30% туберкулез периферических лимфоузлоф и ЦНС Перенос микобактерий из первичного очага гематогенным путём Течение туберкулёза 1 фаза – преартритическая 2 фаза – артритическая 3 фаза - постартритическая Туберкулёзный спондилит Рентгенограмма средне грудного отдела позвоночника при туберкулезном спондилите (переднезадняя проекция) Туберкулёзный коксит Рентгенограмма левого тазобедренного сустава (переднезадняя проекция) Туберкулёзный гонит Рентгенограмма коленного сустава. • ухудшение аппетита • быстрая утомляемость • снижение массы тела • субфебрильная температура тела При туберкулёзе костей и суставов в периферической крови наблюдается лимфоцитоз, увеличение СОЭ, туберкулиновые пробы положительны, при посеве гноя выделяется МБТ. Консервативная терапия: патогенетическое лечение (НПВС, антигистаминные, антиоксиданты,вита мины) спец.антибактериальная терапия ортопедическое лечение физиотерапевтическое лечение санаторнокурортное лечение Тяжелые осложнения: - спинномозговые расстройства - расстройство функций тазовых органов - развитие пролежней ГКУЗ Туберкулезная больница №6 Департамента здравоохранения г. Москвы Московским генералгубернатором Великим князем Сергеем Александровичем был утвержден документ на постройку Земского дома призрения с церковью и больницей для туберкулезных больных при деревне Свиноедово Московского уезда. Больница развернута на 405 коек из них 185коек для лечения больных с костно-суставной формой туберкулеза Коечный фонд туберкулезной больницы №6 для больных костно-суставной формой туберкулеза Костно-суставные формы - 75 коек Генерализованные формы (костно-суставные и легочные) – 50 коек Генерализованные формы с ВИЧ- инфекцией (костно-суставные и легочные) – 60 коек По локализации процесса больные в Туберкулезной больнице №6 в 2013 г. распределились следующим образом: Костно-суставной 29% Урологический и офтальмологический 67% 0,6% 3,4% Л/у и мягкие ткани Легочный Структура локализации костно-суставного туберкулеза у пациентов Туберкулезной больница №6 в 2013 году 250 200 150 100 50 0 спондилиты кокситы гониты др.локализация Применение стержневых аппаратов внешней фиксации Трансторокальная некрэктомия тел Th 4-5 позвонков. Передне-боковой спондилодез аутотрансплонтатом (фрагмент ребра). Дренирование плевральной полости. Декомпрессивная ламинэктомия грудного отдела позвоночника. Задний спондилодез аутотрансплантатом (фрагмент ребра). Роль медицинской сестры Такие больные требуют постоянного ухода, осуществляемого медперсоналом больницы. Лечебная физкультура Массаж Физиотерапевтические процедуры Сестринские занятия с группами пациентов Клиническое выздоровление, наблюдается при правильном лечении в 70-90% случаев заболевания костно-суставным туберкулезом. Летальность в РФ при различных формах костно-суставного туберкулеза составляет в среднем 7% .
