НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева отделение неотложной хирургии ППС

НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
ОТЧЕТ
о научно-практической деятельности отделения
неотложной хирургии приобретенных пороков сердца за
2009 год и направления дальнейших исследований
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
Общая
После операций с ИК
( всего операций – 400)
500
700
450
600
400
500
350
300
400
643
532
300
200
250
565
549
424
200
413
423
387
385
4,8%
7%
5,2%
5,9%
5,2%
2005
2006
2007
2008
2009
412
150
100
100
5,3%
6,1%
4,17%
4,6%
4,02%
0
50
0
2005
2006
2007
2008
2009
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
Результаты операций 4-ой категории (n=28/0)
200
180
160
Протезирование МК
5
Протезирование АК
11
Пластика МК
2
Удаление миксомы
10
140
120
100
80
136
123
46
60
28
40
20
0,8%
0%
0%
2007
2008
0%
0
2006
Всего:
2009
2006 - 28,9% (123/426), летальность 0,8%
2007 - 31,9% (136/426), летальность 0%
2008 – 11,8% (46/388), летальность 0%
2009 – 7,3% (28/385), летальность 0%
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
Сопутствующая патология при пороке МК
(5-6 категория, n=22/0)
140
120
100
112
МА
19
ТЛП
11
Акт ИЭ
5
Са+++
17
80
46
60
24
40
20
7,1%
5,5%
4,2%
22
0%
0
2006
2007
2008
2009
Летальность:
2006 - 7,1% (112/8)
2007 - 5,5% (54/3)
2008 – 4,2% (24/1)
2009 – 0% (22/0)
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
Сопутствующая патология и виды вмешательств при пороке
АК (5-6 категория, n=46/2)
140
120
100
97
80
Са+++
26
Активный ИЭ
18
Аортопластика
4
89
60
50
46
2,0%
4,3%
40
20
6,7%
6,4%
2006
2007
0
2008
2009
Летальность:
2006 - 6,7% (6/89)
2007- 6,4% (8/97)
2008 - 2,0% (1/50)
2009 – 4,3% (2/46)
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
Вмешательства при изолированном поражении ТК
(5-6 категория, n=15/1)
В 8 случаях – ИЭ в активной стадии.
3 пациентов оперированы после операций с ИК.
Летальность:
2006 – 7,1% (1 пациент)
2007 – 0%
2008 – 0%
2009 – 6,7% (1 пациент)
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
200
180
160
140
120
147
135
78
100
61
80
60
40
20
5,2%
4,08%
3,8%
3,3%
0
2006
2007
Всего:
2008
ПАК + ПМК
13 (1)
ПМК + ПлТК
25 (1)
ПМК + ПТК
2
ПАК + ПТК
1
ПАК+ПлТК
7
ПАК+ПлМК
4
ПлМК+ПлТК
8
ПАК+ПКЛА
1
2009
2006 - 31,7% (135/426), лет-ть 5,2%
2007 - 34,5% (147/426), лет-ть 4,08%
2008 – 20,1% (78/388), лет-ть 3,8%
2009 – 15,8% (61/385), лет-ть 3,3%
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
120
110
100
90
80
70
74
72
60
50
50
40
34
30
20
5,4%
10
6,9%
10%
5,9%
2007
2008
2009
ПМК + ПАК + ПлТК
26
ПМК + ПАК + ПТК
1
ПАК + ПлМК+ПлТК
7 (2)
0
2006
Всего:
2006 - 17,4 % (74/426), лет-ть 5,4%
2007 - 16,9% (72/426), лет-ть 6,9%
2008 – 12,9% (50/388), лет-ть 10,0%
2009 – 8,8% (34/385), лет-ть 5,9%
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
Результаты операций у больных с
высокими факторами риска (n=211/9)
Оперативные вмешательства у больных с выраженной
декомпенсацией кровообращения (ФВ <40%, кардиомегалия
(КТИ>70%), ПОН, ВЛГ).
250
200
205
193
211
124
150
количество
летальность
100
7,3
10,5
50
7,3
4,3
0
2006
2007
Всего:
2008
2009
2006 – 29,1% (124/426); лет-ть 10,5%
2007 – 45,3% (193/426); лет-ть 7,3%
2008 – 52,8% (205/388); лет-ть 7,3%
2009 – 54,8% (211/385); лет-ть 4,3%
Экстренные операции у больных в
критическом состоянии (n=65/3)
Больные с активным ИЭ и дисфункцией механических протезов с
прогрессирующей СН и угрозой эмболии, критическим клапанным
стенозом, интерстициальным и альвеолярным отеком легких
70
60
65
63
53
55
50
40
количество
летальность
30
20
10
5,7
5,5
4,8
4,6
0
2006
2007
2008
2009
Всего:
2006 - 12,4% (53/426), лет-ть 5,7%
2007 - 12,9% (55/426), лет-ть 5,5%
2008 - 16,2% (63/388), лет-ть 4,8%
2009 – 16,9% (65/385), лет-ть 4,6%
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
Новые операции в 2009 году.
•ПАК + АКШ + МКШ + ЭАЭ с пластикой сонных артерий
•Супракоронарное протез. ВА с реимплантацией Ао-Ао шунта
•Реоперация Бенталла Де Боно + протезирование дуги аорты
•Резекция ЛП по M.A.Romano + ПМК + пластика ТК
•ПАК + пластика ТК у больного с ВИЧ-инфекцией
НЦССХ РАМН
Н/Х ППС, 2009
Научная продукция за 2009 год
12
10
8
статьи
доклады на съезде
6
доклады на обществе
монографии
аппробации к.м.н.
4
защита к.м.н.
2
0
2006
2007
2008
2009
Апробировано канд. дис. – 2 (Хатем А.С.,Титов Д.А.)
Защищено канд. дис. – 3 (Сачков А.С., Алиханов С.А., Камолов С.Р.)