Treatment of Panic DisordersAnxiety Attacks

ЛЕЧЕНИЕ ПАНИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ /ТРЕВОЖНЫХ АТАК
Кейт Моррис, Доктор Философии
Заслуженный директор по консультированию, Университет Миннесоты, Дулут
Speaking as a clinician…
Говоря клинически….
Definition

(1) recurrent unexpected panic attacks - рекуррентные
внезапные

Определение
панические атаки
(2) at least one of the attacks has been followed by 1 month
(or more) of one (or more) of the following:
как минимум 1 (или больше) атака в месяц, которая сопровождается
следующими симптомами:
-(a) persistent concern about having additional attacks - постоянное
ожидание повторения атак
-(b) worry about the implications of the attack or its consequences (e.g.,
losing control, having a heart attack, "going crazy") - беспокойство о
результатах атак и их последствиях (например, потеря контроля,
возникновение сердечного приступа, опасение «сойти с ума»)
-(c) a significant change in behavior related to the attacks существенное изменение поведения из-за атак
Symptoms of Panic Attacks
Симптомы панических атак
Heart rate up - Рост частоты сердечных
сокращений
 Breathing shallow - Поверхностное дыхание
 Thoughts racing – Скачка/спутанность мыслей
 Shaking – Тремор / внутренняя дрожь
 Numbness/dizziness Оцепенение/Головокружение
 Clammy hands - Липкие руки
 No known stimulus - Отсутствие стимулов,
атакующих клиента и предполагаемых
паникой

Situations besides panic disorder –
Вне панического расстройства


Anxiety attacks – тревожные атаки
Situational crisis/trauma – критическая
ситуация/травма

PTSD flashbacks – эпизоды ПТСР

High life stress – высокий уровень стресса

Suicidal crisis – суицидальный кризис
Toolbox of Strategies
Меры преодоления
Immediate Strategies
Неотложные меры

Deflate the danger – снизь уровень опасности

Don’t fight the panic – не борись с паникой


Coping statements - используй установки на
совладание / преодоление
Medication – медикаментозное лечение
Deflate the danger
Уменьши уровень опасности
Reassure oneself relative to the fear – Переубеди
клиента, в соответствии с его формой страха
•
•
•
I am not going to die. – Я не умру (Ты не умрешь).
I am not going to pass out.- Я не потеряю сознания.
I’m not going crazy. – Я не схожу с ума.
Label the episode as an anxiety episode which has been
survived before – Это - всего лишь очередной приступ
тревоги, после которых ты до сих пор оставался
живым
Don’t fight the panic
Не борись с паникой
Face the symptoms—don’t run from them
Встреть симптомы лицом к лицу – не убегай от них
 Accept what your body is doing – Прими то, что
происходит с твоим телом



Float with the “wave” rather than fighting – «Плыви по
воле волн», и не борись
Allow time to pass – Все пройдет
Cognitive Self-talk
Когнитивный внутренний диалог
Instructions—Step by step. Focus.
Предписания – шаг за шагом. Сосредоточение.
 Affirmations—I can do it. I’ve survived before. I
can be anxious and still deal with this.
Утверждения – я могу! Я жив до сих пор. Я могу
быть тревожным, и все равно справляться с этим
 Practice thought stopping—Stop, this isn’t helpful.
Практика остановки мыслей – Останови, это не
поможет.

Medications
Медикаментозное лечение
Degree of severity
Степень тяжести

Resilience of client
Сопротивление клиента

Additional strategies
Дополнительные меры
Retreat
Отход клиента от стимула, вызывающего тревогу
 Diaphragmatic breathing
Диафрагмальное дыхание
 Move around physically
Физические движения
 Talk to others
Разговор с другими

Additional Strategies
Дополнительные меры
Distractions
Переориентация внимания
 Mindfulness
Медитация
 Practice Thought Stopping
Остановка мышления
 Relaxation Techniques
Техники расслабления
 Work with anxiety
Работа с тревогой

Diaphragmatic Breathing
Диафрагмальное дыхание
Counteracting the physical symptoms
Противодействие физическим симптомам
 Brain research supports the efficacy
Исследование мозга подтверждает
эффективность
 Encourage regular short practice throughout the day
Вдохновлять на регулярные недолгие упражнения
в течение дня

Talk to others
Разговор с другими
Determine who to call
Определись, с кем лучше поговорить
 Talk about a variety of topics
Говори на разные темы

Distractions
Переориентация внимания
Distraction allows chemical levels to diminish
Отвлечение внимания позволяет снизить
химическую составляющую
 Engage in simple repetitive activity
Вовлечь в простую повторяющуюся деятельность
 Engage in activity requiring focus
Вовлечь в деятельность, требующую
сосредоточения

Simple Repetitive Activity Простая
повторяющаяся деятельность
Count something
Сосчитай количество чего-нибудь
 Note texture and color of things around them
Замечай структуру поверхности и цвета вещей
вокруг
 Watch TV
Посмотри телевизор
 Eat
Поешь

Activity Requiring Focus
Деятельность требующая сосредоточения
Read a good novel
Почитай хороший рассказ
 Computer games/puzzles
Компьютерные игры / мозаика (паззлы)
 Physical exercise/do something with hands
Физические упражнения / поделай что-нибудь
руками
 Play a musical instrument
Поиграй на музыкальном инструменте

Mindfulness Медитация
Jon Kabat-Zinn, Ph.D.
Джон Кабат-Цинн, Доктор Философии
 Focus on the here and now experience
Сосредоточься на переживании того, что
происходит здесь и сейчас
 Notice senses
Осознавай ощущения
 It is what it is
Что есть, то есть

Thought stopping
Остановка мышления
You are creating your thoughts—making them up
Ты создаешь свои мысли – творишь их
 Say “Let go”
Скажи себе - «отпускаю» / пусть проходят мимо
 Return to positive statements gently
Мягко вернись к позитивным утверждениям

Relaxation Strategies
Методы расслабления
Muscle relaxation
Мышечное расслабление
 Daily deep breathing
Ежедневное глубокое дыхание
 Imagery
Воображение

Work with Anxiety
Работа с тревогой
Realistic attitude
Реалистичное отношение к ситуациям тревоги: эти ситуации все
равно будут время от времени появляться
 Physiological symptoms of anxiety often remain present
Физиологические симптомы тревоги часто сохраняются, даже
если мышление позитивно
 Physical symptoms of anxiety can be helpful and hopeful
Физические симптомы тревоги могут помочь и дать надежду,
если принять их как полезную энергию
 Increase anxiety while practicing
По мере продвижения в практике позитивного мышления нужно
парадоксально увеличивать тревогу, чтобы привыкнуть к ней

References
The Anxiety and Phobia Workbook. Edmund J.
Bourne, Ph.D., New Harbinger Publications, 1990.
Борн Э. Рабочая книга страхов и тревог. 1990.
 Full Catastrophe Living. Jon Kabat-Zinn, PhD., Delta
Trade Paperbacks, 1990.
Кабат-Цинн Дж. Жить при полной катастрофе. 1990.
