6_travmatizm

Ташкентская медицинская
Академия
кафедра общей хирургии
Тема : ТРАВМАТИЗМ, ИСТОРИЯ,
КЛАССИФИКАЦИЯ,
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Лектор : проф. Б.Д.Бабаджанов
ТРАВМАТИЗМ, ИСТОРИЯ,
КЛАССИФИКАЦИЯ,
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК (Лекция №6)
Травма –внезапное, одномоментное
воздействие на организм внешних факторов
- механического,термического,
электрического, лучевого, психического и
др.. Травма может вызвать анатомическое
или функциональные нарушения в органах
и тканях, сопровождающееся общей и
местной реакцией.
КРАТКАЯ ИСТОРИЯ
















Лечение повреждения костей известно с древних времен .2 500 лет до нашей эры на
территории нынешнего Египта для лечения переломов использовали листья пальм.
В книгах Гиппократа (460-377 й )"Переломы костей," "Вывихи" подробно описаны
диагностика и лечение переломов и вывихов. Даже в настоящее время используется
способ восстановления вывиха плеча по Гиппократу.
Абу Али Ибн Сино (980-1037) также подробно изучал, лечил вывихи и переломы.По сей
день применяется способ востановления. 1770г. по приказу Петра 1 в Москве и в СанктПетербурге открыли хирургические школы.В этих школах учили лечить переломы и
вывихи.
В университете Москвы с 1764г. начали преподавать лечение травм.Большой вклад в
травмотологию внесли работы великого русского ученого Н.И.Пирогова(1810-1881).
Пирогов впервые применил гипсовую повязку для лечения травм костей,касающиеся
военно-полевой хирургии.
Потом для фиксации переломов использовали металлы.С 1918 г. в бывшем Советском
Союзе начали образовываться центры и больницы по лечению травм.
В 1940 г. образовался ЦИТО: центральный научный исследовательский институт
травматологии и ортопедии.Турнер Г.И.,Бреден
Р.Р..Пирогов Н.И.,Ситенко М.И.,Илизаров Г.А.,Гудушаури О.Н.,Чаклин Б.Д.,Юмашев Г.С..и
другие ученые сыграли большую роль в развитии знаний о травмах.
Так же и в Узбекистане многие ученые вНИИ Травмотологии и Ортопедии вложили свой
труд и в настоящее время работают:
проф. Шокиров О.Ш.
проф. Шоматов Н.М.
проф.Исламбеков
проф.Лузина
проф. Хамраев Ш.Ш.
проф.Миразимов Б.М.
Классификация травм










1.Производственная
2.Бытовая
3.Сельско-хозяйственная
4.Транспортная
5.Спортивная
6.Домашняя и другие
По травмам кожи
1.Закрытые травмы - без повреждения кожи
2.Открытые травмы - с повреждением кожи
По длительности действия силы травмы:
1.Острые травмы
2.Хронические травмы
Методы предотвращения
травматизма
1.Правильное образование техники
безопасности и труда;
 2.Улучшить индивидуальную
безопасность рабочих;
 3.Соблюдать правила дорожного
движения и т.д.
Первая помощь во время травмы
1.
2.
3.
4.
5.
Поставить стерильную повязку, если у
пострадавшего есть травма;
Остановка кровотечения;
Фиксация сломанной кости с помощью
шины;
Применяются обезболивающие
препараты против шока.
Быстро транспортируется в ближайшее
травмотологическое отделение
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Шок на англ. языке обозначает удар. Слово шок
было введено в18 веке французким ученым и
врачем Ле Дреном,в 1975г. со стороны Д.Лятта
были составлены и оставлены записи о
клиническом шоке.
1.Шок это ЦНС крепкие болевые торможения в это
время функция органов понижается
2.При потери много крови может возникнуть шок он
называется постгеморрагическим шоком.
3.Когда в организм попадают разные микробы,то
возникает токсический шок..
4.Когда кровь гемолизируется возникает гемолитический шок.
5.При ожоге возникает термический шок.

Степени развития шока




Шок 1 степени – систолическое артериальное давление снижается до 90 мм.рт.ст.;
2 степень систолическое а/д. до 70 мм.рт.ст.
3 степень а.д. 60-70 мм.рт.ст.
4 степень а.д. снижено до 60 мм.рт.ст.
Теории причин развития шока.
1.
2.
3.
4.
Нервно-рефлекторная теория -под влиянием сильных
болевых импульсов происходит возбуждение, а в
последующем торможение ЦНС.
Сосудистая теория (Крайль) снижение А/Д в результате
рефлекторного паралича периферических сосудов.
Ацидемическая теория - при травме ткани выделяются
кислоты,при действии которых,расширяются сосуды,
снижается А/Д, кровообращение становится пассивным
Токсическая теория - из травмированных тканей
выделяются ядовитые токсические вещества. Они
всасываются в кровь и парализуют капиляры в связи с
чем кровообращение становится пассивным.
Э.А.Афайтен выяснил,что при шоке изменения в
ЦНС, кровообращение, в крови и тканях связаны между
собой.
Помощь при шоке
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Больному датся обезбаливающие лекарства: морфин, омнопон,
новокаиновая блокада.
Сломанная кость иммобилизируется с помощью шины.
Травмированный согревается
Даются лекарства улучшающие деятельность сердечно - сосудмстой системы, димидрол, мезатон, гармоны даются для
повышения А/Д и улучшить деятельность почек.
Дается кислород
Для лечения шока вводятся в вену специальные
противошоковые жидкости: гемодез реополиглюкин, плазма.
При остановке дыхания или сердца, дается искусственное
дыханиеи массажируется сердце. Лечение больного в
специально отведенной шоковой палате дает хорошие
результаты. Лечение больного надо проводить с врачом
реанематором.
По происхождению шок может
быть различной этиологии
Травматический шок
2. Ожоговый шок -термический, химический
3. Электрический
4. После обморожения
5. Геморрагический или гиповолемический
(кровотечения, обезвоживание)
6. Кардиогенный шок /инфаркт миокарда,
аритмия, острая сердечно-сосудистая
недостаточность/
7. Токсикоинфекционный (граммположительная,
граммотрицательная).
8. Анафилактический.
1.
Список предлагаемой литературы:
Гостищев в.К. - Общая хирургия – Москва – 2004;
Кузин М.И. - Раны и раневая инфекция Москва
1996
Орипов У.О., Каримов Ш.Н. - Умумий хирургия –
Тошкент – 1995
Максименя Г.В.. Леонович С.И. - Основы
практической хирургии – Москва –
2001;
Петров С.В. - Общая хирургия – СанктПетергбург
2002
http://realmusic.ru/djmel/
http://mail.uz/
http://www.yandex.ru/