Качество жизни и качество медицинской помощи по мнению

Качество жизни и качество
медицинской помощи по
мнению населения
геронтологической группы
Туребеков Думан Кажибаевич
к.м.н., доцент
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ




«Состояние здоровья и качество жизни - одна из важнейших
проблем пожилых людей» - так было отмечено в Мажилисе
Парламента Республики Казахстан 10 марта 2006 года на
презентации Национального отчета о человеческом развитии.
Согласно переписи населения 1999 г., население в возрасте 65 лет
и старше в общей численности населения составило 6,7 %, что
свидетельствует о том, что страна уже находилась на пороге
старения.
Вступление Казахстана в категорию стран с преобладанием
пожилого населения предполагает необходимость пересмотра
осуществляемой политики во многих сферах и требует выработки
единой концепции государственной политики в отношении
пожилых людей.
Теоретический прогноз свидетельствует, что к 2030 году доля
пожилых людей в Казахстане возрастет до 11% среди мужчин и до
21% среди женщин.
Возрастная структура
населения г. Астаны
50000
45000
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
15404
15547
16425
17116
18621
19180
70 и
10778
12773
16402
14256
2003
2004
13169
15794
15781
15819
65-69
60-64
14712
2005
с тарш е
10654
10828
11099
2006
2007
2008
Цель исследования:

Субъективная оценка качества
медицинской помощи оказываемой
лицам пожилого и старческого
возраста
Методы исследования:



Социалогический
опрос
для
определения
социально-гигиенических параметров
Анкетирование с использованием SF-36 Health
Status Syrvey для определения КЖ, которое
оценивали по
8-ми шкалам, где показатели
варьировали от 0 до 100, где 100 - представляло
полное здоровье.
Социологический
опрос
для
определения
удовлетворенности и доступности качеством
мед.помощи
(институт
управления
здравоохранения РК)
Социально-гигиеническая
характеристика
респондентов


Всего респондентов – 206 человек
Средний возраст 68,37±5,49 лет,
мужчин - 40, женщин -166.
Среди них инвалидов II и III группы
- 7,5% лиц.
По уровню образования
среднее проф.
%
18
среднее
7,5
высшее
44,3
30,2
начальное
50
40
30
20
10
0
начальное
среднее
среднее проф.
высшее
По условиям
проживания
28%
благоустроенная
квартира
частный дом
72%
21%
сс членами
семьи
членами семьи
сс квартирантами
квартирантами
5%
74%
одинокие
одинокие
Семейное положение
состоят в браке
50
40
30
20
10
0
овдовели
48
40
5,3
6,7
разведены
не состоят
в браке
овдовели
%
состоят в
браке
не состоят в
браке
разведены
Средняя сумма пенсий
13638±0,43тенге
Затраты на лекарственные
средства в среднем
5373±0,54 тенге.
Среднее количество
заболеваний на одного
человека - 3,41±0,18.
Основные жалобы:
100
80
60
40
20
0
72
%
60
57.3
62.7
59.3
головная боль
68 62.7
66 65.3
головная боль
шум в ушах
сердцебиение
мелькание мушек
боли в сердце
усталость
вялость
слабость
повышенная утомляемость
КЖ лиц пожилого возраста
100
80
60
40
20
0
36.3
%
41.642.8 43.8
45.1
50.2 58.8 60.7
ролев.функц-ние, обусл-ое физ.сост-м
ролев.функц-ние, обусл-ое физ.сост-м
интенсивность боли
жизненная активность
общее сост-е здоровья
психическое здоровье
ролев.функц-ние, обусл-ое эмоц.сост-м
соц.функц-ние
физ.функц-ние
Сравнительные показатели качества
жизни
Критерии
Пожилой
возраст
Старческий
Физическое функционирование
(PF)
(самообслуживание)
60,7 ± 2,78
46,9±5,46‫(٭‬р<0,05)
Ролевое функционирование (RP)
(повседневные обязанности)
36,3 ± 4,38
26,9±7,96 ‫(٭‬р<0,05)
Интенсивность боли (BP)
41,56 ± 2,37
46,6±5,38
Общее состояние здоровья (GH)
43,8 ± 2,0
39,4±4,43
Жизненная активность (VT)
42,79 ± 2,03
40,0±3,55
Социальное функционирование
(SF)
42,79 ± 2,03
54,4±4,34 ‫(٭‬р<0,05)
Ролевое функционирование (RE)
50,2 ± 4,36
Психическое состояние (MH)
45,1 ± 1,76
34,81 ± 8,73 ‫(٭‬р<0,05)
42,7±2,83
Частота обращений в
поликлинику
50.7
50
40
30
20
10
0
22.60
7.5
%
7.9
5.7
5 раз в
год
4 раза в
год
1 раз в
год
2 раза в
год
3 раза в
год
3 раза в год
2 раза в год
1 раз в год
4 раза в год
5 раз в год
Регулярность обращения за мед.
помощью при ухудшении
самочувствия
50
40
43.4
47.2
30
20
10
%
7.35
0
почти всегда
редко
постоянно
% 0
3.8
не вызывали
более 3 лет
10
реже 1
раза/год
неск.раз/меся
ц
40
неск.раз/год
1 раз/месяц
Потребность в скорой
медицинской помощи
50
49.1
35.8
30
20
7.5
3.8
Приверженность к
лечению
постоянно
9%
часто
19%
очень редко
25%
иногда
47%
Отношение сотрудников мед.
учреждения к пациентам
пожилого возраста
(по 5 бальной шкале)
сотрудники
1
2
3
4
5
Регистратор
1,8%
-
Мед.сестра
-
-
7,5%
Участковый
врач
-
-
-
9,4%
90,6%
Зав.отделением
-
-
-
-
6,6%
18,9% 24,5% 54,8%
30,2% 62,3%
Длительность ожидания очереди
в поликлинике
10-15мин
19.30%
неск.часов
19.30%
15-30мин
38.70%
30-60мин
22.50%
Оценка длительности
ожидания приема врача




54,8% - думают, что это неизбежно…
16,1% - думают, что необходимо
распределение пациентов по времени,
чтобы избежать очереди
22,5 % - думают, что лучше
заплатить, если есть возможность,
чтобы избежать очереди
6,5% - затруднились в ответе
Доступность мед.помощи
сотрудни
ки
1
2
3
4
5
Участковый
врач
-
-
Узкий
специалист
2%
3,7%
-
9,4%
84,8%
-
Стоматолог
1,9%
-
23%
-
-
75,1%
СМП
-
-
1,9%
9,4%
11,3% 13,2% 75,3%
Не
имели
мнения
-
50,9% 37,8%
Сроки ожидания
госпитализации
8%
32%
60%
неск.дней
более недели
почти месяц
ВЫВОДЫ




Высокие темпы старения и ухудшение качества жизни у лиц
геронтологической группы вероятно обусловлено не только состоянием
здоровья, но влиянием многих социально-гигиенических аспектов
(уровень образования, семейное положение, материальное положение,
условия проживания, поддержка близких и родных, семьи), в свою
очередь возможно, ускоряющие процесс старения.
Определяется высокая обращаемость и потребность в получении как
амбулаторной, так и стационарной помощи (соц. исследование в
Казахстане в 2002 г.), около 64% лиц старше 60 лет в течение года
повторно обращаются в медицинские организации. Основной причиной
повторного обращения является неэффективность лечения в результате
отсутствия средств на приобретение лекарственных препаратов (58,1%).
Низкая приверженность к постоянному лечению вероятнее всего
обусловлена высокими затратами на приобретение медикаментов (56,6%
лиц не информированы о возможности приобретения медикаментов по
льготной цене).
В целом лица пожилого возраста дают положительную оценку работе
медицинских сотрудников и не склонны к негативной оценке КМП.
Спасибо за внимание!