Кадровые проблемы здравоохранения Кировской области. А.А

Кадровые проблемы
здравоохранения
Кировской области.
Возможные пути решения.
Укомплектованность занятыми
должностями и физическими лицами
врачей (%)
89,0
88,1
87,9
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
58,0
1,2
%
Укомплектованность
должностями
2011
56,6
55,6
Укомплектованность
физическими лицами
2012
2013
4,1
%
Укомплектованность занятыми
должностями врачей (%)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
89,0 88,1 87,9
58,0 56,6
55,6
89,2
81,6
71,1
66,7 69,6
65,6 64,2
2011
2012
77,6
75,9
71,6
67,5
71,4
65,6
60,8 61,1
2013
Укомплектованность средним
медицинским персоналом занятыми
должностями (%)
100
95
93,7
95,4
97 96,6
92,2 92,2
89
90
83,2 83,9
85
80
75
Область
г. Киров
2011
2012
Специализированные
областные ЛПУ
2013
Укомплектованность
медицинскими сотрудниками
(физические лица)
Укомплектованность врачами по специальностям
снижается у
стоматологов,
акушеров-гинекологов,
педиатров,
врачей хирургического профиля,
стабильна у врачей терапевтического профиля
5
Укомплектованность средним
медицинским персоналом физическими
лицами (%)
85,2 82,8
82
90
80
72,2 69,8 69,3
70
60,1 57,4 57,1
60
50
40
30
20
10
0
Область
2011
г. Киров
2012
2013
Районы
Коэффициент
совместительства врачей
2.9
3
2.7
2.6
2.5
2.3
2.1 2.1
2
1.9
1.8
1.9
1.8
1.9
1.8 1.8 1.8
1.7
1.7
1.6
1.5
1.6 1.6
1.5 1.5 1.5
1.5
1.5
2011 год
1
2012 год
2013 год
0.5
0
7
Потребность во врачах
(человек)
592
600
498
18,9
%
500
19,8
%
400
314
306
По области
262
300
В районах
200
100
нет данных
0
2011
2012
2013
8
Потребность во врачах в
учреждениях здравоохранения
Кировской области, на
01.01.2014 года (человек;%)
терапевты
акушеры-гинекологи
другие специальности
педиатры
хирурги
анестезиологи
стоматологи
69, 12%
61, 10%
49, 8%
307, 52%
36, 6%
51, 9%
19, 3%
9
Потребность во врачах в
районах Кировской области
(человек;%)
терапевты
анестезиологи
педиатры
хирурги
акушеры-гинекологи
другие специальности
46, 15%
33, 11%
177, 56%
25, 8%
20, 6%
13, 4%
10
Повозрастной состав кадров
врачей (человек)
1400
1314
1300
1240
1236
11791175
1178
1200
1122
127512721284
1157
1119
1087
1093
1000
800
566
600
599
629
507
494
472 483 471
513
400
324
200
0
до 30 лет
30-39
40-49
50-59
60 и старше
2009
324
1314
1179
1240
472
2010
507
1236
1175
1300
483
2011
566
1178
1157
1275
471
2012
599
1122
1119
1272
494
2013
629
1087
1093
1284
513
11
Повозрастной состав кадров
врачей
Средний возраст врачей
в области составляет 44,7 лет;
в районах области – 46,9 лет;
в городе Кирове – 43,2 г.;
в областных специализированных ЛПУ – 44 года.
12
Наибольший средний возраст в
следующих областных
специализированных ЛПУ
В КОГБУЗ «Кировский областной госпиталь для ветеранов войн» 49 лет,
число врачей от 40 до 60 лет составляет 72%.
В КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница» 48 лет,
число врачей от 40 до 60 лет составляет – 84%,
до 30 лет только 2 врача (4.5%)
В КОГКУЗ «Кировская областная клиническая психиатрическая
больница» - 47 лет,
процент врачей старше 60 лет составляет почти 20%,
число врачей до 35 лет всего 15,7 (19 врачей)
В КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» средний
возраст врачей ниже среднеобластного и составляет 42,6 года.,
число врачей моложе 30 лет составляет 16 % (43 врача)
13
Повозрастной состав средних
медицинских работников
(человек)
14000
13468 13291
12000
10000
8000
2012 год
6000
2013 год
3858 3738 4186
4000
4125
1861 1815 2017 2011
2000
1016 1071
530 531
0
Всего
до 36 лет
36-45
46-50
51-55
56-60
61 и
более
14
Приток выпускников-врачей в
ЛПУ (человек)
15
Прибыло выпускников со средним
медицинским образованием в ЛПУ
области (человек)
16
Причины увольнения врачей из
ЛПУ (%)_
60.00%
57,6%
50.00%
43,9%
40.00%
36,5%
33,8%
30.00%
2011 год
22,4%
2012 год
2013 год
20.00%
12,9%
10.00%
12,2% 12,9%
10,4%
8,6% 8% 8,8%
8,4%
5,2%
3,3%
4,1% 3,7%
2,9%
0.00%
смена места
работы
внутри
области
выход на
пенсию
ушли в
частную
медицину
переезд на
работу в
другие
области
переход на
работу в
другие
ведомства
увольнение
по
сокращению
штатов
17
Причины увольнения средних
медицинских работников (%)
38.2
40
36.4
35
30
23.9
25
20
2012 год
2013 год
13.4
15
9.1
10
6.4
7.3
6.6
6
7.3
5.5
3.1
5
0
смена места
работы внутри
области
выход на
пенсию
ушли в
частную
медицину
переезд на
переход на
работу в другие работу в другие
ведомства
увольнение по
сокращению
штатов
18
Причины увольнения
медицинских работников из ЛПУ
Еще одной частой причиной ухода из медицины
высококвалифицированных кадров является
синдром профессионального выгорания
Наличие СПВ у специалистов, оказывающих медицинскую
помощь, так же приводит к
выраженным экономическим потерям,
значительному снижению качества оказываемой помощи,
травматизму,
развитию депрессий,
зависимостей,
к повышению суицидального риска
19
Синдром профессионального
выгорания
17-18.03.2014 в г. Кирове с участием главы департамента
здравоохранения Кировской области Е.Д. Утемовой прошла
Межрегиональная научно-практическая конференция
«Эмоциональное выгорание медицинских работников.
Проблемы и пути решения»
В работе конференции приняли участие 93 человека:
специалисты, ответственные за формирование кадровой
политики учреждений здравоохранения (главные врачи,
заместители главных врачей, руководители кадровой службы),
врачи психиатры, психиатры-наркологи, психотерапевты,
психологи системы здравоохранения Кировской области,
психологи системы образования, системы социальной
помощи, УФСИН
20
Наличие в учреждении
здравоохранения клинического
(медицинского) психолога позволит
Повысить качество оказываемой специалистами
медицинской помощи
Улучшить комплаенс
Сохранить кадровый ресурс службы
21
Программа профилактики СПВ
включает в себя
Информирование врачей о СПВ и факторах риска,
о причинах стресса в профессиональной деятельности,
существующих подходах в психопрофилактике
и личностном росте
Обучение врачей навыкам саморегуляции и психологии
взаимодействия с больными своего профиля и их родственниками
Наставничество, тренинги
Нормализацию режима труда и отдыха
Коррекцию социально-экономического статуса
Психологическую и психотерапевтическую поддержку по
индивидуальной программе по показаниям
Конкретная программа профилактики СПВ в учреждении
составляется по результатам диагностики и зависит от выраженности
22
и тяжести СПВ
Динамика аттестации медицинских
работников
В области растет число врачей и среднего медперсонала не
имеющих категорий. У врачей этот процент вырос с 45,5% до
54%; у средних медработников с 39,5% до 50,1%.
54
54
60
50.1
52
50
39.5
50
40
48
46
30
45.5
20
44
42
10
40
0
2008 год
2013 год
2008 год
2013 год
23
Какие меры принимаются
Целевые наборы:
В рамках целевой подготовки в 2013 году в учреждения здравоохранения
Кировской области прибыл 161 выпускник высших медицинских учебных
заведений (2012 год – 133выпускник). Из них 64 - в городские учреждения, 52
- в районные, 43 - в специализированные учреждения, 2 – в федерального
подчинения
Прибыло всего в рамках целевой подготовки в районы области 133 врача.
Только в 16 районах области наблюдается прирост врачей, наибольший – в
Кирово-Чепецком районе – 28 врачей, Верхнекамском – 5, в Слободском,
Оричевском и Верхошижемском –по 2 врача, в 11 районах - по 1 врачу
Необходимо отметить, что впервые за 4 года количество выпускников,
обучавшихся по целевому направлению в интернатуре (ординатуре) достигло
78,4 %
24
Какие меры принимаются
Меры социальной поддержки (федеральные, областные,
муниципальные):
Согласно подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»
программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 – 2020
годы», утвержденной Постановлением Правительства Кировской области от
28.12.12 года № 189/830 (в последней редакции от 03.03.14 № 251/162) в
целях сокращения дефицита врачебных кадров департаментом
здравоохранения реализуются следующие мероприятия:
За счет областных средств вновь поступающим на работу в учреждения
здравоохранения врачам предоставляется мера социальной поддержки в виде
единовременной выплаты в размере от 50 до 300 тыс. руб. Размер
единовременной выплаты зависит от дефицита врачебных кадров,
количества жителей и удаленности населенного пункта, где принят на работу
специалист. Так, в 2013 году единовременная денежная выплата
предоставлена 106 врачам на сумму 22 583,1 тыс. руб.
25
Какие меры принимаются
Меры социальной поддержки (федеральные, областные,
муниципальные):
Врачам общей врачебной (семейной) практики предоставляется мера
социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты в размере
200 тыс. рублей. В 2013 году данной выплатой воспользовалось 82 врача на
общую сумму 16 400 тыс. рублей.
В результате реализации программы «Служебное жилье» в 2013 году для
врачей г. Кирова выделено 14 квартир, в районах Кировской области – 39
квартиры
Ежемесячно медицинским работникам, работающим и проживающим в
сельских населенных пунктах или поселках городского типа Кировской
области, выплачивается компенсация на оплату коммунальных услуг.
Данным видом социальной поддержки в 2013 году воспользовалось 2256
медицинских работников
26
Какие меры принимаются
Меры социальной поддержки (федеральные, областные,
муниципальные):
В связи с принятием Федерального закона от 30.11.2011 № 369ФЗ с 2012 года осуществлялись единовременные
компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей врачам в
возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания
образовательного учреждения на работу в сельский
населенный пункт или переехавшим на работу в сельский
населенный пункт из другого населенного пункта. В 2013 году
выплата предоставлена 20 врачам, в 2012 году – 41 врачу.
27
Какие меры принимаются
Меры социальной поддержки (федеральные, областные,
муниципальные):
Повышение заработной платы медицинских работников является одной из
основных задач в рамках реализации Указа Президента Российской
Федерации от 07.05.2012 № 597. Динамика повышения заработной платы
определена Правительством Российской Федерации и Дорожной картой
На протяжении последних 5 лет рост средней заработной платы отмечается по
всем категориям медицинских работников:
Средняя заработная плата врачей в указанном периоде увеличилась на 96,2%
и составила в 2013 году 33 661 рубль
Средняя заработная плата среднего медицинского персонала увеличилась с
2009 года на 94,1% и составила в 2013 году 17 994 рубля
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала увеличилась с
28
2009 года на 80% и составила в 2013 году 9 515 рублей
Какие меры принимаются
Меры социальной поддержки (федеральные, областные,
муниципальные):
По итогам 2013 года уровень заработной платы врачей в целом по области
достиг 174,1% к средней заработной плате по региону, что превышает
установленные целевые значения, а также среднероссийский показатель
(141%) и показатель по Приволжскому федеральному округу (146%)
По итогам 2013 года уровень заработной платы среднего медицинского
персонала в целом по области достиг 93,1% к средней заработной плате по
региону, что также превышает установленные целевые значения,
среднероссийский показатель (80,4%) и показатель по Приволжскому
федеральному округу (80,6%)
По итогам 2013 года уровень заработной платы младшего медицинского
персонала в целом по области составил 49,2% к средней заработной плате по
региону, что ниже установленных целевых значений. При этом
среднероссийский показатель (49,5%)
29
Какие меры принимаются
Меры социальной поддержки (федеральные, областные,
муниципальные):
Таким образом, с 2009 года наблюдается положительная
динамика роста средней заработной платы медицинских
работников. Целевые значения, установленные в целях
реализации Указа Президента Российской Федерации от
07.05.2012 № 597, достигнуты по врачам и среднему
медицинскому персоналу, и не достигнуты по младшему
медицинскому персоналу
30
Какие меры принимаются
Меры по повышению престижа профессии медицинского
работника
В 2013 году впервые в числе
призеров Всероссийского конкурса
врачей оказалась представитель
Кировской области – это врачнеонатолог, заведующая
отделением реанимации и
интенсивной терапии
новорожденных Кировского
областного клинического
перинатального центра Наталья
Свинцова. Она победила в
номинации «Лучший неонатолог»
на региональном этапе и заняла 3
место на федеральном этапе
Всероссийского конкурса врачей
31
Какие меры принимаются
Меры по повышению престижа профессии медицинского
работника
В 2014 году участие кировских докторов во
Всероссийском конкурсе врачей стало самым
успешным за все годы его проведения. Сразу
2 врача вошли в число лучших в России.
Врач-эндокринолог, заведующий 2-м
эндокринологическим отделением Кировской
клинической больницы №7 Владимир
Милютин, стал победителем Всероссийского
конкурса врачей в номинации «Лучший
эндокринолог», а врач-уролог, заведующий
урологическим отделением Кировской
областной клинической больницы
Константин Триандафилов, занял 3 место в
номинации «Лучший уролог»
32
Какие меры принимаются
Меры по повышению престижа профессии медицинского
работника
В 2012 году впервые стартовал интернет-конкурс «Спасибо, доктор!».
Претенденты были выбраны из числа тех врачей, в чей адрес поступило
наибольшее количество благодарностей на сайт департамента в рубрику
«Благодарности от пациентов» за 2011 и 2012 годы, а также герои самых
интересных и трогательных историй, которые писали посетители
сайта.Победители были определены в трех номинациях: «Лучший врач
учреждения здравоохранения г.Кирова»,«Лучший врач специализированного
учреждения»,«Лучший врач районной больницы».
Учитывая популярность данного конкурса, он был проведен и в 2013 году
В 2014 году департамент здравоохранения впервые провел фото-конкурс
«Милосердие в лицах».Победители были определены в трех номинациях
«Лучший фотообраз медицинского работника стационара», «Лучший
фотообраз медицинского работника первичного звена», «Лучший фотообраз
медицинского работника родильного дома или отделения»
33
Мероприятия по улучшению
кадровой ситуации в ЛПУ
Кировской области
Необходимо продолжать осуществление мер социальной поддержки единовременные компенсационные выплаты, целевые наборы,
предоставление служебного жилья, осуществление найма жилья за счет
средств ФОМС и бюджета.
Также считаем необходимым включение представителя здравоохранения в
комиссию по распределению мест в детских садах
Для повышения престижа профессии медицинского работника
необходимо:
- продолжать проведение конкурсов медицинских работников,
- продолжать работу со СМИ для информирования о достижениях
здравоохранения,
- регулярно проводить встречи представителей медицинских организаций и
медицинской общественности, специалистов департамента здравоохранения
с выпускниками общеобразовательных школ, со студентами медицинской
академии и медицинского колледжа
34
Мероприятия по улучшению
кадровой ситуации в ЛПУ
Кировской области
С целью профилактики синдрома профессионального выгорания
необходимо организовать широкомасштабную подготовку специалистов
клинических психологов для учреждений здравоохранения региона. В
межрайонных центрах и крупных ЛПУ области необходимо
организовывать кабинеты психологической помощи, где помимо
организации профилактической работы по ЗОЖ, мотивационной работы с
зависимыми, антикризисной работы с беременными, профилактики
суицидального риска, работы с кризисными состояниями, будет
проводиться профилактика СПВ. Для качественной работы кабинета
необходимо разработать маршрутизацию, утвердить штатный состав
кабинета (психолог/психотерапевт/специалист по социальной работе),
табель оснащения, типовые должностные инструкции.
35
Благодарю за внимание!